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1、康复功能康复功能评定学定学主主编 王玉王玉龙1.第五第五节 排便排便动能障碍能障碍评定定2.一、一、一、一、概概 述述 二、二、二、二、排便障碍排便障碍评定定排便功能障碍排便功能障碍评定定3 （一）（一）排便功能的排便功能的生理生理过程程概概 述述 （二）（二）常常见的神的神经源性排便功源性排便功能障碍能障碍4排便的生理排便的生理过程程1.排便的神排便的神经支配支配（1）副交感神）副交感神经（2）交感神）交感神经（3）躯体神）躯体神经2.正常排便活正常排便活动的必的必备条件条件3.排便的生理排便的生理过程程 5正常排便活正常排便活动的必的必备条件条件（1）结构正常的排便通道构正常的排便通道 1
2、）结直直肠纵肌肌 2）结直直肠环肌肌 3）结直直肠口径口径 4）肛管）肛管长度度 5）肛直）肛直肠轴（2）功能健全的括）功能健全的括约肌群肌群 肛提肌、耻骨直肛提肌、耻骨直肠肌、肛肌、肛门外括外括约肌肌（3）完好的直）完好的直肠顺应性性（4）敏感的排便感受器）敏感的排便感受器（5）Debray 肛直肛直肠抑制反射正常抑制反射正常6排便的生理排便的生理过程程排排 便便 反反 射射7常见的神经源性排便功能障碍1.便秘便秘（1）括）括约肌肌痉挛（2）肠蠕蠕动减弱减弱（3）大便干）大便干结2.大便失禁大便失禁（1）括）括约肌无力肌无力（2）肠道吸收障碍道吸收障碍8排便障碍排便障碍评评定定评定内容定内容
3、分分 类评估方法估方法排排粪造影造影的作用的作用9分分 类1.1.按病理、生理分按病理、生理分类 （1 1）器）器质性性1 1）先天性大）先天性大肠内腔内腔扩张有有肠管形管形态异常异常 2 2）后天性大）后天性大肠内腔狭窄和内腔狭窄和结肠肛管通肛管通过障碍障碍 肠内性内性 肠外性外性 （2 2）机能性）机能性 单纯性性 痉挛性性 （3 3）肠外因素外因素 （4 4）药物性物性2.2.按大按大肠肛管和盆底部位分肛管和盆底部位分类 （1 1）结肠性性 （2 2）直）直肠肛管性肛管性 （3 3）盆底性）盆底性3.3.根据神根据神经损伤部位分部位分类 （1 1）反射性大）反射性大肠 （2 2）弛）弛缓
4、性大性大肠10评定内容定内容1.排便次数排便次数2.排便量排便量 3.粪便性状便性状4.每次大便消耗每次大便消耗时间5.括括约肌功能肌功能11常用的常用的评估方法估方法1.病史及常病史及常规检查方法方法2.肛肛门直直肠指指诊 （1）肛）肛门张力（力（2）肛）肛门反射（反射（3）自主收）自主收缩3.结肠传输试验4.肛肛肠测压 5.盆底肌盆底肌电图检查6.纤维结肠镜7.肛肛门自制功能自制功能试验8.便秘得分便秘得分9.自我自我观察日察日记10.磁共振成像技磁共振成像技术12排排粪造影在造影在评定中的作用定中的作用1.排排粪造影造影检查的原理的原理2.排排粪造影的造影的检查方法方法 排排粪造影包括：造影包括：排排粪造影造影 磁共振排磁共振排粪造影造影13thanks!14.1/4/202315.