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1、课程名称：社会医学第4周,第8讲次摘要授课题目（章、节）第八章健康管理与治理第一节健康管理产生的背景 第二节健康管理与治理概述 第三节多层次的健康管理与治理本讲目的要求及重点难点：【目的要求】1 .掌握健康管理和健康治疗的概念、特点和应用。2 ,熟悉对健康进行管理和治理的必要性及步骤。3 .了解健康管理产生的背景。【重点】健康管理与健康治理的特点及应用。【难点】什么为多层次的健康管理和治理。内容【本讲课程的引入】健康作为生命过程中的一种特定状态，是一个不断变化的动态 过程。从完全健康到疾病一般要经历一个不断发生和发展的过程。在这个过程中， 健康危险因素的分布从无到有，从弱到强，最终导致疾病的发
2、生。因此，人们根据 不同健康状况人群的危险因素暴露水平，提出了三级预防的策略。【本讲课程的内容】第一节 健康管理的产生背景【板书产生背景”一、健康观的演变现代健康观及其内涵经历了从个体到群体，从单维到多维，从疾病到健康，从 个人到家庭、组织、社区、社会等多方面的拓展。因此要求健康管理也做出相应调 整，更加重视群体健康管理，关注生命周期不同阶段的健康保护，将单纯的疾病管 理，扩展到对亚临床、健康等不同生命状态健康管理。二、健康社会因素决定论大量研究表明，人类健康除了受生物遗传因素影响外，还在很大程度上受社会 生活环境因素的影响。社会健康不平等的产生是个体、社区以及国家等不同水平健 康影响因素和条
3、件共同作用的结果。人们最初只重视个体健康，逐步转向重视群体及其生活的社会环境系统的健 康，并逐步提出了家庭健康、组织健康、社区健康、城市健康、社会和生态健康等 新的健康概念。从而形成了个人-家庭-组织-社区-城市-国家-地区-全球健康系统。 他们之间相互依存，互为因果，相互影响。第二节 健康管理与治理概述【板书“概述”】一、健康管理【板书】（一）健康管理的演变了解了解掌握健康管理(health management)活动最早起源于美国、加拿大等西方国家开展 的临床预防性服务，他伴随着一系列健康风险评估技术和方法的开发和运用而逐步 发展起来的。随着相关理论和实践活动的不断拓展以及越来越多机构和部
4、门的参与, 健康管理受到了众多企业、保险公司、医疗机构以及政府部门的重视，并借助于多 种内外因素的推动而得到了快速发展。了解对个体健康危险因素的评价和干预活动，始终是健康管理的基础和核心内容之 一。健康管理成为基于现代生物医学和信息技术的，从生理、心理、社会等多维角 度的个人和群体的健康保障服务。(二)健康管理的概念与内涵狭义的健康管理：指以人们的健康需要为导向，通过对个人体和群体健康状况 以及各种健康危险因素的全面监测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健 康咨询和指导服务，通过制定相应的健康管理接话，协调个人、组织和社会行动， 对各种健康危险因素进行系统干预和管理。其宗旨是更好的调动和
5、整合个人、集体 和社会的健康管理资源和行动，通过有效的计划、组织、协调和控制等管理活动来 获得最大的健康效果。、重点广义的健康管理：以现代健康观为指导，运用医学、管理学、政治学、经济和 社会学等技术和管理手段，协调微观、中观、宏观不同层面的健康卫华、改善和促 进行动，通过对家庭、组织、社区、城市、国家、全球等范围内各种健康管理资源 的充分调动、协调和整合行动，实现对影响群体健康的各种危险因素及不良社会条 件和环境因素的监测、诊断、分析和干预，通过推动健康组织、健康社会、健康城 市等不同健康环境支持系统的建设行动，实现在所有环境中促进和改善公众健康的 目标。(三)现代健康管理的新特点1 .健康管
6、理呈现度层次化，形成了多水平的健康管理系统2,健康管理的内容、对象和范围不断拓展3 .健康管理手段日趋多样化4 .强调横向与纵向健康管理和协调机制的建立二、健康治理【板书“健康治理”重点治理是各种公立或私立机构、组织或个人管理其共同事务诸多方式的总和。他 是确保人们相互冲突的利益得以有效调整，确保人们协调一致采取联合行动的过 程。治理是一个社会为实现共同目标，通过一系列行动和策略以推动集体决策和行 动来共同解决问题的过程。(-)健康治理的概念重点健康治理(health governance)是通过构建一系列正式和非正式的制度和规 则体系，来保障政府、卫生服务提供者、非政府组织、医疗服务使用者、
7、社会公众 等众多健康利益相关者的利益表达，责权利分配和角色安排，并通过相互间的有效 互动来确保一致的政策、策略和行动，以应对和解决各种健康问题、实现公共健康 目标的过程。实现健康治理目标需要加强有力的政治领导和持久的政治承诺，需要明确公 民、社会有效参与的途径和方式，鼓励人们通过不断的政策、制度、组织、机制创 新来解决人们的利益冲突，并促使不同政策领域之间达成健康共识。(-)健康治理的特点1 .治理主体多元化2 .治理机制多样化3 .治理策略创新4 .治理手段多样化第三节 多层次的健康管理与治理【板书】一、个体与群体的健康管理难点(-)个体、群体健康管理的核心内容健康管理的出现，使卫生系统的服
8、务和管理的对象从病人拓展到全体健康人 群，其中包括处于健康、亚健康、亚临床和疾病状态人群健康的全程动态管理。因 此，健康管理成为以服务为载体，以管理为手段，通过有计划有组织的系统活动来 对个体和群体中的健康问题和健康危险因素进行检测、评价和干预，健康管理是由 健康危险因素检测-评价-干预-再评价等核心缓解要素组成的一个动态循环过程。(-)健康管理的基本步骤1 .收集健康管理对象的个人健康信息及相关风险因素信息 了解其健康需要，发 现其存在的健康问题，查找健康危险因素，并对健康危险因素进行检测和评估。2 .进行健康和疾病风险评估与预测、疾病预警在收集个人健康信息的基础上， 综合运用多种方法对健康
9、问题和健康风险进行分析和评估，预测个人在以后一 段时间内发生某种疾病或存在健康危险的可能性，制定健康管理和健康风险干 预计划。3 .实施健康干预 根据健康风险评估结果，提出健康改善策略与措施，制定个性 化的健康促进计划及危险因素干预处方。充分调动个人、家庭和社会的积极性, 帮助其实施健康计划，通过生活方式干预、膳食营养指导、心理健康干预、运 动干预、健康教育和指导等个性化干预措施的综合运用来实现促进健康的目 的。了解4 .进行干预效果评价应及时对健康干预的实施效果进行动态追踪，了解存在的 问题，评价计划和措施的实施效果，对干预方案进一步的完善。(三)健康管理策略1 .生活方式管理2 .需求管理
10、3 .疾病管理4 .灾难性疾病管理5 .残疾管理掌握6 .综合健康管理二、以社区为基础的健康管理与治理(一) 社区健康管理与治理了解三、卫生系统健康管理与治理（一）卫生系统健康治理卫生系统健康治理是指一个社会为更好地组织起来、实现公众健康改善和保护 等目标所采取的一系列行动和手段，包括构建一系列正式和非正式制度框架和 规则体系来规范人们的行为，以确保卫生系统关键功能和目标的实现。（-）卫生系统健康治疗的框架与原则1 .具有战略视野2 .建立共识了解3 .依法治理4 .公开和透明5 .反应性6 .公正和广泛性7 .效果和效率8 .问责制了解9 .情报信息10 .伦理学原则四、国家健康管理与治理（
11、-）国家健康管理与治理的内涵（二）强化政府对公众健康管理的作用和职能（三）拓展卫生部门的新作用（四）建立政府间跨部门的协调机制（五）推进联合健康政策的策略和工具（六）推动国家健康治理体系的建立1 .设计国家健康管理和治理体系（1）构建国家健康管理和治理体系框架（2）实现国家健康治理框架中各构成要素的有机整合2 .明确健康治理关键领域3 .提出改善健康治理的战略战术五、全球健康治理（-）全球健康治理的概念（-）全球健康治理的功能（三）全球健康治理的参与主体（四）全球健康治理架构的构建【本讲课程的小结】理论结合案例讲解引发了学生的学习热情，积极参与到讨论中，课堂气氛 活跃，教学效果良好。【本讲课程的作业】1 .健康管理与治理分为哪几个层次？2 .健康管理的基本步骤？3,社区、国家健康管理与治理的形式？