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1、精心组织 标准程序全面推进我县医改的各项工作 融安县综合改革工作情况汇报（2010年11月15日）尊敬的各位领导，大家好！按照自治区基层医疗卫活力构综合改革工作安排，我县所有施行国家根本药物制度的乡镇卫生院（除大良中心卫生院、浮石卫生院列为先行试点单位外）作为自治区第一批基层医疗卫活力构综合改革30%试点单位。在县委、县政府正确领导和区、市医改办的精心指导下，主动作为，标准程序，平稳推进了试点医改工作。目前我县第一批基层医疗卫活力构综合改革已完成竞聘上岗工作，11月20日前可完成聘用合同的签订工作，如今卫生院队伍思想稳定，医改各项工作稳步推进，现将我县在卫生院综合改革工作中的主要做法汇报如下：
2、 一、加强组织领导，部门构成合力（一）成立试点工作领导小组，完善组织机构。在确定成为自治区30%试点后，我县高度注重，成立了融安县基层医疗卫活力构综合改革工作领导小组，县卫生局、试点卫生院也相应成立了领导小组。领导小组成员各司其责，确保医改试点工作的顺利开展。（二）建立联席会议制度，构成工作合力。县委、县政府及时召开专题会议，研究部署试点工作，明确试点工作的目的、任务和详细措施，并分解任务，明确各部门责任。要求每周召开至少一次以上联席会议，及时研究处理试点工作的难点重点咨询题，不等、不靠、不拖、不疑，快步稳步推进试点工作。县发改、卫生、编办、财政、人社等医改领导小组主要成员单位亲密配合，屡次召
3、开部门协调会，针对试点工作中出现的新咨询题、疑难咨询题、涉及多部门的咨询题进展充分讨论，科学决策，依法依规提出处理方案，并深化基层加强指导。二、主动作为，深化宣传发动，打好群众根底（一）认真学习，加强培训。9月14日南宁医改会议完毕后，9月 15日县政府立即召开县医改领导小组会议，集中传达、学习自治区关于综合改革试点工作相关精神及有关医改文件并研究部署我县乡镇卫生院综合改革工作，成立了以县长为组长的组织机构，明确各部门职责，落实工作任务。9月16日制定了融安县基层医疗卫活力构综合改革工作方案及医改工作推进表。9月20日召开了第一批基层医疗卫活力构综合改革试点工作启动暨培训会，参加会议的人员有县
4、四家领导班子、县医改领导小组成员、各乡镇分管领导、各乡镇卫生院领导班子和医改工作联络员。会后对各乡镇卫生院领导班子和医改工作联络员进展了医改有关政策的培训，做到应知应会，精确把握医改政策、精神，使他们纯熟掌握运用综合改革政策，确保了各项详细工作符合政策，做到不走样、不出偏向。（二）深化宣传。9月25、26日，县医改领导小组分两个小组到各试点卫生院召开发动大会，宣传有关政策及改革方案，给医务人员解答医改政策，通过宣传发动，使卫生院全体职工都对医改工作有较为深化的理解，深化认识到医改是惠及千万民众、促进卫惹事业开展、加快乡镇卫生院开展千载难逢的机遇，同时也是本人人生开展的良好机遇。三、认真组织，标
5、准程序，扎实推进（一）深化基层摸底调查，全面掌握根本情况。3月中旬，对全县各乡镇卫生院的人员构造、编制情况、岗位设置、人才需求、业务收入、设备、资产、负债等情况进展了详细的摸底调查，掌握了全县所有乡镇卫生院的第一手材料，为“三定方案”的顺利制定打下了根底。试点工作启动后，对试点卫生院的根本情况再次进展核实，对医务人员、职工的医改愿望、认识进展了认真分析。（二）落实工作方案，有计划地推进试点工作。试点工作启动后，首先制定工作方案；二是核定卫生院编制。由县卫生局依照人口的比例和实际工作需要进展测算，制定乡镇卫生院人员编制方案，交县编办审核，送市编办审批。编制实行总量操纵，集中治理，统一使用。全县乡
6、镇卫生院事业编由原来的252个增加到358个，新增106个事业编。同时，按照核定编制的10%确定后勤人员操纵数为38个。三是进展岗位设置，按核定的编制数由卫生院提出岗位设置方案，县医改领导小组对方案进展审核，科学设置各岗位，最后由县人社局报市人社局审批。县医改办严格按工作方案要求与医改良度推进时间表的安排，按时完成各项工作。（三）标准工作程序，保证试点工作平稳推进。县医改工作每一项方案、措施都严格按自治区医改领导小组及成员单位下发的有关医改文件和标准执行，所制定的各种方案也是通过县医改领导小组充分酝酿并征求卫生院意见后才确定的。各卫生院将参加过渡考试及竞聘上岗的人员资历有关材料，报县医改领导小
7、组严格审查后，及时公布在各个卫生院，没有出现故弄玄虚的违纪行为，整个过程公开透明、公平公正。（四）采取有力措施，确保职工思想稳定。我县把试点卫生院职工思想稳定工作做为重点工作来抓，确保不出乱子，保证按时完成试点工作任务。我县认真排查试点工作中存在的不稳定要素，随时掌握试点卫生院职工思想动态，对卫生院及其职工提出的疑咨询和咨询题进展认真解答或及时处理。目前，试点卫生院人心稳定，业务工作稳定，全体职工们支持试点改革工作。（五）建立保障机制，确保职工合理收入不降低。绩效考核，是卫生院分配制度的一项严重改革，为充分调动医务人员的工作积极性，确保医务人员合理收入不降低，结合我县实际，制定了融安县乡镇卫生
8、院绩效考核方法（试行）、融安县乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表，依照公共卫生效劳、根本医疗效劳和治理岗位的任务，制定内部分配治理方法，要求各卫生院组织医务人员认真学习，为我县马上制定绩效工资标准做好了前期预备工作。四、存在咨询题与建议医药卫生体制改革牵涉面广，政策性强，试点实践中还有特别多实际的咨询题需要上级给予扶持和处理，主要咨询题有：1施行国家根本药物制度改革工作方面药物配送制度矛盾开场突显。如一些中标药品，利润较少的，配送商有时以各种理由少送或者不送，致使不少卫生院一些常用的急救用药短缺，直截了当妨碍乡镇卫生院对急危重症患者的及时救治，也妨碍卫生院在患者中的声誉和信誉。2、乡镇卫生院根
9、底设备建立投入较大，负债严峻。在2008、2009年施行国债和拉动内需乡镇卫生院业务用房建立工程中，使所有卫生院都欠基建款50-100万元不等，欠款总额达542万元。另外，各乡镇卫生院由于业务开展需要，在设备更新、日常工作运转中分别有40-100万元流淌负债，流淌总负债达706万元，流淌负债与长期负债总额达1248万元。3、乡镇卫生院设备陈旧妨碍业务开展。近年来，尽管上级部门相继给卫生院装备了部分医疗设备，但随着公共卫生效劳业务的开展，原来的一些设备必须增添新的医疗设备才能确保足公共卫生效劳的开展有些以往乡镇卫生院没有开展的检查工程必须开展，医疗设备必须及时更新。由于财政投入有限，而乡镇卫生院
10、收入严峻缺乏，因而无法自行添置相关设备，妨碍公共卫生效劳工作的开展。4、乡镇卫生院人才短缺，无证上岗现象严峻。由于乡镇卫生院工作、生活较艰辛，人员待遇较低，导致乡镇卫生院留不住人才，人才短缺十分严峻。卫生院普遍存在无证上岗、跨专业执业现象，按执业准入资质要求，这些人员都没有资历参加竞聘上岗，假如没有这些人员工作，卫生院将难以正常运转。个别乡镇卫生院甚至还存在全院没有一个执业医师上岗现象，乡镇卫生院医疗平安存在较大隐患。5、乡镇卫生院职工住房紧缺，导致干部职工不安心乡镇工作。我县卫生院职工住房一部分建于七、八十年代，为预制板构造，使用至今已特别破旧，大多数住房已成为危房，由于住房不处理，医务人员
11、不安心在乡镇卫生院工作，妨碍了乡镇卫生院业务工作的正常开展。建议1、多渠道筹集资金处理乡镇卫生院负债严峻咨询题。由于乡镇卫生院历年来负债较重，在施行基层医疗卫生体制综合改革后，卫生院职能转变以提供公共卫生效劳为主，靠本身力量归还债务困难特别大，因而，建议上级政府在医改施行过程中，建议用财政转移支付资金处理卫生院负债咨询题。2、提高医务人员待遇，给尚未获得执业资历人员三年过渡期。由于乡镇卫生院无证上岗现象较普遍，建议给未获得执业资历人员参加竞聘上岗，对获得竞聘上岗的这些人员给予三年过渡期。同时为防止人才流失，建议在施行绩效工资时，提高卫生院人员绩效工资额度，从待遇上留住人才。从根本上处理乡镇卫生
12、院人才短缺现象。3、按足额核定编制数给卫生院装备医务人员。目前我县卫生院核定编制未达1.2的比例，建议按照1.2的比例核定编制数，对卫生院预留的空编，通过公开招考的方式招录医务人员，力争用2年左右的时间配齐卫生院人员。4、争取尽快施行卫生院周转房建立工程。建议上级尽快下达乡镇卫生院周转房建立工程，缓解卫生院住房紧缺的困难。五、下一步工作重点1、以人为本、坚决决心，扎实推进基层医疗机构综合改革工作。我县下步医改工作重点是完成聘用合同的签订工作，妥善安置待聘人员，总结医改工作经历，以人为本、坚决决心，全面完成基层医疗卫活力构综合改革试点工作。2、加强部门协调，及时处理医改工作中发觉的咨询题。3、关注医务人员的思想动态和工作业务开展情况，发觉咨询题及时处理，确保卫生院工作正常开展。融安县人民政府卫生局二一年十一月十五日- 6 -