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1、困难职工档案表（*为必填项）职工编号*困难类别*姓名*民族*性别*政治面貌*身份证号*出生日期*健康状况残疾类别*工作状态*劳模类型*住房类型建筑面积手机号码*其他联系方式邮政编码*工作时间*所属行业*婚姻状况*户口类型*家庭住址*工作单位单位性质企业状况是否单亲*本人月平均收入求家庭其他非薪资年收入*家庭年度总收入*家庭人口家庭月人均收入*户口所在地行政区划*医保状况是否有一定自救能力是否为零就业家庭家庭 主要 成员*姓名关系性别政治面貌身份证号出生日期健康状况月收入身份医保状况单位或学校致困原因（选 项）*1.家庭成员无劳动能力；2.有劳动能力而未就业；3.下岗失业；4.未参加社会保险；5
2、.社会保险待遇落实不到位；6.家庭成员患重特大疾病；7.遭受自然灾害；8.遭 受意外事故；9.子女上学；10.其他。开户银行支行名称银行卡号附件附件类型附件名称备注*建档人或审核人确定困难职工是否为解困脱困对象（是 否）（确定时间：年 月 日），对解困脱困对象确定以下类别中的选项类点体 五重群1 .低保范围内有劳动能力而未充分就业2 .收入或生活水平低于低保线而未纳入低保3 .支出性生活困难4 .城市困难农民工5 .供给侧结构性改革中的困难职工6 .其他（注明），四个 一批“ 措施1 .就业创业发展2 .纳入社保制度覆盖3 .纳入大病保险和医疗互助保险保障4 .社会救助兜底5 .其他（注明）个
3、动划 七行计1 .技能培训促就业计划2 .创业援助计划3 .阳光就业计划4 .职工医疗互助计划5 .金秋助学计划6 . 一帮一结对计划7 .送温暖精准化计划8 .其他（注明）备注职工签字*建档人*审核人帮扶单位帮扶责任人录入人填表说明:1 .困难类别：请填写“低保户”（家庭人均收入低于485元）、“低保边缘户”（家庭人均收低于728元）或“意外致困户”。2 .政治面貌:请填写“中共党员”、“共青团员中“群众”、“民主党派”或“其他治.身份证号：必须是18位。3 .健康状况:请填写“良好”、“恶心肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“
4、肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、 “肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”、”.严重运动神经元病”、“残疾”。4 .工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。5 .劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。6 .住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。7 .建筑面积：请填写“20以下” “20至50”、“50至70”或“70以上”。8 .手机号码和其
5、他联系方式任填其一。9 .所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“采矿业”、“制造业”、“电力、热力、燃气及水生产和供应业”、“建筑业”、“批发和零售业”、“交通运输、仓储和邮政业”、 “住宿和餐饮业”、“信息传输、软件和信息技术服务业”、“金融业”、“房地产业”、“租赁和商务服务业”、“科学研究和技术服务业”、“水利、环境和公共设施管理业”、 “居民服务、修理和其他服务业”、“教育”、“卫生和社会工作”、“文化、体育和娱乐业”、“公共管理、社会保障和社会组织”或“国际组织”。10 .婚姻状况：请填写“未婚”、“己婚”、“离异”或“丧偶”。11 .户口类型：请填写“非农业”或“农业二.单位性质：请填写“国家机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他二12 .企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。13 .医保状况：请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇居民医保”、“新农合”或“其他二.致困原因：选项