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1、2014/6/301国际疾病分类国际疾病分类国际疾病分类国际疾病分类ICDICDICDICD-10101010四川省成都市第三人民医院重庆医科大学附属成都第二临床学院陈 俐ICDICDICDICD 10101010总论及基本知识总论及基本知识两 个 缩 写两 个 缩 写ICD(International Classification of Diseases)国际疾病分类国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本国际疾病分类国际疾病分类 ICD是国际疾病分类的简称，是疾病分类的国际统一标准。是国际疾病分类的简称，是疾病分类的国
2、际统一标准。ICD10是国际疾病分类第十次修订是国际疾病分类第十次修订ICD 10是国际疾病分类第十次修订是国际疾病分类第十次修订版的简称。是版的简称。是WHO制定的疾病分类法。制定的疾病分类法。疾病的命名与分类ICD 的发展史疾病的命名与分类ICD 的发展史一、概述一、概述一、概述一、概述应用目的和范围ICD 的统计特点ICD 的工作机构应用目的和范围ICD 的统计特点ICD 的工作机构1.疾病的命名与分类1.疾病的命名与分类疾病的命名疾病的命名疾病的分类命名与分类的关系疾病的分类命名与分类的关系2014/6/302 疾病的命名 疾病的命名对每一种已知疾病必须给出一个独立的标题名称，使之与其
3、他任何不同的对每一种已知疾病必须给出一个独立的标题名称，使之与其他任何不同的疾病均具有不可混淆的、明确的区别。疾病均具有不可混淆的、明确的区别。疾病命名会遇到的情况：由于地域、文化差异、习惯因素等差异1、一种疾病有几种不同的名称疾病命名会遇到的情况：由于地域、文化差异、习惯因素等差异1、一种疾病有几种不同的名称2 2以人名或地名命名以人名或地名命名 疾病的命名 疾病的命名2 2、以人名或地名命名以人名或地名命名3、随意命名疾病4、与国际上的命名有冲突：如：颈椎病，国际上笼统称的颈椎病包括：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎骨质性关节炎3、随意命名疾病4、与国际上的命名有冲突：如：颈椎病，国际
4、上笼统称的颈椎病包括：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎骨质性关节炎 疾病的分类 疾病的分类在命名的基础上，根据研究的需要对疾病按照一定的原则进行归纳和划分。研究目的不同时，分类的原则(轴心)也随之改变.在命名的基础上，根据研究的需要对疾病按照一定的原则进行归纳和划分。研究目的不同时，分类的原则(轴心)也随之改变.疾病的分类 疾病的分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类。是根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类。命名与分类的关系命名与分类的关系分类法命名法分类法粗命名法细分类完整命名不完整分类法命名法分类法粗命名法细分类完整命名不完整北京电力医院分类全面统计命名局部
5、研究分类全面统计命名局部研究命名与分类的关系命名与分类的关系介绍几个疾病分类系统介绍几个疾病分类系统1.1.疾病和手术标准命名（疾病和手术标准命名（SNDO)SNDO)介绍几个疾病分类系统介绍几个疾病分类系统1.1.疾病和手术标准命名（疾病和手术标准命名（SNDO)SNDO)2.2.医学系统命名法（医学系统命名法（SNOMED)SNOMED)3.3.最新操作命名（最新操作命名（CPTCPT）4.4.国际疾病分类（国际疾病分类（ICDICD）2.2.医学系统命名法（医学系统命名法（SNOMED)SNOMED)3.3.最新操作命名（最新操作命名（CPTCPT）4.4.国际疾病分类（国际疾病分类（I
6、CDICD）2014/6/3032.ICD的发展史2.ICD的发展史 国际疾病分类简称(ICD):国际疾病分类简称(ICD):自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计发自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因展到涉及所有疾病和死亡原因包括损伤和包括损伤和展到涉及所有疾病和死亡原因展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。中毒及其外部原因的统计分类。ICD的发展史ICD的发展史 三个数字的含义三个数字的含义100100多年的历史多年的历史 100100多年的历史多年的
7、历史 10次修订10次修订 1个国际分类家族(FIC)1个国际分类家族(FIC)3.国际分类家族国际分类家族(FIC)国际分类家族，是由世界卫生组织负责组织制定、实施并维护更新的一系列反映居民健康状况的国际分类标准，主要是为国际分类家族，是由世界卫生组织负责组织制定、实施并维护更新的一系列反映居民健康状况的国际分类标准，主要是为了用于对健康信息进行国际间的交流和比较了用于对健康信息进行国际间的交流和比较4.ICD的工作机构4.ICD的工作机构 世界卫生组织_WHO-FIC网世界卫生组织_WHO-FIC网 WHO区域办事处_WHO-FIC网WHO区域办事处_WHO-FIC网 国家卫生统计机构_W
8、HO-FIC网国家卫生统计机构_WHO-FIC网 WHO-FIC合作中心WHO-FIC合作中心 各级医疗卫生保健机构各级医疗卫生保健机构5.国际疾病分类5.国际疾病分类（International Classification of Diseases，ICD)（International Classification of Diseases，ICD)：是是WHOWHO要求各成员国在卫生统计中共同采要求各成员国在卫生统计中共同采是是WHOWHO要求各成员国在卫生统计中共同采要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法。用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法。国
9、际疾病分类（国际疾病分类（ICD)轴心轴心疾病分类轴心是分类时采用的疾病某种特征疾病分类轴心是分类时采用的疾病某种特征国际疾病ICD分类轴心:多轴心分类国际疾病ICD分类轴心:多轴心分类病因+病理+临床表现+解剖部位病因+病理+临床表现+解剖部位2014/6/304通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个.例如第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目，通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个.例如第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目，国际疾病分类国际疾病分类（ICD)-轴心都是以病因为分类标准，但是类目下的亚目分类，个别情况有两个分类轴心，都是以病因为分类标准，但是类目下的亚目分类，个别情
10、况有两个分类轴心，国际疾病分类国际疾病分类（ICD)-特点ICD-10分类系统的特点：1、科学性：反映当前医学的认识水平；2、准确性：类目独立，相互排斥；ICD-10分类系统的特点：1、科学性：反映当前医学的认识水平；2、准确性：类目独立，相互排斥；3、完整性：包括所有的医疗事件；4、适用性：分组合理，不粗不细5、可操作性：操作方法没有改变。3、完整性：包括所有的医疗事件；4、适用性：分组合理，不粗不细5、可操作性：操作方法没有改变。国际疾病分类国际疾病分类（ICD)-家族国际分类的家族包括：国际分类的家族包括：1 1、初级卫生保健的信息支持、初级卫生保健的信息支持国际分类的家族包括：国际分类
11、的家族包括：1 1、初级卫生保健的信息支持、初级卫生保健的信息支持2 2、其他与健康有关的分类、其他与健康有关的分类3 3、国际疾病命名法（、国际疾病命名法（IND)IND)4 4、专科适用本、专科适用本2 2、其他与健康有关的分类、其他与健康有关的分类3 3、国际疾病命名法（、国际疾病命名法（IND)IND)4 4、专科适用本、专科适用本相关分类相关分类相关分类相关分类初级医疗国际分类初级医疗国际分类初级医疗国际分类初级医疗国际分类(ICPC(ICPC-2)2)损伤外部原因的损伤外部原因的损伤外部原因的损伤外部原因的核心分类核心分类核心分类核心分类疾病和有关健康问题的疾病和有关健康问题的疾病
12、和有关健康问题的疾病和有关健康问题的国际统计分类国际统计分类国际统计分类国际统计分类(ICD(ICD-1010第二版第二版第二版第二版)衍生分类衍生分类衍生分类衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑国际疾病分类肿瘤学专辑第三版第三版国际疾病分类肿瘤学专辑国际疾病分类肿瘤学专辑第三版第三版(ICD(ICD-O O-3)3)ICDICD-1010的精神和的精神和的精神和的精神和行为障碍分类行为障碍分类行为障碍分类行为障碍分类图图图图1.1.世界卫生组织国际分类家族世界卫生组织国际分类家族世界卫生组织国际分类家族世界卫生组织国际分类家族(WHO(WHO-FIC)FIC)示意图示意图示意图示意图5.5.国际疾
13、病分类（国际疾病分类（ICDICD-1010）-家族示意图家族示意图5.5.国际疾病分类（国际疾病分类（ICDICD-1010）-家族示意图家族示意图损伤外部原因的损伤外部原因的损伤外部原因的损伤外部原因的国际分类国际分类国际分类国际分类(ICECI)(ICECI)解剖、医疗及化学解剖、医疗及化学分类和限定日剂量分类和限定日剂量解剖、医疗及化学解剖、医疗及化学分类和限定日剂量分类和限定日剂量(ATC/DDD)(ATC/DDD)ISO 9999ISO 9999 对残疾人对残疾人的技术支持的技术支持 分类和术语学分类和术语学对残疾人对残疾人的技术支持的技术支持 分类和术语学分类和术语学国际功能残疾
14、和健康分类国际功能残疾和健康分类国际功能残疾和健康分类国际功能残疾和健康分类(ICF)(ICF)国际健康干预分类国际健康干预分类国际健康干预分类国际健康干预分类(ICHI)(ICHI)开发中开发中开发中开发中行为障碍分类行为障碍分类行为障碍分类行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学国际疾病分类牙科和口腔学分册，第三版分册，第三版国际疾病分类牙科和口腔学国际疾病分类牙科和口腔学分册，第三版分册，第三版(ICD(ICD-DA)DA)国际疾病分类神经学分册国际疾病分类神经学分册第二版第二版国际疾病分类神经学分册国际疾病分类神经学分册第二版第二版(ICD(ICD-NANA-2)2)国际功能、残疾和健康国
15、际功能、残疾和健康分类，儿童及青年版分类，儿童及青年版国际功能、残疾和健康国际功能、残疾和健康分类，儿童及青年版分类，儿童及青年版(ICF(ICF-CY)CY)章名称节类范围星归类章名称节类范围星归类1 传染病寄生虫病传染病寄生虫病传染病寄生虫病传染病寄生虫病2121171171A00A00-B99B990 0病因病因病因病因2 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤7 7149149C00C00-D48D480 0病种病种病种病种3 血液造血免疫血液造血免疫血液造血免疫血液造血免疫6 63434D50D50-D89D892 2病因病因病因病因4 内分泌营养代谢内分泌营养代谢内分泌营养代谢内分泌营养代谢8 8737
16、3E00E00-E90E902 2病因病因病因病因5 精神和行为障碍精神和行为障碍精神和行为障碍精神和行为障碍11117878F00F00-F99F992 2病因病因病因病因5.ICD5.ICD-1010各章的主要内容各章的主要内容各章的主要内容各章的主要内容_(1)_(1)精神和行为障碍精神和行为障碍精神和行为障碍精神和行为障碍病因病因病因病因6 神经系统神经系统神经系统神经系统11116767G00G00-G99G991616部位部位部位部位7 眼和附器眼和附器眼和附器眼和附器11114747H00H00-H59H591212部位部位部位部位8 耳和乳突耳和乳突耳和乳突耳和乳突4 4242
17、4H60H60-H95H955 5部位部位部位部位9 循环系统循环系统循环系统循环系统10107777I00I00-I99I998 8部位部位部位部位10 呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统10106363J00J00-J99J993 3部位部位部位部位11 消化系统消化系统消化系统消化系统10107171K00K00-K93K935 5部位部位部位部位章名称节类范围星归类章名称节类范围星归类12 皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织8 87272L00L00-L99L996 6部位部位部位部位13 肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔6 67979M00M00-
18、M99M991212部位部位部位部位14 泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统11118282N00N00-N99N999 9部位部位部位部位15 妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期8 87575O00O00-O99O990 0病种病种病种病种16 起源于围生期起源于围生期起源于围生期起源于围生期10105959P00P00-P96P961 1病因病因病因病因5.ICD5.ICD-1010各章的主要内容各章的主要内容各章的主要内容各章的主要内容_(2)_(2)起源于围生期起源于围生期起源于围生期起源于围生期病因病因病因病因17 畸形变形染色体畸形变形染色体畸形
19、变形染色体畸形变形染色体11118787Q00Q00-Q99Q990 0病种病种病种病种18 症状体征临床症状体征临床症状体征临床症状体征临床13139090R00R00-R99R990 0症状症状症状症状19 损伤中毒性质损伤中毒性质损伤中毒性质损伤中毒性质2121195195S00S00-T98T980 0临床临床临床临床20 损伤中毒外因损伤中毒外因损伤中毒外因损伤中毒外因8 8372372V01V01-Y98Y980 0外因外因外因外因21 影响健康的因素影响健康的因素影响健康的因素影响健康的因素7 78484Z00Z00-Z99Z990 0非病非病非病非病22 特殊目的编码特殊目的编
20、码特殊目的编码特殊目的编码2 25 5U00U00-U99U990 0特殊特殊特殊特殊2014/6/305国际疾病分类的意义国际疾病分类的意义 国内与国际间的交流国内与国际间的交流 医院的医疗、科研和教学医院的医疗、科研和教学 医疗质量管理医疗质量管理医疗质量管理医疗质量管理 医疗付款医疗付款疾病分类应用范围死因统计死因统计:常规登记、定点检测、网络报告疾病统计：住院、门急诊、医教研、医院管理损伤与中毒统计：住院、门急诊、医教研、医院管理健康与健康相关问题统计：预防机构、社区、诊常规登记、定点检测、网络报告疾病统计：住院、门急诊、医教研、医院管理损伤与中毒统计：住院、门急诊、医教研、医院管理健
21、康与健康相关问题统计：预防机构、社区、诊所所门急诊门急诊住院住院医教研医教研医院管理医院管理所所、门急诊门急诊、住院住院、医教研医教研、医院管理医院管理流行病学调查统计：现场、环境、临床、CDC其它：健康预测、医保、DRGs付费流行病学调查统计：现场、环境、临床、CDC其它：健康预测、医保、DRGs付费ICD-10基础知识基础知识一、ICD-10的结构ICD-10由三卷书组成：由三卷书组成：第一卷为类目表第一卷为类目表第第二二卷为指导手册卷为指导手册第卷为指导手册第卷为指导手册第三卷为字母顺序索引。第三卷为字母顺序索引。（一）ICD-10第一卷的主要内容 第一章第一章 A00-B99某些传染病
22、和寄生虫病某些传染病和寄生虫病 第二章第二章C00-D48 肿瘤肿瘤 第三章第三章D50-D89 血液及造血器官疾病和某血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患些涉及免疫机制的疾患些涉及免疫机制的疾患些涉及免疫机制的疾患 第四章第四章E00-E90 内分泌、营养和代谢疾病内分泌、营养和代谢疾病 第五章第五章F00-F99精神和行为障碍精神和行为障碍 第六章第六章G00-G99 神经系统疾病神经系统疾病 第十四章第十四章N00-N99 泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病 第十五章第十五章 O00-O99妊娠、分娩和产褥期妊娠、分娩和产褥期 第十六章第十六章P00-P96 起源于围生期的某些情况起
23、源于围生期的某些情况 第十七章第十七章Q00-Q99 先天性畸形、变形和染色体异常先天性畸形、变形和染色体异常 第十八章第十八章 R00-R99症状、体征和临床与实验室异常所见，症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处者不可归类他处者不可归类他处者不可归类他处者 第十九章第十九章S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其他后果损伤、中毒和外因的某些其他后果 第二十章第二十章V01-Y98 疾病和死亡的外因疾病和死亡的外因 第二十一第二十一Z00-Z99章影响健康状态和与保健机构接触的因素章影响健康状态和与保健机构接触的因素 第二十二第二十二U00-U99章用于特殊目的编码章用于特殊目的编码
24、2014/6/306 第七章第七章 H00-H59 眼和附器疾病眼和附器疾病 第八章第八章 H60-H95 耳和乳突疾病耳和乳突疾病 第九章第九章 I00-I99 循环系统疾病循环系统疾病 第十章第十章J00 J99呼吸系统疾病呼吸系统疾病 第十章第十章J00-J99 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 第十一章第十一章 K00-K93消化系统疾病消化系统疾病 第十二章第十二章L00-L99皮肤和皮下组织疾病皮肤和皮下组织疾病 第十三章第十三章M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 还包括：还包括：肿瘤的形态学肿瘤的形态学 死亡和疾病的特殊类目表死亡和疾病的特殊类目表 死亡
25、和疾病的特殊类目表死亡和疾病的特殊类目表章、节、类目、亚目、细目的归组方法章：循环系统疾病节：高血压病I10-I15类目：高血压心脏病 I11章、节、类目、亚目、细目的归组方法章：循环系统疾病节：高血压病I10-I15类目：高血压心脏病 I11亚目：高血压心脏伴有（充血性）心力衰竭I11.0细目：亚目：高血压心脏伴有（充血性）心力衰竭I11.0细目：扩展码：扩展码：编码级别 类目类目(A01)亚目亚目(A01.0)细目细目(A01.001)细目细目()ICD-10本身有类目、亚目和细目之分，如果有亚目者，必须编码至亚目一级。本身有类目、亚目和细目之分，如果有亚目者，必须编码至亚目一级。在在IC
26、D-10类目表中编码的编排方法首先是按英文字母的顺序，然后再按数字的大小顺序排列。类目表中编码的编排方法首先是按英文字母的顺序，然后再按数字的大小顺序排列。特殊组合章：特殊组合章就是为了所有实际的、流行病学的目的，由医学统计学家威廉特殊组合章就是为了所有实际的、流行病学的目的，由医学统计学家威廉.法尔法尔(William Farr,1807-1883）于）于1855年提出并一直沿用至今的对疾病编码的总体排列顺序：年提出并一直沿用至今的对疾病编码的总体排列顺序：流行性疾病流行性疾病 全身性或一般性疾病全身性或一般性疾病 按部位排列的局部疾病按部位排列的局部疾病 发育性疾病发育性疾病 损伤损伤20
27、14/6/307 特殊组合章：是指除了身体系统章以外的其他各章，它一般是按某一特定阶段特殊组合章：是指除了身体系统章以外的其他各章，它一般是按某一特定阶段(时期时期)、某种特定的疾病、某种特定的疾病、症状和体征分类等组成的章节症状和体征分类等组成的章节症状和体征分类等组成的章节症状和体征分类等组成的章节。ICD-10中，第中，第3章章第第14章是按解剖系统分类的章章是按解剖系统分类的章(第第5章除外章除外)，其，其余各章是特殊余各章是特殊组组合章合章。对于特殊对于特殊组组余各章是特殊合章余各章是特殊合章对于特殊对于特殊合章，有不同的分类顺序合章，有不同的分类顺序：按病因组成的章节：按病因组成的
28、章节：第第1章某些传染病和寄生虫病章某些传染病和寄生虫病 第第5章精神和行为障碍章精神和行为障碍 第第16章起源于围生期的某些情况章起源于围生期的某些情况 第第17章先天性畸形、变形和染色体异常章先天性畸形、变形和染色体异常 第第19章损伤、中毒和外因的某些其他后果章损伤、中毒和外因的某些其他后果 第第20章疾病和死亡的外因章疾病和死亡的外因 第第21章影响健康状态和与保健机构接触的因素章影响健康状态和与保健机构接触的因素 第第22章用于特殊目的的编码章用于特殊目的的编码 对于特殊组合章，有不同的分类顺序：对于特殊组合章，有不同的分类顺序：强烈优先分类章：强烈优先分类章：第第15章：章：O00
29、-O99妊娠、分娩和产褥期妊娠、分娩和产褥期 不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，就要分类到本章。必要时，其他章的编码只能作为附加编码。不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，就要分类到本章。必要时，其他章的编码只能作为附加编码。但如果病情与产妇、胎儿无关，即不影响产妇、胎儿的处理时就不优先。如：但如果病情与产妇、胎儿无关，即不影响产妇、胎儿的处理时就不优先。如：出院诊断：出院诊断：1.急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎2 G2P1 136周孕周孕2.G2P1+136周孕周孕 如果是入住产科，编码为如果是入住产科，编码为O99.6；如果不是入住产科而是住外科且不影响产妇、胎；如果
30、不是入住产科而是住外科且不影响产妇、胎 儿的处理时则编码为儿的处理时则编码为K35.1 附加编码附加编码Z33 正常分娩：正常分娩：包括侧切，点滴催产素，如果不是本次的并发症不影响分娩。包括侧切，点滴催产素，如果不是本次的并发症不影响分娩。关于关于O80 O84分娩只有当没有可归类于第分娩只有当没有可归类于第 关于关于O80-O84分娩只有当没有可归类于第分娩只有当没有可归类于第十五章的其他情况被记录时，才应使用本节的编码作为主要编码。十五章的其他情况被记录时，才应使用本节的编码作为主要编码。2014/6/308 一般优先分类：一般优先分类：第第1章：章：A00-B99 某些传染病和寄生虫病，
31、某些传染病和寄生虫病，第第2章：章：C00-D48 肿瘤，肿瘤，第第5章：章：F00-F99 精神和行为障碍精神和行为障碍 第第16章：章：P00-P96 起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况 第第17章章Q00-Q99 先天畸形、变形和染色体异常先天畸形、变形和染色体异常 第第19章：章：S00-T98：损伤、中毒和外因的某些其他后果。：损伤、中毒和外因的某些其他后果。最后分类章：最后分类章：第第18章：章：R00-R99 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者 第第21章 影响健康状态和与保健机构接触的因素。章 影响健康
32、状态和与保健机构接触的因素。附加编码章：第附加编码章：第20章 疾病和死亡的外因，章 疾病和死亡的外因，本章在本章在ICD9中是补充分类章，在中是补充分类章，在ICD10中虽然被列为主体分类中虽然被列为主体分类但统计时但统计时ICD10中虽然被列为主体分类中虽然被列为主体分类，但统计时但统计时应将其除外，否则将出现数字重复的情况，即：出院病人数实际人数应将其除外，否则将出现数字重复的情况，即：出院病人数实际人数 分类顺序原则：分类顺序原则：强烈优先分类章：强烈优先分类章：15章、章、16章章 一般优先分类章：一般优先分类章：1、2、5、17、19、22章章章章 普通分类章：各身体系统疾病章普通
33、分类章：各身体系统疾病章 最后分类章：最后分类章：18，21 附加编码章：附加编码章：20（二）（二）ICD-10第二卷的内容第二卷的内容 包括对包括对ICD-10的基本描述，对死亡和疾病编码人员的实际指导，以及对数的基本描述，对死亡和疾病编码人员的实际指导，以及对数据报告及解释的指南。据报告及解释的指南。（三）（三）ICD-10第三卷索引的内容、结构与编排方法第三卷索引的内容、结构与编排方法 1、第三卷索引的内容和结构：、第三卷索引的内容和结构：前言前言 索引中容易误读的汉字索引中容易误读的汉字 疾病的损伤性质的字母顺序索引（第一个索引）疾病的损伤性质的字母顺序索引（第一个索引）损伤的外部原
34、因索引（第二个索引）损伤的外部原因索引（第二个索引）药物和化学制剂表索引（第三个索引）药物和化学制剂表索引（第三个索引）2014/6/309 特点：特点：3个索引都是独立的索引个索引都是独立的索引3个索引的编排的方法一致个索引的编排的方法一致 编排的方法：编排的方法：总的原则是按拼音字母总的原则是按拼音字母-英文字母顺序排列，排列分不同层次。见卷（英文字母顺序排列，排列分不同层次。见卷（3）688 疾病编码、损伤性质和肿瘤的形态学编码都要在第一个索引中查找；疾病编码、损伤性质和肿瘤的形态学编码都要在第一个索引中查找；损伤的外部原因编码要在第二个索引中查损伤的外部原因编码要在第二个索引中查找找；
35、找找；中毒的外因以及其在第十九章的中毒外因后果的编码都可以在第三个索引中查找。中毒的外因以及其在第十九章的中毒外因后果的编码都可以在第三个索引中查找。三个索引都是独立的索引，每个索引都有首字拼音和笔画的检字表。三个索引都是独立的索引，每个索引都有首字拼音和笔画的检字表。2、索引的排列方法：、索引的排列方法：第三卷三个索引的编排方法一致，总的原则是按汉语拼音第三卷三个索引的编排方法一致，总的原则是按汉语拼音英文字母的顺序排列。英文字母的顺序排列。排列时分不同层次排列时分不同层次首先是主导词级的首先是主导词级的排列时分不同层次排列时分不同层次，首先是主导词首先是主导词一一级的级的排列，比如：阑尾炎
36、（排列，比如：阑尾炎（lanweiyan),贫血（贫血（pinxue)。二、ICD-10中的专用术语、符号与缩略语 1、类目表 指三位数编码表，一卷（、类目表 指三位数编码表，一卷（19-85页）页）2、内容类目表 四位数编码表，二卷（、内容类目表 四位数编码表，二卷（87-918页）页）3类目类目（如如A01 伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒）3、类目类目（如如：A01 伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒）4、亚目（如：、亚目（如：A01.1 副伤寒甲）副伤寒甲）A01.2 副伤寒乙副伤寒乙A01.3 副伤寒丙副伤寒丙A01.4 副伤寒副伤寒(未特指类型未特指类型)5、细目：指五位数编码。包括一个字母、四位数
37、字和一个小数点。如：、细目：指五位数编码。包括一个字母、四位数字和一个小数点。如：S02.001 顶骨骨折顶骨骨折(闭合性闭合性)S02 011顶骨开放性骨折顶骨开放性骨折。S02.011 顶骨开放性骨折顶骨开放性骨折。细目是选择性使用的编码，它提供一个与四位数分类轴心所不同的轴心分类，其特异性更强。细目是选择性使用的编码，它提供一个与四位数分类轴心所不同的轴心分类，其特异性更强。对于第十九章中表示骨折开放性对于第十九章中表示骨折开放性(-.-1)或闭合性或闭合性(-.-0)的细目编码，要求必须使用。的细目编码，要求必须使用。6、扩展编码：、扩展编码：指在指在ICD10的第四位数亚目后面增加的
38、数字编码，其作用是将分类编码转换为命名的第四位数亚目后面增加的数字编码，其作用是将分类编码转换为命名法的标题编码法的标题编码如如法的标题编码法的标题编码。如如：A01.001 伤寒伤寒A01.002 伤寒杆菌性败血症伤寒杆菌性败血症A01.003 G01 01 伤寒性脑膜炎 伤寒性脑膜炎2014/6/3010 7、残余类目（剩余类目）指含有亚目标题“其他”和”未特指“字样的亚目。一般用、残余类目（剩余类目）指含有亚目标题“其他”和”未特指“字样的亚目。一般用-.8和和-.9表示，用于分类那些不能归类到表示，用于分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病该类目其他特指亚目的疾病该类目其他特指亚目
39、的疾病该类目其他特指亚目的疾病.例如：例如：K81.0 急性胆囊炎急性胆囊炎K81.1 慢性胆囊炎慢性胆囊炎K81.8其他胆囊炎其他胆囊炎K81.9胆囊炎，未特指。胆囊炎，未特指。8、双重分类（星剑号分类系统）、双重分类（星剑号分类系统）指星号和剑号编码，指星号和剑号编码，剑号表明疾病的原因，剑号表明疾病的原因，星号表明疾病的临床表现。星号表明疾病的临床表现。9、主要编码和附加编码、主要编码和附加编码 主要编码指对主要疾病的编码，通常是患者住院的原因。当一个住院患者存在多个主要编码指对主要疾病的编码，通常是患者住院的原因。当一个住院患者存在多个疾病时疾病时要按有关规则进行选择要按有关规则进行选
40、择疾病时疾病时，要按有关规则进行选择要按有关规则进行选择。附加编码又称次要编码，指除主要编码外的其他任何编码。包括损伤中毒的外部原因编码和肿瘤形态学编码。附加编码又称次要编码，指除主要编码外的其他任何编码。包括损伤中毒的外部原因编码和肿瘤形态学编码。10、合并编码 当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴有相关的临床表现被告分类到一个编码时，这个编码称之为合并编码。、合并编码 当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴有相关的临床表现被告分类到一个编码时，这个编码称之为合并编码。如：急性胃溃疡伴出血，编码为如：急性胃溃疡伴出血，编码为K25.0，不能分别编码上消化道出血，不能分别编码上消化道出血K92.2和急性
41、胃溃疡和急性胃溃疡K25.3。11、多数编码 用一个以上的编码来说明一个复杂的诊断报告的所有成分时，称为多数编码（如复合损伤）。、多数编码 用一个以上的编码来说明一个复杂的诊断报告的所有成分时，称为多数编码（如复合损伤）。12、形态学编码 是说明肿瘤的组织来源和动态的编码，用、形态学编码 是说明肿瘤的组织来源和动态的编码，用M加五位数字表示。没有形态学编码的新生物，将不被认为是肿瘤，加五位数字表示。没有形态学编码的新生物，将不被认为是肿瘤，不分类到肿瘤章不分类到肿瘤章不分类到肿瘤章不分类到肿瘤章 13、肿瘤表 指、肿瘤表 指ICD-10卷三卷三1364页的肿瘤部位编码表。页的肿瘤部位编码表。2
42、014/6/3011 14、疾病性质分类 是指疾病的病因、临床症状的分类，还包括损伤、中毒的临床表现、肿瘤形态学的分类。这部分的编码要、疾病性质分类 是指疾病的病因、临床症状的分类，还包括损伤、中毒的临床表现、肿瘤形态学的分类。这部分的编码要在第三卷第在第三卷第一一部分的部分的“疾病和损伤性质的疾病和损伤性质的在第三卷第部分的在第三卷第部分的疾病和损伤性质的疾病和损伤性质的字母顺序索引”中查找（字母顺序索引”中查找（11-1451页）。页）。15、损伤与中毒外因分类 是指造成损伤的原因或中毒的原因及物质。对于损伤的外部原因的编码可在第三卷的第二部分“损、损伤与中毒外因分类 是指造成损伤的原因或
43、中毒的原因及物质。对于损伤的外部原因的编码可在第三卷的第二部分“损伤的外部原因索引伤的外部原因索引”中查找中查找（1453-1553伤的外部原因索引伤的外部原因索引中查找中查找（1453-1553页）。对于中毒的外因编码可在第三卷的第三部分“药物和化学制剂表索引”中查找（页）。对于中毒的外因编码可在第三卷的第三部分“药物和化学制剂表索引”中查找（1555-1707页）页）（二）ICD-10中的符号 1、方括号 方括号中的内容为同义词、代用词、注释短语或指示短语。、方括号 方括号中的内容为同义词、代用词、注释短语或指示短语。2圆括号圆括号 圆括号中的词为辅助性的修饰词圆括号中的词为辅助性的修饰词
44、 2、圆括号圆括号 圆括号中的词为辅助性的修饰词圆括号中的词为辅助性的修饰词，不管它是否出现一个诊断当中，都不影响其编码。，不管它是否出现一个诊断当中，都不影响其编码。3、大括号 只出现在第一卷中，表明括号左右两边术语的关系，一般都是一条与多条的关系，目的是减少重复。、大括号 只出现在第一卷中，表明括号左右两边术语的关系，一般都是一条与多条的关系，目的是减少重复。4、冒号 表示术语内容不完整，需要与冒号 下的修饰词结合才是一个完整的诊断名称。、冒号 表示术语内容不完整，需要与冒号 下的修饰词结合才是一个完整的诊断名称。5、星号与剑号（、星号与剑号（*）（）（+）剑号表明疾病的原因，星号表明疾病
45、的临床表现。选择剑号编码为统计编码。）剑号表明疾病的原因，星号表明疾病的临床表现。选择剑号编码为统计编码。6井号井号（#）只用于第三卷的索引的肿瘤只用于第三卷的索引的肿瘤 6、井号井号（#）只用于第三卷的索引的肿瘤只用于第三卷的索引的肿瘤表中，它表明当部位标有井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或上皮细胞癌，就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。如果肿瘤是乳状瘤，则分类于该部位的皮肤的良性肿瘤。表中，它表明当部位标有井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或上皮细胞癌，就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。如果肿瘤是乳状瘤，则分类于该部位的皮肤的良性肿瘤。例如：面部鳞状细胞癌的部位编码要查：例如：面部鳞状细胞癌的部位
46、编码要查：肿瘤肿瘤-皮肤皮肤-面面NEC C44.3（按原发性肿瘤编码）（按原发性肿瘤编码）不能查：不能查：肿瘤肿瘤-面部面部NEC#C76.02014/6/3012 7、菱形号（）只用于第三卷索引的肿瘤表中，它表明当部位标有菱形号时，任何类型的癌或腺癌（或者说，肿瘤形态学的、菱形号（）只用于第三卷索引的肿瘤表中，它表明当部位标有菱形号时，任何类型的癌或腺癌（或者说，肿瘤形态学的编码不在编码不在M918-M934之间之间，也不是也不是编码不在编码不在M918-M934之间之间，也不是也不是M8812/3）都被认为是从另外一部位转移而来，要编码于）都被认为是从另外一部位转移而来，要编码于C79.
47、5。（三）缩略语 1、NOS 其他方面未特指，出现在第一卷，根据分类的轴心，表示三个方面中某一种情况没有具体说明：其他方面未特指，出现在第一卷，根据分类的轴心，表示三个方面中某一种情况没有具体说明：（1）病因未特指病因未特指（1）病因未特指病因未特指；（2）部位未特指；）部位未特指；（3）临床表现未特指。）临床表现未特指。根据分类轴心根据分类轴心 3 方面未特指方面未特指 病因未特指：病因未特指：例如，臂神经根炎例如，臂神经根炎 NOS M54.1。如果指明神经根炎是由于梅毒或椎间盘脱出所致，将会有不同的编码，只有未指明病因时才用编码如果指明神经根炎是由于梅毒或椎间盘脱出所致，将会有不同的编码
48、，只有未指明病因时才用编码M54.1。部位未特指：部位未特指：例如，例如，I21.9 心肌梗死心肌梗死 NOS，这个诊断没有指出具体的心肌部位，这个诊断没有指出具体的心肌部位，如如I21 0 前壁急性心肌梗死前壁急性心肌梗死I21 1 下壁下壁 如如：I21.0 前壁急性心肌梗死前壁急性心肌梗死，I21.1 下壁下壁急性心肌梗死等。急性心肌梗死等。2、NEC 不可归类在它处者 它即出现在第一卷也出现在第三卷中，含义是如果能够分类到其他编码，则不要采用此编码。不可归类在它处者 它即出现在第一卷也出现在第三卷中，含义是如果能够分类到其他编码，则不要采用此编码。NOS和和NEC实际实际上上都有提示作
49、用都有提示作用，提示资提示资和和实际都有提示作用实际都有提示作用提示资提示资料不完整，需要进一步地在病案中查找。料不完整，需要进一步地在病案中查找。例如：脊椎后凸，继发性例如：脊椎后凸，继发性 NEC M40.1，如果是继发于结核，其编码是，如果是继发于结核，其编码是A18.0 M49.0*，如果是佝偻病的晚期效应，则编码是，如果是佝偻病的晚期效应，则编码是E64.3 M49.8*。三、编码的查找方法 疾病分类编码的查找方法分为三个步骤；疾病分类编码的查找方法分为三个步骤；首先确定主导词首先确定主导词 其次查找编码：在第三卷索引中查找其次查找编码：在第三卷索引中查找 最后核对编码：在第一卷类目
50、表中核对最后核对编码：在第一卷类目表中核对 对于肿瘤的编码操作，由于多一个肿瘤形态学编码，所以要进行两次操作。对于肿瘤的编码操作，由于多一个肿瘤形态学编码，所以要进行两次操作。2014/6/3013查找编码工作流程查找编码工作流程查找编码工作流程查找编码工作流程第三卷第三卷第三卷第三卷疾病/损伤性质疾病/损伤性质在第一索引中查编码在第一索引中查编码在第一索引中查编码在第一索引中查编码损伤外部原因损伤外部原因药物药物/化学物质中毒化学物质中毒第一卷第一卷核对编码核对编码第一卷第一卷核对编码核对编码编码结束编码结束编码结束编码结束正确正确在第二索引中查编码在第二索引中查编码在第三索引中查编码在第三