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1、正常胸部正常胸部CTCT读片读片呼吸内科呼吸内科 陈琨陈琨肺窗纵隔窗胸部CT检查主要包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗）。肺窗用于观察气道及肺脏影像；纵隔窗可显示纵隔的形态和结构，包括纵隔内淋巴结、纵隔间隙及心脏大血管结构等，通常都需要两种窗位结合起来进行分析。胸部胸部CT一、正常胸部一、正常胸部CT纵隔窗纵隔窗胸部CT纵隔窗可通过以下几个层面来进行观察：胸锁关节层面主动脉弓上层面主动脉弓层面气管分叉层面肺动脉干层面左心房层面四腔心层面心室层面。1、胸锁关节层面：、胸锁关节层面：2 2、主动脉弓上层面：、主动脉弓上层面：3 3、主动脉弓层面：、主动脉弓层面：4 4、气管分叉层面、气管分叉层面5
2、5、肺动脉干与右肺动脉层面、肺动脉干与右肺动脉层面肺动脉肺动脉干干左主左主支气管支气管升主动脉升主动脉上腔静脉上腔静脉右肺动脉右肺动脉6 6、左心房层面：、左心房层面：7 7、四腔心层面：、四腔心层面：左心室左心室左心左心房房右右心心房房右右心心室室奇静脉奇静脉8 8、心室层面：、心室层面：胸部胸部CT肺窗主要根据斜裂、水平裂及段肺窗主要根据斜裂、水平裂及段支气管分布来分析及定位。支气管分布来分析及定位。二、正常胸部CT肺窗肺的分叶、分段左左肺肺左上叶左上叶左下叶左下叶尖后段尖后段前段前段上舌段上舌段下舌段下舌段背段背段内前基底段内前基底段外基底段外基底段后基底段后基底段右右肺肺右上叶右上叶右
3、下叶右下叶尖段尖段后段后段前段前段背段背段内基底段内基底段前基底段前基底段外基底段外基底段后基底段后基底段右中叶右中叶内段内段外段外段斜裂斜裂右上叶右上叶右中叶右中叶右下叶右下叶左上叶左上叶左下叶左下叶气管与支气管树气管与支气管树斜裂与水平裂斜裂与水平裂通过主支气管隆突层面红箭头：右上肺尖段支气管黄箭头：左上肺尖后段支气管通过右上叶支气管层面RMB:右主支气管 LMB:左主支气管 RUMB：右上叶支气管 B3：右上叶前段支气管 B2：右上叶后段支气管RMBLMBRUMBB3B2通过右中间段支气管于左上叶支气管层面BI：中间段支气管 LMB：左主支气管 B4+5：左上叶舌段支气管B6：左下叶背段
4、支气管BIB4+5B6LMB通过右中叶支气管层面LLB：右下叶支气管 B4+5：右中叶支气管 B4：右中叶外侧段支气管 B5：右中叶内侧段支气管 LLLB：左下叶支气管LLBB4+5B4B5LLLB通过右中叶支气管层面LLB：右下叶支气管 B4+5：右中叶支气管 B4：右中叶外侧段支气管 B5：右中叶内侧段支气管 LLLB：左下叶支气管LLBB4+5B4B5LLLB通过下叶支气管层面B7：右肺下叶内基底段支气管 B8+9+10：右肺下叶前、外、后基底段支气管主干 B7+8：左下肺前内侧基底段支气管 B9+10:左肺下叶外、后支气管主干 RIPA:右下动脉B7B8+9+10B7+8B9+10RIPA三、正常胸部CT肺段的大致分布胸锁关节层面主动脉弓层面肺动脉干与右肺动脉层面左、右心房层面 心室层面 四、胸部CT肺段大体定位小口诀 独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中、舌、背，基底干出现就看余下肺。指气管中上段层面，能指气管中上段层面，能显示两上肺；在气管偏显示两上肺；在气管偏下方层面，能看到左肺下方层面，能看到左肺下叶背段下叶背段 在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段谢谢聆听！不对之处请指正