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1、第四章 国家基本药物n目的要求目的要求:了解国家基本药物的核心内容,了解医疗保险药物的管理.n内内 容容:国家基本药物的管理 医疗保险药物的管理第一节 国家基本药物n什么是国家基本药品什么是国家基本药品?国国家家基基本本药药物物-是适应我国基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。狂犬病（Rabies）狂犬病病毒（Rabies virus）引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。恐水症状比较突出,故本病又名恐水症恐水症。狂犬病1、咬伤头、面颈、手指等发病机会较多。2、创伤口深而大者发病率高,头面部深伤者的发病
2、率可达80%左右。3、咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少。不慎被疯狗咬伤了n伤口应立即作应急处置，用清水和肥皂水反复地进行冲洗，n然后用0.2%新洁尔灭浸泡或酒精、碘酒擦洗，n并立即上卫生防疫部门注射狂犬疫苗。注射狂犬病疫苗4、及时、全程、足量注射狂犬疫苗者的发病率低。国家基本药物:n保证医疗所需的基本药物供应保证医疗所需的基本药物供应n降低医疗费用降低医疗费用n促进合理用药促进合理用药（年建议发展中国家制定）（年建议发展中国家制定）国家基本药物制度的背景情况n针对药品市场更新换代加快更新换代加快和药品巨大浪费药品巨大浪费的情况,世界卫生组织(WHO)于 1975年开始推荐一些国家制定基本药物,
3、并将此做法作为该WHO药物政策的战略任务。nWH0 设立基本药物专家委员会,并制定了基本药物示范目录。为确保基本药物能够发挥作用,于 1981 年建立了基本药物行动委员会。WHO 希望通过制定基本药物:n促其成员国,尤其是发展中国家大部分人口得到基本药物供应,n降低医疗费用,n促进合理用药,n并与人人享有卫生保健人人享有卫生保健的目标相一致。20世纪70年代世界卫生组织提出n“基本药物”的理念，并据此制定了基本药物示范目录，n同时还制定了标准治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。170多个国家推行了基本药物制度基本药物：基本药物：n临床必需；临床必需；n安全有效；安全有
4、效；n使用方便；使用方便；n价格低廉。价格低廉。WHOWHO基本药物示范目录基本药物示范目录n目录第九次修订目录第九次修订n药物27类n品种345个 制定国家基本药物的目的n满足广大人民群众防病治病防病治病的基本需要n使国家有限的卫生资源卫生资源得到合理有效的利用n达到最佳最佳的社会效益和经济效益社会效益和经济效益我国公布我国公布国家基本药物目录国家基本药物目录1982年开始遴选：n国家药品标准收载药品n上市的新药n进口药品国家基本药物遴选原则：国家基本药物遴选原则：n临床必需临床必需n安全有效安全有效n价格合理价格合理n使用方便使用方便n中西药并重中西药并重国家基本药物目录国家基本药物目录(
5、2004(2004版版)n化学药制剂、生物制品化学药制剂、生物制品 23类类 773个品种个品种n中成药中成药 11类类 1260个处方个处方 国家基本药物(2009年)国家基本药物是适应我国基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。2009年发布国家基本药物目录两个部分:n基层医疗卫生机构配备使用n其他医疗机构配备使用。药物目录基层部分n化学药品和生物制品n中成药n中药饮片 药物目录基层部分n化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共205个品种n中成药主要依据功能分类，共102个品种n中药饮片不列具体品种，用文字表述。化学药制剂n抗感染类 抗微生物药 抗寄
6、生虫病药n抗肿瘤药n麻醉药及麻醉辅助用药n镇痛 解热 抗炎 抗痛风药化学药制剂n精神药物n心血管系统药物n呼吸系统药物n消化系统药物n泌尿系统用药n血液系统药物n激素类及影响内分泌药物化学药制剂n抗变态反应药n免疫系统药物n维生素 矿物质类及肠内肠外营养药n调节水盐电解质及酸碱平衡药n解毒药n生物制品n诊断用药化学药制剂n妇产科用药n计划生育用药n口腔科用药n眼科用药n耳鼻喉用药n皮肤用药n消毒防腐药中成药n内科用药n外科用药n妇科用药n儿科用药n眼科用药中成药n耳鼻喉科-耳病用药n耳鼻喉科-鼻病用药n耳鼻喉科-咽喉病用药中成药n口腔科用药n骨伤科用药n皮肤科用药国家基本药物n我国临床应用的各
7、类药物中，经过科学评价而遴选出的在同类药品中具有代表性的药品；n具有疗效好、不良反应小、质量稳定、疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便价格合理、使用方便等特点；第二节 基本医疗保险用药n我国医疗保险制度改革的原则之一是实实行医药费用行医药费用 国家、单位、个人三方面合国家、单位、个人三方面合理负担理负担 ,使全体人民获得基本医疗保障使全体人民获得基本医疗保障,这是由我国经济发展水平和卫生事业的性质所决定的。医疗保险制度改革的主要任务：适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。建立基本医疗保险制度的原则：n基本医疗保险费保险
8、费由用人单位和职工双方共同负担；n基本医疗保险基金保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。制定基本医疗保险用药制定基本医疗保险用药:l为了保障职工基本医疗用药；为了保障职工基本医疗用药；l合理控制药品费用；合理控制药品费用；l规范医疗保险用药范围及管理。规范医疗保险用药范围及管理。基本医疗保险用药的确定：n临床必需；临床必需；n安全有效；安全有效；n价格合理；价格合理；n使用方便；使用方便；n市场能保证供应。市场能保证供应。基本医疗保险基本医疗保险药品分为：u甲类u乙类基本医疗保险药品n甲甲类类药药品品是是临临床床治治疗疗必必需需，使使用用广广泛泛，疗疗效效好，同类药品中价格好，同类药品中价格低低的药品。的药品。n乙乙类类药药品品是是可可供供临临床床治治疗疗选选择择使使用用，疗疗效效好好，同同类类药药品品中中比比“甲甲类类目目录录”药药品品价价格格略略高高的的药药品品。基本医疗保险药品u甲类u乙类西药n甲类：阿莫西林（片剂）n乙类：阿莫西林克拉维酸钾（片剂）西药n甲类：阿司匹林（片剂）n乙类：复方阿司匹林（片剂）中药n甲类：霍香正气水n乙类：霍香正气口服液霍香正气颗粒中药养血活血n甲类：复方丹参滴丸n乙类：复方丹参片中药益气活血n甲类：速效救心丸n乙类：银杏叶片