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1、 查出了颈动脉斑块，怎么办？李王，55岁，在政府机关工作，抽烟，少量喝酒，饮食喜荤，体态偏胖，最近去医院做了全面的体检，彩超报告上写着“左侧颈总动脉粥样硬化，双侧颈内动脉低弱回声粥样斑块形成”，老王内心有点焦虑，于是去门诊咨询老王最近有点烦老王的疑问1以前从来没听说过斑块，究竟什么是颈动脉斑块呀？什么是颈动脉斑块？u在气管两侧，各有一条小拇指粗细的动脉血管，它是血液从心脏流向头脑部的主干河流，这就是颈动脉u颈动脉斑块是指颈动脉血管壁内层镶嵌的一些黄白色的、质地好像冷却后的粥样状的小块状东西颈动脉斑块患病比例很高45%40岁以上人群中100个人中45个有颈动脉斑块170岁以上人群中100个人中8
2、4个有颈动脉斑块284%颈动脉斑块分两种类型稳定斑块不稳定斑块 纤维帽脂质核心稳定斑块像包子皮厚馅少，不易破裂不稳定斑块像饺子皮薄馅多，容易破裂颈动脉斑块就像“隐形的杀手”,虽然悄无声息，但却时刻威胁着我们的健康斑块虽小，危害却大斑块增大，颈动脉管腔狭窄，大脑供血不足斑块破裂，血栓形成，堵塞血管头晕、记忆力减退、视物模糊、耳鸣等卒中颈动脉是血液从心脏流向头脑部的主干河流，当颈动脉斑块形成时，直接影响大脑供血老王的疑问2原来颈动脉斑块危害这么大，它怎么不知不觉在我血管里安了家？斑块的形成是一个极其漫长的过程正常血管“坏”胆固醇沉积颈动脉斑块形成斑块并不是一朝一夕就能形成的，而是经历了一个漫长的日
3、积月累的过程逐渐形成的，这个过程也许是几年，甚至是几十年促使斑块形成的危险因素有很多高血压高血脂糖尿病吸烟肥胖缺乏运动斑块形成原因其中，高血脂中的“坏”胆固醇是斑块形成的始动因子（一）“坏”胆固醇 LDL-C正常动脉壁内皮细胞脂肪核心体正常的血管内壁是光滑的，血液可以很顺畅的在血管内流动血LDL-C含量过多，会钻入动脉内皮下方，与吞噬了LDL-C的泡沫细胞一起形成脂肪核心体其中，高血脂中的“坏”胆固醇是斑块形成的始动因子（二）稳定性斑块斑块破裂随着泡沫细胞坏死崩解，脂肪核心体发展为粥样斑块当斑块破裂时，极容易形成血栓，导致血管狭窄和闭塞老王的疑问3我已经得了颈动脉斑块，以后该怎么办呢？需要注意
4、什么呢?对付颈动脉斑块，应从三方面着手生活方式改善药物治疗必要时手术治疗改善生活方式是基础改善生活方式健康饮食适当锻炼戒烟限酒心态乐观药物治疗是关键-他汀是降低“坏”胆固醇药物的首选他汀的作用降低LDL-C降低动脉粥样硬化性心血管病风险减少肝脏自己生产LDL-C促进血液中LDL-C清除降低心肌梗死风险降低缺血性卒中风险+研究显示，他汀能缩小颈动脉斑块面积治疗前6个月12个月0510152025303540323029颈动脉斑块面积(mm2)单用常规治疗：颈动脉斑块缩小不明显治疗前6个月12个月05101520253035322617颈动脉斑块面积(mm2)常规治疗基础上加用他汀：颈动脉斑块显著
5、缩小WHO心血管疾病防治指南推荐：他汀治疗需长期坚持他汀治疗需要长期坚持2007世界卫生组织心血管疾病防治指南请根据您的个体情况咨询医生并在医生指导下使用他汀！服用他汀，不可擅自减量或停药动脉粥样硬化的进展是危险因素与治疗措施之间的“角逐”如果不坚持服用他汀，动脉粥样硬化则又会不断进展，重新损害血管，引起心血管疾病稳定/逆转斑块他汀加速动脉粥样硬化进展危险因素作为对抗动脉粥样硬化的重要措施，不可擅自停用他汀！有些斑块，还需要行手术治疗斑块手术指征010203狭窄程度70%伴有相关症状狭窄程度90%狭窄程度50%-70%，不稳定斑块，且已有卒中病史尽管采取措施，但在短时间内狭窄程度快速进展常用的手术治疗有两种方式颈动脉内膜剥脱术颈动脉支架成形术通过外科手术把动脉硬化斑块从血管里面剥除出来通过血管内介入方法把狭窄的动脉用支架撑开具体需要何种手术方式，需要医生根据您的病情评估，请谨遵医嘱总结中老年人群颈动脉斑块患病比例很高，随斑块增大、破裂，将引发卒中等脑血管疾病，危害严重 颈动脉斑块的形成是长期进展的过程，血脂中的“坏”胆固醇是引发颈动脉斑块的始动因子对付颈动脉斑块，应从改善生活方式、药物治疗和手术治疗三方面来着手