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1、 输血前评估与输血申请 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输血前评估目的目的 为规为规范范临临床医床医师输师输血前血前对对患者的患者的评评估，确保在正确的估，确保在正确的时间时间将正确的血液将正确的血液输输注注给给患者。患者。通俗地通俗地说说：输输血前血前评评估就是医生估就是医生对对患者患者输输血治血治疗疗的利的利弊弊进进行行权权衡。衡。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输血前评估原原则则 世界世界卫卫生生组织对组织对合理用血的定合理用血的定义义是：是：输输注安全的注安全的血液制品，血液制品，仅仅用于治用于治疗疗可能可能导导致病人死亡或引
2、起患者致病人死亡或引起患者处处于于严严重情况却无有效重情况却无有效预预防和治防和治疗疗方法的疾病。方法的疾病。输输血前血前评评估要估要坚坚持持趋趋利避害的原利避害的原则则，即只有当，即只有当输输血血对对患者的好患者的好处处大于所冒大于所冒风险时风险时才才进进行行输输注。注。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输血前评估原原则则医学是有局限性的，医生更不是万能的，医学是有局限性的，医生更不是万能的，在当前公众在当前公众舆论舆论抹黑医院、医患信任危机的抹黑医院、医患信任危机的环环境下，我境下，我们们医生必医生必须须增增强强自我保自我保护护、自我、自我救救赎赎的意的意识识，
3、具体到，具体到输输血而言，原血而言，原则则是：是：该输的血及时输，无适应证的血绝对不输，可输可不输的血尽量不输。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划职责职责1 临临床医床医师师 对对患者的患者的临临床表床表现现和和实验实验室室检查结检查结果仔果仔细评细评估，决定估，决定是否需要是否需要输输血及血及输输何种血液成分。何种血液成分。2 临临床床输输血管理委血管理委员员会会对临对临床床输输血血进进行行监监督督检查检查及及组织组织培培训训。输血前评估输血前评估世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划管理程序管理程序评评估估输输血的必要性需要血的必要性需要
4、综综合分析合分析诸诸多因素和多因素和临临床特征。床特征。血血红红蛋白（蛋白（Hb）和血）和血细细胞比容（胞比容（Hct）值值最客最客观观，但，但不是决定不是决定输输血的最好指血的最好指标标。贫贫血原因（急性失血、慢性血原因（急性失血、慢性贫贫血或溶血）、患者心肺血或溶血）、患者心肺功能和功能和组织组织供氧情况、患者供氧情况、患者对贫对贫血的耐受力等因素血的耐受力等因素对对判判断是否断是否输输血更有价血更有价值值。输血前评估输血前评估世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划在决定在决定输输血之前，血之前，临临床医床医师应问师应问自己下列个自己下列个问题问题：1、输输血的目的
5、是什么？血的目的是什么？输输血的目的通常只有血的目的通常只有2 2个：个：增加血液的携氧能力；增加血液的携氧能力；纠纠正凝血功能异常。正凝血功能异常。除了除了这这 2 个目的之外的个目的之外的输输血，即血，即应视为应视为不合理不合理输输血。血。输血前评估输血前评估世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输血前评估2、能否减少出血或解除病因，以降低患者的、能否减少出血或解除病因，以降低患者的输输血需血需求？求？输输血只是血只是对对症治症治疗疗措施，即措施，即仅仅仅仅是治是治标标的手段，的手段，关关键键是找出病因并及是找出病因并及时时解除才是治解除才是治疗疗的根本，病因治的根
6、本，病因治疗疗比比输输血更重要。血更重要。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输血前评估3、是否、是否应应先先给给予其他治予其他治疗疗？急性失血患者急性失血患者补补液液扩扩容前不容前不应输应输注注红细红细胞，而要胞，而要选择选择无无细细胞的复胞的复苏苏液晶体或胶体液。液晶体或胶体液。输输注血注血浆浆也要也要谨谨慎，慎，已有大量已有大量实验实验和和临临床研究床研究证证实实人造胶体溶液作人造胶体溶液作为为容量容量扩张剂扩张剂比血比血浆浆更更为为安全、安全、经经济济，而且没有引起感染和免疫并，而且没有引起感染和免疫并发发症的危症的危险险。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿
7、病 教 育 拓 展 计 划4、该该患者是否具有患者是否具有输输血的血的临临床指征或者床指征或者实验实验室指征室指征？临临床表床表现现是决定患者是决定患者输输血与否最重要的因素。血与否最重要的因素。实验实验室客室客观观指指标标：输红细输红细胞参考血胞参考血红红蛋白（蛋白（Hb）和血）和血细细胞比容（胞比容（Hct），），输输血小板注意血小板数，血小板注意血小板数，输输血血浆浆参考参考凝血凝血酶酶元元时间时间及及纤维纤维等。等。输血前评估输血前评估世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输血前评估5、输输血血传传播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的风险风险
8、如何如何？由于由于“窗口期窗口期”的存在和的存在和检测项检测项目局限等原因，目局限等原因，临临床床输输血血传传播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的风险风险尽管很尽管很低，但不存在低，但不存在“零零风险风险”，所以，所以输输血知情同意是不可血知情同意是不可缺的。缺的。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输血前评估6、给该给该患者患者输输血是否利大于弊？血是否利大于弊？对对患者而言患者而言输输血是要冒血是要冒风险风险的，医生的，医生须对输须对输血血治治疗疗的利弊的利弊进进行行权权衡衡评评价，价，坚坚持持趋趋利避害的原利避害的原则则，即只有当即只有当输输
9、血血对对患者利大于弊患者利大于弊时时才能才能选择进选择进行行输输血。血。只要可能，要使用只要可能，要使用药药物替代物替代输输血治血治疗疗，最大限，最大限度减少不必要的度减少不必要的输输血。血。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输血前评估7、当无法及、当无法及时获时获得血液得血液时时，有何其他治，有何其他治疗疗措施？措施？输输血的目的只有血的目的只有2个：增加血液的携氧能力和个：增加血液的携氧能力和纠纠正正凝血功能异常。在特定的情况下，凝血功能异常。在特定的情况下，输输血治血治疗疗的确是无的确是无可替代的，当无法及可替代的，当无法及时获时获得血液得血液时时，应应在在综
10、综合救治的合救治的同同时时大力开展血液保大力开展血液保护护，尽量做到少出血或，尽量做到少出血或进进行自体行自体血回收，争取救治的血回收，争取救治的时间时间。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输血前评估如急性失血可急性失血可导导致血容量急致血容量急剧剧降低和急性降低和急性贫贫血。血。虽虽然血容量不足和然血容量不足和贫贫血都会影响机体氧血都会影响机体氧输输送，但两者送，但两者的影响是不一的影响是不一样样的。出的。出现现急性等容急性等容贫贫血血时时，机体的代，机体的代偿偿能力可充分能力可充分发挥发挥，使氧供增加。因此，急性失血，使氧供增加。因此，急性失血导导致血容量不足致
11、血容量不足时时，应应首先首先补补充足充足够够液体，包括晶体液液体，包括晶体液和胶体液，尽快和胶体液，尽快纠纠正失血造成的血容量不足。正失血造成的血容量不足。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 8、是否具有、是否具有经验经验丰富的医丰富的医师负责监护输师负责监护输血患者，并能血患者，并能在在发发生生输输血不良反血不良反应时应时迅速迅速处处理？理？输输血是一种特殊的救治措施，合理血是一种特殊的救治措施，合理输输血能血能够够救命，不救命，不合理合理输输血反增添患者不必要的血反增添患者不必要的风险风险。因此，。因此，应应由由经验经验丰丰富的医富的医师结师结合病情和合病情和实
12、验实验室室检查结检查结果果进进行行输输血血评评估，并估，并负责负责患者患者输输血的血的监护监护，以便，以便发发生生输输血不良反血不良反应时应时迅速迅速处处理。理。输血前评估输血前评估世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输血前评估9、是否已将、是否已将输输血决定及理由写入病程血决定及理由写入病程记录记录和和输输血申血申请单请单？为规为规范范临临床床输输血治血治疗疗，保，保证临证临床床输输血安全、合理、血安全、合理、有效，有效，应认应认真履行必要的真履行必要的输输血申血申请请手手续续，并将，并将输输血决血决定及理由写入病程定及理由写入病程记录备查记录备查。世 健 会 中
13、国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输血前评估如果回答完上述如果回答完上述9个个问题问题后，仍后，仍难难以决定是否需要以决定是否需要输输血，血，则扪则扪心自心自问问最后一个最后一个问题问题：如果：如果这这位患者就是位患者就是我自己或我的孩子，在此种情况下要接受我自己或我的孩子，在此种情况下要接受输输血血吗吗？仁心仁术、将心比心；仁心仁术、将心比心；已所不欲、勿施于人已所不欲、勿施于人。世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划评评评评估估估估项项项项目目目目评评评评估内容估内容估内容估内容失血失血失血失血溶血溶血溶血溶血心肺情况和心肺情况和心肺情况和心肺情况和组织
14、组织组织组织供供供供氧氧氧氧贫贫贫贫血的血的血的血的评评评评估估估估患者患者患者患者对对对对失血和失血和失血和失血和/或或或或贫贫贫贫血的耐受力血的耐受力血的耐受力血的耐受力预预预预期需要期需要期需要期需要输输输输血血血血外出血外出血外出血外出血内出血内出血内出血内出血非非非非创伤创伤创伤创伤性：如胃性：如胃性：如胃性：如胃溃疡溃疡溃疡溃疡、脉管曲、脉管曲、脉管曲、脉管曲张张张张、异位妊娠、异位妊娠、异位妊娠、异位妊娠、产产产产前出血、子前出血、子前出血、子前出血、子宫宫宫宫破裂等破裂等破裂等破裂等内出血内出血内出血内出血创伤创伤创伤创伤性：如胸、脾、骨盆、股骨等性：如胸、脾、骨盆、股骨等性：
15、如胸、脾、骨盆、股骨等性：如胸、脾、骨盆、股骨等损伤损伤损伤损伤出血出血出血出血等等等等疟疟疟疟疾、疾、疾、疾、败败败败血症、血症、血症、血症、DIC DIC、G6PT G6PT缺乏等缺乏等缺乏等缺乏等脉率、血脉率、血脉率、血脉率、血压压压压、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸频频频频率、毛率、毛率、毛率、毛细细细细血管再充盈血管再充盈血管再充盈血管再充盈时间时间时间时间、外周脉、外周脉、外周脉、外周脉搏、肢体温度、呼吸困搏、肢体温度、呼吸困搏、肢体温度、呼吸困搏、肢体温度、呼吸困难难难难、心力衰竭、心、心力衰竭、心、心力衰竭、心、心力衰竭、心绞绞绞绞痛、知痛、知痛、知痛、知觉觉觉觉水水水水平、排尿量等平
16、、排尿量等平、排尿量等平、排尿量等临临临临床：舌、手掌、眼、指甲等床：舌、手掌、眼、指甲等床：舌、手掌、眼、指甲等床：舌、手掌、眼、指甲等实验实验实验实验室：室：室：室：HbHb或或或或Hct Hct、凝血因子情况、凝血因子情况、凝血因子情况、凝血因子情况年年年年龄龄龄龄其他其他其他其他临临临临床疾病：如子床疾病：如子床疾病：如子床疾病：如子痫痫痫痫前期毒血症、前期毒血症、前期毒血症、前期毒血症、肾肾肾肾衰竭、心肺疾病、衰竭、心肺疾病、衰竭、心肺疾病、衰竭、心肺疾病、慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等
17、是否是否是否是否预预预预期作外科手期作外科手期作外科手期作外科手术术术术或麻醉或麻醉或麻醉或麻醉出血是否出血是否出血是否出血是否继续继续继续继续、停止或再、停止或再、停止或再、停止或再发发发发生生生生溶血是否正在溶血是否正在溶血是否正在溶血是否正在继续发继续发继续发继续发生生生生世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输输血指征血指征 应应根据根据临临床床输输血技血技术规术规范范附件三附件三“手手术术及及创伤输创伤输血血指南指南”及附件四及附件四“内科内科输输血指南血指南”的要求，的要求，严严格掌握格掌握输输血适血适应证应证。输血前评估输血前评估世 健 会 中 国 基 层
18、 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划红细红细胞胞（1）急性失血：）急性失血：Hb100g/L不必不必输输注；注；Hb70g/L考考虑输虑输注；注；Hb在在70100g/L之之间间根据患者心肺代根据患者心肺代偿偿功能、有无代功能、有无代谢谢率增高以及率增高以及年年龄龄等因素决定。等因素决定。（2）慢性）慢性贫贫血：血：Hb60g/L并有明并有明显贫显贫血症血症状者，可考状者，可考虑输虑输注；注；贫贫血血严严重，重，虽虽症状不明症状不明显显，但需要手，但需要手术术或待或待产产孕孕妇妇，可考，可考虑输虑输注。注。（3）不合理）不合理应应用：用：急性失血患者急性失血患者补补液液扩扩容前容前就就输红细输
19、红细胞；胞；Hb100g/L输输注注红细红细胞；胞；失失血量血量20%血容量血容量输输注注红细红细胞；胞；慢性慢性贫贫血病血病因未因未查查明，明，Hb60g/L无明无明显贫显贫血症状血症状输输注注红细红细胞。胞。输血前评估输血前评估世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划血小板血小板（1）内科：）内科：血小板数血小板数50109/L一般不需一般不需输输注；注；血小板数（血小板数（1050）109/L根据出血情况根据出血情况决定；决定；血小板数血小板数5109/L应应立即立即输输注。注。（2）外科：）外科：血小板数血小板数100109/L不需不需输输注；注；血小板数血小板数
20、50109/L应应考考虑输虑输注；注；血小板血小板数在（数在（50100）109/L之之间间根据是否有自根据是否有自发发性性出血或出血或伤伤口渗血决定。口渗血决定。（3）不合理）不合理应应用：用：血小板数血小板数100109/L输输注血小板；注血小板；血小板数在（血小板数在（50100）109/L之之间间无明无明显显出血出血输输注血小板。注血小板。输血前评估输血前评估世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划新新鲜鲜冰冰冻冻血血浆浆（1）内科：）内科：各种原因引起的多种凝血因子缺各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特乏所致的出血，特别别是肝病患者是肝病患者获获得性凝血
21、功能得性凝血功能障碍；障碍；血栓性血小板减少性紫癜。血栓性血小板减少性紫癜。（2）外科：）外科：凝血凝血酶酶原原时间时间（PT）或者活化部）或者活化部分凝血活分凝血活酶酶时间时间（APTT）大于正常）大于正常对对照照1.5倍，倍，创创面弥慢性渗血；面弥慢性渗血；大量大量输输入入库库存血引起的稀存血引起的稀释释性凝血功能障碍；性凝血功能障碍；紧紧急急对对抗抗华华法林的抗凝法林的抗凝血作用。血作用。（3）不合理）不合理应应用：用：用于用于补补充血容量；充血容量；与与红红细细胞搭配胞搭配输输注；注；用于用于补补充充营营养；养；用于促用于促进进伤伤口愈合。口愈合。输血前评估输血前评估世 健 会 中 国
22、 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 冷沉淀冷沉淀（1）内科：）内科：治治疗疗儿童及成人儿童及成人轻轻型甲型血友病；型甲型血友病；治治疗疗血管性血友病；血管性血友病；治治疗纤维疗纤维蛋白原缺乏症。蛋白原缺乏症。（2）外科：）外科：补补充充纤维纤维蛋白原；蛋白原；与新与新鲜鲜冰冰冻冻血血浆浆及及血小板配合血小板配合应应用用纠纠正凝血功能障碍。正凝血功能障碍。（3）不合理）不合理应应用：用：纤维纤维蛋白原蛋白原0.8g/L，无出血表，无出血表现输现输注冷沉淀。注冷沉淀。输血前评估输血前评估世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 临临床床输输血血管管理理委委员员会会每
23、每年年可可用用手手术术科科室室输输血血评评估估表表和和非非手手术术科科室室输输血血评评估估表表，对对临临床床输输血血合合理理性性进进行行评评估估，并并针针对对临临床床输输血血不不合合理理情情况况进进行行培培训训，促促进进临临床床医医师师输输血血技技术术水水平的提高。平的提高。输血前评估输血前评估世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划目的目的 为规为规范范临临床床输输血申血申请请，保，保证临证临床床输输血安全、合理、有效。血安全、合理、有效。适用范适用范围围 适用于医适用于医疗疗机构机构临临床科室的床科室的输输血申血申请请及及输输血科（血血科（血库库）对输对输血申血申请请
24、的管的管理。理。输血申请 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划职责职责经经治医治医师师提出提出输输血申血申请请，填写，填写临临床床输输血申血申请单请单，由主治，由主治医医师师核准核准签签名。名。输输血科（血血科（血库库）工作人）工作人员员对对临临床床输输血申血申请单请单进进行行审审核。核。输血申请 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划管理程序管理程序常常规输规输血血经经治医治医师应师应向患者或其向患者或其亲亲属属说说明明输输血目的、可能的血目的、可能的替代方法（如自体替代方法（如自体输输血）、血）、选择选择的血液品种、的血液品种、输输同种同种
25、异体血的不良反异体血的不良反应应和和经经血血传传播疾病的可能性，征得患播疾病的可能性，征得患者或其者或其亲亲属同意，并属同意，并签签署署输输血治血治疗疗同意同意书书，入病，入病历历。输血申请世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划无自主意无自主意识识患者且无患者且无亲亲属属签签字的字的紧紧急急输输血，以挽救患者生命血，以挽救患者生命为为原原则则决定决定输输血治血治疗疗方案，方案，报业务报业务主管部主管部门门批准后批准后实实施，施，备备案并案并记记入病入病历历。输血申请世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划经经治医治医师应师应逐逐项项填写填写临临床床
26、输输血申血申请单请单，经经主治主治医医师师核准核准签签名。要求名。要求项项目填写完全，字迹清晰，准确提目填写完全，字迹清晰，准确提供如下信息：供如下信息：（1）患者姓名、年）患者姓名、年龄龄、性、性别别、床号、病案号、科室。、床号、病案号、科室。（2）诊诊断、断、输输血目的、申血目的、申请请的血液品种、的血液品种、输输血量、血量、输输血血日期和日期和时间时间。（3）患者的血型、）患者的血型、输输血史、血史、输输血反血反应应史、妊娠史。史、妊娠史。输血申请世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划临临床床输输血申血申请单请单连连同受血者血同受血者血标标本，由医本，由医护护人人
27、员员或或经过经过培培训训的授的授权权人人员员于于预预定定输输血日期前送交血日期前送交输输血科（血血科（血库库）备备血。血。输血申请 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输输血科（血血科（血库库）工作人）工作人员审员审核核临临床床输输血申血申请单请单：（1）输输血科（血血科（血库库）应对应对临临床床输输血申血申请单请单中受血者中受血者个人信息、血型、个人信息、血型、临临床床诊诊断、断、输输血指征和目的等血指征和目的等进进行行审审核。核。发现发现填写内容不正确、不完全，填写内容不正确、不完全，应应立即通知立即通知临临床科床科室室补补充或者重新填写。充或者重新填写。（2）输
28、输血科（血血科（血库库）应审应审核核输输血申血申请请是否合理，符合是否合理，符合输输血指征者方可按血指征者方可按临临床床输输血申血申请单请单备备血和血和发发血；不符血；不符合合输输血指征者，血指征者，应应根据根据临临床床输输血咨血咨询询服服务务管理程序管理程序提出合理化建提出合理化建议议供供经经治医治医师师参考。参考。输血申请世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划特殊情况的特殊情况的输输血申血申请请择择期手期手术术的的输输血申血申请请（1）一些）一些较较大的手大的手术术需要需要备备血，但血，但备备的血未必都需要的血未必都需要输输注，没有必要注，没有必要为为全部全部备备的
29、血的血进进行交叉配血行交叉配血试验试验。这样这样做做既既节约时间节约时间，又，又节约节约血血标标本（采供血机构提供的献血者本（采供血机构提供的献血者血血标标本的量是有限的）。本的量是有限的）。输血申请世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划（2）常）常规规开展外科手开展外科手术术的医的医疗疗机构机构应应制定制定择择期手期手术术患者患者备备血方案，血方案，该该方案可以通方案可以通过过回回顾顾性分析性分析过过去至少去至少3个月的个月的血液申血液申请请情况，情况，编编制一制一览览表，内容包括手表，内容包括手术类术类型、型、备备血血单单位数、施行配合性位数、施行配合性试验试验的的
30、单单位数，位数，实际输实际输注注单单位数、位数、用血百分比等。根据用血百分比确定配血用血百分比等。根据用血百分比确定配血单单位数。位数。输血申请世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划（3）用血百分比小于）用血百分比小于30%的手的手术术只做血型只做血型鉴鉴定和定和红细红细胞胞不不规则规则抗体抗体筛选筛选，不做交叉配血，不做交叉配血试验试验。（4）备备血量超血量超过过2000ml时时要履行要履行报报批手批手续续，需，需经输经输血血科（血科（血库库）医）医师师会会诊诊，由科室主任或，由科室主任或负责负责人人签签名后名后报业报业务务主管部主管部门门批准。批准。输血申请世 健
31、会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划（5）对择对择期手期手术术用血，用血，应应至少在至少在术术前一天向前一天向输输血科（血血科（血库库）递递交申交申请请。若申。若申请请少量血（少量血（50ml或或100ml）、大量）、大量输输血（超血（超过过2000ml）、保存期短的血（）、保存期短的血（7d内）、特殊血内）、特殊血液品种如液品种如RhD阴性血或冰阴性血或冰冻红细冻红细胞，至少于胞，至少于输输血前血前23d报报送送输输血科（血血科（血库库），以便向采供血机构），以便向采供血机构预约预约。输血申请世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划紧紧急情况下的血液申
32、急情况下的血液申请请患患者者急急性性失失血血达达自自身身血血容容量量的的40%以以上上；患患者者已已呈呈失失血血性性休休克克状状态态；突突然然发发生生无无法法控控制制的的快快速速出出血血（如如胸胸腹腹腔腔大大血血管管破破裂裂、肝肝脾脾破破裂裂等等），为为赢赢得得手手术术及及其他治其他治疗时间疗时间必必须须施行施行紧紧急急输输血。血。如如ABO和和RhD血血型型的的同同型型血血液液不不能能满满足足临临床床需需求求，执执行行紧紧急急非非同同型型血血液液输输注注管管理理规规程程，申申请请非非同同型型相相容容性血液。性血液。输血申请世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划RhD阴
33、性及其他稀有血型的血液申阴性及其他稀有血型的血液申请请，执执行行RhD阴性及其他稀有血型阴性及其他稀有血型的血液的血液输输注管理注管理规规程程。超超过过2000ml的的输输血，血，经经治医治医师师在在抢抢救患者救患者结结束后按要求束后按要求补办报补办报批手批手续续。输血申请 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划输输血申血申请请的取消的取消当要取消当要取消输输血申血申请时请时，应应向向输输血科（血血科（血库库）递递交有交有临临床医床医师签师签名的名的书书面面备备忘忘录录或派或派专门专门的医的医务务人人员员前往前往输输血血科（血科（血库库）说说明情况。明情况。在在临临床情况不确定床情况不确定时时，以不，以不输输血血为为首首选选原原则则。输血申请世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划