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1、机械通气基本模式与参数的设置 内容内容呼吸机治疗目的和应用指征呼吸机治疗目的和应用指征呼吸机治疗目的和应用指征呼吸机治疗目的和应用指征1呼吸生理呼吸生理呼吸生理呼吸生理2呼吸机原理呼吸机原理3参数设定与模式参数设定与模式参数设定与模式参数设定与模式4一、呼吸机治疗目的和应用指征一、呼吸机治疗目的和应用指征呼吸机治疗目的呼吸机治疗目的生理学目标生理学目标生理学目标生理学目标1 1 1 1、维持适当的通气和交换、维持适当的通气和交换、维持适当的通气和交换、维持适当的通气和交换2 2 2 2、改善肺顺应性、改善肺顺应性、改善肺顺应性、改善肺顺应性 3 3 3 3、减轻呼吸肌负荷、减轻呼吸肌负荷、减轻
2、呼吸肌负荷、减轻呼吸肌负荷临床治疗学目标临床治疗学目标临床治疗学目标临床治疗学目标1 1 1 1、纠正低氧血症、纠正低氧血症、纠正低氧血症、纠正低氧血症2 2 2 2、缓解呼吸窘迫、缓解呼吸窘迫、缓解呼吸窘迫、缓解呼吸窘迫 3 3 3 3、预防或治疗肺不张、预防或治疗肺不张、预防或治疗肺不张、预防或治疗肺不张4 4 4 4、改善呼吸肌疲劳、改善呼吸肌疲劳、改善呼吸肌疲劳、改善呼吸肌疲劳 5 5 5 5、保保保保障障障障镇镇镇镇静静静静剂剂剂剂和和和和肌肌肌肌松松松松剂剂剂剂安安安安全全全全应用应用应用应用6 6 6 6、维持胸壁的稳定性、维持胸壁的稳定性、维持胸壁的稳定性、维持胸壁的稳定性呼吸
3、机应用指征呼吸机应用指征适应症适应症适应症适应症1 1 1 1、呼吸衰竭、呼吸衰竭、呼吸衰竭、呼吸衰竭 中枢性中枢性中枢性中枢性 神经肌肉传导神经肌肉传导神经肌肉传导神经肌肉传导 肺肺肺肺 肺血管性肺血管性肺血管性肺血管性 胸腔、胸廓胸腔、胸廓胸腔、胸廓胸腔、胸廓2 2 2 2、心功能不全、心功能不全、心功能不全、心功能不全禁忌症（相对）禁忌症（相对）禁忌症（相对）禁忌症（相对）1 1 1 1、气胸（闭式引流）、气胸（闭式引流）、气胸（闭式引流）、气胸（闭式引流）2 2 2 2、肺大疱、肺大疱、肺大疱、肺大疱3 3 3 3、大咯血、大咯血、大咯血、大咯血Diagram经积极治疗后病经积极治疗后病情仍继续恶化情仍继续恶化意识障碍意识障碍呼吸频率呼吸频率35354040次次/分或分或668 8次次/分，或呼吸分，或呼吸节律异常，或自节律异常，或自主呼吸微弱或消主呼吸微弱或消失失呼吸机应用具体指征呼吸机应用具体指征呼吸机应用具体指征呼吸机应用具体指征PaO250mmHgPaO250mmHg，尤其是充分氧疗尤其是充分氧疗后仍后仍50mmHg30bpmTV100mlRR2030bpmTV200mlRR1020bpmTV300mlRR10bpmTV300ml镇静剂呼吸抑制剂SIMV+PSVSIMVPSVCPAPVCVMMVSIPPVSIMVMMVSIMV+PSVIPPVHFJVPRVC肌松剂