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1、乳腺癌的治疗及术后护理第1页，共11页，编辑于2022年，星期四已知的事实已知的事实乳腺癌有良好的治疗效果乳腺癌有良好的治疗效果治疗手段主要是手术、放疗、化疗和治疗手段主要是手术、放疗、化疗和内分泌治疗内分泌治疗新的方法尚未成熟新的方法尚未成熟进一步提高生存率有难度进一步提高生存率有难度第2页，共11页，编辑于2022年，星期四目前的对策目前的对策合理使用综合治疗方法合理使用综合治疗方法在保证现有治疗效果前提下尽可能减在保证现有治疗效果前提下尽可能减少创伤少创伤尽可能实施个体化方案尽可能实施个体化方案创造生理、心理双重康复的条件创造生理、心理双重康复的条件第3页，共11页，编辑于2022年，星
2、期四手术策略手术策略原位癌：局部切除或定位活检原位癌：局部切除或定位活检早期：早期：保乳手术保乳手术进展期：根治性手术进展期：根治性手术 或新辅助化疗或新辅助化疗 肿瘤明显缩小后保乳肿瘤明显缩小后保乳晚期：晚期：保守性治疗保守性治疗第4页，共11页，编辑于2022年，星期四术后并发症和防治术后并发症和防治皮瓣坏死皮瓣坏死发生率为发生率为1020皮瓣分离过薄或厚薄不匀皮瓣分离过薄或厚薄不匀电刀使用不当电刀使用不当缝合时张力过大缝合时张力过大引流放置不妥引流放置不妥皮瓣坏死界限清楚后应及时予以切除皮瓣坏死界限清楚后应及时予以切除第5页，共11页，编辑于2022年，星期四皮瓣下积血或积液皮瓣下积血或
3、积液引流管放置不当引流管放置不当引流管护理不当引流管护理不当过早地大范围活动患侧肩关节过早地大范围活动患侧肩关节过早拔除引流管过早拔除引流管第6页，共11页，编辑于2022年，星期四上肢淋巴水肿上肢淋巴水肿轻度水肿可不予以处理轻度水肿可不予以处理治疗方法有非手术和手术治疗治疗方法有非手术和手术治疗第7页，共11页，编辑于2022年，星期四臂丛神经损伤臂丛神经损伤少见的并发症，一旦损伤预后较差少见的并发症，一旦损伤预后较差原因可能是误伤、血供破坏或放射性损伤原因可能是误伤、血供破坏或放射性损伤癌肿复发转移亦可压迫臂丛神经癌肿复发转移亦可压迫臂丛神经第8页，共11页，编辑于2022年，星期四术后护
4、理：术后护理：卧位：待血压平稳后取半卧位，以利呼吸卧位：待血压平稳后取半卧位，以利呼吸和引流。和引流。预防患侧手臂水肿：术后患侧肘部垫一软预防患侧手臂水肿：术后患侧肘部垫一软枕，抬高上肢，禁止在手术侧手臂量血压，枕，抬高上肢，禁止在手术侧手臂量血压，注射及抽血。注射及抽血。严密观察生命体征的变化：发现由于胸壁严密观察生命体征的变化：发现由于胸壁加压包扎导致有呼吸紧迫感时，应做好解加压包扎导致有呼吸紧迫感时，应做好解释工作。释工作。第9页，共11页，编辑于2022年，星期四伤口护理：伤口护理：(1)妥善固定皮瓣：注意调整绷带松紧度，妥善固定皮瓣：注意调整绷带松紧度，观察上肢脉搏，皮肤色泽及皮温的
5、变化。观察上肢脉搏，皮肤色泽及皮温的变化。(2)肢体制动：术后肢体制动：术后3天内患侧肩部制动，天内患侧肩部制动，以防腋窝皮瓣移动而影响愈合。以防腋窝皮瓣移动而影响愈合。(3)保持引流通畅：皮下引流管作持续负保持引流通畅：皮下引流管作持续负压吸引，并保持通畅，密切观察引流液的压吸引，并保持通畅，密切观察引流液的性质和数量性质和数量.(4)密切观察伤口情况：及时处理皮下积密切观察伤口情况：及时处理皮下积血和积液。血和积液。第10页，共11页，编辑于2022年，星期四功能锻炼：功能锻炼：乳癌根治术后乳癌根治术后3 天内，可作伸指，握拳，屈腕活动；天内，可作伸指，握拳，屈腕活动；术后术后4天，开始活动肘关节；术后天，开始活动肘关节；术后5天，作肩部活动天，作肩部活动 。伤口愈合后，指导病人循序渐进增加肩部功能。伤口愈合后，指导病人循序渐进增加肩部功能锻炼，如作手指爬墙活动，用患侧手梳头或经头锻炼，如作手指爬墙活动，用患侧手梳头或经头顶扪对侧耳廓等动作。尽量恢复患侧上肢的功能，顶扪对侧耳廓等动作。尽量恢复患侧上肢的功能，增强治疗的信心。增强治疗的信心。第11页，共11页，编辑于2022年，星期四