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1、临床执业（助理）临床执业（助理）医师资格考试实践技能考试医师资格考试实践技能考试 考官规范化培训教程考官规范化培训教程 目目 录录 第一部分第一部分 医师资格考试概况医师资格考试概况.1 一、国家实行医师资格考试制度的依据是什么？.1 二、医师资格考试的目的和性质是什么？.1 三、医师资格考试分为哪两级？哪四类？考试的形式是什么？.1 四、医师资格考试考务管理实行哪三级分别责任制？.1 五、国家医学考试中心的职责是什么？.1 六、考区是如何设置的？.2 七、考点是如何设置的？.2 八、考试基地是如何设置的？.2 九、考试基地建设的制度要求是什么？.2 十、考试组织实施中考务管理包括什么？.3
2、十一、考生具备哪些条件才能报名参加医师资格考试？.3 第二部分第二部分 临床执业（助理）医师资格考试临床执业（助理）医师资格考试实践技能考试介绍实践技能考试介绍.4 一、临床执业（助理）医师资格考试实践技能考试如何设计？.4 二、临床执业（助理）医师资格考试实践技能考试范围是什么？.5 三、考试成绩如何管理？.16 四、2020 年实践技能考试工作的总体原则是什么？.16 五、2020 年实践技能考试工作是如何安排的？.16 六、考区成绩如何使用？.16 第三部分第三部分 考官的遴选与管理考官的遴选与管理.17 一、考官的遴选及管理制度是什么？.17 二、考官的分类及条件是什么？.17 三、各
3、类考官的职责是什么？.18 四、考官培训制度是什么？.18 五、考官培训方式和内容是什么？.18 六、考官培训的考核有哪些？如何进行考核？.18 七、考官的聘任制度是什么？.19 第四部分第四部分 考官工作内容及要求考官工作内容及要求.20 一、考官执考要求有什么？.20 二、考官纪律要求有什么？.20 三、考官安全保密要求有什么？.20 四、考官执考前准备工作有哪些？.20 五、考官执考的流程是什么？.21 六、各考站考官应掌握哪些专业知识和技能？.21（一）第一考站（临床思维能力）考官应该掌握哪些专业知识和技能？.21（二）第二考站（体格检查）考官应该掌握哪些专业知识和技能？.21（三）第
4、三考站（基本操作）考官应该掌握哪些专业知识和技能？.21 七、考试场地如何设置？考试场地中考站如何设置？包括什么设备器材？.22（一）第一考站（临床思维能力）如何设置？包括什么设备器材？.22（二）第二考站（体格检查）如何设置？包括什么设备器材？.22（三）第三考站（基本操作）如何设置？包括什么设备器材？.23（四）第三考站（基本操作）推荐分组方案.28 八、考试期间考官要注意些什么？.29（一）第一考站（临床思维能力）考试考官评分要注意些什么？.29（二）第二考站（体格检查）考试期间考官要注意些什么？.29（三）第三考站（基本操作）考试期间考官要注意些什么？.30 九、除考官外，考试基地还应
5、配备哪些人员，分类和职责是什么？.30 十、考试期间的监督检查包括什么？.31 十一、考官必须自行回避或考生申请回避的情形有哪些？.31 第五部分第五部分 考试工作人员违法违纪违规情考试工作人员违法违纪违规情形及处理规定形及处理规定.32 一、在法律规定的国家考试中组织作弊的违法情形及处理规定有哪些？.32 二、医师资格考试期间考试工作人员的违纪违规情形和处罚规定是什么？.32 第六部分第六部分 临床执业（助理）医师资格考试实践技能考试临床执业（助理）医师资格考试实践技能考试考官培训材料考官培训材料.33 第一考站 临床思维能力.34 第一考站 病史采集和病例分析 题卡.34 第一考站 病史采
6、集和病例分析 答题纸.35-36 第一考站 病史采集和病例分析 考官评分操作步骤.37 第一考站 病史采集和病例分析 评分标准.38-40 第二考站 体格检查.41 第二考站 体格检查 题卡.41 第二考站 体格检查 评分标准.42 第二考站 体格检查 评分表.48 第三考站 基本操作.49 第三考站 基本操作 题卡.49 第三考站 基本操作 评分标准.50 第三考站 基本操作 评分表.54 1/54 第一部分第一部分 医师资格考试概况医师资格考试概况 一、国家实行医师资格考试制度的依据是什么？中华人民共和国执业医师法（中华人民共和国主席令第5号）第二章“考试和注册”规定：第八条 国家实行医师
7、资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。医师资格统一考试的办法，由国务院卫生行政部门制定。医师资格考试由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。第十二条 医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。二、医师资格考试的目的和性质是什么？医师资格考试暂行办法（中华人民共和国卫生部令第4号）第一章“总则”第二条规定：医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备执业所必须的专业知识与技能的考试。根据医师资格考试暂行办法（中华人民共和国卫生部令第4号）关于医师资格考试的相关规定，医师资格考试的性质是行业准入的标准参照考试。三、医师资格考试分为哪两级？哪四类？考试的
8、形式是什么？医师资格考试暂行办法（中华人民共和国卫生部令第4号）第一章“总则”第三条规定：医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。考试类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔、公共卫生四类。考试方式分为实践技能考试和医学综合考试。四、医师资格考试考务管理实行哪三级分别责任制？医师资格考试暂行办法（中华人民共和国卫生部令第4号）第一章“总则”第六条规定：医师资格考试考务管理实行国家医学考试中心、考区、考点三级分别责任制。五、国家医学考试中心的职责是什么？依据医师资格考试暂行办法（中华人民共和国卫生部令第 4 号）第一章“总则”第七条，国家医学考试中心的职责是：2/
9、54 在国家卫生健康委和国家卫生健康委医师资格考试委员会领导下，具体负责医师资格考试的技术性工作。六、考区是如何设置的？医师资格考试暂行办法（中华人民共和国卫生部令第 4 号）第一章“总则”第八条规定：各省、自治区、直辖市为考区。考区主任由省级卫生行政部门主管领导兼任。依据医师资格考试暂行办法（中华人民共和国卫生部令第 4 号）第一章“总则”第八条有关规定，考区设办公室，其职责是负责本考区医师资格考试考务组织实施工作。七、考点是如何设置的？医师资格考试暂行办法（中华人民共和国卫生部令第 4 号）第一章“总则”第九条规定：考区根据考生情况设置考点。考点设置应符合考点设置标准。考点应设在地或设区的
10、市。考点设主考一人，由地或设区的市级卫生行政部门主管领导兼任。依据医师资格考试暂行办法（中华人民共和国卫生部令第 4 号）第一章“总则”第九条有关规定，考点设办公室，其职责是负责本考点医师资格考试考务组织实施工作。八、考试基地是如何设置的？医师资格考试实践技能考试实施方案（临床类别）（2020 年版）第二条“基地建设要求”第一款“设置要求”第一项“设置原则”规定：考区负责本辖区基地的规划、建设、管理和具体实施，基地所在地考点按照考区确定的任务职责，在考区领导下开展考试相关工作。基地在考区、考点指导下承担实践技能考试具体工作。基地设置须按照国家医师资格考试实践技能考试基地管理办法规定的程序与要求
11、办理。九、考试基地建设的制度要求是什么？医师资格考试实践技能考试实施方案（临床类别）（2020 年版）第二条“基地建设要求”第一款“设置要求”第二项“制度要求”规定：基地应遵照国家、考区、考点有关文件要求并结合本地实际情况建立保密管理制度（包括试卷保管、使用、回收等各流程的管理要求）、考官执考制度（包括考官执考考勤、安全保密承诺、考官执考工作要求、考官执考工作评价办法和考官执考工作纪律等）、考务管理制度（各类人员工作职责、工作规程、工作纪 3/54 律；考试违法、违纪、违规行为界定与处理要点，违法、违纪、违规事件处理工作程序，违法、违纪、违规证据固定和保管办法，考试突发状况应对处置办法等）。考
12、前制订基地具体考试工作方案，确定工作任务、分工、路径、要求等。十、考试组织实施中考务管理包括什么？依据医师资格考试实践技能考试实施方案（临床类别）（2020 年版），考试实施中考务管理包括：考前准备、有关材料的报送、考试资料保密管理、考站管理、考试监督检查、考试成绩管理、舆情监测及值班、加强部门联动配合和制定应急预案。十一、考生具备哪些条件才能报名参加医师资格考试？符合医师资格考试报名资格规定（2014 版）（中华人民共和国卫生与计划生育委员会令第 4 号）所规定的报名资格即可报名参加医师资格考试。4/54 第二部分第二部分 临床执业（助理）临床执业（助理）医师资格考试医师资格考试 实践技能考
13、试实践技能考试介绍介绍 一、临床执业（助理）医师资格考试实践技能考试如何设计？临床类别医师资格考试实践技能考试重点考查考生临床思维能力、动手和操作能力、医学人文素养。考试采用多考站式考试方式。第一考站（临床思维能力）重点考查考生综合运用所学知识分析解决问题的能力，试题通过计算机呈现。心肺听诊、影像诊断、心电图诊断和医德医风直接在计算机上作答（客观选择题），由计算机直接评分；病史采集和病例分析试题通过计算机呈现，考生在答题纸上作答，由考官通过计算机呈现的评分标准进行人工评分。第二考站（体格检查）重点考查考生系统规范地进行体格检查的能力，考生应当在标准体检者身体（直肠指检和乳房检查应当在医用模具）
14、上进行操作。第三考站（基本操作）重点考查考生常用基本技术的实际操作能力，考生在医学教学模拟人或医用模具等设备上进行操作。医学人文素养融入到各考站中考核。考生按照考试设计方案要求完成考试。考试设计方案（临床类别）考站考站 考试内容考试内容 分值（分）分值（分）时间（分钟）时间（分钟）说明说明 第一 考站 临床思维能力 心肺听诊 8 40 试题计算机呈现，考生计算机作答 影像诊断 6 心电图诊断 7 医德医风 2 病史采集 15 试题计算机呈现，考生纸笔作答 病例分析 22 第二 考站 体格检查 20 15 考生在标准体检者身体（直肠指检和乳房检查应当在医用模具）上进行检查 第三 考站 基本操作
15、20 10 考生在医学教学模拟人或医用模具上进行操作 合计 100 65 备注：1对医学人文素养的考核融入各考站进行。2考试时间包括考生阅读题卡、物品准备和操作作答所用时间。5/54 二、临床执业（助理）医师资格考试实践技能考试范围是什么？临床执业医师资格考试实践技能考试范围是 2019 年版医师资格考试实践技能考试大纲（临床执业医师）。大纲具体内容：一、一、医学人文素养医学人文素养（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀 二、病史采集二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。（四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）
16、恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）痫性发作与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍 三、体格检查三、体格检查（一）一般检查（一）一般检查 1全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2皮肤 3浅表淋巴结（二）头颈部（二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直接、间接）、集合反射。2口 咽部、扁桃体。3颈部 甲状腺、气管、血管。（三）胸部（三）胸部 1胸部视诊（l）胸部的
17、体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸围 6/54 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5乳房检查（视诊、触诊）6心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。7心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。8心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。9心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。10外周血管
18、检查（l）脉搏 脉率、脉律。（2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征（四）腹部（四）腹部 1腹部视诊（l）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波 2腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音 3腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊 4腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门（五）脊柱、四肢、肛门 1脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛 2四肢、关节检查 7/54 3直肠指检（六）
19、神经（六）神经系统系统 1神经反射（1）深反射 跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。（2）浅反射（腹壁反射）2脑膜刺激征 颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征。3病理反射（Babinski 征）四、基本操作四、基本操作（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法（三）穿、脱手术衣（四）戴无菌手套（五）手术基本操作 切开、缝合、结扎、止血。（六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术（九）换药与拆线（十）吸氧术（十一）吸痰术（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术（十五）动、静脉穿刺术（十六）胸腔穿刺术（十七）腹腔穿刺术（十八）腰椎穿刺术（十九）骨髓穿刺术（二十）脊
20、柱损伤的搬运（二十一）四肢骨折现场急救外固定术（二十二）心肺复苏（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿、脱隔离衣 五、辅助检查五、辅助检查（一）心电图（一）心电图检查检查 1正常心电图 2窦性心动过速 3窦性心动过缓 4房性期前收缩 5心房颤动 6阵发性室上性心动过速 7室性期前收缩 8室性心动过速 9心室颤动 10房室传导阻滞 11左、右束支传导阻滞 12左、右心室肥厚 13急性心肌梗死（二）（二）X 线平片影像诊断线平片影像诊断 1正常胸片 2肺炎 3浸润型肺结核 4肺癌 5心脏增大 二尖瓣型、主动脉型和普大型。8/54 6气胸 7胸腔积液 8正常腹平片 9消化道穿孔 10肠梗阻 11泌尿
21、系统阳性结石 12长骨骨折 13肋骨骨折（三）（三）X 线胃肠道造影影像诊断线胃肠道造影影像诊断 1食管静脉曲张 2食管癌 3消化性溃疡 4胃癌 5结肠癌（四）（四）CT 影像诊断影像诊断 1肺炎 2肺结核 3肺癌 4肝癌 5肝血管瘤 6肝囊肿 7急性胰腺炎 8腹部外伤 肝损伤、脾损伤、肾损伤。9颅脑外伤 颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。10脑出血 11脑梗死（五）超声诊断（五）超声诊断 1肝硬化 2急性胆囊炎 3胆囊结石 4肾结石（六）实验室检查结果判读（六）实验室检查结果判读 1血、尿、粪常规 2血沉 3骨髓常规检查 4凝血功能及纤溶活性检查 PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-
22、二聚体。5痰液病原学检验 6脑脊液常规及生化检查 7胸水常规及生化检查 8腹水常规及生化检查 9肝功能 10肾功能 11血清电解质 12血糖及糖化血红蛋白 13血脂 14心肌损伤标志物 CK、CK-MB、肌钙蛋白。15血、尿淀粉酶 16血清铁、铁蛋白、总铁结合力 17甲状腺功能 18乙肝病毒免疫标志物 19自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链 DNA 抗体）9/54 20血气分析 21肿瘤标志物 AFP、CEA、CA19-9、CA125。22血、尿 hCG 检测 六、病例分析六、病例分析（一）呼吸系统（一）呼吸系统 1慢性阻塞性肺疾病 2支气管哮喘 3支气管扩张 4肺炎 5肺结核
23、6肺栓塞 7肺癌 8呼吸衰竭 9胸腔积液（恶性、结核性）10血胸和气胸 11脓胸 12肋骨骨折（二）心血管系统（二）心血管系统 1心力衰竭 2心律失常 3冠状动脉性心脏病 4高血压 5心脏瓣膜病 6结核性心包炎（三）消化系统（三）消化系统 1胃食管反流病 2食管癌 3胃炎 4消化性溃疡 5消化道穿孔 6消化道出血 7胃癌 8肝硬化 9非酒精性脂肪性肝病 10肝癌 11胆石病、胆道感染 12急性胰腺炎 13溃疡性结肠炎 14克罗恩病 15肠梗阻 16结、直肠癌 17肠结核 18结核性腹膜炎 19急性阑尾炎 20肛管、直肠良性病变 21腹外疝 22腹部闭合性损伤 肝、脾、肠、肾损伤。（四）泌尿系统
24、（含男性生殖系统）（四）泌尿系统（含男性生殖系统）1急性肾小球肾炎 2慢性肾小球肾炎 3尿路感染 4尿路结石 5良性前列腺增生症 6慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（五）女性生殖系统（五）女性生殖系统 1异位妊娠 10/54 2盆腔炎性疾病 3子宫颈癌 4子宫肌瘤 5卵巢癌 6卵巢囊肿蒂扭转或破裂 7前置胎盘 8胎盘早剥 9妊娠期高血压疾病 10自然流产 11子宫内膜癌 12产后出血 13子宫内膜异位症（六）血液系统（六）血液系统 1缺铁性贫血 2再生障碍性贫血 3急性白血病 4淋巴瘤 5特发性血小板减少性紫癜（七）代谢、内分泌系统（七）代谢、内分泌系统 1甲状腺功能亢进症 2甲状腺功能减退症 3糖尿
25、病（八）神经系统（八）神经系统 1脑出血 2脑梗死 3蛛网膜下腔出血 4急性硬膜外血肿 5颅骨骨折（九）运动系统（九）运动系统 1四肢长管状骨骨折 2大关节脱位 3颈椎病 4腰椎间盘突出症（十）风湿免疫性疾病（十）风湿免疫性疾病 1系统性红斑狼疮 2类风湿关节炎（十一）儿科疾病（十一）儿科疾病 1肺炎 2腹泻 3维生素 D 缺乏性佝偻病 4小儿常见发疹性疾病 麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热。5小儿惊厥 6新生儿黄疸（十二）传染病（十二）传染病 1病毒性肝炎 2细菌性痢疾 3流行性脑脊髓膜炎 4肾综合征出血热 5艾滋病（十三）其他（十三）其他 1软组织急性化脓性感染 2急性乳腺炎
26、3乳腺癌 4一氧化碳中毒 5急性有机磷农药中毒 6镇静催眠药中毒 11/54 临床执业助理医师资格考试实践技能考试范围是 2019 年版医师资格考试实践技能考试大纲（临床执业助理医师）。大纲具体内容：一、医学人文素养一、医学人文素养（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀 二、病史采集二、病史采集（一）发热（二）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。（三）咳嗽与咳痰（四）咯血（五）呼吸困难（六）心悸（七）水肿（八）恶心与呕吐（九）呕血与便血（十）腹泻（十一）黄疸（十二）消瘦（十三）无尿、少尿与多尿（十四）尿频、尿急与尿痛（十五）血尿（十六）痫性发作与惊厥（十七）意识障碍 三、体格检查三、体格
27、检查（一）一般检查（一）一般检查 1全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2皮肤 3淋巴结（二）头颈部（二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直接、间接）、集合反射。2口 咽部、扁桃体。3颈部 甲状腺、气管、血管。（三）胸部（三）胸部 1胸部视诊（l）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2胸部触诊 12/54 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3胸部叩诊 叩诊方法、肺界
28、叩诊、肺下界移动度。4胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5乳房检查（视诊、触诊）6心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。7心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。8心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。9心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。10外周血管检查（l）脉搏 脉率、脉律。（2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征（四）腹部（四）腹部 1腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动
29、波 2腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音 3腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊 4腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门（五）脊柱、四肢、肛门 1脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛 2四肢、关节检查 3直肠指检（六）神经系统（六）神经系统 1神经反射 13/54 （1）深反射 跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。（2）浅反射（腹壁反射）2脑膜刺激征 颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征。3病理反射（Babinski
30、征）四、基本操作四、基本操作（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法（三）穿、脱手术衣（四）戴无菌手套（五）手术基本操作 切开、缝合、结扎、止血。（六）清创术（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术（九）换药与拆线（十）吸氧术（十一）吸痰术（十二）胃管置入术（十三）导尿术（十四）静脉穿刺术（十五）胸腔穿刺术（十六）腹腔穿刺术（十七）脊柱损伤的搬运（十八）四肢骨折现场急救外固定术（十九）心肺复苏（二十）简易呼吸器的使用（二十一）穿、脱隔离衣 五、辅助检查五、辅助检查（一）心电图检查（一）心电图检查 1正常心电图 2窦性心动过速 3窦性心动过缓 4房性期前收缩 5心房颤动 6阵发性室上性心动过速
31、7室性期前收缩 8室性心动过速 9心室颤动 10房室传导阻滞 11急性心肌梗死（二）（二）X 线平片影像诊断线平片影像诊断 1正常胸片 2肺炎 3浸润型肺结核 4肺癌 5心脏增大 二尖瓣型、主动脉型和普大型。6气胸 7胸腔积液 8正常腹平片 9消化道穿孔 10肠梗阻 11泌尿系统阳性结石 12长骨骨折（三）颅脑（三）颅脑 CT 影像诊断影像诊断 14/54 1颅脑外伤 颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。2脑出血 3脑梗死（四）实验室检查结果判读（四）实验室检查结果判读 1血、尿、粪常规 2血沉 3凝血功能检查 PT、APTT、血浆纤维蛋白原。4痰液病原学检查 5脑脊液常规及生化检查 6
32、胸水常规及生化检查 7腹水常规及生化检查 8肝功能 9肾功能 10血清电解质 11血糖 12血脂 13心肌损伤标志物 CK-MB、肌钙蛋白。14血、尿淀粉酶 15血清铁、铁蛋白、总铁结合力 16乙肝病毒免疫标志物 17血气分析（PaO2、PaCO2、血氧饱和度、pH）18肿瘤标志物 AFP、CEA、CA125。19血、尿 hCG 检测 六、病例分析六、病例分析（一）呼吸系统（一）呼吸系统 1慢性阻塞性肺疾病 2支气管哮喘 3肺炎 4肺结核 5肺癌 6肺栓塞 7血胸和气胸 8肋骨骨折（二）心血管系统（二）心血管系统 1心力衰竭 2冠状动脉性心脏病 3高血压（三）消化系统（三）消化系统 1食管癌
33、2胃食管反流病 3胃炎 4消化性溃疡 5消化道穿孔 6消化道出血 7胃癌 8肝硬化 9胆石病、胆道感染 10急性胰腺炎 11肠梗阻 12结、直肠癌 13结核性腹膜炎 14急性阑尾炎 15/54 15肛管、直肠良性病变 16腹外疝 17腹部闭合性损伤 肝、脾、肾损伤。（四）泌尿系统（四）泌尿系统 1急性肾小球肾炎 2慢性肾小球肾炎 3尿路感染（五）女性生殖系统（五）女性生殖系统 1异位妊娠 2盆腔炎性疾病（六）血液系统（六）血液系统 1缺铁性贫血 2再生障碍性贫血 3急性白血病（七）代谢、内分泌系统（七）代谢、内分泌系统 1甲状腺功能亢进症 2糖尿病（八）神经系统（八）神经系统 1脑出血 2脑梗
34、死（九）运动系统（九）运动系统 1四肢长管状骨骨折 2大关节脱位（十）风湿免疫性疾病（十）风湿免疫性疾病 1系统性红斑狼疮 2类风湿关节炎（十一）儿科疾病（十一）儿科疾病 1肺炎 2腹泻病 3常见发疹性疾病 麻疹、幼儿急疹、水痘。（十二）传染病（十二）传染病 1病毒性肝炎 甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。2细菌性痢疾（十三）其他（十三）其他 1浅表软组织急性化脓性感染 2急性乳腺炎 3乳腺癌 4一氧化碳中毒 5急性有机磷农药中毒 16/54 三、考试成绩如何管理？临床执业（助理）医师资格考试实践技能考试成绩满分为 100 分，60 分合格。临床执业（助理）医师资格实践技能考试基
35、地在考点监督下，于当天考试结束 24小时内完成考生成绩录入，考区于全部考试结束 72 小时内在考务系统中完成考生成绩上传。各考站评分结束后，不得更改考生评分表上的考试成绩。成绩录入应当双人双核，确保准确无误。考官与考试工作人员不得随意泄露、更改考生考试成绩。成绩录入完成后，答题纸和考生评分表应当在考区或考点密封保存至少 1 年。实践技能考试成绩公布 1 周内，如发现考生成绩录入错误，应当逐级上报，经考区核对考生评分表，考区主任审批同意后，报国家医学考试中心审核修改。四、2020 年实践技能考试工作的总体原则是什么？2020 年实践技能考试应在国家实践技能考试基地进行。五、2020 年实践技能考
36、试工作是如何安排的？按照医师资格考试实践技能考试实施方案（临床类别）（2020 年版）要求落实各项工作部署。六、考区成绩如何使用？2020 年考生在国家基地参加临床类别考试成绩合格者可申请参加当年和次年的医学综合考试。17/54 第三部分第三部分 考官考官的遴选与管理的遴选与管理 一、考官的遴选及管理制度是什么？考区按照严格标准、质量优先原则进行考官遴选、培训、考核、聘任和管理。各考点按照考区要求，负责协助安排考官遴选等工作。基地负责记录、报告考官执考评分情况。考区（考点）应当按照考官条件，兼顾专业结构匹配、来源分布均衡、综合素质过硬等原则遴选考官。原则上，基地依托单位的考官不超过本基地执考考
37、官总数的 50%，基地所在考点的考官不超过本基地执考考官总数的 80%。第一考站阅卷考官应遴选熟悉病史采集和病例分析的考官，且熟悉计算机操作。考区应当建立“实践技能考试考官库”，对考官进行统一管理。二、考官的分类及条件是什么？考区设 12 名首席考官，每年确定 1 名为执行首席考官；每个基地设基地总考官 1名（考区仅设 1 个基地的，可由首席考官兼任）；每考站设 1 名考站主考官；每考站可设若干考组，每考组设 1 名考组主考官和 1 名考组考官。（一）考官基本条件 1.中华人民共和国公民。2.身体健康，品行良好，责任心强，无不良行为记录。3.遵守国家法律，遵守考试保密规定，严格执行考试纪律。4
38、.无直系亲属和利害关系人参加当年考试。5.具有执业医师资格，熟练掌握医师资格考试大纲中的考试项目内容。（二）考组考官条件 1.具备基本条件。2.具备临床专业中级职称 3 年以上。3.参加考区组织的考官培训并考核合格。（三）考组主考官条件 1.具备考组考官条件。2.参加过至少 1 次医师资格考试实践技能考试考官执考工作。（四）考站主考官条件 1.具备考组主考官条件，担任临床专业副高级（含副主任医师、副教授）及以上职称。2.具备一定组织协调能力，能解决本考站考官执考过程中遇到的疑难问题。（五）基地总考官条件 1.具备考站主考官条件。2.具备一定组织协调能力，能解决本基地考官执考过程中遇到的疑难问题
39、。18/54 3.具备临床专业副主任医师（或副教授）职称 2 年以上。4.一般由基地依托单位的业务负责人担任。5.参加过至少 2 次医师资格考试实践技能考试考官执考工作。（六）首席考官条件 1.具备基地总考官条件。2.具备临床专业主任医师（或教授）职称 5 年以上，在本考区临床领域具有较高知名度。3.参加国家医学考试中心举办的考官培训并考核合格，能承担本考区的考官培训工作，能解决本考区考官执考过程中遇到的疑难问题。4.业务能力强，能指导本考区实践技能考试的执考工作。三、各类考官的职责是什么？首席考官：负责所在考区实践技能考试的考官培训与考试的全面业务工作，协调解决考试过程中本考区发生的疑难问题
40、。基地总考官：负责所在基地实践技能考试的业务工作，指导执考工作，协调解决考试过程中本基地发生的疑难问题。考站主考官：负责所在考站实践技能考试的执考工作，协调解决考试过程中本考站发生的疑难问题。考组主考官：负责所在考组实践技能考试的执考工作，协调本考组考官按照评分标准对考生应试情况予以评分。考组考官：负责执考并对考生应试情况提出评分建议。四、考官培训制度是什么？考官实行两级培训制，培训应当在具备师资和教学条件的考试基地进行。国家医学考试中心负责组织对考区首席考官和基地总考官的培训。经培训并考核合格的颁发培训合格证书。考区负责组织对考站主考官、考组主考官和考组考官的培训。经培训并考核合格的由考区颁
41、发培训合格证书。五、考官培训方式和内容是什么？对首席考官和基地总考官的培训采取授课和模拟考试等方式进行，内容包括保密要求、考官执考、评分以及质量控制等。参加培训并考核合格的考官人数应当多于实际需要，合格考官纳入“实践技能考试考官库”管理。考区应当根据国家医学考试中心编制的规范化培训教程和培训要求，制定本考区的考官培训计划，组织开展培训。六、考官培训的考核有哪些？如何进行考核？19/54 对考官培训的考核分现场模拟评分和理论考试两部分。现场模拟评分。通过现场播放考生操作内容录像或发放模拟考生答题纸，依据发放的各站评分标准在相应考生评分表（答题纸）上模拟评分。评分结束后培训专家对模拟评分进行点评。
42、理论考试。培训结束后，现场发放医师资格考试实践技能考试相关理论试题，对考官参与培训的效果进行考核。七、考官的聘任制度是什么？考官经培训并考核合格方能聘任。考区统一聘任考官，颁发考官证。考区应当及时更新考官聘任名录，并将首席考官、总考官、基地主任、保密员信息上报国家医学考试中心备案。考官证有效期 3 年，期满后需经再次培训并考核合格方可续聘。20/54 第四部分第四部分 考官工作内容及要求考官工作内容及要求 一、考官执考要求有什么？考官必须依法执考，规范执考。考官要业务熟练，掌握所考查的知识、技能和操作，对评分标准掌握准确，评分科学公正。考官须穿白大衣并佩戴考官证，考前核验考生身份，在执考过程中
43、应当使用规范用语，注意倾听考生回答问题，仔细观察考生操作。在考生出现以口述代操作的情况时，考官应当及时制止。考官应当共同协商评分，规范填写评分表，确保字迹清晰。如因书写错误必须修改的，应当由本考组考官在修改内容处杠改，并共同签署姓名和时间。对考试过程中的突发情况应当及时报告，妥善处置。二、考官纪律要求有什么？考官在执考过程中严禁携带通讯工具，应注意保护考试材料，避免泄露；严禁违规更换试题和更改考试成绩；严禁单人执考，不得干扰、指导考生作答；无提示、追加、启发性提问；不得对考生作答情况进行点评；不得随意延长或缩短考试时间；严禁“人情分”；严禁透露考试结果；不得组织、参与任何形式的考生应试培训、教
44、材编写等活动。考官须自觉接受社会监督。三、考官安全保密要求有什么？医师资格考试是执业医师法赋予的医师准入制度，对于维护人民群众的身体健康和生命安全至关重要。考试材料属机密级国家秘密。为确保医师资格考试安全，考官应做到：1承诺无直系亲属和利害关系人参加当年考试。2严格遵守国家保密法律、法规以及国家医学统一考试安全保密工作管理办法等规定，严守国家秘密，接受保密教育，履行保密义务。3不违规记录、存储、复制、留存、传播考试涉密材料或信息，严格按照规定要求销毁考试涉密材料。4不以任何方式泄露所接触和知悉的考试涉密材料。如有违反保密法律法规的行为发生，承担全部法律责任。四、考官执考前准备工作有哪些？执考前
45、准备包括考官个人物品存放、考试材料核查、考试设备器材检查。所有考官进入考场前，应在考官存包处存放与考试无关的物品，上交手机等电子设备，穿着无单位标识的白大衣、佩戴基地统一配备的考官证胸牌。开考前，同一组考官在考务办公室领取本组考试材料（或由考务人员发放考试材料），并履行交接手续。抵达考室前，考官不得开启考试材料信封袋，严禁泄露试题相关内容。抵达考室后，考官应对考试材料的类别、数量清点确认。21/54 考官在开考前应在现场维护人员的辅助下共同清点本考组设备及物品，确保能正常使用。第二考站考试前考官测量标准体检者血压，记录实际血压值，作为当日参考。考官阅读、熟悉评分标准。五、考官执考的流程是什么？
46、考官执考流程包括：打开装有考生评分表的信封袋，核对考生信息，确认无误后，根据题卡号找出相应题卡交给考生。宣布考试开始，同时开始计时。仔细观察考生操作并（或）认真倾听考生叙述，做好记录。宣布考试结束，提醒考生停止操作，指示考生到考室门口等候。考官之间讨论评分，将分数记录在考生评分表上并逐一签名，将考生评分表装入信封袋，交给引导员。六、各考站考官应掌握哪些专业知识和技能？实践技能考试各考站考官作为考生操作的评判者，自身应有相应的专业素质，能够熟练进行相应操作。（一）第一考站（临床思维能力）考官应该掌握哪些专业知识和技能？第一考站的考试内容包括 10 道试题，均以计算机呈现。前 8 道题在计算机上作
47、答，计算机自动记录答题情况、自动评分；第 9 题和第 10 题在答题纸上作答，由考官进行手工评分。第 9 题考试内容为病史采集，考官应熟练掌握考试大纲中要求范围内的症状及围绕症状展开的现病史和重要的相关内容；第 10 题考试内容为病例分析，考官应掌握考试大纲中要求范围内疾病的初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则。（二）第二考站（体格检查）考官应该掌握哪些专业知识和技能？第二考站的考试内容是体格检查，包括 4 项体格检查，主要考核应试者规范、熟练进行体格检查的能力。考官应熟练掌握体格检查的内容、检查方法、步骤和注意事项，注意考生是否按题卡要求进行相应操作和叙述，严格按照体格检查的评
48、分标准评分。（三）第三考站（基本操作）考官应该掌握哪些专业知识和技能？第三考站的考试内容是基本操作，包括 1 项操作，考官应熟练掌握各项操作的物品准备、操作步骤、方法和注意事项，注意考生是否按题卡要求进行相应操作和叙述，严格按照基本操作的评分标准评分。以上内容为各考站考官应熟悉的项目内容概述，详细要求及操作介绍参见国家医学考试中心唯一推荐的由人民卫生出版社出版的国家医师资格考试指导用书临床执业医师（执业助理医师）资格考试实践技能指导用书。22/54 七、考试场地如何设置？考试场地中考站如何设置？包括什么设备器材？按照国家医师资格考试实践技能考试基地管理办法，设置试卷保密室、考试场所监控、基地出
49、入口、基地候考室、考站候考室、考站、考务办公室、阅卷室、成绩录入室、纪检督查室等功能区域，并有专人负责。临床类别医师资格考试实践技能考试按照考试设计分考站（考组）设置。考试场所应严格封闭，引导标志清晰明确，保证考生在考站间单向流动，行进路线独立不交叉。考试场所应安静、明亮、宽敞、舒适，有电源、水源、防暑降温设备、监控设备、防作弊设备、消防设备及安全通道。考试场地中各考站应分别设置在相对独立的区域或房间，标识清楚。（一）第一考站（临床思维能力）如何设置？包括什么设备器材？1.服务器 每基地需配备两台专用服务器，配置不低于 CPU Intel 酷睿 I5 四核 2.7G，服务器内存 8G，空闲磁盘
50、空间 5G，千兆网卡。可顺畅运行 Windows Server 2008（及以上）或Win7 Sp1 64 位专业版（及以上），安装指定的.Net FrameWork、IIS7.0 及以上应用服务、防病毒等软件。2.计算机 操作系统 Win7 Sp1 及以上，内存 2G 以上，百兆网卡，固定 IP 地址，能通过 IP 访问到服务器，禁用虚拟网卡，安装防病毒软件，硬件性能稳定无频繁死机自动重启蓝屏等现象，关闭屏保和电源休眠。考生机数量视参加考生人数（每 10 人配备一台备用机）而定。根据实际条件，以考室为单位合理布置。安装机考考生客户端。每台计算机需配备双声道有线耳机。3.局域网 第一考站考试局