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1、幽门螺杆菌感染的根除治疗技术推广第1页，共12页，编辑于2022年，星期六幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染是近30 年内发现的新发慢性传染性疾病。很久以来，人们认为在PH 值较低的胃酸环境下细菌不能生长。直到1982 年澳大利亚学者Warren 和Marshall 从人胃内成功分离出螺旋状细菌，人们才对上胃肠道疾病有了重新认识。在此后的研究中，曾几次更换其名，直到1989 年才正式将其命名为幽门螺杆菌（Helicobacter pylori），简称H.pylori 或Hp。第2页，共12页，编辑于2022年，星期六幽门螺杆菌幽门螺杆菌的主要传染源为：人 幽门螺杆菌感染的主要传播途径有：口口传播 粪口传
2、播第3页，共12页，编辑于2022年，星期六幽门螺杆菌与疾病幽门螺杆菌与上胃肠道疾病中的多种疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤等）关系密切。世界卫生组织已将幽门螺杆菌列入类致癌因子 幽门螺杆菌还与其他慢性炎症疾病的关系，如局限性回肠炎、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、动脉粥样硬化、脑血管疾病、贫血以及血小板减少性紫癜等 第4页，共12页，编辑于2022年，星期六本技术推广的必要性幽门螺旋杆菌的研究已受到人们的广泛关注，也是临床医师最关注和最感兴趣的临床问题，但人们对幽门螺旋杆菌的根除治疗存在许多误区，表现为治疗指征掌握不正确、用药方案不规范、用药疗程不合理。第5页，共12
3、页，编辑于2022年，星期六幽门螺杆菌现症感染诊断的方式 快速尿素酶试验(RUT)（）胃黏膜直接涂片染色镜检（）胃黏膜组织切片染色镜检（）细菌培养（）基因检测方法（）免疫快速尿素酶试验（）13C-或14C-尿素呼气试验（）粪便H.pylori 抗原检测（）血清学H.pylori抗体检测阳性，并且存在消化性溃疡出血 或胃MAIL淋巴瘤 或萎缩性胃炎 或近期正在使用PPI或抗生素（）第6页，共12页，编辑于2022年，星期六幽门螺杆菌根除治疗的指征（标*号为必须根治）*消化性溃疡（）*早期胃癌术后（）*胃MALT 淋巴瘤（）*慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂（）慢性胃炎伴消化不良症状（）计划长期使用NS
4、AID（）胃癌家族史（）不明原因缺铁性贫血（）特发性血小板减少性紫癜(ITP)（）其他Hp相关性胃病(如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Mntrier 病)（）个人要求治疗（）第7页，共12页，编辑于2022年，星期六根除幽门螺杆菌的一线治疗方案PPI/RBC(标准剂量)+C(0.5)+A(1.0)PPI/RBC(标准剂量)+C(0.5)/A(1.0)+M(0.4)/F(0.1)PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+C(0.5)+A(1.0)PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+C(0.5)+M(0.4)/F(0.1)注1：PPI:目前有埃索美拉唑(E)20 mg、雷贝拉唑(R)10 mg、兰索拉唑
5、(L)30 mg、奥美拉唑(O)20 mg和泮托拉唑(P)40 mg。RBC(雷尼替丁枸椽酸铋)350 mg。C:克拉霉素;A:阿莫西林;M:甲硝唑;F:呋喃唑酮;T:四环素;L:左氧氟沙星;B:铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等)。第8页，共12页，编辑于2022年，星期六根除幽门螺杆菌的补救治疗方案PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+M(0.4 tid)+T(0.75 bid)/T(0.5 tid)PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+F(0.1)+T(0.75 bid)/T(0.5 tid)PPI(标准剂量)+B(标准剂量)+F(0.1)+A(1.0)PPI(标准剂量)+L(0.5 qd)+A(1
6、.0)注：PPI:目前有埃索美拉唑(E)20 mg、雷贝拉唑(R)10 mg、兰索拉唑(L)30 mg、奥美拉唑(O)20 mg和泮托拉唑(P)40 mg。RBC(雷尼替丁枸椽酸铋)350 mg。C:克拉霉素;A:阿莫西林;M:甲硝唑;F:呋喃唑酮;T:四环素;L:左氧氟沙星;B:铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等)。第9页，共12页，编辑于2022年，星期六根除幽门螺杆菌的疗程各方案均为1 日2 次,疗程7 d 或10 d(对于耐药严重的地区,可考虑适当延长至14 d,但不要超过14 d)。服药方法:PPI 早晚餐前服用,抗生素餐后服用。第10页，共12页，编辑于2022年，星期六治疗后复查判断HP是否根除需在抗HP药物结束4周后进行检测判断HP是否根除需在停用PPI及铋剂2周后进行检测 第11页，共12页，编辑于2022年，星期六 谢谢谢谢第12页，共12页，编辑于2022年，星期六