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1、正确认识注意缺陷多动障碍第1页，共31页，编辑于2022年，星期六您的儿子也像小泽吗？您的儿子也像小泽吗？第2页，共31页，编辑于2022年，星期六或者您的女儿有点像思思？或者您的女儿有点像思思？第3页，共31页，编辑于2022年，星期六小泽和思思怎么了？小泽和思思怎么了？注意缺陷多动障碍：简称注意缺陷多动障碍：简称ADHDADHD，主要表现为与年龄不相衬的注意力分，主要表现为与年龄不相衬的注意力分散、不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等，常伴有不同程度的认知障碍散、不分场合的过度活动和情绪冲动、任性等，常伴有不同程度的认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。和学习困难，智力正常或接近正常。第
2、4页，共31页，编辑于2022年，星期六为何小泽和思思表现大相径庭呢？为何小泽和思思表现大相径庭呢？ADHDADHD分为三种临床类型分为三种临床类型冲动多动型冲动多动型：以冲动和多动症状为主要表现，注意缺陷：以冲动和多动症状为主要表现，注意缺陷 症状不明显，如小泽症状不明显，如小泽注意缺陷型注意缺陷型：以注意缺陷症状为主要表现，多动和冲动：以注意缺陷症状为主要表现，多动和冲动 症状不明显，如思思症状不明显，如思思混合型混合型：注意缺陷、冲动和多动两组症状都明显：注意缺陷、冲动和多动两组症状都明显 第5页，共31页，编辑于2022年，星期六ADHDADHD的发病原因是什么的发病原因是什么ADHD
3、ADHD的发病原因还不完全清楚，目前认为可能与遗传、环的发病原因还不完全清楚，目前认为可能与遗传、环境、社会家庭、心理因素、饮食等有关。境、社会家庭、心理因素、饮食等有关。神经解剖神经解剖神经化学神经化学遗传因素遗传因素CNSCNS损伤损伤环境因素环境因素第6页，共31页，编辑于2022年，星期六ADHDADHD的发病机制是什么的发病机制是什么 ADHDADHD儿童的中枢神经系统中，某些重要的、负责传递神经冲动儿童的中枢神经系统中，某些重要的、负责传递神经冲动的化学物质（如的化学物质（如去甲肾上腺素、多巴胺去甲肾上腺素、多巴胺等医生称其为神经递质）等医生称其为神经递质）出现代谢紊乱，出现代谢紊
4、乱，浓度过低浓度过低，从而削弱了他们正常情况下应有的功，从而削弱了他们正常情况下应有的功能，使得人体不能有效的过滤进入大脑的无关刺激，导致孩子对能，使得人体不能有效的过滤进入大脑的无关刺激，导致孩子对于外界的任何刺激都会不加选择的做出反应。于外界的任何刺激都会不加选择的做出反应。因此，一有风吹草动，就会出现注意力涣散、多动、易冲动等因此，一有风吹草动，就会出现注意力涣散、多动、易冲动等表现。表现。第7页，共31页，编辑于2022年，星期六ADHDADHD是不常见的怪病吗？是不常见的怪病吗？ADHDADHD是学龄期儿童的常见病之一，患病率为是学龄期儿童的常见病之一，患病率为3%3%7%7%。如果
5、按照。如果按照5%5%的患病率的患病率来算，每来算，每100100个孩子中就有个孩子中就有5 5个患有个患有ADHDADHD。ADHDADHD也不仅仅是儿童才会得的病，高达也不仅仅是儿童才会得的病，高达65%65%的的ADHDADHD儿童症状将持续到成儿童症状将持续到成年期。从这个意义上讲，年期。从这个意义上讲，ADHDADHD是一种慢性疾病，是一种慢性疾病，因此要坚持规律、长期治因此要坚持规律、长期治疗。疗。第8页，共31页，编辑于2022年，星期六ADHDADHD危害孩子的现在和将来危害孩子的现在和将来ADHDADHD影响孩子现在影响孩子现在孩子不能专心听讲，学习成绩差，常与同学发生矛盾孩
6、子不服管教，与父母亲友关系差孩子难以结交朋友，比较孤独缺乏自信心经常翻箱倒柜、跳上跳下，容易受伤ADHDADHD影响孩子将来影响孩子将来影响孩子学业，常因学业落后中途休学、辍学，进而影响日后找工作，以及日后的工作表现和事业发展孩子的理财能力差，夫妻关系不良自卑，社会交往存在障碍；甚至有反社会倾向或犯罪问题驾车发生意外的风险更大，更有可能产生吸烟、吸毒等恶习第9页，共31页，编辑于2022年，星期六怀疑怀疑ADHDADHD，怎么办？，怎么办？ADHDADHD是一种慢性神经生物性疾病，所以光靠苦口婆心地劝说或是一种慢性神经生物性疾病，所以光靠苦口婆心地劝说或严厉管教非但无法改善症状，还会引发孩子的
7、逆反心理，所以一旦严厉管教非但无法改善症状，还会引发孩子的逆反心理，所以一旦怀疑孩子得了怀疑孩子得了ADHDADHD，应及时去正规医院的儿童神经科、儿童保健科、，应及时去正规医院的儿童神经科、儿童保健科、心理科或儿童精神科就诊。心理科或儿童精神科就诊。而且确诊以后，就应该接受规范治疗，并长期随访。而且确诊以后，就应该接受规范治疗，并长期随访。第10页，共31页，编辑于2022年，星期六看医生之前您要做哪些准备？看医生之前您要做哪些准备？看医生之前，您需要仔细回想一下孩子从孕产期到现在的一些特殊情况，看医生之前，您需要仔细回想一下孩子从孕产期到现在的一些特殊情况，过去是否患过某种急慢性疾病，以及
8、您自己观察到和老师反映的孩子近阶过去是否患过某种急慢性疾病，以及您自己观察到和老师反映的孩子近阶段的异常表现。段的异常表现。如果必要最好做个记录，同时写下自己的疑问，以免在看医生时一如果必要最好做个记录，同时写下自己的疑问，以免在看医生时一问三不知，或者出了医院才想起来这个没问那个没问的。问三不知，或者出了医院才想起来这个没问那个没问的。第11页，共31页，编辑于2022年，星期六医生会问您哪些问题？医生会问您哪些问题？到医院，医生会首先询问孩子近阶段的异常表现（包括家中、学校等多个场合），到医院，医生会首先询问孩子近阶段的异常表现（包括家中、学校等多个场合），并进行体格检查。并进行体格检查。
9、同时，为了更全面的了解病情，还会利用各种同时，为了更全面的了解病情，还会利用各种ADHDADHD评估量表对孩子的评估量表对孩子的表现进行评分。表现进行评分。第12页，共31页，编辑于2022年，星期六医生会建议做哪些检查？医生会建议做哪些检查？为了排除其他疾病或者明确是否存在合并症，医生还会建议您为了排除其他疾病或者明确是否存在合并症，医生还会建议您的孩子做以下检查：的孩子做以下检查：智力测定、心理测验、智力测定、心理测验、IVAIVA、脑电图、脑诱发电位、头颅、脑电图、脑诱发电位、头颅CTCT、血、血、尿生化、微量元素测定，等等尿生化、微量元素测定，等等。第13页，共31页，编辑于2022年
10、，星期六判断标准：美国精神障碍诊断与统计手册，症状出现时间长于六个月，判断标准：美国精神障碍诊断与统计手册，症状出现时间长于六个月，并且至少在两个场所中（家庭、学校或社会）引起明显的行为问题并且至少在两个场所中（家庭、学校或社会）引起明显的行为问题儿童容易出现非此即彼的问题，但儿童容易出现非此即彼的问题，但ADHDADHD儿童表现地更频繁且严重儿童表现地更频繁且严重需先排除引起需先排除引起ADHDADHD类似症状的其他情况类似症状的其他情况需判断需判断ADHDADHD儿童是否合并有其他的精神障碍儿童是否合并有其他的精神障碍 ADHDADHD的诊断标准是什么的诊断标准是什么第14页，共31页，编
11、辑于2022年，星期六ADHDADHD会合并其他障碍吗？会合并其他障碍吗？得了得了ADHDADHD的孩子，还会同时合并存在其他障碍，这些合并出现的的孩子，还会同时合并存在其他障碍，这些合并出现的疾病常被称做疾病常被称做“共病共病”（又称（又称“共患疾病共患疾病”）。）。第15页，共31页，编辑于2022年，星期六ADHDADHD合并其他障碍的危害？合并其他障碍的危害？共患疾病使共患疾病使ADHDADHD临床表现变得不太典型，从而干扰早期发现和诊断临床表现变得不太典型，从而干扰早期发现和诊断ADHDADHD。共患疾病还会增加共患疾病还会增加ADHDADHD的治疗难度。的治疗难度。伴有共患疾病的伴
12、有共患疾病的ADHDADHD孩子的社会功能损害往往较单纯孩子的社会功能损害往往较单纯ADHDADHD更为严重。更为严重。第16页，共31页，编辑于2022年，星期六ADHDADHD的治疗方法包括哪些？的治疗方法包括哪些？物理治疗物理治疗主要包括行为治疗主要包括行为治疗 脑功能生物反馈、心理咨询、家长培脑功能生物反馈、心理咨询、家长培训、学校干预。训、学校干预。药物治疗药物治疗包括兴奋剂和非兴奋剂。包括兴奋剂和非兴奋剂。综合治疗综合治疗指药物治疗指药物治疗+非药物治疗的综合治疗方案。非药物治疗的综合治疗方案。第17页，共31页，编辑于2022年，星期六药物治疗的地位如何？药物治疗的地位如何？药物
13、治疗是目前被循证医学证明治疗药物治疗是目前被循证医学证明治疗ADHDADHD切实有效的治疗方法切实有效的治疗方法物理治疗物理治疗是基础，也是是基础，也是首选首选治疗，在物理治疗前提下，可以加以药物治疗。治疗，在物理治疗前提下，可以加以药物治疗。药物治疗和非药物治疗结合进行，能够发挥最大作用，而仅用非药物治疗对于混合型患药物治疗和非药物治疗结合进行，能够发挥最大作用，而仅用非药物治疗对于混合型患儿改变神经递质的紊乱较缓慢，效果不很理想。儿改变神经递质的紊乱较缓慢，效果不很理想。权衡利弊：如果仅仅因为顾虑药物副作用而贻误了治疗时机，权衡利弊：如果仅仅因为顾虑药物副作用而贻误了治疗时机，ADHDAD
14、HD这个疾这个疾病对孩子的伤害和影响要比药物副作用严重的多。病对孩子的伤害和影响要比药物副作用严重的多。第18页，共31页，编辑于2022年，星期六药物治疗的常见误区是什么？药物治疗的常见误区是什么？在中国，由于文化偏见和社会认知的局限，药物治疗经常被认为是在中国，由于文化偏见和社会认知的局限，药物治疗经常被认为是“不得已而为之不得已而为之”的办法，导致很多的办法，导致很多ADHDADHD儿童的病情被贻误多年。儿童的病情被贻误多年。等到孩子的症状极为严重，其他方法已经无能为力时，家长万般无奈时才选择等到孩子的症状极为严重，其他方法已经无能为力时，家长万般无奈时才选择药物治疗，这时治疗难度也大大
15、增加。药物治疗，这时治疗难度也大大增加。很多儿童很多儿童/家长没有坚持进行药物治疗，治治停停，一直无法摆脱家长没有坚持进行药物治疗，治治停停，一直无法摆脱ADHDADHD这个慢这个慢性疾病的困扰。性疾病的困扰。第19页，共31页，编辑于2022年，星期六治疗治疗ADHDADHD的药物主要包括哪些？的药物主要包括哪些？类型类型非兴奋剂非兴奋剂兴奋剂兴奋剂代表药物择思达利他林专注达服用方式1次/日2-3次/日1次/日药效时间24小时3-5小时10-12小时安全性无药物依赖风险（在中国唯一获批准的非管制药品）有潜在药物成瘾风险（属于管制药品，需要特殊处方+身份登记）其它可用于共病不诱发抽动不可用于抽
16、动等共病其中，非兴奋剂不良反应相对较少，属于轻中度暂时症状，不会影响患儿的生长其中，非兴奋剂不良反应相对较少，属于轻中度暂时症状，不会影响患儿的生长发育，适合长期服用，是美国发育，适合长期服用，是美国FDA唯一批准用于唯一批准用于ADHD维持治疗的药物。维持治疗的药物。第20页，共31页，编辑于2022年，星期六药物治疗需要长期吗？药物治疗需要长期吗？ADHDADHD是一种慢性疾病，就像哮喘、癫痫等始发于儿童期的疾病一样，时时是一种慢性疾病，就像哮喘、癫痫等始发于儿童期的疾病一样，时时刻刻都威胁着孩子健康成长的方方面面，所以只有长期治疗，才能稳定控刻刻都威胁着孩子健康成长的方方面面，所以只有长
17、期治疗，才能稳定控制症状，从而最大限度降低制症状，从而最大限度降低ADHDADHD对孩子的危害。对孩子的危害。有些家长认为治疗有些家长认为治疗ADHDADHD就是为了提高孩子的学习成绩，所以只在孩子就是为了提高孩子的学习成绩，所以只在孩子上学期间、甚至只在孩子临床考试之前让他服药，而寒暑假就停药，上学期间、甚至只在孩子临床考试之前让他服药，而寒暑假就停药，这种做法非常不妥当，反而比利于疾病的治疗。这种做法非常不妥当，反而比利于疾病的治疗。第21页，共31页，编辑于2022年，星期六ADHDADHD治疗为什么不能有药物假期？治疗为什么不能有药物假期？“药物假期药物假期”从何而来从何而来原来治疗原
18、来治疗ADHDADHD的药物有限（只有哌甲酯类兴奋剂），为了减少兴奋剂对生的药物有限（只有哌甲酯类兴奋剂），为了减少兴奋剂对生长发育的影响和降低成瘾风险才不得已而为之的。现在有了非兴奋剂（盐长发育的影响和降低成瘾风险才不得已而为之的。现在有了非兴奋剂（盐酸托莫西汀），这个问题已经迎刃而解。酸托莫西汀），这个问题已经迎刃而解。ADHDADHD对孩子的影响是一天对孩子的影响是一天2424小时存在的。小时存在的。孩子不仅需要白天上课，还要晚上完成作业，通过良好睡眠得到休息以孩子不仅需要白天上课，还要晚上完成作业，通过良好睡眠得到休息以及早上准备上学开始新的一天，只有持续稳定控制症状才能对孩子的学及早
19、上准备上学开始新的一天，只有持续稳定控制症状才能对孩子的学习和成长更有帮助，并有助于稳定孩子的情绪。习和成长更有帮助，并有助于稳定孩子的情绪。第22页，共31页，编辑于2022年，星期六ADHDADHD治疗为什么不能有药物假期？治疗为什么不能有药物假期？ADHDADHD的危害不仅仅在于学习方面，与学习成绩比较，自尊心、社会交往能力对孩的危害不仅仅在于学习方面，与学习成绩比较，自尊心、社会交往能力对孩子今后的发展更为重要。子今后的发展更为重要。还自在知识积累和成长发育过程中是没有还自在知识积累和成长发育过程中是没有“假期假期”和和“非假期非假期”之分的，即使在节之分的，即使在节假日期间，孩子也要
20、温习学业、进行社会交往，发展和完善情感心理，假日期间，孩子也要温习学业、进行社会交往，发展和完善情感心理，从这个角度讲，长期稳定的治疗对孩子的成长是非常重要的。从这个角度讲，长期稳定的治疗对孩子的成长是非常重要的。如果治治停停如果治治停停ADHDADHD症状就会反复波动。症状就会反复波动。这一方面增加了家长的看护负担，更重要的是引发孩子情绪不稳和对治这一方面增加了家长的看护负担，更重要的是引发孩子情绪不稳和对治疗失去信心，之后就可能对治疗产生抵触心理。疗失去信心，之后就可能对治疗产生抵触心理。第23页，共31页，编辑于2022年，星期六如何避免药物不良反应？如何避免药物不良反应？以前以前ADH
21、DADHD治疗药物以兴奋剂为主，兴奋剂的副作用多，长期服用有成瘾风险，还可能治疗药物以兴奋剂为主，兴奋剂的副作用多，长期服用有成瘾风险，还可能影响孩子的生长发育，或者治疗时间一长就出现耐药，疗效就明显下降了。影响孩子的生长发育，或者治疗时间一长就出现耐药，疗效就明显下降了。现在有了更安全的非兴奋剂，不具有药物依赖风险，可以长期服用，这现在有了更安全的非兴奋剂，不具有药物依赖风险，可以长期服用，这也为也为ADHDADHD的长期治疗创造了有利条件。的长期治疗创造了有利条件。无论服用何种药物，在服药初期都要密切观察副作用，并及时采取应对措施无论服用何种药物，在服药初期都要密切观察副作用，并及时采取应
22、对措施第24页，共31页，编辑于2022年，星期六非药物治疗如何应用？非药物治疗如何应用？在物理治疗为主，辅以药物治疗，有助于进一步巩固和改善疗效。在物理治疗为主，辅以药物治疗，有助于进一步巩固和改善疗效。家长和老师的配合对孩子的治疗非常关键，要为家长和老师的配合对孩子的治疗非常关键，要为ADHDADHD孩子创造和谐、温暖的孩子创造和谐、温暖的环境，让他们在轻松愉快的氛围中建立良好的学习交流和生活习惯。环境，让他们在轻松愉快的氛围中建立良好的学习交流和生活习惯。第25页，共31页，编辑于2022年，星期六综合治疗方案指什么？综合治疗方案指什么？ADHD的症状可能会随着时间而发生变化，患儿在生活
23、的不同阶段有不的症状可能会随着时间而发生变化，患儿在生活的不同阶段有不同的治疗目标，因此需要不同的治疗形式和治疗方法。同的治疗目标，因此需要不同的治疗形式和治疗方法。因此，需要运用多种方法对患儿进行治疗，这就形成了综合治疗的概念，即：因此，需要运用多种方法对患儿进行治疗，这就形成了综合治疗的概念，即：根据患儿的病情和具体需要，合理选择并综合运用物理治疗、心理行为治疗或根据患儿的病情和具体需要，合理选择并综合运用物理治疗、心理行为治疗或个体化教育项目药物治疗等治疗方法，对患儿进行全面的干预，从而最大程度个体化教育项目药物治疗等治疗方法，对患儿进行全面的干预，从而最大程度地改善患儿的症状及社会功能
24、。地改善患儿的症状及社会功能。第26页，共31页，编辑于2022年，星期六治疗中，家长要做些什么？治疗中，家长要做些什么？在治疗在治疗ADHDADHD的过程中，家长一定要记得，孩子比毕竟是孩子，包括按的过程中，家长一定要记得，孩子比毕竟是孩子，包括按时服药在内，事无巨细，都离不开您的悉心照料。所以说，无论采取时服药在内，事无巨细，都离不开您的悉心照料。所以说，无论采取何种治疗方法，都离不开孩子本人、家长、老师和医生的全力配合。何种治疗方法，都离不开孩子本人、家长、老师和医生的全力配合。第27页，共31页，编辑于2022年，星期六ADHDADHD治疗需要长期随访吗？治疗需要长期随访吗？ADHDA
25、DHD作为一种慢性神经生物性疾病，在长期治疗的同时，更要注意定作为一种慢性神经生物性疾病，在长期治疗的同时，更要注意定期复诊。期复诊。在接受治疗后，大部分孩子的病情就会逐渐得到控制，但在欣喜之余，在接受治疗后，大部分孩子的病情就会逐渐得到控制，但在欣喜之余，也不能掉以轻心，而是要继续定期看医生。也不能掉以轻心，而是要继续定期看医生。定期随访有助于让医生了解孩子病情的变化，并尽早发现可能出现的定期随访有助于让医生了解孩子病情的变化，并尽早发现可能出现的药物不良反应，从而及时调整治疗方案。药物不良反应，从而及时调整治疗方案。第28页，共31页，编辑于2022年，星期六ADHDADHD儿童一样可以成
26、功！儿童一样可以成功！爱因斯坦：有史以来最伟大的物爱因斯坦：有史以来最伟大的物理学家之一。小时是一个理学家之一。小时是一个ADHDADHD儿童，儿童，4 4岁还不会说话，岁还不会说话，9 9岁还没学会阅读，小岁还没学会阅读，小时成绩非常糟糕，被老师评为：时成绩非常糟糕，被老师评为：“智力迟钝、不擅社交、永远在自己智力迟钝、不擅社交、永远在自己愚蠢的白日梦中漂泊。愚蠢的白日梦中漂泊。”但他发现但他发现了相对论，改变了人们对宇宙的看了相对论，改变了人们对宇宙的看法。法。第29页，共31页，编辑于2022年，星期六总总 结结ADHDADHD是一种儿童发育期常见的神经生物性疾病。是一种儿童发育期常见的
27、神经生物性疾病。ADHDADHD危害儿童的身心讲课、影响孩子的现在和将来。危害儿童的身心讲课、影响孩子的现在和将来。ADHDADHD的治疗方法包括药物治疗、非药物治疗、综合治疗，药物治疗是目的治疗方法包括药物治疗、非药物治疗、综合治疗，药物治疗是目前被证明最有效的治疗方法。前被证明最有效的治疗方法。ADHDADHD的治疗应长期、持续，并长期随访。的治疗应长期、持续，并长期随访。第30页，共31页，编辑于2022年，星期六扫一扫 育儿知识轻松学!远东育儿学校 360度保护儿童健康方法（2）：打开微信点击通讯录右上角图标“+”查找公众号yuerxuexiao方法（1）：打开微信发现扫一扫（扫描框对准左侧二维码）关注关注“远东育儿学校远东育儿学校”官方微信官方微信第31页，共31页，编辑于2022年，星期六