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1、关于鞍区占位性病变的影像第一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月解剖特点o 范围小，结构多，毗邻关系复杂，疾病多 发部位o 主要解剖结构：蝶鞍 蝶窦 脑垂体 海绵窦 鞍上池 鞍周血管 脑神经 下丘脑第二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月诊断依据o临床资料：性别、年龄、症状、体征o病变具体部位o影像学表现：大小、形态、数目、边界、密度或信号、强化模式第三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月正常断面解剖第四张，PPT共七十三页，创作于2022年6月鞍内占位性病变解剖分区 鞍内：垂体腺瘤 垂体脓肿 垂体转移瘤 非肿瘤性鞍内囊肿第五张，PPT共七十三页，创作于2022年6月鞍上o颅
2、咽管瘤o脑膜瘤o动脉瘤o表皮样囊肿o皮样囊肿o畸胎瘤o生殖细胞瘤o转移瘤o胶质瘤o蛛网膜囊肿o下丘脑错构瘤第六张，PPT共七十三页，创作于2022年6月鞍旁o脑膜瘤o三叉神经瘤o动脉瘤o胶质瘤o海绵状血管瘤o转移瘤o颈内动脉海绵窦瘘第七张，PPT共七十三页，创作于2022年6月鞍后o脊索瘤o表皮样囊肿第八张，PPT共七十三页，创作于2022年6月鞍下o蝶窦肿瘤o鼻咽癌颅底侵犯第九张，PPT共七十三页，创作于2022年6月一、垂体前叶腺瘤基本概念 微腺瘤：瘤体直径10mm，大腺瘤：瘤体直径10mm，无功能性腺瘤功能性腺瘤：PRL腺瘤、GH腺瘤 ACTH腺瘤、GnH腺瘤、TSH腺瘤 第十张，PPT
3、共七十三页，创作于2022年6月微腺瘤MRI表现1、垂体内长T1长T2信号灶，2、垂体上缘局限性隆起，3、垂体高径大于正常值，4、垂体柄偏移，5、鞍底倾斜第十一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月大腺瘤MRI表现o鞍内或鞍内向鞍上生长的肿块，o长T1长T2信号，o易出现囊变、坏死、出血，钙化少见，o“8”字征或束腰征，o侵袭性垂体腺瘤第十二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月平扫平扫增强增强第十三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月平扫平扫增强增强第十四张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第十五张，PPT共七十三页，创作于2022年6月二、颅咽管瘤o鞍上囊性、囊实性、实
4、性肿块，o不均匀混杂信号：取决于瘤组织成分o钙化，o实性成分及囊壁强化第十六张，PPT共七十三页，创作于2022年6月MRICT第十七张，PPT共七十三页，创作于2022年6月增增强强第十八张，PPT共七十三页，创作于2022年6月平扫平扫增强增强第十九张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第二十张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月三、脑膜瘤鞍结节脑膜瘤蝶骨嵴脑膜瘤鞍旁脑膜瘤第二十二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月影像学表现CT：软组织密度MRI:T1、T2类似脑皮层信号可伴有钙化、坏死、出血、囊变脑膜尾征邻近骨质改变，增强
5、明显强化。第二十三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月T1WIT2WI第二十四张，PPT共七十三页，创作于2022年6月增增强强第二十五张，PPT共七十三页，创作于2022年6月T1WIT2WI第二十六张，PPT共七十三页，创作于2022年6月增强增强第二十七张，PPT共七十三页，创作于2022年6月四、动脉瘤影像学表现取决于下列因素1、瘤内血流特征2、瘤内血栓形成的成分3、钙化、含铁血黄素沉着第二十八张，PPT共七十三页，创作于2022年6月重点观察内容1、瘤体起源载瘤动脉）、大小、形状、数 目2、附壁血栓3、颅内出血和脑动脉痉挛4、与周围邻近结构关系第二十九张，PPT共七十三页，创作
6、于2022年6月CT平扫平扫第三十张，PPT共七十三页，创作于2022年6月CTA第三十一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月五、三叉神经瘤节前型：三叉神经根部 后颅凹节型：半月神经节 中颅凹节后型：三叉神经分支 中颅凹长T1长T2信号，易坏死囊变跨越中后颅凹呈哑铃状生长是三叉神经瘤的特点第三十二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第三十四张，PPT共七十三页，创作于2022年6月六、表皮样囊肿具有见缝就钻、沿蛛网膜下腔及颅底扩展的特点T1加权低信号，信号常不均匀，T2加权高信号，增强无强化。第三十五张，PPT共七十三页，创作于20
7、22年6月第三十六张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第三十七张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第三十八张，PPT共七十三页，创作于2022年6月七、皮样囊肿CT：低密度，MRI：短T1长T2高信号，钙化常见自发破裂征象：蛛网膜下腔脂滴、脑室内脂肪-脑脊液界面增强常不强化，第三十九张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第四十张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第四十一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月八、海绵状血管瘤脑内型脑外型：多位于鞍旁脑外型：T1加权低信号，T2加权明显高信号瘤内血栓形成情况、钙化程度及含铁血黄素沉着决定信号特征及强化程度第四十二张，PPT
8、共七十三页，创作于2022年6月第四十三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月九、胶质瘤l 视交叉胶质瘤l 下丘脑胶质瘤l 颞叶胶质瘤l 额叶胶质瘤第四十四张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第四十五张，PPT共七十三页，创作于2022年6月十、颈内动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦段与海绵窦之间异常交通海绵窦扩大患侧眶内静脉曲张第四十六张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第四十七张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第四十八张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共七十三页，创作于2022年6月十一、鼻咽癌颅底侵犯第五十张，PPT共七十三页，创作于2022年6
9、月小结o特定的解剖部位提示鉴别诊断思路o鞍内占位多考虑垂体腺瘤o鞍旁占位绝大多数为脑膜瘤或三叉神经瘤o跨越中后颅凹生长是三叉神经瘤的特点oMRI显示流空效应是诊断动脉瘤的可靠征象o瘤周低信号环可以出现在脑膜瘤或海绵状血管瘤第五十一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月小结增强不强化 表皮样囊肿、蛛网膜囊肿常伴有钙化 颅咽管瘤、皮样囊肿、畸胎瘤可以有钙化 脑膜瘤、动脉瘤、表皮样囊肿、海绵状血管瘤无钙化 垂体瘤、三叉神经瘤、生殖细胞 瘤第五十二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月小结鞍上T1加权高信号病变：颅咽管瘤 皮样囊肿 脂肪瘤 畸胎瘤第五十三张，PPT共七十三页，创作于2022年6
10、月小结鞍上实性肿块需考虑 脑膜瘤 动脉瘤 实性颅咽管瘤 生殖细胞瘤 胶质瘤 转移瘤第五十四张，PPT共七十三页，创作于2022年6月小结皮样囊肿与畸胎瘤影像学表现相似 肿块内显示牙齿、骨结构影是诊断畸胎瘤的可靠依据 蛛网膜下腔显示脂滴影是诊断皮样囊肿破裂的可靠征象第五十五张，PPT共七十三页，创作于2022年6月小结钙化性脑膜瘤与伴有血栓的动脉瘤 邻近骨质增生硬化、脑膜尾征、瘤周低信号环提示脑膜瘤 MRI显示开放的瘤腔（流空现象）是诊断动脉瘤的可靠征象 CTA、MRA、DCE MRA进一步检查 完全血栓化的动脉瘤诊断应慎重，瘤壁弧形蛋壳样钙化常提示动脉瘤第五十六张，PPT共七十三页，创作于20
11、22年6月小结MRI 软组织分辨率高、精确定位C T 显示钙化、邻近骨质改变MRI联合CT检查可进一步提高诊断准确率第五十七张，PPT共七十三页，创作于2022年6月谢谢第五十八张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第五十九张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第六十张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第六十一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第六十二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第六十三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第六十四张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第六十五张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第六十六张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第六十七张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第六十八张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第六十九张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第七十张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第七十一张，PPT共七十三页，创作于2022年6月第七十二张，PPT共七十三页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第七十三张，PPT共七十三页，创作于2022年6月