《医院感染管理基础要求课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染管理基础要求课件.ppt（77页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、*112345医院感染的定义医院感染的定义医院感染警钟长鸣医院感染警钟长鸣医医院感染控制各室具体要求医医院感染控制各室具体要求安全注射安全注射医院感染基本知识问与答医院感染基本知识问与答 2医院感染定义医院感染定义3*医院感染是什么意思？医院感染是什么意思？我们应该怎么做？我们应该怎么做？4*医院感染是指住院病人在医院感染是指住院病人在医院内获得医院内获得的感染，的感染，包括在包括在住院期间住院期间发生的感染和在医院内获得出院发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但后发病的感染；但不包括入院前已存在不包括入院前已存在或或入院时入院时已处于潜伏期已处于潜伏期的感染。医院的感染。医院工作人员在
2、医院内获工作人员在医院内获得得的感染也属医院感染。的感染也属医院感染。5*从定义中我们可以看出：1 1、关注人群、关注人群：住院病人、医院工作人员：住院病人、医院工作人员 2 2、地点界定：、地点界定：发生在医院内发生在医院内 3 3、时间界定、时间界定：住院期间、出院后：住院期间、出院后一个月甚至一年。一个月甚至一年。6是衡量医疗质量的是衡量医疗质量的重要指标之一重要指标之一是是医疗安全的医疗安全的 重要组成部分重要组成部分医院感染管理医院感染管理7 医院感染的三要素医院感染的三要素(感染链感染链)传播途径播途径易感人群易感人群传染源染源8医院感染警钟长鸣医院感染警钟长鸣医院感染医院感染暴发
3、暴发9*19941994年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴发，发，4444名新生儿发病，名新生儿发病，1515名儿童死亡。名儿童死亡。院长被判院长被判三年有期徒刑，副市长撤职。三年有期徒刑，副市长撤职。10*19981998年年4 4月至月至5 5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院染暴发事件，该院19981998年年4 4月月3 3日至日至5 5月月2727日，共计手术日，共计手术292292例，至例，至8 8月月2020日止，发生感染日止，发生感染166166例例，切口感染率为，切口感染率为56.
4、85%56.85%。开庭。开庭4646人索赔人索赔26812681万；医院耗费了大量的人力、万；医院耗费了大量的人力、物力、财力，声誉严重受损，医院经营状况一落千丈。物力、财力，声誉严重受损，医院经营状况一落千丈。11*宿州眼球事件宿州眼球事件2005年年12月，宿州市立月，宿州市立医院在医院在为名患者名患者进行行白内障手白内障手术后，患者出后，患者出现感染情况，由于患者感染感染情况，由于患者感染严重，上海五官科医院重，上海五官科医院陆续对名患者的名患者的单眼眼球眼眼球进行了摘除。行了摘除。12*西安交大新生儿事件西安交大新生儿事件 2008年9月，西安交大交大附属医院严重医院感染事件，9名新
5、生儿感染，8名死亡。事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万！万！13*撤销撤销西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长院长和主管副院长的职务；的职务；免去医务部、护理部免去医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务；等有关职能部门负责人的职务；免去医院新生儿科主任、护士长的职务免去医院新生儿科主任、护士长的职务；交大一附院补偿每；交大一附院补偿每位死亡患儿家属位死亡患儿家属1818万元，并退已经缴纳的医疗费用万元，并退已经缴纳的医疗费用。14*陕西镇安县医院血透违规操作陕西镇安县医院血透违规操作 致致2626人染丙肝人染丙肝2016-02-
6、252016-02-25医学界感染频道医学界感染频道*来源：医学界感染频道综合整理自网络：新闻链接来源：医学界感染频道综合整理自网络：新闻链接*人民网西安人民网西安2 2月月2525日电日电 （李浩）记者从陕西省镇安县卫生和计划生育（李浩）记者从陕西省镇安县卫生和计划生育局获悉，局获悉，2 2月月1717至至1919日，商洛市镇安县医院在对该院部分血液透析患者例日，商洛市镇安县医院在对该院部分血液透析患者例行病毒抗体检测时，发现有部分患者丙肝病毒抗体阳性，随即将该院相关行病毒抗体检测时，发现有部分患者丙肝病毒抗体阳性，随即将该院相关透析患者的血液样本送往省级医院检测。透析患者的血液样本送往省级
7、医院检测。截至截至3 3月月2121日，经检测、会诊，日，经检测、会诊，初步确认丙肝病毒感染者初步确认丙肝病毒感染者3636人。人。经专家组初步调查分析，此次感染是由经专家组初步调查分析，此次感染是由于少数医务人员违反操作规程而导致的一起院内感染事件于少数医务人员违反操作规程而导致的一起院内感染事件。目前，已启动。目前，已启动调查问责机制。各项处置工作正在有序进行之中。调查问责机制。各项处置工作正在有序进行之中。15*2017年1月月2626日下午，浙江省卫计委接到浙江省中日下午，浙江省卫计委接到浙江省中医院报告，称该院一名技术人员在某次技术操作医院报告，称该院一名技术人员在某次技术操作中严重
8、违反规程，该次操作涉及的治疗者可能存中严重违反规程，该次操作涉及的治疗者可能存在感染艾滋病病毒的风险。在感染艾滋病病毒的风险。*经查，此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个经查，此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染艾滋病病毒，人原因在医院外感染艾滋病病毒，浙江省中医院浙江省中医院一名技术人员违反一名技术人员违反“一人一管一抛弃一人一管一抛弃”操作规程，操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊疾控机构检测，确诊5 5例。例
9、。16*青岛通报医院乙肝感染事件处理：院长等多人被免青岛通报医院乙肝感染事件处理：院长等多人被免职职*20172017年年1 1月月1919日下午，城阳区卫计局接到城阳区人日下午，城阳区卫计局接到城阳区人民医院报告，医院血液透析室发现民医院报告，医院血液透析室发现9 9名患者感染乙名患者感染乙肝病毒，区卫计局立即组织相关部门开展调查和肝病毒，区卫计局立即组织相关部门开展调查和处置工作，并逐级上报相关情况。经国家、省、处置工作，并逐级上报相关情况。经国家、省、市专家组现场调查，认定这是一起因该院血液透市专家组现场调查，认定这是一起因该院血液透析室违反院感操作规程导致的严重医院感染事件。析室违反院
10、感操作规程导致的严重医院感染事件。在国家、省、市卫计委及专家组的指导下，城阳在国家、省、市卫计委及专家组的指导下，城阳区全力做好患者治疗工作。目前区全力做好患者治疗工作。目前9 9名患者已按照专名患者已按照专家组意见实施个体化治疗方案，病情稳定。家组意见实施个体化治疗方案，病情稳定。17*按照国家、省、市卫计委要求，城阳区在全区范围内开展了专项按照国家、省、市卫计委要求，城阳区在全区范围内开展了专项检查整治，并对城阳区人民医院相关责任人作出严肃处理：免检查整治，并对城阳区人民医院相关责任人作出严肃处理：免去院长的行政职务和党委书记职务，免去分管副院长的行政职去院长的行政职务和党委书记职务，免去
11、分管副院长的行政职务和党委委员职务，免去院感科和护理部主任职务，撤销透析务和党委委员职务，免去院感科和护理部主任职务，撤销透析室主任、护士长职务。对以上人员和其他相关责任人给予党纪室主任、护士长职务。对以上人员和其他相关责任人给予党纪处分。处分。18*2016 2016年年3 3月月2121日在视频会议上郭燕红局长日在视频会议上郭燕红局长强烈要求：强烈要求：一是一是各医疗机构要梳理历年来国家颁布的相关医院感染法律各医疗机构要梳理历年来国家颁布的相关医院感染法律法规和标准，加强医院制度建设。法规和标准，加强医院制度建设。二是二是要建全组织：加大多部门合作，明确主体责任，院感委要建全组织：加大多部
12、门合作，明确主体责任，院感委员会必须有所的担当（法人）。员会必须有所的担当（法人）。三是三是要完善制度、狠抓落实。要完善制度、狠抓落实。四是四是要创新监管方式要创新监管方式:日常监管与控制管理相结合。日常监管与控制管理相结合。19*郭燕红局长还说：*而立之年的院感控制已到了必须要深植院感文化的时候了！*夯基础：才不会按下葫芦起来瓢。*强渗透：才能启蒙感控文化建设，将感控工作关口前移并落地，于不知不觉间施展洗脑魔法。*建文化：才能“人人感控”、“人人参与”，人人都有防控意识。20 医院感染控制各室具体要求医院感染控制各室具体要求21 治疗室、换药室、注射室、检查室治疗室、换药室、注射室、检查室
13、1.1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应在有效期内使用。在有效期内使用。2.2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下上层为清洁区、下层为污染区；层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。车、换药车应配有速干手消毒剂。22 3.3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、各种治疗、护理及换药操作应按照先
14、清洁伤口、后感染伤口依次进行。后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。23 安全注射安全注射24一一 、安全注射、安全注射1.1.进行注射进行注射操作前半小时应停止清扫地面操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。要的人员活动。严禁在
15、非清洁区域进行注射准备等工作。2.2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器注射器“一人一针一管一用一人一针一管一用”。3.3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证保证“一人一针一管一用一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。再次抽取药液。254.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间
16、不得超过24小时，提倡使用小包装。265.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过3天。6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。27 医院感染基本知识问与答医院感染基本知识问与答28*无菌技术技术操作原无菌技术技术操作原则？则？29*1.1.环境清洁：进行无菌技术操作前半小时，停止卫生处理，环境清洁：进行无菌技术操作前半小时，停止卫生处理，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室
17、每日用紫外线灯照射消毒一次。紫外线灯照射消毒一次。*2.2.工作人员：无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，工作人员：无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。修剪指甲、洗手。*3.3.物品管理：无菌物品物品管理：无菌物品必须存放于必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包或无菌容器内，无菌包外注明物品名称，有效期一周为宜，并按有效期先无菌包外注明物品名称，有效期一周为宜，并按有效期先后顺序排放。无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物后顺序排放。无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。30*无菌物品使用
18、前如何有效确无菌物品使用前如何有效确认？认？在哪些情况下不得使用？在哪些情况下不得使用？31*1、按无菌包、按无菌包的使用顺序依次的使用顺序依次打开，外包装清打开，外包装清洁、干燥、闭合洁、干燥、闭合状态良好，出现状态良好，出现以下情况之一禁以下情况之一禁止使用止使用灭菌物品超菌物品超过规定有效期限定有效期限灭菌物品包布松散或包布有破损灭菌物品包布松散或包布有破损包布潮湿、有污渍、水印或水渍包布潮湿、有污渍、水印或水渍灭菌过程指示胶带未变色或变色不均匀灭菌过程指示胶带未变色或变色不均匀灭菌包内化学指示卡不菌包内化学指示卡不变色或色或变色不均色不均匀均匀 灭菌器械有污渍、锈渍 对灭菌过程及质量有
19、怀疑时对灭菌过程及质量有怀疑时 323334 留置导尿管的护理注意事项？35 留置导尿：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。36 医疗废物的分类？医疗废物的分类？37医疗废物分类医疗废物分类38 感染性废物：感染性废物：感染性废物：是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如果用后的棉签、棉球、纱布、一次性卫生用品、医疗用品和医疗器械、废弃的被服等。3940 病理性废物：41 损伤性废物：损伤性废物：42 药物性废物：药物性废物：43 化学性废物化学性废物44*体温计
20、被打破后，被称作体温计被打破后，被称作“水银水银”的液态金属汞就会像小的液态金属汞就会像小水滴一样散落在地上，迅速蒸发，但这并不意味着它们消水滴一样散落在地上，迅速蒸发，但这并不意味着它们消失了。它们只是隐蔽地钻进了柜、地砖等地方。失了。它们只是隐蔽地钻进了柜、地砖等地方。*水银在常温下即能蒸发，气温越高，蒸发越快水银在常温下即能蒸发，气温越高，蒸发越快。一支标准。一支标准的水银体温计含的水银体温计含1 1克汞。这些数量的汞全部蒸发后，可以使克汞。这些数量的汞全部蒸发后，可以使一间一间1515平方米大、平方米大、3 3米高的密闭房间内的汞浓度达到米高的密闭房间内的汞浓度达到22.222.2毫克
21、立方米。而普通人在汞浓度为毫克立方米。而普通人在汞浓度为1-31-3毫克立方米的毫克立方米的房间里，只需两个小时就可能导致头痛、发烧、腹部绞痛、房间里，只需两个小时就可能导致头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等症状。呼吸困难等症状。45*事件经过事件经过 2014 2014年年1111月，武汉的王女士因女儿发烧，就用月，武汉的王女士因女儿发烧，就用体温计帮女儿测量体温。在甩体体温计帮女儿测量体温。在甩体 温计时，失手把体温计甩温计时，失手把体温计甩了出去，体温了出去，体温 计被摔碎，水银珠子落在地板上。王女计被摔碎，水银珠子落在地板上。王女 士将士将地板拖了一遍，但有的水银珠子还地板拖了一遍，但有
22、的水银珠子还 是钻进了床下。是钻进了床下。当晚，当晚，王女士和老公、女儿开始头痛和肚子痛，王女士和老公、女儿开始头痛和肚子痛，经医院经医院 尿汞检查，尿汞检查，三人尿汞都超标数倍，一家三口都需要做排汞治疗三人尿汞都超标数倍，一家三口都需要做排汞治疗。王女。王女士后悔不已，怪自己士后悔不已，怪自己 的一时疏忽，竟害了全家人。的一时疏忽，竟害了全家人。46*手卫生的五个重要时刻手卫生的五个重要时刻？47手卫生手卫生5 5个重要时刻个重要时刻(二前三后二前三后)48什么是医院感染暴发和什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？疑似医院感染暴发？49医院感染暴发：是指在医院或其科室的患者中，短时间内发生3
23、例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医院或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。50*医院感染发生的三个环医院感染发生的三个环节？节？51传播途径播途径易感人群易感人群传染源染源52*医院感染是由病原微生物经过一定的传播途径，进入易感宿主体内引起的，医院感染发生必须具备三个环节。即感染源、传播途径、易感宿主，即感染源、传播途径、易感宿主，又称感染链只有当三个环节都存在时，才能构成医院感染。53*医院感染的传播途径有哪医院感染的传播途径有哪些？些？54*（1）接触传播：病原体通过手、媒
24、介物直接或间接接触导致的传播，为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一。*（2）飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5um），在空气中短距离（1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播。*（3）空气传播带有病原微生物的微粒子（5um）通过空气流动导致的传播。55*56临床常用的消毒液、药液、溶媒等开启后使用期限是多久？57*一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过3天;*抽出的药液.开启的静脉输入用无菌液体放置时间超过2小时后不得使用；*启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。58 手工清洗消毒保洁用抹布和地巾的要求是什么，在使用中需要注意什么?59*首先需要清洗干净，然后使用
25、消毒液浸泡消毒，抹布在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，地巾在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，最后冲净消毒液，干燥备用。布巾.地巾应分区使用。2012版医疗机构消毒技术规范第13.1 13.1.2 13.1.3项60*感染性废物：是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如果用后的棉签、棉球、纱布、一次性卫生用品、医疗用品和医疗器械、废弃的被服等。61 医疗废物专用包装物或容器为什么颜色，上面有什么标示？62*医疗废物包装袋、锐器盒、周转箱的颜色为淡黄，应在明显处印制警示标志和警告语。63 警示标志为直角菱形，警告语应与警示标示组合使用。
26、警示标志的底色为淡黄，边框和警告语的颜色黑色。64*对于产妇分娩后胎盘如何对于产妇分娩后胎盘如何管理管理?65 产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，或者可能造成传染病传播的，医疗机构应当按照病理性医疗废物进行处置。卫政法发2005123号 卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复66使用后的医疗器械和输液瓶算不算医疗废物？67一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环保总局联合下发的医疗废物分类目录使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液，血液，排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。68*二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的
27、各种玻璃输液瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其它用途时应符合不危害人体健康的原则。卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知 卫办医发号69 死婴死胎能按照医疗废物死婴死胎能按照医疗废物 管理制度吗？管理制度吗？70对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎，死婴。对于有传染性疾病的死胎，死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照传染病防治法，殡葬管理条例等妥善处理，不得交由产妇或其他
28、区监护人等自行处理。违反传染病防治法殡葬管理条例等有关规定的单位和个人，依法承担相关法律责任。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 国卫办医发国卫办医发201420142121号号医疗机构新生儿安全管理制度（试行）医疗机构新生儿安全管理制度（试行）71*何谓何谓“标准预防标准预防”?”?72（1）将所有患者血液.体液.分泌物.排泄物均视为有传染性，需进行隔离预防。（2）强调防治疾病从患者传染至医务人员，也强调防治疾病与医护人员传染至患者和从患者传至医护人员再传至患者的双向防护。（3）降低医护人员和患者.患者与患者之间交叉感染的危险性。73*医务人员发生针刺伤和医务人员发生针刺伤和锐器伤应如何处理？锐器伤应如何处理？74*立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理伤口处理上报院感科上报院感科75*总之：医院感染预防与总之：医院感染预防与控制控制保护病人保护病人保护我们自己保护我们自己提高医疗质量提高医疗质量保障医疗安全保障医疗安全是永恒主题！是永恒主题！7677