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1、发展中的西充展中的西充县人民医院人民医院临床床药学学临床床药学室：学室：赵婷婷1.主要内容主要内容临床床药学学/临床床药师工作内容工作内容暨规培内容培内容我院我院临床床药学学2.临床床药学学临床床药师3.临床床药学学临床床药师指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。医医疗机构机构药事管理事管理规定定4.背景背景19952003年，卫生部委托中国医院协会药事管理专业委员会对中国医院药学现状做了
2、调查，发现存在几个主要问题：第一，药师整体技术素质偏低，人才结构和人才知识结构不合理。第二，药学部门职责定位不准确，医院药学发展方向需要调整。近几年，卫生部接连启动了两个临床药师试点工作：启动临床药师培训试点，公布临床药师培训试点方案。截至2010年底，共建立基地93所，培养临床药师846名，培养临床药师带教师资150多名，在建立适宜的医院药学和临床药师人才梯队方面发挥了重要作用。5.南充市中心医院于上世南充市中心医院于上世纪80年代策划开展年代策划开展临床床药学工作，学工作，于于1990年正式成立年正式成立临床床药学室，配置了学室，配置了3名名专职人人员，2002年开年开始开展始开展药师下下
3、临床的工作，床的工作，2004年派年派药师到成都到成都军区区总医院参医院参加加临床床药学学进修学修学习，2005设置置专科科临床床药师深入开展深入开展临床床药学工作，于学工作，于2006年，成年，成为全国全国卫生部生部50家家临床床药师培培训试点基点基地之一。地之一。2012年成年成为INRUD中国中心中国中心组/高高风险用用药人群人群药物管物管理理组成成员单位。位。6.南充市中心医院南充市中心医院临床床药学科学科团队主任，主任，硕士，主任士，主任药师副主任，副主任副主任，副主任药师，卫生部生部临床床药师培培训基地消基地消化化专业带教老教老师主管主管药师，硕士，士，卫生生部部临床床药师培培训基
4、地抗基地抗感染感染药物物专业带教老教老师主管主管药师，硕士，抗士，抗肿瘤瘤药物物专业临床床药师主管主管药师，硕士，神士，神经内科内科临床床药师主管主管药师，硕士，中士，中药学学临床床药师主管主管药师，硕士，社士，社区区临床床药师潘昭平，潘昭平，专业方向：方向：老年病科老年病科临床床药师文世杰，文世杰，专业方向：方向：肾内科内科临床床药师7.南充市中心医院南充市中心医院卫生部生部临床床药师培培训学学员分布分布图（红色部分）色部分）8.工作内容工作内容暨规培内容培内容参与参与查房房会会诊及疑及疑难病例病例讨论用用药咨咨询药品不良反品不良反应监测医医疗质量量检查合理用合理用药9.参与参与查房房每周每
5、周1-5早晨早晨7：50开始参与开始参与临床交接班、随后与床交接班、随后与临床治床治疗团队进行行查房。房。药品信息沟通品信息沟通专科用科用药干干预与与临床治床治疗团队：学：学习与提高，教与学的与提高，教与学的结合、构建合、构建临床思床思维药学学查房：重危患者房：重危患者药学学监护、建立、建立药历、用、用药教育教育专科用科用药制度建立制度建立10.参与制参与制订消化内科用消化内科用药制度制度规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则规范消化内科护肝药物的合理应用规范质子泵抑制剂临床使用原则11.12.建立建立查房工作房工作记录（患者疾病的（患者疾病的转归、检验指指标变化、化、药物治物治疗方案方案调整均及整
6、均及时一一一一详细记录（审核和核和评估用估用药医嘱或医嘱或处方，方，就就药物治物治疗方案提出方案提出调整建整建议或或意意见，并做相，并做相应的的记录）。）。探探讨：肝、肝、肾功能不全的患者；功能不全的患者；老年及儿童患者老年及儿童患者妊娠及哺乳期患者妊娠及哺乳期患者重症患者；重症患者；特殊抗菌特殊抗菌药物使用物使用疗程程较长的患者；的患者；如何在医如何在医疗过程中体程中体现临床床药师的作的作用和价用和价值。13.工作内容工作内容暨规培内容培内容参与参与查房房会会诊及疑及疑难病例病例讨论用用药咨咨询药品不良反品不良反应监测医医疗质量量检查合理用合理用药14.会会诊及疑及疑难病例病例讨论临床床药师
7、会会诊工作流程工作流程申请书面申请电话申请准备明确目的了解病情查阅文献收集数据会诊听取报告查体问诊整理思路讨论发言提出建议记录书面建议表格记录随访随访遗留问题观察病情，及时调整15.工作内容工作内容暨规培内容培内容参与参与查房房会会诊及疑及疑难病例病例讨论用用药咨咨询药品不良反品不良反应监测医医疗质量量检查合理用合理用药16.用用药咨咨询对患者提供用患者提供用药咨咨询；医医务人人员咨咨询；院外咨院外咨询；咨咨询内容包括：内容包括：正确的服正确的服药方法；方法；药品存品存储方法；方法；潜在的潜在的药物物-药物、物、药物物-食物的相互作用或禁忌等；食物的相互作用或禁忌等；提高患者服提高患者服药的依
8、从性；的依从性；17.用用药咨咨询临床床药师患者家属患者家属患者患者医医务人人员服服药方法方法潜在的潜在的药物物-药物物/食物相互作用或禁忌食物相互作用或禁忌药品存品存储方法方法18.一般咨一般咨询：简单记录；复复杂咨咨询：建立：建立联系方式，尽快解决。系方式，尽快解决。语言通俗易懂；言通俗易懂；专业化服化服务：及：及时性、准确性、可靠性；性、准确性、可靠性；注重咨注重咨询的广度与深度；的广度与深度；药师卡片；卡片；医院医院药讯-药师答疑。答疑。19.工作内容工作内容暨规培内容培内容参与参与查房房会会诊及疑及疑难病例病例讨论用用药咨咨询药品不良反品不良反应监测医医疗质量量检查合理用合理用药20
9、.成立由成立由专职临床床药师负责的的药品不良反品不良反应监测小小组，制定制定ADR监测和和报告制度告制度各各临床科室床科室设置置ADR监测员药品不良反品不良反应监测21.临床床药师实施施药学学监护的病例的病例门诊、住院患者、住院患者的退的退药跟踪跟踪ADR监测员咨咨询患者患者会会诊病例病例adr来源来源22.工作内容工作内容暨规培内容培内容参与参与查房房会会诊及疑及疑难病例病例讨论用用药咨咨询药品不良反品不良反应监测医医疗质量量检查合理用合理用药23.医医疗质量量检查-合理用合理用药住院医嘱点住院医嘱点评病区小病区小药柜管理柜管理处方点方点评24.处方点方点评的工作流程的工作流程门诊处方点方点
10、评原始数据原始数据住院医嘱点住院医嘱点评原始数据原始数据点点评分析（初步判定分析（初步判定结果）果）点点评分析（初步判定分析（初步判定结果）果）点点评结果判定果判定整改意整改意见处方方点点评工工作作小小组处方点方点评工作管理工作管理领导小小组（专家家组）药事管理及事管理及药物治物治疗学委学委员会会医医务科科25.1.住院医嘱点住院医嘱点评合理用合理用药检查分析分析记录 检查分析分析总结26.运行病例点运行病例点评：与医：与医师面面对面面沟通，沟通，现场提出整改意提出整改意见问题突出科室：沟通、突出科室：沟通、专题培培训、整改、整改27.2.病区小病区小药柜管理柜管理 指指导所在科室病区所在科室
11、病区护士管理好小士管理好小药柜，如柜，如药品的效期、品的效期、储存条件、是否分存条件、是否分类存放，存放，发现问题及及时反反馈，保，保证病区病区药品品质量。量。28.3.处方点方点评临床床药师参与参与处方点方点评相关制度的制定相关制度的制定29.处方点方点评记录及及汇总处方点方点评原始原始记录通通过开展开展处方点方点评，加，加强与与临床医床医师的沟通与交流的沟通与交流提高医提高医师用用药水平水平定期通定期通过医院医院药讯发布布处方点方点评相关信息相关信息30.我院我院临床床药学学现状状前景展望前景展望31.我院于我院于2012年正式开展年正式开展临床床药学工作学工作，配，配置了置了4名名专职人
12、人员。现状32.1.查房房 -现已开展临床药师下临床查房制度，并书写查房记录33.2.合理用合理用药-住院医嘱点评(每月800份病历）-处方点评（1200张处方）-全院药品质量大检查（每季度）34.处方点方点评的工作流程的工作流程门诊处方点方点评原始数据原始数据住院医嘱点住院医嘱点评原始数据原始数据点点评分析（初步判定分析（初步判定结果）果）点点评分析（初步判定分析（初步判定结果）果）点点评结果判定果判定整改意整改意见处方方点点评工工作作小小组处方点方点评工作管理工作管理领导小小组（专家家组）药事管理及事管理及药物治物治疗学委学委员会会医医务科科35.3.处方点方点评临床床药师参与参与处方点方点评相关制度的制定相关制度的制定36.3.会会诊4.用用药咨咨询5.药品不良反品不良反应37.长期以来，人们对临床药师在临床治疗团队中的地位问题存在分歧，有的说是医师的助手，有的说是用药的指导者。新出台的医疗机构药事管理规定明确指出，临床药师在临床治疗团队中相对独立，既不是助手也不是指导者，我们与医生、护士是伙伴关系。38.前景展望前景展望与临床构建药物治疗团队，共同促进提高我院合理用药水平39.40.