《《发热》 [兼容模式].pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《发热》 [兼容模式].pdf（10页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2013/6/141第二章常见症状问诊第二章常见症状问诊一、发热二、疼痛一、发热二、疼痛发发发发热热热热feverfever发发发发热热热热eveeve2013/6/142腋测法：腋测法：36.0 37.0口测法：口测法：36.3 37.2肛测法：肛测法：36.5 37.7发热：发热：机体在致热源作用下，或各种原机体在致热源作用下，或各种原腋测法腋测法：腋测法腋测法：37 037 0因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围。因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围。腋测法腋测法：腋测法腋测法：37.037.0口测法：口测法：口测法：口
2、测法：37.237.2肛测法：肛测法：肛测法：肛测法：37.737.72013/6/143感染性发热感染性发热感染性发热感染性发热病原体病原体病原体病原体代谢产物代谢产物代谢产物代谢产物感染性发热感染性发热感染性发热感染性发热病病因因无菌性坏死物质吸收变态反应性疾病无菌性坏死物质吸收变态反应性疾病代谢产物代谢产物代谢产物代谢产物炎性渗出物炎性渗出物炎性渗出物炎性渗出物50%60%非感染性发热非感染性发热非感染性发热非感染性发热因因内分泌与代谢疾病皮肤散热障碍体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱内分泌与代谢疾病皮肤散热障碍体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱以口腔温度为标准以口腔温度为标准急性发
3、热急性发热：急性发热急性发热：以口腔温度为标准以口腔温度为标准低热：低热：37.338中度热：中度热：38.139高热：高热：39.141急性发热急性发热：急性发热急性发热：发热时间发热时间发热时间发热时间2 W2 W长期发热：长期发热：长期发热：长期发热：发热时间发热时间发热时间发热时间 2 W2 W超高热：超高热：41临床分度临床分度临床分度临床分度临床分类临床分类临床分类临床分类发热时间发热时间发热时间发热时间 2 W2 W2013/6/14442 C调定点上移调定点恢复调定点上移调定点恢复37 C体温正常体温正常体温上升期体温上升期体温上升期体温上升期高热持续期高热持续期体温下降期体温
4、下降期临床过程与特点临床过程与特点42 C上升形式：上升形式：骤升/缓升骤升/缓升调定点上移调定点上移调定点恢复调定点恢复调定点上移调定点上移调定点恢复调定点恢复临床特点：临床特点：乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒、寒战乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒、寒战临床意义：临床意义：骤升骤升疟疾疟疾大叶性肺炎大叶性肺炎败血症等败血症等37 C体温正常体温正常体温正常体温正常体温上升期体温上升期体温上升期体温上升期体温下降期体温下降期体温下降期体温下降期骤升骤升：疟疾疟疾、大叶性肺炎大叶性肺炎、败血症等败血症等缓升：伤寒、结核病等缓升：伤寒、结核病等2013/6/14542 C临床特点：临床特点：在较高水
5、平上产热散热在较高水平上产热散热42 C调定点上调定点上调定点调定点上调定点上调定点恢恢调定点调定点恢恢皮肤潮红、灼热感；呼吸加深加快；开始出汗；食欲减退，体重减轻；意识改变皮肤潮红、灼热感；呼吸加深加快；开始出汗；食欲减退，体重减轻；意识改变不同疾病持续时间有异不同疾病持续时间有异疟疾疟疾：数小时数小时37 C移移移移恢恢复复恢恢复复高热持续期高热持续期体温下降期体温下降期体温下降期体温下降期疟疾疟疾：数小时数小时流感：数日伤寒：数周流感：数日伤寒：数周下降形式：下降形式：骤降/渐降骤降/渐降42 C调定点调定点上上调定点调定点上上调定点调定点恢恢调定点调定点恢恢临床特点：临床特点：产热减少
6、散热汗多、皮肤潮湿，可引起脱水产热减少散热汗多、皮肤潮湿，可引起脱水临床意义：临床意义：骤降：疟疾、大叶性肺炎、骤降：疟疾、大叶性肺炎、输液反应等输液反应等37 C上上移移上上移移恢恢复复恢恢复复体温下降期体温下降期输液反应等输液反应等渐降：伤寒、风湿热等渐降：伤寒、风湿热等2013/6/146热型热型 Fever Type不同时间所测体温描记于体温单上形成的曲线图不同时间所测体温描记于体温单上形成的曲线图常见热型常见热型稽留热稽留热-弛张热弛张热-间间稽留热稽留热 弛张热弛张热 间间歇热歇热-波状热波状热-回归热回归热-不规则热不规则热稽留热稽留热体温在体温在3940以上；达数天或数周；以上
7、；达数天或数周；24h内体温波动范围内体温波动范围1临床意义临床意义大叶性肺炎和伤寒高热期大叶性肺炎和伤寒高热期2013/6/147弛张热弛张热体温体温39；24h内波动范围内波动范围2；最低体温仍高于正常；最低体温仍高于正常临床意义临床意义临床意义临床意义败血症和风湿热败血症和风湿热间歇热间歇热体温升达高峰后持续数小时迅速降体温升达高峰后持续数小时迅速降体温体温骤骤升达高峰后持续数小时升达高峰后持续数小时又又迅速降迅速降至正常水平；无热期持续1至数天；高热期与无热期反复交替出现至正常水平；无热期持续1至数天；高热期与无热期反复交替出现临床意义临床意义临床意义临床意义疟疾急性肾盂肾炎疟疾急性肾
8、盂肾炎2013/6/148回归热回归热体温骤升体温骤升持续数天后又骤然降持续数天后又骤然降体温骤升体温骤升39，持续数天后又骤然降持续数天后又骤然降至正常水平；高热期与无热期持续若干天后，规律性交替一次至正常水平；高热期与无热期持续若干天后，规律性交替一次临床意义临床意义临床意义临床意义回归热和霍奇金病回归热和霍奇金病波状热波状热体温逐渐升高体温逐渐升高39，数天后又降至正常水平；持续数天后又逐渐升高；，数天后又降至正常水平；持续数天后又逐渐升高；如此反复多次如此反复多次如此反复多次如此反复多次临床意义临床意义布鲁杆菌病布鲁杆菌病2013/6/149不规则热不规则热发热的体温曲线无规律可循发热
9、的体温曲线无规律可循临床意义临床意义支气管肺炎支气管肺炎风湿热癌性热风湿热癌性热发热特点发热特点发热对病人的影响发热对病人的影响疾病史或诱因疾病史或诱因诊断、治疗和护理经过诊断、治疗和护理经过2013/6/1410体温过高体温过高与感染和坏死物质吸收有关与感染和坏死物质吸收有关与感染和坏死物质吸收有关与感染和坏死物质吸收有关体液不足体液不足与出汗过多有关与出汗过多有关营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量与消耗增多和摄入不足有关与消耗增多和摄入不足有关潜在并发症潜在并发症惊厥和意识障碍惊厥和意识障碍1.发热常见的病因发热常见的病因2.发热的临床分度发热的临床分度3.发热的临床过程及其特点发热的临床过程及其特点4.各型热型的主要特点及临床意义各型热型的主要特点及临床意义各型热型的主要特点及临床意义各型热型的主要特点及临床意义5.发热的护理评估及发热的护理评估及主要护理诊断主要护理诊断