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1、心脏除颤仪的使用第1页，共18页，编辑于2022年，星期六胸外电击除颤胸外电击除颤 为避免延误，对需要除颤的患者可为避免延误，对需要除颤的患者可采用采用“除颤电极板作为心电监护电极除颤电极板作为心电监护电极”的方法进行心电监护。的方法进行心电监护。第2页，共18页，编辑于2022年，星期六第3页，共18页，编辑于2022年，星期六公共场所除颤公共场所除颤机场机场机场机场赌场赌场赌场赌场体育场体育场体育场体育场主题公园主题公园主题公园主题公园办公大楼办公大楼办公大楼办公大楼高尔夫球场高尔夫球场高尔夫球场高尔夫球场购物中心购物中心购物中心购物中心社区社区社区社区第4页，共18页，编辑于2022年，
2、星期六AHA推荐的放置推荐的放置AED的场所的场所五年内发生过心脏骤停的场所五年内发生过心脏骤停的场所未来五年内有可能发生心脏骤停的场所未来五年内有可能发生心脏骤停的场所当地急救系统不能在当地急救系统不能在5分钟内到达的地区分钟内到达的地区第5页，共18页，编辑于2022年，星期六原理原理：在极短暂的时间内给以心脏通以强电流在极短暂的时间内给以心脏通以强电流（目前用直流电），可使所有心脏自律细（目前用直流电），可使所有心脏自律细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心脏起搏系统的折返通道全部失活，然后心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结
3、可以恢复主导中具有最高自律性的窦房结可以恢复主导地位控制心搏，于是心律转复为窦性。地位控制心搏，于是心律转复为窦性。第6页，共18页，编辑于2022年，星期六胸外电击除颤的操作胸外电击除颤的操作启动除颤器，放在非同步除颤档。启动除颤器，放在非同步除颤档。启动除颤器，放在非同步除颤档。启动除颤器，放在非同步除颤档。选选选选择择择择能能能能量量量量，成成成成人人人人推推推推荐荐荐荐第第第第一一一一次次次次电电电电击击击击剂剂剂剂量量量量2 2 J/kgJ/kg，第第第第二二二二次和以后电击剂量为次和以后电击剂量为次和以后电击剂量为次和以后电击剂量为4 J/kg4 J/kg。电击板涂导电糊或用盐水纱
4、布包被。电击板涂导电糊或用盐水纱布包被。电击板涂导电糊或用盐水纱布包被。电击板涂导电糊或用盐水纱布包被。一个电极放在右锁骨下，另一个放在心尖区一个电极放在右锁骨下，另一个放在心尖区一个电极放在右锁骨下，另一个放在心尖区一个电极放在右锁骨下，另一个放在心尖区术前通知所有人员脱离病人，充电。术前通知所有人员脱离病人，充电。术前通知所有人员脱离病人，充电。术前通知所有人员脱离病人，充电。再次检查证明术者及其他人员未同病人接触再次检查证明术者及其他人员未同病人接触再次检查证明术者及其他人员未同病人接触再次检查证明术者及其他人员未同病人接触术者双臂用力术者双臂用力术者双臂用力术者双臂用力(每侧约每侧约每
5、侧约每侧约10kg)10kg)压电极板。压电极板。压电极板。压电极板。双侧电极同时放电，并观察病人是否抽动。双侧电极同时放电，并观察病人是否抽动。双侧电极同时放电，并观察病人是否抽动。双侧电极同时放电，并观察病人是否抽动。如如如如仍仍仍仍为为为为室室室室颤颤颤颤或或或或室室室室速速速速，立立立立即即即即充充充充电电电电再再再再次次次次除除除除颤颤颤颤。未未未未成成成成功功功功，进行进行进行进行CPRCPR。第7页，共18页，编辑于2022年，星期六方法：方法：一、电除颤：一、电除颤：1、确认存在室颤或室扑；、确认存在室颤或室扑；2、打开除颤器电源开关；、打开除颤器电源开关；3、检查选择按钮应置
6、于、检查选择按钮应置于“非同步非同步”位置；位置；4、将电极板涂上导电糊或包上盐水纱布垫；、将电极板涂上导电糊或包上盐水纱布垫；5、选择能量，一般为、选择能量，一般为300J；6、将电极板分别置于胸骨右缘第二肋间及、将电极板分别置于胸骨右缘第二肋间及 左腋前线第五肋间；左腋前线第五肋间；第8页，共18页，编辑于2022年，星期六方法：方法：一、电除颤：一、电除颤：1.除患者外，所有人员离开床边除患者外，所有人员离开床边2.按充电按钮完成充电；按充电按钮完成充电；3.用力按紧电极板，按放电按钮完成除颤，当观察到放用力按紧电极板，按放电按钮完成除颤，当观察到放电后再放开按钮；电后再放开按钮；4.观
7、察并记录心电图变化，如不成功需重复放电，最大观察并记录心电图变化，如不成功需重复放电，最大360J（单向波、如双向波（单向波、如双向波200J）；）；5.药物配合，肾上腺素、利多卡因、溴苄胺、激素、苏打等；药物配合，肾上腺素、利多卡因、溴苄胺、激素、苏打等；6.除颤结束，关闭除颤器，擦干电极板，收存备用。除颤结束，关闭除颤器，擦干电极板，收存备用。第9页，共18页，编辑于2022年，星期六方法方法：二、同步电复律：二、同步电复律：1、房颤、房扑、室速、室上速伴血流动力学异常、房颤、房扑、室速、室上速伴血流动力学异常者；者；2、复律前准备，包括除颤仪检查；、复律前准备，包括除颤仪检查；3、建立静
8、脉通路；、建立静脉通路；4、麻醉；、麻醉；5、选择能量，房扑、选择能量，房扑50-100J，室速、室上速，室速、室上速100-200J，房颤，房颤150-200J；6、除颤仪操作基本同前，但最重要的是应将选择按、除颤仪操作基本同前，但最重要的是应将选择按钮置于钮置于“同步同步”上；放电时应持续按放电钮直至上；放电时应持续按放电钮直至放电完成。放电完成。第10页，共18页，编辑于2022年，星期六第11页，共18页，编辑于2022年，星期六第12页，共18页，编辑于2022年，星期六第13页，共18页，编辑于2022年，星期六第14页，共18页，编辑于2022年，星期六第15页，共18页，编辑于2022年，星期六第16页，共18页，编辑于2022年，星期六第17页，共18页，编辑于2022年，星期六谢谢 谢谢第18页，共18页，编辑于2022年，星期六