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1、第第4章章 运动系统运动系统教学内容和要求了解：骨的化学成分和物理特性；脊柱、胸廓的功能；女性骨盆的特点；肋骨的一般形态；椎骨的连接概况；新生儿颅的特点；躯干肌的分部；膈肌的形态；上、下肢肌的分部和分群。1理解：骨的分类；椎骨、肋骨和胸骨的形态；脊柱、胸廓的组成和形态；椎间盘、颅骨的组成；颅的整体观；骨盆的组成及形态；四肢骨的分部及主要骨的名称和位置；腕关节、踝关节的组成和运动；肋间肌和膈肌的位置；腹肌名称、位置、层次。掌握：骨的构造；躯干骨的组成；关节的基本结构；肩、肘、髋、膝关节的组成、结构特点和运动；颞下颌关节的组成、结构特点及运动；胸骨角、隆椎棘突、肋弓、桡骨茎突、髂前上棘、髌韧带等体
2、表标志；肋间内、外肌和膈肌的作用；三角肌、臀大肌的位置2第一节第一节 骨和骨连结骨和骨连结一、概述一、概述(一)骨成人共有206块骨，主要由骨组织构成，坚硬而有弹性。每块骨都有一定的形态结构和功能，有自身的血液供应和神经支配，故每块骨都是一个器官。骨同时也是具有生命的器官。3图4-1 全身骨骼4图4-2 长骨的构造51.骨的分类 骨按其所在部位，分为躯干骨、颅骨及四肢骨；按其形态不同，分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨，长骨呈管状，中部稍细称骨干，内有空腔称髓腔，长骨两端膨大，称为骺，上面有关节面，关节面上覆盖光滑的关节软骨。未成年人的骨干和骨骺之间有骺软骨。62.骨的构造 骨由骨膜、骨质和骨髓三
3、部分构成(图4-2)。(1)骨膜 是由致密结缔组织构成的薄膜，覆盖于除关节面以外的骨表面。骨膜内含丰富的血管、神经、成骨细胞和破骨细胞，对骨的营养、生长和修复有重要作用。7(2)骨质 由骨组织构成，分为骨密质和骨松质两种(图4-3)。骨密质位于骨的表层和骨干，由紧密排列成层的骨板构成，致密坚实，能够承受比较大的压力和张力。骨松质位于骨的内部，由大量片状或针状相互交织排列的骨小梁构成，呈海绵状。8图4-3 骨的内部结构9(3)骨髓 骨髓是质地柔软、富含血管的组织，充填于髓腔和骨松质的间隙内。骨髓分红骨髓和黄骨髓两种。3.骨的化学成分和物理特性 骨含有35%有机质和65%的无机质，有机质主要是胶原
4、纤维，使骨具有韧性和弹性；无机质主要是骨盐，使骨具有硬度。10(二)骨连结 根据骨连结的连结方式不同，分为直接连结和间接连结两种。.直接连结 是骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织直接连结而成(图4-4)。2.间接连结 又称关节，是骨连结的主要形式。11图4-4 骨连结的分类与构造12(1)关节的基本结构 包括关节面、关节囊和关节腔(图4-4)。(2)关节的运动 主要有以下几种运动形式：屈和伸 是关节沿冠状轴进行的运动。运动时，构成关节的两骨相互靠拢、角度变小称为屈；反之为伸。内收和外展 是关节沿矢状轴进行的运动。运动时，骨向正中矢状面靠拢称内收；反之为外展。13旋转 是关节沿垂直轴进行的运
5、动。运动时，骨的前面转向内侧称旋内；反之为旋外。在前臂，将手掌转向后、手背转向前的运动称为旋前；反之，将手掌转向前、手背转向后的运动称为旋后。环转 运动时，骨的近侧端在原位转动，远侧端做圆周运动。14二、躯干骨及其连结二、躯干骨及其连结躯干骨包括椎骨、胸骨和肋。躯干骨和躯干骨的连结一起，构成了脊柱和胸廓。(一)脊柱脊柱由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨及其骨连结构成，有支持体重、保护脊髓和内脏、参与运动的功能。151.椎骨 幼年时有 33块椎骨，分为颈椎 7块，胸椎 12块，腰椎 5块，骶椎 5块，尾椎 4块。成年后，5块骶椎融合成 1块骶骨，4块尾椎融合成 1块尾骨。图 4-5 胸椎16（1）
6、椎骨的一般形态 椎骨由椎体和椎弓两部分构成（图 4-5）。椎体位于椎骨的前部，呈短圆柱状。椎弓位于椎骨的后部，呈半环形。椎体与椎弓共同围成椎孔。所有椎骨的椎孔连成椎管，容纳脊髓。椎弓连结椎体的部分较窄细，称椎弓根，其上、下缘各有一切迹。相邻两椎骨的上、下切迹共同围成的孔，称椎间孔，孔内有脊神经和血管通过。椎弓的后部变宽，称椎弓板。从椎弓板上发出 7个突起，向后方伸出一个棘突，向两侧伸出一对横突，向上、下方各伸出一对上关节突和下关节突。17图 4-6 颈椎（上面）181）颈椎：椎体较小，椎孔呈三角形，横突根部有横突孔，第 2 6 颈椎棘突末端分叉（图 4-6）。第 1 颈椎又称寰椎（图 4-7）
7、，呈环形，无椎体和棘突，由前弓、后弓和一对侧块构成。第 2颈椎又称枢椎（图 4-8），椎体有一个突向上方的齿突。19第 7颈椎又称隆椎，它的棘突较长，低头时易在体表看到或摸到，是计数椎骨序数和针灸取穴的标志（图 4-9）。图 4-7 寰椎（上面）20图 4-8 枢椎（上面）图 4-9 隆椎（上面）212）胸椎（图 4-5）：棘突细长并斜向后下方，呈叠瓦状排列；椎体两侧和横突末端的前面有关节面。3）腰椎（图 4-10）：椎体最大，棘突宽短呈板状，水平伸向后方。22图 4-10 腰椎234）骶骨（图 4-11）：呈三角形，底朝上，尖朝下，底的前缘中部向前突出称为岬。骶骨的前面光滑而微凹，有 4对骶
8、前孔；后面粗糙而隆凸，有 4对骶后孔。骶骨两侧面上宽下窄，上部有一耳状粗糙面，称耳状面。骶骨内的纵行管道称骶管，骶管上端与椎管相连，下端的三角形开口，称骶管裂孔。孔的两侧各有一向下的突起称骶角，可在体表摸到。24图 4-11 骶骨和尾骨255）尾骨（图 4-11）：由 4块退化的尾椎融合而成，上接骶骨，末端游离。2.椎骨的连结 椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连。26（1）椎间盘 是位于相邻两个椎体间的纤维软骨盘，由髓核和纤维环构成（图4-12）。髓核位于中央，是柔软而富有弹性的胶状物质。纤维环由多层纤维软骨环组成，围绕髓核呈同心圆排列，坚韧而有弹性。图 4-12 椎间盘27（2）韧带 连结椎骨
9、的韧带有长、短两种（图 4-13）。长韧带比脊柱稍短，有三条。前纵韧带位于椎体和椎间盘的前面，可防止脊柱过度后伸。后纵韧带位于椎体和椎间盘的后面，可限制脊柱过度前屈。棘上韧带连于各棘突的尖端，与后纵韧带作用相同。棘上韧带在第 7 颈椎以上扩展成膜状的项韧带。28图 4-13 椎骨间的连结 图 4-14 脊柱的整体观29（3）关节 连结椎骨的关节有关节突关节、寰枕关节和寰枢关节（图 4-13）。关节突关节由相邻两椎骨的上、下关节突构成，运动幅度较小。寰枢关节由寰椎和枢椎组成，它以齿突为轴做旋转运动。寰枕关节由寰椎和枕骨构成，可使头做前俯、后仰和侧屈运动。30（二）胸廓胸廓由 12块胸椎、12对肋
10、、1块胸骨及其骨连结构成（图 4-15），具有支持、保护胸、腹腔器官和参与呼吸运动等功能。31图 4-15 胸廓（前面）图 4-16 胸骨322.肋 由肋骨和肋软骨构成，共 12 对。肋骨为细长的弓形扁骨，分为一体和两端。肋前端稍宽，与肋软骨相连；后端稍膨大，称肋头。肋体内面近下缘处有一浅沟称肋沟，肋间血管和神经沿此沟走行（图 4-17）。肋软骨位于肋骨的前端。图 4-17 肋骨33三、颅骨及其连结三、颅骨及其连结（一）颅的组成包括脑颅骨和面颅骨两部分，共 23块（图 4-18）。图 4-18 颅前面观341.脑颅骨 脑颅 8块，位于颅的后上部，它们互相连结起来围成颅腔，支持和保护脑。脑颅中成
11、对的有颞骨和顶骨，不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。颅腔的上面为颅顶，颅腔的下面为颅底。2.面颅骨 面颅位于颅的前下部，由 15块颅骨构成，它们互相连结起来形成颜面的基本轮廓。在面颅诸骨中，成对的有鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、上颌骨和下鼻甲骨，不成对的有犁骨、舌骨和下颌骨。35（二）下颌骨、舌骨和颞骨1.下颌骨 分一体两支（图 4-19）。下颌体位于前部，呈蹄铁形，上缘称牙槽弓，弓的游离缘有牙槽，容纳下颌牙。下颌体外面的两侧各有一小孔，称颏孔。下颌支是由下颌体伸向后上方的方形骨板，它的上部有两个突起，前方的称冠突，后方较粗大的称髁突；下颌支后下部形成的钝角，称下颌角，可在体表摸到。下颌支内面的中部
12、有下颌孔，通下颌管。36图 4-19 下颌骨37图 4-20 新生儿颅38（三）颅的整体观1.颅的顶面 顶面可见呈“工”字形的三条缝，位于额骨与两顶骨之间的称冠状缝；位于左、右顶骨之间的称矢状缝；位于两顶骨与枕骨之间的称人字缝。新生儿颅骨尚未发育完全，骨与骨之间有较大面积的结缔组织膜，称为颅囟（图 4-20）。重要的颅囟有：位于两顶骨和额骨之间的是前囟，呈菱形，于 1 耀 2岁时闭合；位于两顶骨和枕骨之间的是后囟，呈三角形，出生后不久即闭合。392.颅底内面 颅底内面凹凸不平，由前向后依次分为颅前窝、颅中窝和颅后窝（图 4-21）。图 4-21颅底内面观40（1）颅前窝 位置较高，其中央低凹部
13、有长方形的薄骨板，称筛板，板上有许多小孔称筛孔，筛孔与鼻腔相通。（2）颅中窝 较颅前窝低，中部隆起狭窄，两侧部凹陷宽大。隆起上面的凹陷称垂体窝。垂体窝的前外侧有一圆形短管，称视神经管；在视神经管的外侧有一裂隙，称眶上裂，两者均通向眶。隆起的两侧，由前内向后外依次排列着圆孔、卵圆孔和棘孔。41（3）颅后窝 位置最低，中央有枕骨大孔，它向下与椎管相续。枕骨大孔的前外上方有通向颅外的短管，称舌下神经管。枕骨大孔的后上方有一隆起，称枕内隆凸。在隆凸的两侧有横行的横窦沟，横窦沟继而转向前下内并变弯曲，改称为乙状窦沟，乙状窦沟的末端终于颈静脉孔。在颈静脉孔的上方有内耳门，内耳门通内耳道。423.颅底外面
14、颅底外面可分前、后两部分（图 4-22）。前部较低，有一水平位的骨板称骨腭。在骨腭前方及两侧呈蹄铁形隆起的是牙槽弓，牙槽弓的游离缘有牙槽。在骨腭的后上方有一对鼻后孔。43图 4-22 颅底外面观44图 4-23 颅侧面观455.颅的前面 有一对容纳视器的眶和一个骨性鼻腔（图 4-18）。（1）眶 为四棱锥体形空腔。（2）骨性鼻腔 前口称梨状孔，后口为成对的鼻后孔。（3）鼻旁窦 是鼻腔周围颅骨内的空腔，共 4对，分别是额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦，其中，筛窦又分为前、中、后三群。46图 4-24 骨性鼻腔的外侧壁47四、四肢骨及其连结四、四肢骨及其连结四肢骨包括上肢骨和下肢骨，上下肢骨的数目和排列方
15、式基本相同。由于人类的直立和劳动，四肢的功能进行了分工。上肢成为劳动的器官，为了便于从事精细、复杂的劳动，上肢骨纤细轻巧，骨连结灵活；下肢的主要功能是支持躯体、承受体重和行走，因而下肢的骨粗壮结实，骨连结稳固。48（一）上肢骨及其连结（1）锁骨 锁骨呈“耀”形，位于颈、胸交界处（图 4-25），全长均可在体表摸到。锁骨内侧端钝圆，称胸骨端，与胸骨柄相关节；外侧端扁平，称肩峰端，与肩胛骨的肩峰相关节。（2）肩胛骨 略呈三角形，位于胸廓后面的外上方（图 4-26），可分两面、三缘和三角。49图 4-25 锁骨（右侧）图 4-26 肩胛骨（右侧）50（3）肱骨 位于臂部（图 4-27），是典型的长骨
16、，分一体两端。上端的半球形膨大，称肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头的前外侧有两个突起，向外侧的突起较大，称大结节；向前的突起较小，称小结节。图 4-27 肱骨（右侧）51图 4-28 桡骨和尺骨（右侧）52腕骨分近侧和远侧两列，由桡侧向尺侧排列，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。53图 4-29 手骨（右侧、前面）542.上肢骨的连结（1）肩关节 由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成（图 4-30）。图 4-30 肩关节（右侧、冠状切面）55（2）肘关节 由肱骨下端和桡、尺骨的上端组成（图 4-31、图 4-32）。肘关节的结构特点是：关节囊
17、内包有 3个关节，即由肱骨滑车和尺骨滑车切迹组成的肱尺关节，由肱骨小头和桡骨头组成的肱桡关节，由桡骨头和尺骨桡切迹组成的桡尺近侧关节；关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有韧带加强；关节囊下部有桡骨环状韧带包绕和固定桡骨头。56图 4-31 肘关节（右侧、前面）图 4-32 肘关节（右侧、矢状切面）57（3）前臂骨的连结 包括桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜。桡尺近侧关节在肘关节内，桡尺远侧关节在腕关节内，前臂骨间膜是桡骨和尺骨之间的由致密结缔组织构成的薄膜。三者联合运动可使前臂做旋前和旋后运动。58（4）手关节 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节，它们的名称
18、与组成基本一致。桡腕关节又称腕关节，由桡骨下端远侧面、尺骨头下方的关节盘和手舟骨、月骨、三角骨共同组成。桡腕关节可做屈、伸、内收、外展和环转运动。59（二）下肢骨及其连结1.下肢骨 每侧共 31块。（1）髋骨 位于盆部，由上方的髂骨、前下方的耻骨和后下方的坐骨融合而成（图 4-33）。60图 4-33 髋骨（左侧）61（2）股骨 位于大腿（图 4-34），是人体最粗大的长骨，分一体两端。上端的球状膨大称股骨头，股骨头外下方稍细部称股骨颈，易发生骨折。股骨颈以下为股骨体。颈、体交界处有两个突起，外上方的称大转子，可在体表摸到；内下方的称小转子。股骨下端膨大，并向后方突出，形成内侧髁和外侧髁。62
19、图 4-3 股骨（右侧）63（3）髌骨 位于股骨下端的前方，略呈三角形，尖向下，底向上（图 4-35）。（4）胫骨与腓骨 位于小腿，胫骨在内侧，比较粗大；腓骨在外侧，比较细长。两骨都分一体两端（图 4-36）。64图 4-35 髌骨图 4-36 胫骨和腓骨（右侧、前面）图 4-37 足骨（右侧、上面）651）骶髂关节：由髋骨和骶骨的耳状面组成。关节面对合紧密，关节腔狭窄，关节囊厚而坚韧并有韧带加强，因此骶髂关节十分稳固，运动性能很小。664）骨盆：由骶骨、尾骨、两块髋骨以及骨盆的连结构成（图 4-39），具有承受、传递重力和保护盆内器官的作用。骨盆以界线为界分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。界线
20、自后向前由骶骨岬、弓状线、耻骨梳和耻骨联合上缘围成。67图 4-38 骨盆的连结（右侧、前面）68图 4-39 骨盆69女性骨盆的形态特点与妊娠和分娩有关，故从青春期开始，男、女性骨盆出现明显差异（表 4-1）。表 4-1 男、女性骨盆形态的差别70（2）髋关节 由髋臼和股骨头组成（图 4-40）。髋关节的结构特点是：股骨头大，髋臼窝深，两关节面的面积差别较肩关节小；关节囊厚而坚韧，包裹股骨颈（后面外侧 1/3除外）；关节囊周围有韧带加强，其中以前方的髂股韧带最为强大，它可限制髋关节过度后伸，对维持人体直立有重要作用；关节囊内有股骨头韧带，它连于股骨头与髋臼之间，内有营养股骨头的部分血管通过；
21、关节腔狭小。71图 4-40 髋关节72图 4-41 膝关节（右侧、前面）图 4-42 膝关节内部结构（右侧、前面）73（3）膝关节 由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成（图 4-41）。膝关节的结构特点是：关节囊薄而松弛；关节腔宽大；有众多韧带加强，如前方的股四头肌腱及髌韧带，两侧的胫侧副韧带和腓侧副韧带，囊内的前、后交叉韧带（图 4-42）；在股骨的内、外侧髁和胫骨的内、外侧髁之间，有内侧半月板和外侧半月板（图 4-43），半月板上面微凹，下面平坦，使关节面彼此更为适应，增加了关节的稳固性。744-43 膝关节半月板 图 4-44 足关节（右侧、水平切面）75（4）距小腿关节 又称踝关节，由胫骨
22、、腓骨的下端和距骨构成（图 4-44）。关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁有韧带加强。其中，位于内侧的韧带较强大，位于外侧的韧带较薄弱，故距小腿关节内翻损伤多见。76第二节第二节 骨骼肌骨骼肌一、概述一、概述运动系统的肌属于骨骼肌，有 600 多块，约占体重的 40%。每块肌都有一定的形态结构和功能，有自身的血液供应和神经支配，故每块肌都是一个器官。77（一）肌的形态和构造1.骨骼肌的形态 根据肌的外形可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌（图 4-45）。长肌呈长的梭形或带状，主要分布于四肢，收缩时能引起较大幅度的运动。短肌短小，主要分布于躯干深层，收缩时的运动幅度较小。扁肌宽扁呈膜状，多分布于胸腹壁，
23、收缩时除运动外，还对内脏起保护作用。78图 4-45 肌的形态和构造792.肌的构造 肌由肌腹和肌腱构成。肌腹主要由肌纤维构成，位于肌的中部，呈红色，有收缩功能。肌腱由致密结缔组织构成，位于肌的两端并附着于骨，呈白色，非常坚韧，无收缩功能。长肌的肌腱多呈条索状，扁肌的肌腱呈薄膜状，称腱膜。许多肌纤维聚集成肌束。80（二）肌的起止和作用骨骼肌一般以两端附着于两块或两块以上骨的表面，中间越过一个或几个关节。通常把肌靠近身体正中矢状面或四肢近侧端的附着点，称为起点；反之称为止点。肌收缩时，一般是止点向起点方向运动。肌在收缩时，一端的位置相对固定，称定点；另一端位置发生改变，称动点。81（三）肌的配布
24、骨骼肌大多配布在关节周围，其配布形式与关节的运动轴密切相关。在每个关节运动轴的两侧，配布有作用完全相反的两群肌，即关节周围如果有一组屈肌，就必定有一组伸肌；有一组内收肌，就必定有一组外展肌；有一组旋内肌，就必定有一组旋外肌。这些作用相反，但又互相依存、互相协调、互相配合的肌，互称拮抗肌。如果拮抗肌中的一组功能丧失，则该关节的有关运动也随之丧失。通常完成一个动作，有诸多肌参加，在关节运动轴的同一侧作用相同的肌，称协同肌。82（四）肌的辅助结构肌的辅助结构有筋膜、滑膜囊和腱鞘等，具有保护肌和辅助肌活动的作用。图 4-46 小腿横切面模式图（示筋膜）83二、头肌二、头肌头肌分面肌和咀嚼肌。（一）面肌
25、面肌位于面部和颅顶（图 4-47），收缩时可牵引皮肤做出各种表情，因此又称表情肌。84图 4-47 头颈肌85（二）咀嚼肌主要有咬肌和颞肌。咬肌位于下颌支的外面，起于颧弓，止于下颌角外面上方。颞肌起于颞窝，止于冠突。两肌收缩时都可上提下颌骨。86三、颈肌三、颈肌颈肌（图 4-47）主要有胸锁乳突肌、舌骨上肌群和舌骨下肌群。1.胸锁乳突肌 位于颈部两侧，呈长带状。胸锁乳突肌起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，肌束斜向后上，止于乳突。87四、躯干肌四、躯干肌躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。（一）背肌背肌位于躯干背面，分浅、深两群（图4-48）。（二）胸肌88图 4-48 背肌图 4-49 胸肌89图
26、 4-50 膈和腹后壁肌90（四）腹肌腹肌（图 4-51）位于胸廓与骨盆之间，是腹壁的主要组成部分，包括腹前外侧壁的腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌，以及腹后壁的腰方肌。91图 4-51 腹前外侧壁肌92（五）会阴肌会阴肌是封闭小骨盆下口的肌肉，主要有肛提肌、会阴深横肌和尿道括约肌等（图 4-52）。由会阴深横肌、尿道括约肌及表面覆盖的深筋膜共同构成尿生殖膈，封闭小骨盆下口的前部，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。93图 4-52 会阴肌94五、四肢肌五、四肢肌四肢肌分上肢肌和下肢肌。上肢肌细小，适合精细活动；下肢肌粗大，适合行走和支撑体重。95图 4-53 上肢肌96图 4-54 前臂肌（深层）97图 4-55 手肌98（二）下肢肌根据所在部位，将下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌（图 4-56）。1.髋肌 位于髋关节周围，分前后两群（图 4-56）。99图 4-56 下肢肌100图 4-57 小腿肌后群101思考与探究1.什么是翼点？骨折时会引起什么后果？2.简述男、女性骨盆的特点。3.试说出腹股沟管的结构及意义。102