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1、XX医院运营管理工作实施方案为深入贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药管理局和省 卫生健康委关于加强公立医院运营管理工作的部署安排，切实 加强医院运营管理工作，进一步提高医院运营管理科学化、规 范化、精细化、信息化水平，确保统一指挥、规范管理、有力 有序推进医院运营管理工作。根据国家卫生健康委国家中医 药管理局关于加强公立医院运营管理的指导意见（国卫 财务发2020） 27号）文件要求、医改重点推进工作任务和 三级医院评审相关标准规范，结合医院实际，特制定本实施方 案。一、强化医院运营管理指挥体系为构建良好的运营管理组织体系，决定成立医院运营管理 委员会，由院党委书记XXX、院长XXX担任组长，
2、全面负 责医院运营管理工作；院党委成员XXX、XXX、XXX、副院 长XXX担任成员，在医院运营管理工作中，各分管领导对具 体工作分工负责，共同抓好落实。组长：XXX党委书记XXX院长成员：XXX党委委员、副院长XXX党委委员、副院长（十一）设备、耗材采购工作组组长：XXX党委委员、副院长XXX党委委员、副院长XXX副院长副组长：XXX设备科科长XXX后勤科科长XXX药房组长成员：XXX设备科工作员XXX后勤科工作员XXX后勤科工作员健全完善医院的设备管理制度，规范大型设备维修保养记 录，严密设备、耗材等购置流程审批及采购资料。完 善医院各种采购流程并组织实施。（十二）信息工作组组长：XXX党
3、委委员、副院长副组长：XXX信息科副科长成员：XXX信息科工作员XXX信息科工作员XXX信息科工作员1 .负责推进医院运菅管理信息化建设。按照国家和行业已 发布的医院信息化建设标准，加强医院内部运营管理信息系统 建设,促进实物流、资金流、业务流、信息流融合互通；加强 院内各业务信息系统的有效对接，确保各类数据信息的规范性、 完整性和有效性；加强运营管理信息安全，完善网络安全保护 技术措施和制度。负责年终对医院数据进行分析和制图，按要 求向运营管理委员会及中层干部进行提供运营管理基础数据， 支撑医院运营数据统计、分析、评价、监控等工作。2 .负责按照省、市有关要求，及时上传病案首页、统计直 报、
4、区域平台等业务数据。全面实施诊间支付、病区结算，积 极推进线上分时段预约诊疗和线下自助服务，支持患者使用多 种缴费方式，缩短患者就医非诊疗时间，支持医疗电子票据的 生成和查询。（十三）医保工作组组长：XXX副院长副组长：XXX医保科副科长成员：XXX医保科工作员XXX医保科工作员XXX医保科工作员负责强化医保结算管理，完成医共体内医保监管，不断完 善一站式便民服务窗口建设，实行便民服务集中受理一站式办 理。协助并指导临床科室、财务科等对医保政策的培训和解读, 负责与各级医保管理部门对接，并完成医保相关数据的报告。（十四）医联体工作组组长：XXX党委委员、副院长副组长：XXX医务科科长成员：XX
5、X医务科工作员XXX院办工作员负责统筹开展医联体建设相关工作，以糖尿病等慢性病下 沉为抓手，推动分级诊疗制度落地见效。在乡镇中心卫生院建 立高血压、糖尿病门诊，实施医疗和公共卫生一条龙服务，推 进医防结合。（十五）后勤工作组组长：XXX党委委员、副院长副组长：XXX后勤科科长成员：XXX后勤科工作员XXX后勤科工作员XXX后勤科工作员XXX后勤科工作员负责加强后勤管理。推进后勤服务社会化;加强水电气热、 餐饮、环境卫生、建筑用房、安全保卫等后勤管理，优化服务 流程，规范管理机制，强化能耗管控；探索智慧化“一站式”服 务模式，持续改进后勤服务质量和效率。（十六）药学工作组组长：XXX副院长副组长
6、：XXX药房组长成员:XXX临床药师XXX临床药师XXX临床药师负责加快完善短缺药品监测预警机制，对临床必需、易短 缺、替代性差等药品，采取强化储藏、统一采购等方式保障供 应。规范药品使用中的监管，保障各种监控数据的及时上报。 加强对药品各个库房、药房的管理，杜绝责任心过期药品的出 现。规范药物的临床使用，药品不良反响的收集和报送，负责 毒麻药品的管理与安全。（十七）纪检工作组组长：XXX党委委员、副院长成员：XXX党办主任XXX院办副主任负责督查医院运营管理各项工作任务推进办理落实情况， 要建立督查台账，定期通报办理落实情。对于迟办、漏办、不 办等情况，以及推诿扯皮等现象，照成工作滞后或者停
7、滞不前 的，将按照相关规定严肃处理。三、重点推进工作任务（一）优化管理流程医院应当将运营活动各环节的人、财、物、技术通过流程 管理有机结合，形成统一的管理体系。要以患者和临床为中心, 以公益性和事业开展战略为导向，以精细化和提质增效为目标, 综合运用系统思维统筹优化管理流程，实现流程管理系统化、 科学化、规范化和智能化。（牵头科室：财务科；责任科室： 各职能科室；完成时限：长期坚持）1 .梳理运营流程。按照业务活动规范和内在要求顺序，完 善健全相关规章制度，逐项绘制医院运营活动流程图；依据各 项运营活动的制度依据、管理原那么、质量要求、岗位职责、业 务内容以及人财物技术等资源配置进行流程描述。
8、同时，还要 将内部控制要求嵌入到运营流程的各个环节，做到环环相扣、 相互制约、防范风险。（牵头科室：财务科、院办、医务科、 护理部、审计办；责任科室：各科室；完成时限：12月底前）.评价运营流程。从质量、风险、时间、本钱等维度，定期检查评价各运营流程的科学性、规范性和适应性，找出问题,分析原因，提出建议。（牵头科室：财务科；责任科室：各职 能科室；完成时限：长期坚持）2 .优化运营流程。坚持问题导向和目标导向，注重系统性 、协同性和高效性，持续优化运营流程设计，确保运营流程能 够及时适应医院内外部环境和条件的不断变化。（牵头科室： 财务科；责任科室：各职能科室；完成时限：长期坚持）3 .推进流
9、程管理标准化和信息化。经过实践检验并且切实 可行的运营流程，要及时固化到规章制度和信息系统中，努力 做到有章可循、规范运行、高质高效。（牵头科室：院办、财 务科、人事科、医务科、护理部、信息科；责任科室：各科室; 完成时限：12月底前）4 .按照“中医立院、人才强院、特色兴院”的开展方向，巩 固三级中医医院创立成果，加强中医文化建设，发挥中医药特 色优势，并不断持续改进和提高，提升医院服务质量和水平。（牵头科室：医务科、院办、人事科；责任科室：各科室；完 成时限：长期坚持）（二）强化信息支撑医院应当充分利用现代化信息技术，加强医院运营管理信息集成平台标准化建设。1 .建立运营管理系统和数据中心
10、，实现资源全流程管理。主 要围绕人力、财务、物资、基础运行、综合决策等5大领域， 医疗、医保、药品、教学、科研、预防等6大事项，重点建设 人力资源管理系统，资金结算、会计核算、预算管理、全本钱 管理、审计管理等财务系统，绩效考核系统，物资用品管理系 统（药品、试剂、高值耗材、低值耗材及办公用品、消毒器械 及材料、物资条码等），采购管理系统（供应商、采购计划、订 单管理等）、制剂管理系统（中药材和制剂原料、中药饮片和制 剂成品）、资产管理系统（房屋、医疗设备、后勤设备、无形资 产、在建工程），内部控制、工程、合同、科研、教学、后勤 等管理系统，以及基础平台、数据接口和运营数据中心等。（牵头科室：
11、信息科；责任科室：各科室；完成时限：长期坚 持）2 .促进互联互通，实现业务系统与运营系统融合。医院应 当依托信息平台，加强信息系统标准化、规范化建设，强化数 据的协同共享，实现临床与管理系统间的互联互通。通过信息 系统应用完成原有工作流程的重新梳理及再造，让信息多跑路, 实现业务管理与运营管理的充分融合。（牵头科室：信息科； 责任科室：各科室；完成时限：长期坚持）3 .利用数据分析技术，构建运营数据仓库。医院应当从医、 教、研、防各业务信息系统中抽取用于支持运营管理决策的相 关数据，经过清洗转换形成运营数据仓库，为运营数据分析展 示和运营决策模型构建提供依据。（牵头科室：信息科、财务 科；责
12、任科室：各科室；完成时限：长期坚持）（三）提高决策质量1 .建立决策分析体系。运用各类管理理论和方法，整合业 务数据和经济运行数据，从战略决策、管理决策和业务决策三 个层面建立决策分析体系。（牵头科室：医务科、财务科；责 任科室：各科室；完成时限：长期坚持）2 .推进决策分析一体化平台建设。通过对运营数据进行标 准化、集成化、自动化处理，实现数据共享，强化数据应用， 为医院运营管理持续改进提供全面、准确、及时的数据支撑。（牵头科室：信息科；责任科室：各科室；完成时限：长期坚 持）3 .加强分析结果应用。医院应当将决策分析结果重点应用 于业务管理、资源规划、资金统筹和风险管控等方面，进一步 提高
13、运营效率和管理能力，推进医院现代化治理体系构建和治 理能力提升。（牵头科室：医务科；责任科室：各科室；完成 时限：长期坚持）四、加强责任落实（一）组织保障党委书记和院长负责统筹运营管理全面工作，各分管领导 要严格催促分管领域责任分工任务推进落实，各工作组（科室） 要负责相关工作任务办理落实，责任科室要全力配合，按照时 间节点高效有序推进各项工作任务落实地。（二）督导检查纪检工作组要加强对各项工作任务落实情况的督导检查， 发现问题及时整改，堵塞可能出现的各种漏洞，确保各项工作 落到实处。对因工作落实不到位、未按规定履行责任，造成工 作未按时完成的，将按照相关规定从严追责问责。XXX党委委员、副院
14、长XXX副院长医院运营管理委员会办公室下设在财务科，XXX任办公 室主任，主要负责建立完善医院运营管理组织框架体系和各项 规章制度，制订医院运营管理年度工作目标、指标和计划，审议 医院运营管理分析评价报告，对医院运营管理工作提出意见和 改进措施。二、加强医院运营管理工作机制在强化医院运营管理指挥体系的基础上，加强医院运营管 理工作机制，由分管领导担任组长，相关职能科室负责人担任 副组长，按照责任分工抓好落实，保障工作顺利开展。下设 17个工作组，组成人员及工作职责如下：（一）运营管理组组长：XXX党委委员、副院长副组长：XXX财务科科长XXX人事科科长XXX审计办副主任成员：XXX财务科工作员
15、XXX财务科工作员XXX人事科工作员1 .负责研究起草运营管理工作制度、计划、分析评价报告 等；提出完善运营管理流程、优化资源配置、绩效考核指标等 意见建议；组织推动各项运营管理措施任务有效落实；组织开 展运营效果分析评价，撰写运营效果分析报告等。2 .负责优化资源配置。依据医院建设规划和中长期事业发 展规划，建立人、财、物、技术、空间、设施等资源分类配置 标准;加强资源调配与优化，促进各类资源动态匹配，提高内部资 源配置对医、教、研、防等业务工作的协同服务能力。强化教 学、科研、预防、后勤服务等工作的制度管理。（二）党务工作组组长：XXX党委书记、副院长副组长：XXX党办主任成员：XXX党办
16、工作员负责建立健全党委议事决策机制，修订完善公立医院章程, 落实好党委领导下的院长负责制。推动党的基层组织覆盖所有 科室部门，落实好党的建设“双培工程”。组织相关职能科室， 完成全院性制度的制定、更新、完善。（三）医务工作组组长：XXX副院长副组长：XXX医务科科长XXX医务科副科长XXX医务科副科长成员：XXX医务科工作员XXX医务科工作员XXX医务科工作员XXX病案室工作员各科室主任（负责人）1 .负责加强临床、医技、医辅等业务科室运营指导。探索 建立运营助理团队，常态化关注科室运营开展情况，有效指导 医疗业务科室提升运营效益。2 .负责探索完善临床路径标准化,规范临床术语，促进医疗 服务
17、活动规范化管理;强化医疗服务行为转化为经济行为的流 程管控和内部监管。3 .加强重点学科、重点专科建设，继续巩固已验收成功的 市级重点专科：肾内科、耳鼻喉科、肛肠科、针灸科的建设， 同步启动这4个科室省级重点专科的申报；对已立项成功的市 级重点专科：心病科、脾胃病科、泌尿外科、骨伤科争取年内 通过验收；对已申报市级重点专科的急诊科、内分泌科和治未 病科要加快建设和完善，力争早日立项成功。努力提升重症医学和急诊急救2个学科能力，并建成不低于3个以上的中医特色重点专科。4 .负责抓住对口帮扶机遇，落实好对口支援单位“组团式” 进修、“组团式”帮扶工作；发挥中医特色优势，开展中医适宜 技术培训；提升
18、我院医疗技术水平及科室管理能力。5 .进一步优化临床优势病种诊疗方案，发挥中医特色优势, 确保到达三级中医医院标准，同时减少抗生素使用，降低药占 比，提升医务性收入。6 .加强病案首页填写培训，选派病案室工作人员外出进修 及短期培训，力争1人取得病案编码合格证，为病案编码保驾 护航，病案首页填写及编码得到明显改观。（四）科教工作组组长：XXX副院长副组长：XXX医务科副科长（科教科科长）成员：各科主任及护士长持续提升医院教学和科研能力，严格按照三级医院的要求 落实，完善科研奖励及经费配套措施，建立论文发表激励机制, 鼓励发表高质量论文。按助理全科医师规培基地的要求，积极 申报规培基地并完成相关
19、管理制度的制定和落实。制度全院性的相关知识培训。积极与市医学会、市科协、市文化局、市卫 生健康委等部门的沟通与工作汇报，完成市里面安排的任务。（五）护理工作组组长：XXX党委委员、副院长副组长：XXX护理部主任成员：XXX护理部组长XXX护理部工作员各科室护士长根据三级医院评审相关要求，拟定招聘护理人员，特别注 意中医院校护士或招聘中医专业护士有意识倾斜，力争到达三 级医院评审要求。全面加强对临床护士中医护理知识培训，加 大对患者中医特色的健康内容宣传；细化分级护理质控标准。（六）财务工作组组长：XXX党委委员、副院长副组长：XXX财务科科长成员：XXX财务科工作员XXX财务科工作员XXX财务
20、科工作员XXX财务科工作员1 .负责加强财务管理。强化全面预算、本钱核算、基建财 务、经济合同等管理,为运营管理提供坚实基础；将事业开展 目标任务、绩效考核业务指标和质量控制流程要求等融入财务 管理，发挥财务管理服务、保障和管控作用;加强财务信息共 享共用，为业务开展提供支撑保障。2 .负责加强资产管理。加强货币资金、固定资产、无形资 产、物资用品、在建工程等资产管理，构建资产采购、领用、 库存等全链条管理体系；做好资产配置、使用、处置等各环节 管理工作，强化资产使用效益的分析和追踪评价。强化教学、 科研、预防、后勤服务等工作的本钱控制。3 .负责强化业务管理与经济管理相融合。强化预算、本钱、
21、 绩效、内控管理意识，将经济管理各项要求融入医院核心业务 流程和质量控制各环节，促进业务与资源管理深度融合。（七）人事工作组组长：XXX党委书记、副院长副组长：XXX人事科科长成员：XXX人事科工作员各科室主任、护士长负责落实医院用人自主权。按照“总量控制、动态管理”原 那么，在市委编办核定的人员总量内由医院自主招录，按流程招 聘，实行备案制管理。依规行使人事管理、机构和岗位设置、 中层干部聘任、人员招聘和人才引进等用人自主权。对医共体 人员招聘及干部任免向市卫健委报备后按流程落实。(A)绩效考核工作组组长：XXX副院长副组长：XXX医务科副科长XXX信息科副科长XXX财务科科长成员：XXX医
22、务科工作员XXX财务科工作员XXX信息科工作员1 .负责加强内部绩效考核。医院根据卫生健康、中医药主 管部门确定的绩效考核指标，建立内部综合绩效考核指标体系, 从医疗、教学、科研以及学科建设等方面全方位开展绩效评价 工作，全面考核运营管理实施效果；通过强化信息技术保证考 核质量，并将考核结果与改善内部管理有机结合。2 .负责落实薪酬制度改革。制定公立医院绩效工资总量核 定方法，封存在编人员工资档案，根据国家政策建立动态调整 机制。实行按岗位工资和绩效工资的绩效分配新机制。(九)医改工作组组长：XXX党委委员、副院长副组长：XXX医务科科长XXX医务科副科长成员：XXX医务科工作员XXX医务科工
23、作员负责组织协调上级医改配套文件的实施，负责各项医改指 标的监测和效果评估，牵头制定本院医改相关制度，跟踪分析 医改实施中新情况、新问题，向医院运营管理委员会汇报医改 工作进展情况；负责组织公立医院绩效考核的实施。（十）内审工作组组长：XXX党委书记、副院长副组长：XXX审计办副主任成员：XXX院办工作员负责强化运营风险防控。加强内部审计监督管理、风险管 理及内部控制建设，建立健全风险研判、评估和防控机制；加 强单位层面、财务层面、业务层面内部控制建设，实现医院经 济事项全过程管控；建立医疗、价格、财务等管理部门联检联 查日常监督机制，定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查, 防止发生违法违纪违规追求经济利益的行为；加强债务风险管 理，严禁举债建设。