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1、陕西肿瘤放疗年会陕西肿瘤放疗年会2008年年12月月 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY食管癌同步放化疗食管癌同步放化疗西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院肿瘤中心放疗专业肿瘤中心放疗专业马红兵马红
2、兵 王西京王西京 任宏涛任宏涛 王宝峰王宝峰1 1肠道相关肠道相关概述概述药物药物临床进展临床进展 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY2 2肠道相关肠道相关Cancerstatistics,2008.Cancerstati
3、stics,2008.CACancerJClin.2008CACancerJClin.2008Mar-Apr;58(2):71-96.Mar-Apr;58(2):71-96.Epub2008Feb20Epub2008Feb20 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN
4、 JIAOTONG UNIVERSITY3 3肠道相关肠道相关2004200420042004年全国年全国年全国年全国40404040个观察点统计分析，食管癌发病率居第四位。个观察点统计分析，食管癌发病率居第四位。个观察点统计分析，食管癌发病率居第四位。个观察点统计分析，食管癌发病率居第四位。全世界每年新发食管癌病例约万全世界每年新发食管癌病例约万全世界每年新发食管癌病例约万全世界每年新发食管癌病例约万;我国的食管癌发病率居我国的食管癌发病率居我国的食管癌发病率居我国的食管癌发病率居世界之首，发病人数占世界发病总数的世界之首，发病人数占世界发病总数的世界之首，发病人数占世界发病总数的世界之首，
5、发病人数占世界发病总数的60%,13/1060%,13/1060%,13/1060%,13/10万万万万/年，年，年，年，男男男男性的性的性的性的发病率发病率发病率发病率是女性的二倍。是女性的二倍。是女性的二倍。是女性的二倍。接受手术的接受手术的接受手术的接受手术的5 5 5 5年生存率为年生存率为年生存率为年生存率为15%15%15%15%39%39%39%39%而接受放疗者为而接受放疗者为而接受放疗者为而接受放疗者为8%8%8%8%15%15%15%15%西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND A
6、FFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY概述概述概述概述我国食管癌我国食管癌4 4肠道相关肠道相关 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOS
7、PITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITYSurgical OncologySurgical OncologyRadiation OncologyRadiation OncologyMedical OncologyMedical OncologyBiological and Target TherapyBiological and Target TherapyThe traditional Chinese medicineThe traditional Chinese medicine治疗
8、手段治疗手段概述概述概述概述5 5肠道相关肠道相关 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY目前，食管癌还是一个需多学科部门联合综目前，食管癌还是一个需多学科部门联合综合治疗以提高临床疗效的恶性肿瘤。合治疗以提高临床疗效的恶性肿
9、瘤。放射治疗放射治疗 局部病变局部病变药物治疗药物治疗 微小转移微小转移肿瘤治愈肿瘤治愈一一个个美好的设想：美好的设想：概述概述概述概述6 6肠道相关肠道相关近年，综合治疗显示优势近年，综合治疗显示优势先进的放疗技术新的化疗药物先进的放疗技术新的化疗药物精确放疗、药物、生物靶向治疗精确放疗、药物、生物靶向治疗肿瘤综合治疗的希望肿瘤综合治疗的希望 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIAT
10、ED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY概述概述概述概述7 7肠道相关肠道相关离体细胞研究、分子生物学机制的研究有离体细胞研究、分子生物学机制的研究有助于阐明综合治疗的生物学机制，对探讨助于阐明综合治疗的生物学机制，对探讨临床最佳综合治疗方案有着重要的意义。临床最佳综合治疗方案有着重要的意义。西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MED
11、ICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY机制机制概述概述概述概述8 8肠道相关肠道相关SpatialcooperationSpatialcooperationTemporalcooperationTemporalcooperationSelectingtoxicitydependingoncellcyclephaseSelectingtoxicitydependingoncellcyclephaseDecrea
12、seintumormassandreoxygenationDecreaseintumormassandreoxygenationSelectingtoxicityforhypoxiccellsSelectingtoxicityforhypoxiccellsCytokineticcooperationCytokineticcooperationDNAdamageDNAdamageCellapoptosisCellapoptosis 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPI
13、TAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY机制机制概述概述概述概述9 9肠道相关肠道相关药物药物 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL
14、COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY1010肠道相关肠道相关一线药物一线药物（9090年代以前的年代以前的 ）顺铂、顺铂、5 5FuFu、阿霉素、阿霉素 二线药物二线药物（9090年代以后）年代以后）泰素、泰索蒂、诺维本、健择、泰素、泰索蒂、诺维本、健择、半合成的喜树碱衍生物、新一代铂类半合成的喜树碱衍生物、新一代铂类生物靶向药物生物靶向药物 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL O
15、F MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY药物药物药物药物1111肠道相关肠道相关 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF X
16、IAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY5Fu1.抗代谢药抗代谢药2.在体内转变为在体内转变为5氟尿嘧啶脱氧核苷氟尿嘧啶脱氧核苷抑制胸腺嘧啶核甙合成酶，影响抑制胸腺嘧啶核甙合成酶，影响DNA的生物合成的生物合成3、能掺入、能掺入RNA中干扰蛋白质合成中干扰蛋白质合成4.对有氧和乏氧细胞有相同的杀伤作用对有氧和乏氧细胞有相同的杀伤作用药物药物药物药物1212肠道相关肠道相关5Fu增敏机制增敏机制作用于放射抗拒的作用于放射抗拒的S S期细胞期细胞干扰干扰S S期调控点期调控点实验室证实，放疗期间持续给药可以增敏实验室证实，放疗期间持续给药可以增敏
17、西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY药物药物药物药物1313肠道相关肠道相关 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILI
18、ATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY甲酰四氢叶酸甲酰四氢叶酸顺铂顺铂加强加强5 5FuFu生化调节机制生化调节机制4 4 用药时间用药时间放疗后放疗后5min5min8h8h5 5 用药量用药量200200375mg/m375mg/m2 25 5FuFu特点：特点：药物药物药物药物1414肠道相关肠道相关特点：吸收后在体内逐渐变为氟尿嘧啶而起作用特点：吸收后在体内逐渐
19、变为氟尿嘧啶而起作用其作用机理与氟尿嘧啶相同，其作用机理与氟尿嘧啶相同，在体内能干扰、阻断在体内能干扰、阻断DNA、RNA及蛋白质及蛋白质的合成的合成其毒性只有氟尿嘧啶的其毒性只有氟尿嘧啶的1/41/7化疗指数为氟尿嘧啶的化疗指数为氟尿嘧啶的2倍倍血液中半衰期为血液中半衰期为5h用药量，一般用药量，一般5001000mg/day慢性毒性试验中未见到严重的骨髓抑制，对免疫慢性毒性试验中未见到严重的骨髓抑制，对免疫的影响较为轻微。的影响较为轻微。西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED
20、 HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY新一代新一代替加氟替加氟TegafurInjection药物药物药物药物1515肠道相关肠道相关卡莫氟卡莫氟(Carmofure)(Carmofure)特点：特点：不需经过肝脏的药物代谢而释放出不需经过肝脏的药物代谢而释放出5-Fu5-Fu在血液、淋巴液、腹腔积液以及肿瘤组织中保持在血液、淋巴液、腹腔积液以及肿瘤组织中保持高浓度。高浓度。西
21、安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY药物药物药物药物1616肠道相关肠道相关卡培他滨卡培他滨(Caoecitabine)(Caoecitabine)希罗达希罗达希罗达希罗达由于最后催化后形成由于最后催化后形成由于最后催化后形成
22、由于最后催化后形成5-Fu5-Fu5-Fu5-Fu的胸苷磷酸化酶在瘤组的胸苷磷酸化酶在瘤组的胸苷磷酸化酶在瘤组的胸苷磷酸化酶在瘤组织中的浓度为正常组织中的织中的浓度为正常组织中的织中的浓度为正常组织中的织中的浓度为正常组织中的4 4 4 4倍，口服后瘤组织中倍，口服后瘤组织中倍，口服后瘤组织中倍，口服后瘤组织中的的的的5-Fu5-Fu5-Fu5-Fu浓度是静脉给予相同剂量的浓度是静脉给予相同剂量的浓度是静脉给予相同剂量的浓度是静脉给予相同剂量的127127127127倍。倍。倍。倍。西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二
23、附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY药物药物药物药物1717肠道相关肠道相关 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED
24、HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY顺铂顺铂Cisplatin,PDD，DDP1铂铂的金属的金属络络合物，作用似合物，作用似烷烷化化剂剂2主要作用靶点主要作用靶点为为DNA作用于作用于DNA链间链间及及链链内交内交链链，形成，形成DDPDNA复合物复合物干干扰扰DNA复制，或与核蛋白及胞复制，或与核蛋白及胞浆浆蛋白蛋白结结合。合。3属周期非特异性属周期非特异性药药药物药物药物药物1818肠道相关肠道相关用药量用药量顺铂的抗肿瘤作用顺铂的抗肿瘤作用 西安交通大学医学院第二附属医院
25、西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY浓浓度依度依赖赖性性时间时间依依赖赖性性顺铂小剂量长期用药顺铂小剂量长期用药抑制抑制肿瘤细胞对放疗所致亚致死性损伤肿瘤细胞对放疗所致亚致死性损伤修复修复抑制抑制和潜在致死性损伤的和潜在致死性损伤的修复修复药物药物药物药
26、物顺铂顺铂最低临床应用剂量最低临床应用剂量6mg/m2/d1919肠道相关肠道相关顺铂与放疗的顺铂与放疗的相互作用相互作用阳离子与阳离子与DNADNA链链碱基作用碱基作用改变改变DNADNA修复修复辐射增加辐射增加DNADNA单单链的修复链的修复 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UN
27、IVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY药物药物药物药物2020肠道相关肠道相关 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY5Fu顺铂顺铂二者对放射增敏有协同作用二者对放射增敏有协同作用增敏效果与给药时间有关增
28、敏效果与给药时间有关顺铂在放疗前顺铂在放疗前16h5Fu持续给药持续给药增敏效果最佳增敏效果最佳药物药物药物药物2121肠道相关肠道相关卡铂卡铂 CarboplatinCarboplatinCarboplatinCarboplatin在乏氧的条件下卡铂的增敏作用高于顺铂在乏氧的条件下卡铂的增敏作用高于顺铂奥沙利铂（乐沙定奥沙利铂（乐沙定,草酸铂）草酸铂）L-OHPL-OHP复合体复合体DDPDDP复合体复合体 靶分子和作用机制不同靶分子和作用机制不同 抗瘤谱不同抗瘤谱不同萘达铂萘达铂 肾毒性、胃肠道反应及骨髓抑制均较肾毒性、胃肠道反应及骨髓抑制均较DDPDDP轻轻 西安交通大学医学院第二附属医
29、院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY药物药物药物药物2222肠道相关肠道相关 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL
30、OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY紫杉紫杉类类醇醇药药物物(taxanes)泰素、紫素、特素、紫脘素，泰素、紫素、特素、紫脘素，Paclitaxel,Taxol,PTX机制机制使微管不可逆的聚集干使微管不可逆的聚集干使微管不可逆的聚集干使微管不可逆的聚集干扰细扰细扰细扰细胞的有胞的有胞的有胞的有丝丝丝丝分裂分裂分裂分裂主要作用于主要作用于主要作用于主要作用于G2G2晚期和晚期和晚期和晚期和MM
31、期，具有期，具有期，具有期，具有显显显显著的放射增敏作用著的放射增敏作用著的放射增敏作用著的放射增敏作用药物药物药物药物2323肠道相关肠道相关 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY是微管解聚抑制剂是微管解聚抑制剂是微管解聚
32、抑制剂是微管解聚抑制剂，其作用于微管，其作用于微管，其作用于微管，其作用于微管/微管蛋白系统，通过微管蛋白系统，通过微管蛋白系统，通过微管蛋白系统，通过促进微管双聚体装配成微管，且通过防止去多聚化过程而促进微管双聚体装配成微管，且通过防止去多聚化过程而促进微管双聚体装配成微管，且通过防止去多聚化过程而促进微管双聚体装配成微管，且通过防止去多聚化过程而使微管稳定，阻滞细胞于使微管稳定，阻滞细胞于使微管稳定，阻滞细胞于使微管稳定，阻滞细胞于G2G2G2G2和和和和M M M M期，从而抑制癌细胞的有期，从而抑制癌细胞的有期，从而抑制癌细胞的有期，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖。丝分裂和增殖。丝分裂
33、和增殖。丝分裂和增殖。多西紫杉醇多西紫杉醇泰索帝、多西他赛、泰索帝、多西他赛、泰索帝、多西他赛、泰索帝、多西他赛、Docetaxel/TXTDocetaxel/TXTDocetaxel/TXTDocetaxel/TXT机制机制特点特点特点特点稳定微管的作用比紫杉醇强稳定微管的作用比紫杉醇强2 2倍倍药物药物药物药物2424肠道相关肠道相关 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED
34、HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY健择健择gemcitabinehydrochloride,盐盐酸酸吉西吉西他他滨滨细胞周期特异性抗代谢类药物细胞周期特异性抗代谢类药物 作用于作用于DNADNA合成期（合成期（S S期）的肿瘤细胞期）的肿瘤细胞在一定的条件下，可以阻止在一定的条件下，可以阻止G1G1期向期向S S期的进展期的进展 药物药物药物药物2525肠道相关肠道相关分子靶向药物分子靶向药物EGFRIEGFRI (EGFR(EGFR(EGFR(EGFR抑制剂）抑制剂）抑制剂
35、）抑制剂）放射激活放射激活放射激活放射激活EGFREGFREGFREGFR 抗拒放射抗拒放射抗拒放射抗拒放射EGFRIEGFRIEGFRIEGFRI增加肿瘤细胞的放射敏感性增加肿瘤细胞的放射敏感性增加肿瘤细胞的放射敏感性增加肿瘤细胞的放射敏感性机制机制机制机制阻止细胞进入阻止细胞进入阻止细胞进入阻止细胞进入S S S S期期期期增加放射诱导的细胞凋亡增加放射诱导的细胞凋亡增加放射诱导的细胞凋亡增加放射诱导的细胞凋亡抑制放射诱导的抑制放射诱导的抑制放射诱导的抑制放射诱导的EGFREGFREGFREGFR磷酸化磷酸化磷酸化磷酸化抑制放射损伤的修复抑制放射损伤的修复抑制放射损伤的修复抑制放射损伤的修
36、复 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY药物药物药物药物2626肠道相关肠道相关临床进展临床进展 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SEC
37、OND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY临床进展临床进展临床进展临床进展2727肠道相关肠道相关NEnglJMed.1992Jun11;326(24):1629-31.NEnglJMed.1992Jun11;326(24):1629-31.（RTOGRTOG85018501）Combinedchemotherapyandradiotherapycomp
38、aredwithCombinedchemotherapyandradiotherapycomparedwithradiotherapyaloneinpatientswithcanceroftheesophagus.radiotherapyaloneinpatientswithcanceroftheesophagus.西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF
39、MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITYMETHODS.ThisphaseIIIprospective,randomized,andstratifiedtrialwasundertakentoevaluatetheefficacyoffourcoursesofcombinedfluorouracil(1000mgpersquaremeterofbody-surfaceareadailyforfourdays)andcisplatin(75mgpersquaremeteronthefirstday)plus
40、5000cGyofradiationtherapy,ascomparedwith6400cGyofradiationtherapyalone,inpatientswithsquamous-cellcarcinomaoradenocarcinomaofthethoracicesophagus.RESULTS.Themediansurvivalwas8.9monthsintheradiation-treatedpatients,ascomparedwith12.5monthsinthepatientstreatedwithchemotherapyandradiationtherapy.Inthef
41、ormergroup,thesurvivalratesat12and24monthswere33percentand10percent,respectively,whereastheywere50percentand38percentinthepatientsreceivingcombinedtherapy(Plessthan0.001).Sevenpatientsintheradiotherapygroupand25inthecombined-therapygroupwerealiveatthetimeoftheanalysis.Severeandlife-threateningsideef
42、fectsoccurredinSevereandlife-threateningsideeffectsoccurredin44percentand20percent,44percentand20percent,respectively,ofthepatientswhoreceivedcombinedtherapy,ascomparedwithrespectively,ofthepatientswhoreceivedcombinedtherapy,ascomparedwith2525percentand3percentpercentand3percentofthosetreatedwithrad
43、iationalone.ofthosetreatedwithradiationalone.2828肠道相关肠道相关RTOG85-01RTOG85-01RTOG85-01RTOG85-01随机对照试验首次证明同步放化疗生存随机对照试验首次证明同步放化疗生存随机对照试验首次证明同步放化疗生存随机对照试验首次证明同步放化疗生存期明显优于单纯放疗期明显优于单纯放疗期明显优于单纯放疗期明显优于单纯放疗这一篇文章被认为是食管癌非手术治疗中，具有这一篇文章被认为是食管癌非手术治疗中，具有这一篇文章被认为是食管癌非手术治疗中，具有这一篇文章被认为是食管癌非手术治疗中，具有里程碑意义的重要论文。里程碑意义的重要
44、论文。里程碑意义的重要论文。里程碑意义的重要论文。本文的发表使得同期放化疗成为食管癌的标准治本文的发表使得同期放化疗成为食管癌的标准治本文的发表使得同期放化疗成为食管癌的标准治本文的发表使得同期放化疗成为食管癌的标准治疗方案。疗方案。疗方案。疗方案。同步放化疗已被美国同步放化疗已被美国同步放化疗已被美国同步放化疗已被美国NCCNNCCNNCCNNCCN推荐治疗不可切除的食推荐治疗不可切除的食推荐治疗不可切除的食推荐治疗不可切除的食管癌患者。管癌患者。管癌患者。管癌患者。西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SEC
45、OND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITY2929肠道相关肠道相关1:JAMA.1999May5;281(17):1623-7.1:JAMA.1999May5;281(17):1623-7.Chemoradiotherapyoflocallyadvancedesophagealcancer:Chemoradiotherapyoflocallyadvanc
46、edesophagealcancer:long-termfollow-upofaprospectiverandomizedtrial(RTOGlong-termfollow-upofaprospectiverandomizedtrial(RTOG85-01).RadiationTherapyOncologyGroup.85-01).RadiationTherapyOncologyGroup.西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLE
47、GE OF XISECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYAN JIAOTONG UNIVERSITYPATIENTS:PATIENTS:Patientshadsquamouscelloradenocarcinomaoftheesophagus,T1-3N0-1Patientshadsquamouscelloradenocarcinomaoftheesophagus,T1-3N0-1M0M0(stage),stage),adequaterenalandbonemarrowreserve,an
48、daKarnofskyscoreofatleast50.adequaterenalandbonemarrowreserve,andaKarnofskyscoreofatleast50.MethodsMethodsInterventionsCombinedmodalitytherapy(n=134):50Gyin25fractionsover5weeks,InterventionsCombinedmodalitytherapy(n=134):50Gyin25fractionsover5weeks,pluscisplatin75mg/mpluscisplatin75mg/m22intravenou
49、slyonthefirstdayofweeks1,5,8,and11,andintravenouslyonthefirstdayofweeks1,5,8,and11,andfluorouracil,1g/mfluorouracil,1g/m2 2perdaybycontinuousinfusiononthefirst4daysofweeks1,5,8,perdaybycontinuousinfusiononthefirst4daysofweeks1,5,8,and11.and11.Intherandomizedstudy,combinedtherapywascomparedwithRTonly
50、(n=62):64GyIntherandomizedstudy,combinedtherapywascomparedwithRTonly(n=62):64Gyin32fractionsover6.4weeks.in32fractionsover6.4weeks.RESULTS:atRESULTS:at5yearsoffollow-uptheoverallsurvivalforcombinedtherapywas5yearsoffollow-uptheoverallsurvivalforcombinedtherapywas26%26%(95%confidenceintervalCI,15%-37