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1、医院医师定期考核工作制度第一条为加强我院执业医师队伍的建立和治理，规范医师执业行为，提高医师素养，保证医疗质量和医疗平安，依照卫生部医师定期考核治理方法、内蒙古自治区卫生厅印发关于内蒙古自治区医师定期考核治理施行方法（试行）通知内卫发【2011】13号文件及相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。第二条本制度规定所称医师定期考核是指医院按照医师执业标准对医师的职业道德、工作成绩和业务水平进展的考核。第三条依法获得执业医师资历并经注册在我院执业的医师的定期考核工作适用本制度。第四条医师定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。第五条医师定期考核每两年为一个周期，其中第二年为考核年度。考核
2、工作应在本考核年度内完成。第六条医院成立医师定期考核治理委员会，负责本院医师定期考核的日常监视治理，拟定医师考核工作制度，制定考核方案，对医师定期考核工作进展指导和考核结果评定，保证考核工作标准进展。考核委员会下设办公室，负责医师定期考核的组织和施行。第七条医师定期考核包括职业道德评定、工作成绩和业务水平测评。职业道德和工作成绩由医师所在科室进展考核，考核委员会对职业道德、工作成绩考核情况进展复核；业务水平测评由考核委员会与医师所在科室共同负责。第八条考核委员会应当于定期考核日前通知需要接受定期考核的医师，也可通过医师所在科室通知医师。第九条科室应当按要求对本科室医师进展职业道德评定和工作业绩
3、考核，在医师定期考核表上签署评定意见，并将评定意见报考核委员会。第十条医师职业道德考核的根本内容应当包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业情况等。以我院医德考评相关规定作为对医师进展职业道德评定的依照。第十一条医师工作成绩考核的根本内容应当包括：医师执业过程中，恪守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务的情况。第十二条业务水平包括医师掌握医疗卫生治理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的根本理论、根底知识、根本技能处理实际咨询题的才能以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的才能。科室按临
4、床医师的专业、级别考核实际工作才能与水平。第十三条考核委员会依照测评结果对医师做出考核结论，在医师定期考核表上签署意见，并将医师考核结果报卫生行政部门备案，同时将考核结果通知被考核医师及其所在科室。第十四条医师行为记录作为医师考核的依照之一。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录包括医师在执业过程中遭到院级以上的奖励和表彰、完成各级政府部门指令性任务、获得院级以上技术成果等；不良行为记录包括因违背医疗卫生治理法规和诊疗标准遭到的行政处分、处分，以及发生的医疗事故等。第十五条在考核周期内，拟变更执业地点的或者有因违背执业医师法遭到卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以
5、下执业活动但未被撤消执业证书的医师，应当提早进展考核。第十六条考核结果分为合格和不合格。职业道德、工作成绩和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。第十七条医师在考核周期内按规定通过专业培训考试或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。第十八条考核委员会办公室在确定考核时间的前十天公布考核人员名单，医师认为考核人员与其有利害关系，可能妨碍考核客观公正的，能够在考核前以书面方式向考核委员会办公室申请回避。理由正当的，考核委员会应当予以同意。考核人员与接受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。第十九条被考核医师对考核结果有异议的，在收到考
6、核结果之日起30日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进展复核，并将复核意见书面通知医师本人。第二十条对考核不合格的医师，可依照卫生行政部门决定暂停其独立执业活动3个月至6个月，并在卫生行政部门指定的机构接受培训和接着医学教育；暂停执业活动期满，由考核委员会再次进展考核。再次考核合格者，可接着执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；再次考核不合格并被卫生行政部门注销注册者，停顿其医疗工作。第二十一条医师在考核周期内有本方法规定的不合格情形，及以下情形之一的，考核委员会应当直截了当认定为考核不合格，并在医师定期考核表上说明：（一）在发生的医疗事故
7、中负有完全或主要责任的；（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自由院外医疗机构进展执业活动的，但紧急情况下，为抢救垂危患者生命，施行紧急医学措施的除外；（三）跨执业类别进展执业活动的，但紧急情况下，为抢救垂危患者生命，施行紧急医学措施的除外；（四）代别人参加医师资历考试的；（五）在医疗卫生效劳活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等消费、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；（七）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购置药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；（八）出具虚伪医学证明文件，参与虚伪医疗广告宣传和药品医疗器
8、械促销的；（九）未按照规定执行医院感染操纵任务，未有效施行消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；（十）成心泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、亲密接触者涉及个人隐私的有关信息、材料的；（十一）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；（十二）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；（十三）违背执业医师法有关规定，被行政处分的。第二十二条医师的考核结果纳入所在科室的年终绩效考核。第二十三条 本制度自发布之日起施行。内蒙古妇幼保健院医师定期考核施行方案依照我院医师定期考核工作制度的有关规定，为稳妥有序地开展我院医师定期考核工作，特制定本施行方案。一、考核对象：依法获得医师资历，经
9、注册在本院执业的执业医师。二、考核原则：客观、科学、公平、公正、公开。三、考核内容：工作成绩、职业道德评定及业务水平测评。（一）医师工作成绩考核的根本内容包括：能认真履行有关法规规定的职责；能坚持日常工作，完成相应的工作量，并确保工作质量；能服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务。（二）医师职业道德考核的根本内容包括：医师恪守职业道德、恪守医德标准情况，工作作风、医患关系、团结协作情况等。（三）医师业务水平考核的根本内容包括：熟悉医疗卫生治理相关法律、法规、部门规章；纯熟掌握本专业根底理论、根本知识、根本技能，具有一定的技术操作才能；能独立处理本专业常见病种和常用专业技术咨询题
10、；相应的外语水平等。医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师标准化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格，仅进展工作成绩和职业道德评定。四、考核程序：分为一般程序与简易程序。（一）一般程序：1.条件：除符合简易考核程序条件之外的其他医师，均执行一般考核程序。2.流程：由医师本人在 “一般流程医师定期考核表” 中填写医师根本信息和个人述职报告，所在科室对医师工作成绩和职业道德签署初步评定意见，报我院医师定期考核治理委员会（以下简称“考核委员会”）进展复核。所在科室和考核委员会对医师进展业务水平测评，测评工程包括医师个人述职报告、有关法律、法规、专业知识及技术操作的考核或
11、考试；对其本人书写的医疗文书的检查。（二）简易程序：1.条件：具备以下条件之一即可。有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录并无不良行为记录的；具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的。2.流程：医师本人在 “简易流程医师定期考核表” 中填写医师根本信息和个人述职报告，所在科室考核组长和科主任在医师考核表中签署考核意见，报我院医师考核委员会审核。五、考核结论构成1.考核委员会依照工作成绩、职业道德评定意见和业务测评结果，做出考核结论。2.考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。六、考核周期医师定期考核每两年为一个周期，全部考核工作在每个考核周期第二年的十月底前完成。对因变更执业地点的或者因违背执业医师法遭到卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动但未被撤消执业证书的医师，提早进展考核。七、考核工作接受内蒙古自治区医师定期考核治理委员会的委托和监视，并向自治区医师定期考核治理委员会报告考核工作情况及医师考核结果。八、本方案未涉及的其它相关规定按照我院医师定期考核工作制度执行。九、本方案自发布之日起施行。