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1、 输血前评估与输血申请输血前评估与输血申请 输血前评估输血前评估目的目的 为规范临床医师输血前对患者的评估，为规范临床医师输血前对患者的评估，确保在正确的时间将正确的血液输注给患确保在正确的时间将正确的血液输注给患者。者。通俗地说：输血前评估就是医生对患者通俗地说：输血前评估就是医生对患者输血治疗的利弊进行权衡。输血治疗的利弊进行权衡。输血前评估输血前评估原则原则 世界卫生组织对合理用血的定义是：世界卫生组织对合理用血的定义是：输注安全的血液制品，仅用于治疗可能输注安全的血液制品，仅用于治疗可能导致病人死亡或引起患者处于严重情况导致病人死亡或引起患者处于严重情况却无有效预防和治疗方法的疾病。却
2、无有效预防和治疗方法的疾病。输血前评估要坚持趋利避害的原则，输血前评估要坚持趋利避害的原则，即只有当输血对患者的好处大于所冒风即只有当输血对患者的好处大于所冒风险时才进行输注。险时才进行输注。输血前评估输血前评估原则原则医学是有局限性的，医生更不是万能的，医学是有局限性的，医生更不是万能的，医学是有局限性的，医生更不是万能的，医学是有局限性的，医生更不是万能的，在当前公众舆论抹黑医院、医患信任危机的在当前公众舆论抹黑医院、医患信任危机的在当前公众舆论抹黑医院、医患信任危机的在当前公众舆论抹黑医院、医患信任危机的环境下，我们医生必须增强自我保护、自我环境下，我们医生必须增强自我保护、自我环境下，
3、我们医生必须增强自我保护、自我环境下，我们医生必须增强自我保护、自我救赎的意识，具体到输血而言，原则是：救赎的意识，具体到输血而言，原则是：救赎的意识，具体到输血而言，原则是：救赎的意识，具体到输血而言，原则是：该输的血及时输，无适应证的血绝对不输，可输可不输的血尽量不输。职责职责1 临床医师临床医师 对患者的临床表现和实验室检查结果仔对患者的临床表现和实验室检查结果仔细评估，决定是否需要输血及输何种血液细评估，决定是否需要输血及输何种血液成分。成分。2 临床输血管理委员会临床输血管理委员会对临床输血进行监督检查及组织培训。对临床输血进行监督检查及组织培训。输血前评估输血前评估管理程序管理程序
4、评估输血的必要性需要综合分析诸多因评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。素和临床特征。血红蛋白（血红蛋白（Hb）和血细胞比容（）和血细胞比容（Hct）值最客观，但不是决定输血的最好指标。值最客观，但不是决定输血的最好指标。贫血原因（急性失血、慢性贫血或溶血）贫血原因（急性失血、慢性贫血或溶血）、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值。价值。输血前评估输血前评估在决定输血之前，临床医师应问自己在决定输血之前，临床医师应问自己下列个问题：下列个问题：1、输血的目的是什么？、输血的目
5、的是什么？输血的目的通常只有输血的目的通常只有2 2个：个：增加血液的携氧能力；增加血液的携氧能力；纠正凝血功能异常。纠正凝血功能异常。除了这除了这 2 个目的之外的输血，即应视个目的之外的输血，即应视为不合理输血。为不合理输血。输血前评估输血前评估输血前评估输血前评估2、能否减少出血或解除病因，以降低、能否减少出血或解除病因，以降低患者的输血需求？患者的输血需求？输血只是对症治疗措施，即仅仅是治输血只是对症治疗措施，即仅仅是治标的手段，关键是找出病因并及时解除标的手段，关键是找出病因并及时解除才是治疗的根本，病因治疗比输血更重才是治疗的根本，病因治疗比输血更重要。要。输血前评估输血前评估3、
6、是否应先给予其他治疗？、是否应先给予其他治疗？急性失血患者补液扩容前不应输注红急性失血患者补液扩容前不应输注红细胞，细胞，而要选择无细胞的复苏液晶体而要选择无细胞的复苏液晶体或胶体液。或胶体液。输注血浆也要谨慎，输注血浆也要谨慎，已有大量实验和已有大量实验和临床研究证实人造胶体溶液作为容量扩临床研究证实人造胶体溶液作为容量扩张剂比血浆更为安全、经济，而且没有张剂比血浆更为安全、经济，而且没有引起感染和免疫并发症的危险。引起感染和免疫并发症的危险。4、该患者是否具有输血的临床指征或、该患者是否具有输血的临床指征或者实验室指征？者实验室指征？临床表现是决定患者输血与否最重要的临床表现是决定患者输血
7、与否最重要的因素。因素。实验室客观指标：输红细胞参考血红蛋实验室客观指标：输红细胞参考血红蛋白（白（Hb）和血细胞比容（）和血细胞比容（Hct），输血小），输血小板注意血小板数，输血浆参考凝血酶元时板注意血小板数，输血浆参考凝血酶元时间及纤维等。间及纤维等。输血前评估输血前评估输血前评估输血前评估5、输血传播艾滋病、肝炎、梅毒等疾、输血传播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的风险如何？病的风险如何？由于由于“窗口期窗口期”的存在和检测项目局的存在和检测项目局限等原因，临床输血传播艾滋病、肝炎、限等原因，临床输血传播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的风险尽管很低，但不存在梅毒等疾病的风险尽管很低，但不存在“零风险
8、零风险”，所以输血知情同意是不可，所以输血知情同意是不可缺的。缺的。输血前评估输血前评估6、给该患者输血是否利大于弊？、给该患者输血是否利大于弊？对患者而言输血是要冒风险的，医对患者而言输血是要冒风险的，医生须对输血治疗的利弊进行权衡评价，生须对输血治疗的利弊进行权衡评价，坚持趋利避害的原则，即只有当输血坚持趋利避害的原则，即只有当输血对患者利大于弊时才能选择进行输血。对患者利大于弊时才能选择进行输血。只要可能，要使用药物替代输血治只要可能，要使用药物替代输血治疗，最大限度减少不必要的输血。疗，最大限度减少不必要的输血。输血前评估输血前评估7、当无法及时获得血液时，有何其他、当无法及时获得血液
9、时，有何其他治疗措施？治疗措施？输血的目的只有输血的目的只有2个：增加血液的携个：增加血液的携氧能力和纠正凝血功能异常。在特定的氧能力和纠正凝血功能异常。在特定的情况下，输血治疗的确是无可替代的，情况下，输血治疗的确是无可替代的，当无法及时获得血液时，应在综合救治当无法及时获得血液时，应在综合救治的同时大力开展血液保护，尽量做到少的同时大力开展血液保护，尽量做到少出血或进行自体血回收，争取救治的时出血或进行自体血回收，争取救治的时间。间。输血前评估输血前评估如急性失血可导致血容量急剧降低和急性失血可导致血容量急剧降低和急性贫血。虽然血容量不足和贫血都会急性贫血。虽然血容量不足和贫血都会影响机体
10、氧输送，但两者的影响是不一影响机体氧输送，但两者的影响是不一样的。出现急性等容贫血时，机体的代样的。出现急性等容贫血时，机体的代偿能力可充分发挥，使氧供增加。因此，偿能力可充分发挥，使氧供增加。因此，急性失血导致血容量不足时，应首先补急性失血导致血容量不足时，应首先补充足够液体，包括晶体液和胶体液，尽充足够液体，包括晶体液和胶体液，尽快纠正失血造成的血容量不足。快纠正失血造成的血容量不足。8、是否具有经验丰富的医师负责监护输、是否具有经验丰富的医师负责监护输血患者，并能在发生输血不良反应时迅速血患者，并能在发生输血不良反应时迅速处理？处理？输血是一种特殊的救治措施，合理输血输血是一种特殊的救治
11、措施，合理输血能够救命，不合理输血反增添患者不必要能够救命，不合理输血反增添患者不必要的风险。因此，应由经验丰富的医师结合的风险。因此，应由经验丰富的医师结合病情和实验室检查结果进行输血评估，并病情和实验室检查结果进行输血评估，并负责患者输血的监护，以便发生输血不良负责患者输血的监护，以便发生输血不良反应时迅速处理。反应时迅速处理。输血前评估输血前评估输血前评估输血前评估9、是否已将输血决定及理由写入病程、是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请单？记录和输血申请单？为规范临床输血治疗，保证临床输血为规范临床输血治疗，保证临床输血安全、合理、有效，应认真履行必要的安全、合理、有效，应认真履
12、行必要的输血申请手续，并将输血决定及理由写输血申请手续，并将输血决定及理由写入病程记录备查。入病程记录备查。输血前评估输血前评估如果回答完上述如果回答完上述9个问题后，仍难以决个问题后，仍难以决定是否需要输血，则扪心自问最后一个定是否需要输血，则扪心自问最后一个问题：问题：如果这位患者就是我自己或我的如果这位患者就是我自己或我的孩子，在此种情况下要接受输血吗？孩子，在此种情况下要接受输血吗？仁心仁术、将心比心；仁心仁术、将心比心；已所不欲、勿施于人已所不欲、勿施于人。评评评评估估估估项项项项目目目目评评评评估内容估内容估内容估内容失血失血失血失血溶血溶血溶血溶血心肺情况和心肺情况和心肺情况和心
13、肺情况和组织组织组织组织供供供供氧氧氧氧贫贫贫贫血的血的血的血的评评评评估估估估患者患者患者患者对对对对失血和失血和失血和失血和/或或或或贫贫贫贫血的耐受力血的耐受力血的耐受力血的耐受力预预预预期需要期需要期需要期需要输输输输血血血血外出血外出血外出血外出血内出血内出血内出血内出血非非非非创伤创伤创伤创伤性：如胃性：如胃性：如胃性：如胃溃疡溃疡溃疡溃疡、脉管曲、脉管曲、脉管曲、脉管曲张张张张、异位妊娠、异位妊娠、异位妊娠、异位妊娠、产产产产前出血、子前出血、子前出血、子前出血、子宫宫宫宫破裂等破裂等破裂等破裂等内出血内出血内出血内出血创伤创伤创伤创伤性：如胸、脾、骨盆、股骨等性：如胸、脾、骨盆
14、、股骨等性：如胸、脾、骨盆、股骨等性：如胸、脾、骨盆、股骨等损伤损伤损伤损伤出血出血出血出血等等等等疟疟疟疟疾、疾、疾、疾、败败败败血症、血症、血症、血症、DIC DIC、G6PT G6PT缺乏缺乏缺乏缺乏等等等等脉率、血脉率、血脉率、血脉率、血压压压压、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸频频频频率、毛率、毛率、毛率、毛细细细细血管再充盈血管再充盈血管再充盈血管再充盈时间时间时间时间、外周脉、外周脉、外周脉、外周脉搏、肢体温度、呼吸困搏、肢体温度、呼吸困搏、肢体温度、呼吸困搏、肢体温度、呼吸困难难难难、心力衰竭、心、心力衰竭、心、心力衰竭、心、心力衰竭、心绞绞绞绞痛、知痛、知痛、知痛、知觉觉觉觉水水水水平
15、、排尿量等平、排尿量等平、排尿量等平、排尿量等临临临临床：舌、手掌、眼、指甲等床：舌、手掌、眼、指甲等床：舌、手掌、眼、指甲等床：舌、手掌、眼、指甲等实验实验实验实验室：室：室：室：HbHb或或或或HctHct 、凝血因子情况、凝血因子情况、凝血因子情况、凝血因子情况年年年年龄龄龄龄其他其他其他其他临临临临床疾病：如子床疾病：如子床疾病：如子床疾病：如子痫痫痫痫前期毒血症、前期毒血症、前期毒血症、前期毒血症、肾肾肾肾衰竭、心肺疾病、衰竭、心肺疾病、衰竭、心肺疾病、衰竭、心肺疾病、慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等慢性肺部疾病、急性感
16、染、糖尿病等是否是否是否是否预预预预期作外科手期作外科手期作外科手期作外科手术术术术或麻醉或麻醉或麻醉或麻醉出血是否出血是否出血是否出血是否继续继续继续继续、停止或再、停止或再、停止或再、停止或再发发发发生生生生溶血是否正在溶血是否正在溶血是否正在溶血是否正在继续发继续发继续发继续发生生生生输血指征输血指征 应根据应根据临床输血技术规范临床输血技术规范附件三附件三“手术及创伤输血指南手术及创伤输血指南”及附件四及附件四“内科输内科输血指南血指南”的要求，严格掌握输血适应证。的要求，严格掌握输血适应证。输血前评估输血前评估红细胞红细胞红细胞红细胞（1 1）急性失血：）急性失血：）急性失血：）急性
17、失血：HbHb100g/L100g/L不必输注；不必输注；不必输注；不必输注；HbHb70g/L70g/L考虑输注；考虑输注；考虑输注；考虑输注；HbHb在在在在70100g/L70100g/L之间根据之间根据之间根据之间根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。因素决定。因素决定。因素决定。（2 2）慢性贫血：）慢性贫血：）慢性贫血：）慢性贫血：HbHb60g/L60g/L并有明显贫血症并有明显贫血症并有明显贫血症并有明显贫血症状者，可考虑输注；状者，可
18、考虑输注；状者，可考虑输注；状者，可考虑输注；贫血严重，虽症状不明显，贫血严重，虽症状不明显，贫血严重，虽症状不明显，贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。（3 3）不合理应用：）不合理应用：）不合理应用：）不合理应用：急性失血患者补液扩容前急性失血患者补液扩容前急性失血患者补液扩容前急性失血患者补液扩容前就输红细胞；就输红细胞；就输红细胞；就输红细胞；HbHb100g/L100g/L输注红细胞；输注红细胞；输注红细胞；输注红细胞；失失失失血量血量血量血量20%20%血容量
19、输注红细胞；血容量输注红细胞；血容量输注红细胞；血容量输注红细胞；慢性贫血病因慢性贫血病因慢性贫血病因慢性贫血病因未查明，未查明，未查明，未查明，HbHb60g/L60g/L无明显贫血症状输注红细胞。无明显贫血症状输注红细胞。无明显贫血症状输注红细胞。无明显贫血症状输注红细胞。输血前评估输血前评估血小板血小板血小板血小板（1 1）内科：）内科：）内科：）内科：血小板数血小板数血小板数血小板数501050109 9/L/L一般不需输一般不需输一般不需输一般不需输注；注；注；注；血小板数（血小板数（血小板数（血小板数（10501050）10109 9/L/L根据出血情况根据出血情况根据出血情况根据
20、出血情况决定；决定；决定；决定；血小板数血小板数血小板数血小板数5105109 9/L/L应立即输注。应立即输注。应立即输注。应立即输注。（2 2）外科：）外科：）外科：）外科：血小板数血小板数血小板数血小板数10010100109 9/L/L不需输注；不需输注；不需输注；不需输注；血小板数血小板数血小板数血小板数501050109 9/L/L应考虑输注；应考虑输注；应考虑输注；应考虑输注；血小板数血小板数血小板数血小板数在（在（在（在（5010050100）10109 9/L/L之间根据是否有自发性出血之间根据是否有自发性出血之间根据是否有自发性出血之间根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。或
21、伤口渗血决定。或伤口渗血决定。或伤口渗血决定。（3 3）不合理应用：）不合理应用：）不合理应用：）不合理应用：血小板数血小板数血小板数血小板数10010100109 9/L/L输注输注输注输注血小板；血小板；血小板；血小板；血小板数在（血小板数在（血小板数在（血小板数在（5010050100）10109 9/L/L之间无之间无之间无之间无明显出血输注血小板。明显出血输注血小板。明显出血输注血小板。明显出血输注血小板。输血前评估输血前评估新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆（1 1）内科：）内科：）内科：）内科：各种原因引起的多种凝血因子缺各种原因引起的多种凝血因子缺各种原因引起的多
22、种凝血因子缺各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别是肝病患者获得性凝血功能乏所致的出血，特别是肝病患者获得性凝血功能乏所致的出血，特别是肝病患者获得性凝血功能乏所致的出血，特别是肝病患者获得性凝血功能障碍；障碍；障碍；障碍；血栓性血小板减少性紫癜。血栓性血小板减少性紫癜。血栓性血小板减少性紫癜。血栓性血小板减少性紫癜。（2 2）外科：）外科：）外科：）外科：凝血酶原时间（凝血酶原时间（凝血酶原时间（凝血酶原时间（PTPT）或者活化部）或者活化部）或者活化部）或者活化部分凝血活酶时间（分凝血活酶时间（分凝血活酶时间（分凝血活酶时间（APTTAPTT）大于正常对照）大于正常对照）大于正常对
23、照）大于正常对照1.51.5倍，倍，倍，倍，创面弥慢性渗血；创面弥慢性渗血；创面弥慢性渗血；创面弥慢性渗血；大量输入库存血引起的稀释大量输入库存血引起的稀释大量输入库存血引起的稀释大量输入库存血引起的稀释性凝血功能障碍；性凝血功能障碍；性凝血功能障碍；性凝血功能障碍；紧急对抗华法林的抗凝血作紧急对抗华法林的抗凝血作紧急对抗华法林的抗凝血作紧急对抗华法林的抗凝血作用。用。用。用。（3 3）不合理应用：）不合理应用：）不合理应用：）不合理应用：用于补充血容量；用于补充血容量；用于补充血容量；用于补充血容量；与红与红与红与红细胞搭配输注；细胞搭配输注；细胞搭配输注；细胞搭配输注；用于补充营养；用于补
24、充营养；用于补充营养；用于补充营养；用于促进伤用于促进伤用于促进伤用于促进伤口愈合。口愈合。口愈合。口愈合。输血前评估输血前评估 冷沉淀冷沉淀（1）内科：）内科：治疗儿童及成人轻型甲型血治疗儿童及成人轻型甲型血友病；友病；治疗血管性血友病；治疗血管性血友病；治疗纤维治疗纤维蛋白原缺乏症。蛋白原缺乏症。（2）外科：）外科：补充纤维蛋白原；补充纤维蛋白原；与新鲜与新鲜冰冻血浆及血小板配合应用纠正凝血功能冰冻血浆及血小板配合应用纠正凝血功能障碍。障碍。（3）不合理应用：纤维蛋白原）不合理应用：纤维蛋白原0.8g/L，无出血表现输注冷沉淀。无出血表现输注冷沉淀。输血前评估输血前评估 临临床床输输血血管
25、管理理委委员员会会每每年年可可用用手手术术科科室室输输血血评评估估表表和和非非手手术术科科室室输输血血评评估估表表，对对临临床床输输血血合合理理性性进进行行评评估估，并并针针对对临临床床输输血血不不合合理理情情况况进进行行培培训训，促促进进临临床床医医师师输输血血技技术术水水平的提高。平的提高。输血前评估输血前评估目的目的 为规范临床输血申请，保证临床输为规范临床输血申请，保证临床输血安全、合理、有效。血安全、合理、有效。适用范围适用范围 适用于医疗机构临床科室的输血申适用于医疗机构临床科室的输血申请及输血科（血库）对输血申请的管请及输血科（血库）对输血申请的管理。理。输血申请输血申请 职责职
26、责经治医师经治医师提出输血申请，填写提出输血申请，填写临床输血申请临床输血申请单单，由主治医师核准签名。，由主治医师核准签名。输血科（血库）工作人员输血科（血库）工作人员对对临床输血申请单临床输血申请单进行审核。进行审核。输血申请输血申请 管理程序管理程序常规输血常规输血经治医师应向患者或其亲属说明输血经治医师应向患者或其亲属说明输血目的、可能的替代方法（如自体输血）、目的、可能的替代方法（如自体输血）、选择的血液品种、输同种异体血的不良选择的血液品种、输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其亲属同意，并签署者或其亲属同意，并签署输血治疗同输
27、血治疗同意书意书，入病历。，入病历。输血申请输血申请无自主意识患者且无亲属签字的无自主意识患者且无亲属签字的紧急输血，以挽救患者生命为原则紧急输血，以挽救患者生命为原则决定输血治疗方案，报业务主管部决定输血治疗方案，报业务主管部门批准后实施，备案并记入病历。门批准后实施，备案并记入病历。输血申请输血申请经治医师应逐项填写经治医师应逐项填写临床输血申请临床输血申请单单，经主治医师核准签名。要求项目填，经主治医师核准签名。要求项目填写完全，字迹清晰，准确提供如下信息：写完全，字迹清晰，准确提供如下信息：（1）患者姓名、年龄、性别、床号、病案）患者姓名、年龄、性别、床号、病案号、科室。号、科室。（2
28、）诊断、输血目的、申请的血液品种、）诊断、输血目的、申请的血液品种、输血量、输血日期和时间。输血量、输血日期和时间。（3）患者的血型、输血史、输血反应史、）患者的血型、输血史、输血反应史、妊娠史。妊娠史。输血申请输血申请临床输血申请单临床输血申请单连同受血者血标本，连同受血者血标本，由医护人员或经过培训的授权人员由医护人员或经过培训的授权人员于预定输血日期前送交输血科（血库）于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。备血。输血申请输血申请 输血科（血库）工作人员审核输血科（血库）工作人员审核临床输临床输血申请单血申请单：（1）输血科（血库）应对）输血科（血库）应对临床输血申请临床输血申请单单中受
29、血者个人信息、血型、临床诊断、中受血者个人信息、血型、临床诊断、输血指征和目的等进行审核。发现填写内输血指征和目的等进行审核。发现填写内容不正确、不完全，应立即通知临床科室容不正确、不完全，应立即通知临床科室补充或者重新填写。补充或者重新填写。（2）输血科（血库）应审核输血申请是否）输血科（血库）应审核输血申请是否合理，符合输血指征者方可按合理，符合输血指征者方可按临床输血临床输血申请单申请单备血和发血；不符合输血指征者，备血和发血；不符合输血指征者，应根据应根据临床输血咨询服务管理程序临床输血咨询服务管理程序提提出合理化建议供经治医师参考。出合理化建议供经治医师参考。输血申请输血申请特殊情况
30、的输血申请特殊情况的输血申请择期手术的输血申请择期手术的输血申请（1）一些较大的手术需要备血，但备的血）一些较大的手术需要备血，但备的血未必都需要输注，没有必要为全部备的血未必都需要输注，没有必要为全部备的血进行交叉配血试验。这样做既节约时间，进行交叉配血试验。这样做既节约时间，又节约血标本（采供血机构提供的献血者又节约血标本（采供血机构提供的献血者血标本的量是有限的）。血标本的量是有限的）。输血申请输血申请（2）常规开展外科手术的医疗机构应制定）常规开展外科手术的医疗机构应制定择期手术患者备血方案，该方案可以通过择期手术患者备血方案，该方案可以通过回顾性分析过去至少回顾性分析过去至少3个月的
31、血液申请情况，个月的血液申请情况，编制一览表，内容包括手术类型、备血单编制一览表，内容包括手术类型、备血单位数、施行配合性试验的单位数，实际输位数、施行配合性试验的单位数，实际输注单位数、用血百分比等。根据用血百分注单位数、用血百分比等。根据用血百分比确定配血单位数。比确定配血单位数。输血申请输血申请（3）用血百分比小于）用血百分比小于30%的手术只做血型的手术只做血型鉴定和红细胞不规则抗体筛选，不做交叉鉴定和红细胞不规则抗体筛选，不做交叉配血试验。配血试验。（4）备血量超过）备血量超过2000ml时要履行报批手时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科续，需经输血科（血库）医师会诊，
32、由科室主任或负责人签名后报业务主管部门批室主任或负责人签名后报业务主管部门批准。准。输血申请输血申请（5）对择期手术用血，应至少在术前一天）对择期手术用血，应至少在术前一天向输血科（血库）递交申请。若申请少量向输血科（血库）递交申请。若申请少量血（血（50ml或或100ml）、大量输血（超过）、大量输血（超过2000ml）、保存期短的血（）、保存期短的血（7d内）、特殊内）、特殊血液品种如血液品种如RhD阴性血或冰冻红细胞，至阴性血或冰冻红细胞，至少于输血前少于输血前23d报送输血科（血库），以报送输血科（血库），以便向采供血机构预约。便向采供血机构预约。输血申请输血申请紧急情况下的血液申请紧
33、急情况下的血液申请患患者者急急性性失失血血达达自自身身血血容容量量的的40%以以上上；患患者者已已呈呈失失血血性性休休克克状状态态；突突然然发发生生无无法法控控制制的的快快速速出出血血（如如胸胸腹腹腔腔大大血血管管破破裂裂、肝肝脾脾破破裂裂等等），为为赢赢得得手手术术及及其其他治疗时间必须施行紧急输血。他治疗时间必须施行紧急输血。如如ABO和和RhD血血型型的的同同型型血血液液不不能能满满足足临临床床需需求求，执执行行紧紧急急非非同同型型血血液液输输注注管管理规程理规程，申请非同型相容性血液。，申请非同型相容性血液。输血申请输血申请RhD阴性及其他稀有血型的血液申阴性及其他稀有血型的血液申请，执行请，执行RhD阴性及其他稀有血型阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程的血液输注管理规程。超过超过2000ml的输血，经治医师在抢的输血，经治医师在抢救患者结束后按要求补办报批手续。救患者结束后按要求补办报批手续。输血申请输血申请 输血申请的取消输血申请的取消当要取消输血申请时，应向输血科（血当要取消输血申请时，应向输血科（血库）递交有临床医师签名的书面备忘录或库）递交有临床医师签名的书面备忘录或派专门的医务人员前往输血科（血库）说派专门的医务人员前往输血科（血库）说明情况。明情况。在临床情况不确定时，以不输血为首选在临床情况不确定时，以不输血为首选原则。原则。输血申请输血申请