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1、_ C M ECLINICALPRACTICECME1 1 缶床实践新入学女大学生痛经状况调查及相关因素分析潘嘉严1 张先来1文育锋2(1 芜湖市第一人民医院儿科2 4 1 0 0 02 皖南医学院预防医学教研室)P A NJ i a-y a nZ H A N GX i a n-l a iW E NY u-f e n g【摘要】目的：了解安徽地区大学新入学大学女生痛经状况、与痛经发生的相关因素，为青春期发育研究和青春期保健等提供科学依据。方法：以皖南医学院2 0 0 8 年新入学汉族女生为调查对象，用自制调查表进行调查。结果：在10 3 3 名调查对象中月经异常发生率为7 4 4 4，其中痛经
2、占月经异常者中的6 7 4 9。多因素L o g i s t i c 逐步回“j 分析发现痛经的保护因素有：健康状况、经前焦虑，危险因素：月经初潮年龄、冷水洗漱、常年服药。结论：适当调整饮食结构、加强体育锻炼、提高健康状况、普及生理卫生知识有利于减少痛经发生。【关键词】医学女大学生；痛经；原发性痛经；调查【A b s t r a c t】A i m：T ou n d e r s t a n d i n gd y s m e n o r r h e as t a t u sa n di t sr e l a t e df a c t o r sa m o n gt h ef e m a l em
3、 e d i c a lc o l l e g ef r e s h m e n a n dp r o v i d es c i e n t i f i cb a s i sa b o u tt h ea d o l e s c e n td e v e l o p m e n ta n da d o l e s c e n th e a l t hc a r e M e t h o d s：T h ei n v e s t i g a t i o nw a sc o n d u c t e da m o n gt h eA n h u iW a n N a nM e d i c a lC o
4、 l l e g ef e m a l ef r e s h m e ni n2 0 0 8 R e s u l t s：10 3 3p a r t i c i p a t i o n sw e r ee n r o l l e di nt h i ss t u d y，a n dm e n s t r u a la b n o r m a l i t yr a t ew a s7 4 4 4，i nt h ea b n o r m a lm e n s t r u a t i o ns u b j e c t s，t h ep r o p o r t i o no fd y s m e n
5、o r r h e aa c c o u n t e df o r6 7 4 9 M u l t i v a r i a t eL o g i s t i cr e g r e s s i o na n a l y s i ss h o w e dt h a tp r o t e c t i v ef a c t o r so ft h ed y s m e n o r r h e aw e r e：h e a l t hs t a t u s，p r e m e n s t r u a la n x i e t y，a n dr i s kf a c t o r sw e r e：m e n
6、 a r c h ea g e c o l dw a t e rw a s h e s，l o n g-t e r mt a k i n go fm e d i c i n e s C o n c l u s i o n s：A d j u s tt h ed i e t，i n c r e a s et h ep h y s i c a la c t i v i t y，i m p r o v eh e a l t hs t a t u s，u n i v e r s a lh e a l t ha n dP h y s i o l o g yk n o w l e d g em a yh
7、e l pt or e d u c i n gt h ed y s m e n o r r h e a lo c c u r r e d【K e yw o r d s】F e m a l em e d i c a lc o l l e g es t u d e n t；D y s m e n o r r h e a；P r i m a r yd y s m e n o r r h e a；I n v e s t i g a t i o n；【中图分类号】R 1 7 4+2【文献标识码】8【文章编号】1 0 0 4 6 7 6 3(2 0 1 0)0 4 0 0 7 3 0 4月经初潮年龄是评价
8、儿童青少年生长发育，特别是性发育的最为重要的指标。痛经则是困扰青年女性的常见疾病之一。随着青春期发育普遍提前，痛经发生日趋低龄化。了解痛经的相关因素，可为合理的青春期教育提供依据，减少或防止痛经的发生。1 对象与方法1 1 对象2 0 0 8 年1 0 月8 2 3 日，就新入学女生初潮年龄和痛经相关问题，对皖南医学院所有来自安徽本地的新入学汉族女生进行问卷调查1 2 方法对所有符合条件的女生进行了问卷式调查，为保护学生隐私，同时也为增加调查的可信性，问卷以无记名方式进行。首先由调查人员向学生逐项讲解清楚，然后由学生回顾并无记名填写，对调查对象月经初潮与痛经相关性进行回顾性调查。问卷自制。发出
9、问卷12 0 0份，收回问卷10 8 1 份，其中有效问卷10 3 3 份。1 3 判断标准痛经指月经前后或者行经期间，出现下腹部痉挛性继续医学教育第2 4 卷第4 期I7 3万方数据疼痛，并全身不适，影响生活和工作者。根据痛经的程度分为3 度，轻度：经期或其前后下腹疼痛明显，伴腰部酸痛，无全身症状，能坚持学习；中度：经期或其前后下腹疼痛难忍，伴腰部酸痈，出现恶心呕吐、四肢冰凉等全身症状，用止痛措施可使疼痛缓解；重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，面色苍白，四肢厥冷，呕吐、腹泻，必须卧床休息，采用止痛措施无明显效果【l l o1 4 统计处理先用E p iD a t a 3 0 软件建库
10、，双重录入并检错。统计分析采用S A S 8 O 软件包，两样本均数的比较采用f 检验，多个样本均数的比较采用方差分析，样本率的比较采用卡方检验，多因素分析采用L o g i s t i c 逐步回归分析。2 结果2 1 基本情况调查对象共10 3 3 人，平均年龄：(1 8 6 2 士1 1 8)岁，1 9 8 5 来自城市5 8 8 6 来自农村，2 1 3 0 来自城郊或城镇。2 2 月经周期及相关情况2 7 8 8 的调查对象月经周期2 9 3 0 天，时常不规则的占1 6 5 5；经期为5 天的占3 3 8 8，7 天及以上的占1 7 1 7，月经周期与经期与2 0 0 0 年全国妇
11、女月经生理常数协作组报告结果接近羽。说明入学新医学生已经基本渡过青春期月经不规则阶段。在全部调查对象中，月经有异常的有7 6 9 人，占总调查人数的7 4 4 4，其中月经异常的调查对象中有6 7 4 9 的人为痛经，3 7 0 8 的人存在月经不规则(见表1)。月经异常和月经不规则的比例明显高于2 0 0 0 全国妇女月经生理常数协作组报告的5 6 0 6 的痛经发生率，与李陇报道大一学生原发性痛经发生率6 8 7 2 相接近吲。2 3 痛经相关因素的分析通过对影响痛经的因素进行单因素L o g i s t i c 分析，发现健康状况、冷水洗漱、B M I、月经初潮年龄，贫血、常年服药、经期
12、长短、经前焦虑等因素和痛经有关，其中健康状况、家庭年收入体育锻炼经期长短和经前焦虑是痛经的保护因素，而其他因素为危险因素。具体统计量见表1。将上述和痛经有关的因素纳入方程，进行L o g i s t i c逐步回归分析，变量纳入标准：0 1 0，纳入标准为O 0 5，最终有5 个变量进入方程，其中是痛经的保护因素有：健康状况、经前焦虑，危险因素：月经初潮年龄、冷水洗漱、常年服药。表1 月经异常的表现表2 女生痛经单因素L o g i s t i c 归分析7 4C O N T I N U I N GM E D I C A LE D U C A T I O NV 0 1 2 4 _ N o 4万
13、方数据表3 女生痛经多因素L o g i s t i c 回归分析3 讨论有关少女痛经的发生率，国内外报道不一，相差悬殊，低者3 6 0 6，其中轻度4 5 7 6，中度3 8 8 1，重度1 3 5 5；高者9 0，其中重度为15。其差异因各国文化背景、生活状态、卫生条件，以及诊断标准不同所致口-4 J。本次调查资料表明，月经异常发生率为7 4 4 4，其中痛经占月经异常者中的6 7 4 9，轻、中、重度分别占：5 7 4 4、3 3 4 3、9 1 3，与近年报道上海地区的6 0 5 和广州地区7 9 4 b 刊比较接近。反映了我国痛经发病率持上升趋势，说明女性的痛经情况日益严重，已成为普
14、遍的现象1。除极少数可能存在如子宫内膜异位症、多囊卵巢等器质性病变外，少女痛经多为原发性痛经，原发性痛经的发生原因至今仍不是很清楚，可能与前列腺素释放增加引起子宫痉挛性收缩，导致子宫缺血缺氧有关1 7J，近年来也有报道可能与体质有关博。从影响少女痛经的单因素和多因素分析发现，冷水洗漱、B M I、初潮年龄、贫血，常年服药、经前焦虑、健康状况都对痛经的发生有不同程度的影响。健康状况较好者，痛经发生率相对较低，而健康状况较差，需要常年服药者(服药原因多种多样，未做详细区别)，则痛经发生率相对较高，说明注意正确生活方式，适当注意体育锻炼等有利于健康的生活方式，有可能减少痛经的发生。而大学生入学前的高
15、中阶段的学习压力过大，锻炼可能较少，睡眠不足可能是不利影响因素。有报道提示适当的运动和充足的睡眠可改善其痛经的症状旧1。近年来初潮年龄的不断提前，可能是造成痛经发生率增高的重要原因。适当注意经期卫生、减少冷水洗漱、健康饮食习惯，减少贫血和疾病的发生，有利于减少痛经的发生，与近年来其他报道类似喁J。虽然B M I 高可能是痛经发生的危险因素之一，但刻意减肥易造成贫血和营养不良，后者对痛经发生的影响更为明显0。，加之目前少女不合理减肥者较多，因此，建议尽量减少不合理限制饮食。目前也有研究显示，饮食习惯与痛经有关，膳食不平衡，营养缺乏，鱼和蛋类及水果摄取少，易发生月经异常与痛经；对于经前焦虑对痛经发
16、生的影响，目前尚不清楚，各种报道不一，有认为是增加痛经的危险因素1 8 1，也有认为是减少痛经的保护因素1，本次调查结果提示有明显经前焦虑者痛经发生率相对较低。在缓解痛经的方法方面，虽然调查对象为大一医学生，大部分同学对痛经处理的知识来源于课本、其他书籍和同学、同伴，缺乏专业医师的指导。因此，如何在学校通过校医或保健医师进行健康教育，以拓展青年期月经卫生教育及保健服务是今后学校卫生值得探索的一个问题。参考文献：【1l中国妇女月经生理常数协助组中国妇女月经生理常数的调查分析【J J 中华妇产科杂志，2 0 0 0 1 5(4 J：2 1 9【2 1李陇长安大学大一女生原发性痛经焦虑抑郁调查中国校
17、医，2 0 0 9 2 3：4 3 4 4 3 5【3】顾美皎痛经妇产科学第6 版北京：人民卫生出版社2 0 0 4：3 4 7-3 4 9【4 lP o l a tA C e l i kH，G u r a t e sB，e ta 1 P r e v a l e n c eo fp r i m a r yd y s m e n o r r h e ai ny o u n ga d u l tf e m a l eu n i v e r s i t ys t u d e n t s A r c hG y n e c o l0 b s t e，2 0 0 9，2 7 9：5 2 7 5 3 2【5
18、 1谭晖，魏美娟，钱序，等上海市高中女生月经病相关症状流行特继续医学教育第2 4 卷第4 期I7 5万方数据【7 l【8 l1 9 l1 1 0】征中国学校卫生，2 0 0 7，2 8：4 4 2 4 4 4 汪保围，陈思东，周卫平等广州女大学生月经及经期保健的现况研究中国校医2 0 0 8，2 2：16 2 16 3 滕小琴杭州第四中学学生2 0 0 4 学年常见门诊疾病分析中国学校卫生，2 0 0 7，2 8：4 7 3 4 7 4 秦王燕，常洪晶，杨玉英痛经的临床因素分析中国妇幼保健，2 0 0 6，2 1：3 2 3 8 3 2 4 0 B a l b iC，M u s o n eR
19、M e n d i t t oA，e ta 1 I n f l u e n c eo fm e n s t r u a lf a c t o r sa n dd i e t a r yh a b i t so nm e n s t r u a lp a i ni na d o l e s c e n c ea g e E ur o p e a nJ o fO b s t e t G y n e c o la n dR e p r o d u c t i v eB i o l o g y，2 0 0 0，9 1：1 4 3 1 4 7 张洪，朱美玉严冰华，等15 8 5 名医学专业女生原发性痛经
20、影响因素调查，中国校医，2 0 0 8，2 2：2 8 7 2 9 0 C o c oA S P r i m a r yd y s m e n o r r h e a A mF a mP h y s i c i a n，19 9 9，6 0：4 8 9-4 9 6 7 6IC O N T I N U I N GM E D I C A LE D U C A T I O Nv。I 2 4 N。4万方数据新入学女大学生痛经状况调查及相关因素分析新入学女大学生痛经状况调查及相关因素分析作者：潘嘉严，张先来，文育锋，PAN Jia-Yan，ZHANG Xian-Lai，WEN Yu-Feng作者单位：潘
21、嘉严,张先来,PAN Jia-Yan,ZHANG Xian-Lai(芜湖市第一人民医院儿科,241000)，文育锋,WEN Yu-Feng(皖南医学院预防医学教研室)刊名：继续医学教育英文刊名：CONTINUING MEDICAL EDUCATION年，卷(期)：2010,24(4)被引用次数：1次 参考文献(11条)参考文献(11条)1.中国妇女月经生理常数协助组 中国妇女月经生理常数的调查分析 2000(04)2.李陇 长安大学大一女生原发性痛经焦虑抑郁调查期刊论文-中国校医 2009(4)3.顾美皎 痛经 20044.Polat A;Celik H;Gurates B Prevalenc
22、e of primary dysmenorrhea in young adult female universitystudents外文期刊 2009(4)5.谭晖;魏美娟;钱序 上海市高中女生月经病相关症状流行特征期刊论文-中国学校卫生 2007(5)6.汪保国;陈思东;周卫平 广州女大学生月经及经期保健的现况研究期刊论文-中国校医 2008(2)7.滕小琴 杭州第四中学学生2004学年常见门诊疾病分析期刊论文-中国学校卫生 2007(5)8.秦王燕;常洪晶;杨玉英 痛经的临床因素分析期刊论文-中国妇幼保健 2006(23)9.Balbi C;Musone R;Menditto A Infl
23、uence of menstrual factors and dietary habits on menstrual pain inadolescence age外文期刊 2000(2)10.张洪;朱美玉;严冰华 1585名医学专业女生原发性痛经影响因素调查期刊论文-中国校医 2008(3)11.Coco AS Primarv dysmenorrhea 1999 本文读者也读过(10条)本文读者也读过(10条)1.阮淼琴.林梅 浅谈女大学生痛经影响因素及干预措施期刊论文-科技资讯2010(18)2.王晓华.闫冰冰.Wang XH.Yan BB 女大学生痛经80例分析期刊论文-第四军医大学学报2
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