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1、关于食管癌同步放化疗现在学习的是第1页，共61页概述概述药物药物临床进展临床进展 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY现在学习的是第2页，共61页Cancerstatistics,2008.Cancerstatistics,
2、2008.CACancerJClin.2008Mar-CACancerJClin.2008Mar-Apr;58(2):71-96.Epub2008FebApr;58(2):71-96.Epub2008Feb2020 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOT
3、ONG UNIVERSITY现在学习的是第3页，共61页2004200420042004年全国年全国年全国年全国40404040个观察点统计分析，食管癌发病率居第四位。个观察点统计分析，食管癌发病率居第四位。个观察点统计分析，食管癌发病率居第四位。个观察点统计分析，食管癌发病率居第四位。全世界每年新发食管癌病例约万全世界每年新发食管癌病例约万全世界每年新发食管癌病例约万全世界每年新发食管癌病例约万;我国的食管癌发病率居世界之我国的食管癌发病率居世界之我国的食管癌发病率居世界之我国的食管癌发病率居世界之首，发病人数占世界发病总数的首，发病人数占世界发病总数的首，发病人数占世界发病总数的首，发病人
4、数占世界发病总数的60%,13/1060%,13/1060%,13/1060%,13/10万万万万/年，年，年，年，男性的男性的男性的男性的发病率发病率发病率发病率是是是是女性的二倍。女性的二倍。女性的二倍。女性的二倍。接受手术的接受手术的接受手术的接受手术的5 5 5 5年生存率为年生存率为年生存率为年生存率为15%15%15%15%39%39%39%39%而接受放疗者为而接受放疗者为而接受放疗者为而接受放疗者为8%8%8%8%15%15%15%15%西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFI
5、LIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY概述概述概述概述我国食管癌我国食管癌现在学习的是第4页，共61页 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSIT
6、YSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSurgical OncologySurgical OncologyRadiation OncologyRadiation OncologyMedical OncologyMedical OncologyBiological and Target TherapyBiological and Target TherapyThe traditional Chinese medicineThe traditional Chinese medicine治疗
7、手段治疗手段概述概述概述概述现在学习的是第5页，共61页 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY目前，食管癌还是一个需多学科部门联合综合目前，食管癌还是一个需多学科部门联合综合治疗以提高临床疗效的恶性肿瘤。治疗以提高临床疗效的
8、恶性肿瘤。放射治疗放射治疗 局部病变局部病变药物治疗药物治疗 微小转移微小转移肿瘤治愈肿瘤治愈一一个个美好的设想：美好的设想：概述概述概述概述现在学习的是第6页，共61页近年，综合治疗显示优势近年，综合治疗显示优势 先进的放疗技术新的化疗药物先进的放疗技术新的化疗药物精确放疗、药物、生物靶向治疗精确放疗、药物、生物靶向治疗 肿瘤综合治疗的希望肿瘤综合治疗的希望 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAO
9、TONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY概述概述概述概述现在学习的是第7页，共61页离体细胞研究、分子生物学机制的研究有助于阐离体细胞研究、分子生物学机制的研究有助于阐明综合治疗的生物学机制，对探讨临床最佳综合明综合治疗的生物学机制，对探讨临床最佳综合治疗方案有着重要的意义。治疗方案有着重要的意义。西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSP
10、ITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY机制机制概述概述概述概述现在学习的是第8页，共61页Spatial cooperationSpatial cooperationTemporal cooperationTemporal cooperationSelecting toxicity depending on cell cycle phaseSelecting toxicity depen
11、ding on cell cycle phaseDecrease in tumor mass and reoxygenationDecrease in tumor mass and reoxygenationSelecting toxicity for hypoxic cellsSelecting toxicity for hypoxic cellsCytokinetic cooperationCytokinetic cooperationDNA damage DNA damage Cell apoptosisCell apoptosis 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附
12、属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY机制机制概述概述概述概述现在学习的是第9页，共61页药物药物 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF
13、MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY现在学习的是第10页，共61页一线药物一线药物（90909090年代以前的年代以前的年代以前的年代以前的 ）顺铂、顺铂、5 5FuFu、阿霉素、阿霉素 二线药物二线药物（90909090年代以后）年代以后）年代以后）年代以后）泰素、泰索蒂、诺维本、健择、泰素、泰索蒂、诺维本、健择、半合成的喜树碱衍生物、新一代铂类半合成的喜树碱衍生物、新一代铂类生物靶向药物生物靶向药
14、物 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY药物药物药物药物现在学习的是第11页，共61页 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND A
15、FFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY5Fu1.1.抗代谢药抗代谢药抗代谢药抗代谢药2.2.在体内转变为在体内转变为5氟尿嘧啶脱氧核苷氟尿嘧啶脱氧核苷氟尿嘧啶脱氧核苷氟尿嘧啶脱氧核苷 抑制胸腺嘧啶核甙合成酶，影响抑制胸腺嘧啶核甙合成酶，影响抑制胸腺嘧啶核甙合成酶，影响抑制胸腺嘧啶核甙合成酶，影响DNA的生物合成的生物合成的生物合成的生物合成3、能掺入、能掺入、
16、能掺入、能掺入RNA中干扰蛋白质合成中干扰蛋白质合成4.对有氧和乏氧细胞有相同的杀伤作用对有氧和乏氧细胞有相同的杀伤作用对有氧和乏氧细胞有相同的杀伤作用对有氧和乏氧细胞有相同的杀伤作用药物药物药物药物现在学习的是第12页，共61页5Fu增敏机制增敏机制作用于放射抗拒的作用于放射抗拒的S S期细胞期细胞干扰干扰S S期调控点期调控点实验室证实，放疗期间持续给药可以增敏实验室证实，放疗期间持续给药可以增敏 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL
17、 COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY药物药物药物药物现在学习的是第13页，共61页 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDI
18、CAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY甲酰四氢叶酸甲酰四氢叶酸顺铂顺铂加强加强5 5FuFu生化调节机制生化调节机制4 4 用药时间用药时间放疗后放疗后5min5min8h8h5 5 用药量用药量200200375mg/m375mg/m2 25 5FuFu特点：特点：药物药物药物药物现在学习的是第14页，共61页特点：吸收后在体内逐渐变为氟尿嘧啶而起作用特点：吸收后在体内逐渐变为氟尿嘧啶而起作用 其作用机理与氟尿嘧啶相同，其作用机理与氟尿嘧啶相同，其作用机理与氟尿嘧啶相同，其作用机理与氟尿嘧啶相同，在体内能干扰、阻断在体内能干扰、阻断DNADNA、RNA
19、RNA及蛋白质的及蛋白质的合成合成 其毒性只有氟尿嘧啶的其毒性只有氟尿嘧啶的1/41/71/7 化疗指数为氟尿嘧啶的化疗指数为氟尿嘧啶的2 2倍倍 血液中半衰期为血液中半衰期为5h 用药量，一般用药量，一般用药量，一般用药量，一般5005001000mg/day1000mg/day慢性毒性试验中未见到严重的骨髓抑制，对免疫的影慢性毒性试验中未见到严重的骨髓抑制，对免疫的影响较为轻微。响较为轻微。西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COL
20、LEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY新一代新一代替加氟替加氟TegafurInjection药物药物药物药物现在学习的是第15页，共61页卡莫氟卡莫氟(Carmofure)(Carmofure)特点：特点：不需经过肝脏的药物代谢而释放出不需经过肝脏的药物代谢而释放出不需经过肝脏的药物代谢而释放出不需经过肝脏的药物代谢而释放出5-Fu5-Fu5-Fu5-Fu在血液、淋巴液、腹腔积液以及肿瘤组织中保持高在血液、淋巴液、腹腔积液
21、以及肿瘤组织中保持高浓度。浓度。西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY药物药物药物药物现在学习的是第16页，共61页卡培他滨卡培他滨(Caoecitabine)(Caoecitabine)希罗达希罗达希罗达希罗达由于最后催化后
22、形成由于最后催化后形成5-Fu5-Fu5-Fu5-Fu的胸苷磷酸化酶在瘤组织中的胸苷磷酸化酶在瘤组织中的胸苷磷酸化酶在瘤组织中的胸苷磷酸化酶在瘤组织中的浓度为正常组织中的的浓度为正常组织中的的浓度为正常组织中的的浓度为正常组织中的4 4倍，口服后瘤组织中的倍，口服后瘤组织中的5-Fu5-Fu5-Fu5-Fu浓度是静脉给予相同剂量的浓度是静脉给予相同剂量的127127倍。倍。西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIA
23、N JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY药物药物药物药物现在学习的是第17页，共61页 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF
24、XIAN JIAOTONG UNIVERSITY顺铂顺铂Cisplatin,PDD，DDP1铂铂的金属的金属络络合物，作用似合物，作用似烷烷化化剂剂2主要作用靶点主要作用靶点为为DNA作用于作用于DNA链间链间及及链链内交内交链链，形成，形成DDPDNA复合物复合物干干扰扰DNA复制，或与核蛋白及胞复制，或与核蛋白及胞浆浆蛋白蛋白结结合。合。3属周期非特异性属周期非特异性药药药物药物药物药物现在学习的是第18页，共61页用药量用药量顺铂的抗肿瘤作用顺铂的抗肿瘤作用 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECON
25、D AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY浓浓度依度依赖赖性性时间时间依依赖赖性性顺铂小剂量长期用药顺铂小剂量长期用药抑制抑制肿瘤细胞对放疗所致亚致死性损伤肿瘤细胞对放疗所致亚致死性损伤修复修复抑制抑制和潜在致死性损伤的和潜在致死性损伤的修复修复药物药物药物药物顺铂顺铂最低临床应用剂量最低临床应用剂量6mg/m2/d现在学习的是第19页，共61页顺铂与放疗的
26、相顺铂与放疗的相互作用互作用阳离子与阳离子与DNADNA链碱链碱基作用基作用改变改变DNADNA修复修复辐射增加辐射增加DNADNA单链单链的修复的修复 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY药物药物药物药物现在学习的是第20
27、页，共61页 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY5Fu顺铂顺铂二者对放射增敏有协同作用二者对放射增敏有协同作用增敏效果与给药时间有关增敏效果与给药时间有关顺铂在放疗前顺铂在放疗前16h5Fu持续给药持续给药增敏效果最佳增敏
28、效果最佳药物药物药物药物现在学习的是第21页，共61页卡铂卡铂 CarboplatinCarboplatinCarboplatinCarboplatin在乏氧的条件下卡铂的增敏作用高于顺铂在乏氧的条件下卡铂的增敏作用高于顺铂奥沙利铂（乐沙定奥沙利铂（乐沙定,草酸铂）草酸铂）L-OHPL-OHP复合体复合体DDPDDPDDPDDP复合体复合体 靶分子和作用机制不同靶分子和作用机制不同 抗瘤谱不同抗瘤谱不同抗瘤谱不同抗瘤谱不同萘达铂萘达铂 肾毒性、胃肠道反应及骨髓抑制均较肾毒性、胃肠道反应及骨髓抑制均较DDPDDPDDPDDP轻轻 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交
29、通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY药物药物药物药物现在学习的是第22页，共61页 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLE
30、GE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY紫杉紫杉类类醇醇药药物物(taxanes)泰素、紫素、特素、紫脘素，泰素、紫素、特素、紫脘素，Paclitaxel,Taxol,PTX机制机制使微管不可逆的聚集干使微管不可逆的聚集干使微管不可逆的聚集干使微管不可逆的聚集干扰细扰细扰细扰细胞的有胞的有胞的有胞的有丝丝丝丝分裂分裂分裂分裂主要作用于主要作用于主要作用于主要作用于G2G2晚期和晚期和M期，具有期，具有显显著的放射增敏作用著的放射增
31、敏作用药物药物药物药物现在学习的是第23页，共61页 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY是微管解聚抑制剂是微管解聚抑制剂是微管解聚抑制剂是微管解聚抑制剂，其作用于微管，其作用于微管，其作用于微管，其作用于微管/微管蛋白系统
32、，通过促进微管微管蛋白系统，通过促进微管微管蛋白系统，通过促进微管微管蛋白系统，通过促进微管双聚体装配成微管，且通过防止去多聚化过程而使微管稳定，双聚体装配成微管，且通过防止去多聚化过程而使微管稳定，双聚体装配成微管，且通过防止去多聚化过程而使微管稳定，双聚体装配成微管，且通过防止去多聚化过程而使微管稳定，阻滞细胞于阻滞细胞于阻滞细胞于阻滞细胞于G2G2G2G2和和和和M M M M期，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖。期，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖。期，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖。期，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖。多西紫杉醇多西紫杉醇泰索帝、多西他赛、泰索帝、多西他赛、泰索帝、多西他
33、赛、泰索帝、多西他赛、Docetaxel/TXTDocetaxel/TXTDocetaxel/TXTDocetaxel/TXT机制机制特点特点特点特点稳定微管的作用比紫杉醇强稳定微管的作用比紫杉醇强2 2倍倍药物药物药物药物现在学习的是第24页，共61页 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL C
34、OLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY健择健择gemcitabinehydrochloride,盐盐酸酸吉西吉西他他滨滨细胞周期特异性抗代谢类药物细胞周期特异性抗代谢类药物 作用于作用于DNADNA合成期（合成期（S S期）的肿瘤细胞期）的肿瘤细胞在一定的条件下，可以阻止在一定的条件下，可以阻止G1G1期向期向S S期的进展期的进展 药物药物药物药物现在学习的是第25页，共61页分子靶向药物分子靶向药物EGFRIEGFRI (EGFR(EGFR抑制剂）抑制剂）放射激活放射激活放射激活放射激活EGFREGFREGFREGFR 抗拒放射抗拒放射EGFRIEGFRIEG
35、FRIEGFRI增加肿瘤细胞的放射敏感性增加肿瘤细胞的放射敏感性机制机制阻止细胞进入阻止细胞进入S S S S期期增加放射诱导的细胞凋亡增加放射诱导的细胞凋亡增加放射诱导的细胞凋亡增加放射诱导的细胞凋亡抑制放射诱导的抑制放射诱导的抑制放射诱导的抑制放射诱导的EGFREGFR磷酸化磷酸化磷酸化磷酸化抑制放射损伤的修复抑制放射损伤的修复 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSIT
36、YSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY药物药物药物药物现在学习的是第26页，共61页临床进展临床进展 西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTON
37、G UNIVERSITY临床进展临床进展临床进展临床进展现在学习的是第27页，共61页NEnglJMed.1992Jun11;326(24):1629-31.NEnglJMed.1992Jun11;326(24):1629-31.（RTOGRTOG85018501）Combined chemotherapy and radiotherapy compared with radiotherapy alone Combined chemotherapy and radiotherapy compared with radiotherapy alone in patients with cancer
38、 of the esophagus.in patients with cancer of the esophagus.西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYMETHODS.METHODS.ThisphaseIIIprospec
39、tive,randomized,andstratifiedtrialwasundertakentoevaluatetheefficacyofThisphaseIIIprospective,randomized,andstratifiedtrialwasundertakentoevaluatetheefficacyoffourcoursesofcombinedfluorouracil(1000mgpersquaremeterofbody-surfaceareadailyforfourfourcoursesofcombinedfluorouracil(1000mgpersquaremeterofb
40、ody-surfaceareadailyforfourdays)andcisplatin(75mgpersquaremeteronthefirstday)plus5000cGyofradiationtherapy,asdays)andcisplatin(75mgpersquaremeteronthefirstday)plus5000cGyofradiationtherapy,ascomparedwith6400cGyofradiationtherapyalone,inpatientswithsquamous-cellcarcinomaorcomparedwith6400cGyofradiati
41、ontherapyalone,inpatientswithsquamous-cellcarcinomaoradenocarcinomaofthethoracicesophagus.adenocarcinomaofthethoracicesophagus.RESULTS.RESULTS.ThemediansurvivalwasThemediansurvivalwas8.9 months8.9 monthsintheradiation-treatedpatients,ascomparedwithintheradiation-treatedpatients,ascomparedwith12.5 12
42、.5 monthsmonthsinthepatientstreatedwithchemotherapyandradiationtherapy.Intheformerinthepatientstreatedwithchemotherapyandradiationtherapy.Intheformergroup,group,the survival rates at 12 and 24 months were 33 percent and 10 percent,respectively,the survival rates at 12 and 24 months were 33 percent a
43、nd 10 percent,respectively,whereaswhereastheywere50percentand38percentinthepatientsreceivingcombinedtherapy(Plessthan0.001).Seventheywere50percentand38percentinthepatientsreceivingcombinedtherapy(Plessthan0.001).Sevenpatientsintheradiotherapygroupand25inthecombined-therapygroupwerealiveatthetimeofth
44、eanalysis.patientsintheradiotherapygroupand25inthecombined-therapygroupwerealiveatthetimeoftheanalysis.Severeandlife-threateningsideeffectsoccurredinSevereandlife-threateningsideeffectsoccurredin44 percent and 20 percent,44 percent and 20 percent,respectively,oftherespectively,ofthepatientswhoreceiv
45、edcombinedtherapy,ascomparedwithpatientswhoreceivedcombinedtherapy,ascomparedwith25 percent and 3 percent25 percent and 3 percentofthosetreatedofthosetreatedwithradiationalone.withradiationalone.现在学习的是第28页，共61页RTOG85-01RTOG85-01RTOG85-01RTOG85-01随机对照试验首次证明同步放化疗生存期明显随机对照试验首次证明同步放化疗生存期明显随机对照试验首次证明同步放化
46、疗生存期明显随机对照试验首次证明同步放化疗生存期明显优于单纯放疗优于单纯放疗优于单纯放疗优于单纯放疗这一篇文章被认为是食管癌非手术治疗中，具有里这一篇文章被认为是食管癌非手术治疗中，具有里程碑意义的重要论文。程碑意义的重要论文。本文的发表使得同期放化疗成为食管癌的标准治疗本文的发表使得同期放化疗成为食管癌的标准治疗方案。方案。同步放化疗已被美国同步放化疗已被美国同步放化疗已被美国同步放化疗已被美国NCCNNCCN推荐治疗不可切除的食管癌患推荐治疗不可切除的食管癌患推荐治疗不可切除的食管癌患推荐治疗不可切除的食管癌患者。者。者。者。西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安
47、交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITY现在学习的是第29页，共61页1:JAMA.1999May5;281(17):1623-7.1:JAMA.1999May5;281(17):1623-7.Chemoradiotherapyoflocallyadvancedesophagealcance
48、r:long-termChemoradiotherapyoflocallyadvancedesophagealcancer:long-termfollow-upofaprospectiverandomizedtrial(RTOG85-01).Radiationfollow-upofaprospectiverandomizedtrial(RTOG85-01).RadiationTherapyOncologyGroup.TherapyOncologyGroup.西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院西安交通大学医学院第二附属医院SECOND AF
49、FILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYSECOND AFFILIATED HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE OF XIAN JIAOTONG UNIVERSITYPATIENTS:PATIENTS:Patientshadsquamouscelloradenocarcinomaoftheesophagus,T1-3N0-1Patientshadsquamouscelloradenocarcinomaoftheesophagus,T1-3N0-1M0M0(stage),stage),ad
50、equaterenalandbonemarrowreserve,andaKarnofskyscoreofatleast50.adequaterenalandbonemarrowreserve,andaKarnofskyscoreofatleast50.MethodsMethodsInterventionsCombinedmodalitytherapy(n=134):50Gyin25fractionsover5weeks,pluscisplatin75InterventionsCombinedmodalitytherapy(n=134):50Gyin25fractionsover5weeks,p