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1、项目四 问症荐药模块一 发热案列患儿，2岁，体温37.6.家长说孩子发热，到药店要求购买解热药。一、发热简介正常人体温一般为3637 昼夜上下波动1 极端气温（严寒或酷暑）下，体温变化0.6 发热是指机体体温升高，超过正常范围，临床上为测量方便多采用腋窝测体温法，腋窝温度高于37，或一日之内体温相差在1 以上，称为发热。按腋窝体温状况，发热分为：低热：37.338中等度热：38.139高热：39.141超高热：41.0以上 发热原因1、感染（尤其是细菌感染）2、非感染因素：变态反应、内分泌与代谢性疾病、体温调节中枢失调等3、药物和生理性因素发热伴随症状1、感冒及流感常伴有头痛、四肢酸痛、咽痛、
2、畏寒、乏力、鼻塞、流涕、打喷嚏或咳嗽2、水痘、麻疹常伴有皮疹3、急性结膜炎、流行性乙型脑膜炎常伴有结膜充血4、风湿热、风湿病常伴有肌痛、关节痛二、常用解热药物（一）化学类药品非处方药：对乙酰氨基酚（退热首选药）目前应用量最大的解热镇痛药物之一解热作用强，镇痛作用较弱阿司匹林 医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。容易引起胃出血，胃溃疡患者禁用。建议：饭后服用可减轻胃肠道反应 布洛芬 适用于婴幼儿，针对儿童高热（超过39）强效退热处方药安乃近 6岁以下儿童高热时可用20%安乃近滴鼻液紧急解热柴胡注射液（二）中成药1.清热药
3、 中医有“温病三宝”之说,即安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。中医界流传着“乒乒乓乓紫雪丹，不声不响至宝丹，稀里糊涂牛黄丸”之说。2.其它三、常用解热药物的用药指导1.重视对因治疗退热属于对症治疗，病因未明时不宜不宜盲目退热2.避免不良反应（1）餐后用药，不宜空腹使用；不宜饮酒；消化性溃疡患者、上消化道出血或有 穿孔病史者禁用（2）大多数解热镇痛药之间有交叉过敏反应 有特异体质者，应当慎用阿司匹林哮喘3.特殊人群用药注意事项阿司匹林、对乙酰氨基酚妊娠期妇女禁用；布洛芬妊娠期和哺乳期妇女禁用16岁以下青少年及儿童禁用阿司匹林肝肾功能不全慎用对乙酰氨基酚1岁以下儿童应用解热药应在医师指导下使用4.用法指导解热药使用一般不超过3天发热持续3日不退；儿童发热在39以上；长期反复发热或有不明原因的发热，应去医院就诊不宜同时使用两种以上的解热镇痛药四、发热的健康教育1.观察病情体温不太高时（小儿低于38.5时），建议患者不必用解热药，最好多喝开水，应用物理降温，同时密切注意病情变化。2.生活指导建议进食营养丰富、易消化的清淡食物；多喝水，补充水分多休息3.物理降温六、如何正确处理儿童发热