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1、幽门螺杆菌检测第1页，共18页，编辑于2022年，星期六幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测西藏民族学院附属医院白 骕第2页，共18页，编辑于2022年，星期六什么是幽门螺杆菌？什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌幽门螺杆菌（Helicobacter pylori 简称简称HP），呈弧形或），呈弧形或S形，有形，有12个微小弯曲，个微小弯曲，属属微需氧菌微需氧菌，在，在pH值为值为68时繁殖最为活时繁殖最为活跃，该菌具有丰富的跃，该菌具有丰富的尿素酶尿素酶，可分解食物中，可分解食物中的的尿素尿素产生产生氨氨，产生的氨包绕细菌本身，从，产生的氨包绕细菌本身，从而与具有杀菌作用的胃酸胃液隔离，该菌生而与具有杀菌作
2、用的胃酸胃液隔离，该菌生长于长于胃粘液深层，胃粘膜表面胃粘液深层，胃粘膜表面，多在，多在胃窦部胃窦部以胃小凹、上皮皱褶的内折及腺腔内为多，以胃小凹、上皮皱褶的内折及腺腔内为多，这就为其创造了微需氧环境，并免遭酸性胃这就为其创造了微需氧环境，并免遭酸性胃液的伤害，而能繁衍。液的伤害，而能繁衍。第3页，共18页，编辑于2022年，星期六第4页，共18页，编辑于2022年，星期六幽门螺杆菌能在其他细菌很难生存的胃中生长繁衍。它具有不寻常的活动能力，可游移至胃粘膜表面，也可由十二指肠内胆总管的开口处逆行到肝脏。它特有的粘附性，使人体组织很难清除。第5页，共18页，编辑于2022年，星期六幽门螺杆菌与胃
3、病幽门螺杆菌与胃病大量研究结果表明，幽门螺杆菌是感染率最高的细菌之一。世界范围大规模的流行病学调查证实Hp在人群中的感染率极高，平均高达50%以上，我国人群的感染率高达60%，城市为50%，农村为68%。世界卫生组织的国际研究结构人类致癌危险因素评估工作组认为，幽门螺杆菌感染是人类的致癌因素，且将该菌划为类胃癌致癌物。第6页，共18页，编辑于2022年，星期六在幽门螺杆菌进入胃内后，会出现短期的急性胃炎症状，表现为上腹疼痛、恶心、呕吐和胀气。最常见的感染是一种无明显症状的慢性胃组织炎症，其结果往往引致十二指肠溃疡和胃溃疡。目前认为，不杀灭幽门螺杆菌，消化性溃疡和慢性胃炎很难被真正控制。幽门螺杆
4、菌感染可导致细胞增生，胃粘膜改变、胃酸分泌减少，故而是胃癌的一种致病因素。第7页，共18页，编辑于2022年，星期六约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在Hp感染；60%以上慢性胃炎患者存在感染。因此专家指出，及时的诊断并根除Hp是治愈胃病的前提。据研究，幽门螺杆菌与冠心病、偏头痛、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、白血病、慢性荨麻疹、肝胆疾病、胰腺疾病、甲状腺炎、糖尿病、慢性支气管炎、免疫性疾病等多种疾病有关。第8页，共18页，编辑于2022年，星期六幽门螺杆菌的传染幽门螺杆菌的传染一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类，人是幽门螺杆菌的传染源。主要的传播方式有：口口传播、粪
5、口传播，医源性传播和密切接触传播等。幽门螺杆菌的感染不局限于成人，儿童也会感染，且感染率随年龄增长而增高。幽门螺杆菌防治的关键是重视饮食卫生。这种细菌的感染主要是通过吃来完成的，一个家庭中只要有一个人感染幽门螺杆菌，那么很可能一家人都会被感染上。经常在外就餐的人感染的机会更多。第9页，共18页，编辑于2022年，星期六幽门螺杆菌的治疗幽门螺杆菌的治疗 幽门螺杆菌的治疗首先需确定根除治疗的幽门螺杆菌的治疗首先需确定根除治疗的适适应症应症，实施根除治疗时，应选择根除率高的，实施根除治疗时，应选择根除率高的治疗方案，以免引起全国范围的治疗方案，以免引起全国范围的Hp及其他及其他细菌对抗生素的普遍耐药
6、性。在医生的指导细菌对抗生素的普遍耐药性。在医生的指导下使用下使用三联或四连疗法三联或四连疗法即可根除幽门螺杆菌即可根除幽门螺杆菌。彻底根除后成人。彻底根除后成人HP再感染不常见。再感染不常见。第10页，共18页，编辑于2022年，星期六幽门螺杆菌的诊断幽门螺杆菌的诊断幽门螺杆菌的诊断方法有幽门螺杆菌的诊断方法有两类两类：有创性：有创性：在胃镜下取在胃镜下取胃活检组织胃活检组织后，采后，采用细胞培养、组织学检查、快速尿素酶用细胞培养、组织学检查、快速尿素酶实验等方法诊断幽门螺杆菌。给病人带实验等方法诊断幽门螺杆菌。给病人带来痛苦，易产生医院行交叉感染。来痛苦，易产生医院行交叉感染。我院现开展我
7、院现开展一分钟快速幽门螺杆菌检一分钟快速幽门螺杆菌检测测。（幽门螺杆菌分解（幽门螺杆菌分解尿素尿素产生产生氨氨，氨使，氨使PH值呈值呈碱性碱性，指示剂使，指示剂使试纸变为红色试纸变为红色。）。）第11页，共18页，编辑于2022年，星期六幽门螺杆菌的诊断幽门螺杆菌的诊断无创性：无创性：不需要在胃镜下取胃活检组织即可对患不需要在胃镜下取胃活检组织即可对患者进行幽门螺杆菌诊断。以者进行幽门螺杆菌诊断。以呼气检测呼气检测使用最为普使用最为普遍。遍。受检者口服受检者口服尿素尿素【14C】胶囊胶囊后，如果胃中有幽门螺后，如果胃中有幽门螺杆菌，其产生的杆菌，其产生的尿素酶尿素酶能迅速将能迅速将尿素尿素分解
8、为分解为二氧化二氧化碳碳和和氨气氨气，二氧化碳经血液进入，二氧化碳经血液进入肺肺而排出体外，而排出体外，将排出的将排出的14CO2收集后在仪器上测量，即可判断收集后在仪器上测量，即可判断胃内有无感染幽门螺杆菌。胃内有无感染幽门螺杆菌。我院我院判定标准判定标准为：为：dpm100 阳性阳性 现症感染幽门螺杆菌（现症感染幽门螺杆菌（Hp）dpm=0-99 阴性阴性 无幽门螺杆菌现症感染无幽门螺杆菌现症感染第12页，共18页，编辑于2022年，星期六呼气检测适应症呼气检测适应症消化不良消化不良初诊、复诊者初诊、复诊者消化性溃疡消化性溃疡、明显异常的、明显异常的慢性胃炎慢性胃炎、胃胃MALT淋巴瘤淋巴
9、瘤等需要根除幽门螺杆菌的患者等需要根除幽门螺杆菌的患者预防胃癌和有预防胃癌和有胃癌家族史胃癌家族史者者拒绝胃镜检查者拒绝胃镜检查者长期使用长期使用NASID类药物类药物者者第13页，共18页，编辑于2022年，星期六呼气检测注意事项呼气检测注意事项1、胶囊应、胶囊应整粒整粒服下，不得咬碎。服下，不得咬碎。2、一个月内一个月内使用过使用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等等Hp等敏等敏 感药物可能影响诊断结果，因此感药物可能影响诊断结果，因此检测前一个月内检测前一个月内应停用此应停用此 类药物。类药物。3、上消化道急性出血上消化道急性出血可使可使Hp受抑制，所以应在消化道受抑
10、制，所以应在消化道出血出血 停止一周以后停止一周以后再进行检测。再进行检测。4、部分、部分胃切除手术胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空。可能造成同位素从胃中快速排空。5、孕妇、哺乳期妇女孕妇、哺乳期妇女不宜做此检查。不宜做此检查。6、儿童儿童慎用，使用前必须确认该儿童慎用，使用前必须确认该儿童能够吞食胶囊能够吞食胶囊和和用呼用呼 气管吹气气管吹气。7、当诊断为幽门螺杆菌感染时，试验结果应与、当诊断为幽门螺杆菌感染时，试验结果应与临床指征临床指征及及 患者患者组织学检查结果组织学检查结果一起进行一起进行综合评估分析综合评估分析。8、幽门螺杆菌检测、幽门螺杆菌检测绝不能替代绝不能替代胃镜检查胃
11、镜检查。第14页，共18页，编辑于2022年，星期六西藏自治区科技厅青年基金项目西藏自治区科技厅青年基金项目幽门螺杆菌在藏汉人群及世居高海拔地区幽门螺杆菌在藏汉人群及世居高海拔地区与移居低海拔地区人群分布及感染机理的研与移居低海拔地区人群分布及感染机理的研究究 负责人负责人:白骕白骕（2014年年12月结题月结题）西藏民族学院科研项目西藏民族学院科研项目调节免疫药物联合三联疗法抗幽门螺杆菌调节免疫药物联合三联疗法抗幽门螺杆菌治疗的研究治疗的研究负责人：项荣负责人：项荣（2014年年03月结题月结题）第15页，共18页，编辑于2022年，星期六咸阳市第四届消化学术年会主办：中华医学会咸阳分会承办：西藏民族学院附属医院第16页，共18页，编辑于2022年，星期六联系方式:33755467 13609108671 15319000517第17页，共18页，编辑于2022年，星期六Thank YOU!Thank YOU!Thank YOU!Thank YOU!Thank YOU!Thank YOU!Thank YOU!Thank YOU!第18页，共18页，编辑于2022年，星期六