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1、1/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380临床执业医师模拟题 380A1/A2 型题问题:1.婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呼吸道黏膜缺少 SIgAD.呈腹式呼吸E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富答案:E解析 婴幼儿易患上呼吸道感染与呼吸道解剖特点有关。小儿的鼻腔相对短小，喉腔相对狭窄，黏膜血管丰富，鼻黏膜柔嫩，乳儿没有鼻毛，易发生感染，黏膜易充血。肿胀而发生鼻塞。轻微炎症即可引起喉头肿胀而致呼吸困难。命题规律 考察“婴幼儿上呼吸道解剖特点”。一般掌握。问题:2.小儿咽扁桃体发育达高峰的年
2、龄是A.6 个月内B.1 岁末C.34 岁D.23 岁E.410 岁2/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380答案:E解析 小儿扁桃体于 1 岁时逐渐增大，咽部检查时方可见到，410 岁发育达高峰，至 1415 岁时又逐渐退化。故儿童扁桃体炎常见于学龄儿童。命题规律 考察“小儿扁桃体发育特点”。重点掌握。问题:3.小儿易患气管异物的原因是A.耳咽管较宽，短而呈水平B.右支气管粗、短C.肺含血量多，含气量少，易感染D.婴儿胸廓呈桶状E.以上均是答案:B解析 小儿气道异物表现突然刺激性咳嗽、吸气性呼吸困难。其主要原因是右侧支气管较直、粗、短，似气管的直接延续，而左侧支气自气管的
3、侧方分出，因此气管异物多见于右侧。小儿咽鼓管较宽，短而呈水平，因此感冒后易患中耳炎。命题规律 考察“气道异物与解剖的关系”。重点掌握。问题:4.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后多长时间发病A.1 周内B.13 周C.24 周D.34 周E.45 周答案:B解析 急性肾炎起病常在前驱感染 13 周后发病，这一间歇期正符合抗体形成所需之时间，而且在肾脏并无链球菌局部感染之证据。表明急性肾炎是链球菌感染所致免疫性疾患。3/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380命题规律 考察“急性肾炎发病机制”。必须掌握。问题:5.急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后A.12d 内B.2 周内C.
4、23 周D.3 周左右E.4 周左右答案:B解析 多发生在 2 周内，这是因为此时病理改变发展达高峰。此时肾小球病理改变多表现为弥漫性毛细血管内增生，病变弥漫，由于增生和渗出肾小球体积增大、毛细管腔变窄，肾小球滤过率下降，导致少尿、水钠潴留等一系列症状，与急进性肾炎很难鉴别，但急性肾炎多为自限性疾病，如保守治疗渡过此期，预后良好。命题规律 考察“急性肾炎严重病例发生时间”。重点掌握。问题:6.中毒型细菌性痢疾多见于A.27 岁体格健壮的小儿B.36 个月体格健壮的婴幼儿C.810 岁营养状况较差的儿童D.低出生体重儿E.1214 岁青春期儿童答案:A解析 中毒型细菌性痢疾发病机制是细菌毒素作用
5、(内毒素、神经毒素)，其二是个体反应性。发生在营养状况好的健康的 27 岁儿童，推测与这组儿童反应特殊有关。命题规律 考察“中毒型细菌性痢疾”。必须掌握。问题:7.关于急性肾炎实验室检查不恰当的是4/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380A.早期尿白细胞可增高，并非感染B.尿沉渣镜检均有红细胞增多C.常有轻度贫血D.ASO 滴度与肾炎严重程度呈正相关E.总补体及 C3 补体于起病 2 周内明显下降答案:D解析 ASO 为链球菌产生毒素之一，具很强抗原性，急性肾炎时 ASO 阳性率为50%80%，通常于感染后 23 周出现，36 周时滴度最高，50%病人于半年内转阴，75%于
6、 1 年内转阴。但早期应用抗生素可影响 ASO 阳性率，且有些致肾炎菌株可以不产生溶血素 O，所以 ASO 滴度高低与肾炎程度无关。命题规律 考察“急性肾炎与抗链 O 的关系”。必须掌握。问题:8.婴儿维生素 D 缺乏佝偻病初期的主要表现为A.嗜睡、疲乏无力B.方颅、鸡胸C.“O”形腿D.生长发育迟缓E.多汗、睡眠不安、易激惹答案:E解析 维生素 D 缺乏佝偻病症状分四期。初期：多见于 6 个月内的婴儿，表现非特异性神经精神症状，多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。活动期(激期)：主要表现骨骼发育不良，多种肛生化改变。恢复期：经过治疗症状改善，骨骼、Dr 生化改善。后遗症期：23 岁留下不同骨
7、骼系命题规律 考察“维生素 D 缺乏佝偻病初期症状”。必须掌握。问题:9.尿红细胞形态学检查可判断5/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380A.泌尿系畸形与肿瘤性血尿B.原发与继发性肾小球疾病C.肾小球性与非肾小球性血尿D.肾炎与肾病性血尿E.感染与非感染性血尿答案:C解析 尿红细胞形态学检查可判断肾小球性与非肾小球性血尿。近年应用相差显微镜及扫描电镜观察红细胞形态变化，认 为当尿中红细胞形态以变形红细胞为主时属肾小球性血尿，而红细胞形态基本正常、统一，则为非肾小球性血尿。肾实质性病变时红细胞通过基底膜受挤压，并受肾小管渗透压作用而变形，尿中红细胞变形程度和肾病变严重程度相
8、一致。因此尿红细胞形态学检查主要区别血尿来源于肾小球疾病或非肾性如高钙尿症、左肾静脉受压(胡桃夹现象)，而无助于肾小球本身各类疾病的鉴别。命题规律 考察“血尿鉴别诊断”。重点掌握。问题:10.智力发展的关键期在A.3 岁前B.4 岁前C.6 岁前D.5 岁前E.7 岁前答案:E解析 7 岁前小儿脑的发育基本完成，智力发育很快，早期教育智力开发至关重要，可塑性很强。命题规律 考察“早期智力教育”。必须掌握。问题:11.结核菌素试验阴性不正确的判断是6/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380A.未感染过结核B.结核初次感染后 48 周内C.患麻疹后D.原先免疫缺陷病E.正在患粟
9、粒型肺结核答案:E解析 结核菌素试验阴性正确判断是：未感染过结核；结核变态反应前期，即结核初次感染后 48 周内；假阴性：机体免疫功能低下或受抑制如原发免疫缺陷病或患麻疹后。正在患粟粒型肺结核 PPD 呈强阳性反应。命题规律 考察“结核菌素试验阴性意义”。必须掌握。问题:12.新生儿生后 23d 出现黄疸，45d 达高峰，血清胆红素12mg/dl，诊断为A.母乳性黄疸B.败血症C.新生儿肺炎D.生理性黄疸E.胆道闭锁答案:D解析 60%足月新生儿，80%早产儿出现生理性黄疸。时间是出生后 23d 出现，45d 达高峰，足月新生儿 2 周内消退。早产儿 34 周内消退。血清胆红素12mg/dl。
10、命题规律 考察“生理性黄疸”。重点掌握。问题:13.新生儿 ABO 溶血病血型不合是指A.母亲为 B 型，新生儿是 O 型B.母亲为 A 型，新生儿是 O 型C.母亲为 AB 型，新生儿是 O 型7/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380D.母亲为 O 型，新生儿是 A 型或 B 型E.母亲为 O 型，新生儿是 AB 型答案:D解析 新生儿 ABO 溶血病血型不合母亲血型为 O 型，新生儿血型是 A 型或 B 型。命题规律 考察“新生儿 ABO 溶血病”。必须掌握。问题:14.小儿前囟闭合的时间在A.46 个月B.34 个月C.612 个月D.1218 个月E.2 岁答案:
11、D解析 出生时前囟大小 1.52cm，继颅骨增大而变化，6 个月后逐渐骨化缩小，1218 个月时闭合。命题规律 考察“前囟闭合的时间”。必须掌握。问题:15.原发型肺结核的特点是A.支气管淋巴结多不受侵犯B.病变多在肺尖C.结核空洞常见D.易引起血行播散E.左肺较右肺多见答案:D解析 小儿原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。8/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380命题规律 考察“小儿原发型肺结核”。必须掌握。问题:16.乳牙开始萌出的月龄是A.34 个月
12、B.410 个月C.1215 个月D.1012 个月E.1518 个月答案:B解析 乳牙是人在儿童期使用的牙齿，共 20 颗。乳牙开始萌出的月龄是 410 个月，一般 6 个月左右。有较大的个体差异性。命题规律 考察“乳牙发育”。必须掌握。错误陷阱 乳牙是人在儿童期使用的牙齿，共 20 颗。问题:17.乳牙最晚于何时出齐A.1.5 岁B.1 岁C.2.5 岁D.3 岁E.3.5 岁答案:C解析 全副乳牙最晚出齐为 2.5 岁。命题规律 考察“乳牙发育”。必须掌握。问题:18.胚胎造血首先出现在A.胸腺B.肝9/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380C.卵黄囊D.骨髓E.淋巴
13、结答案:C解析 小儿造血分为胚胎造血和生后造血两个阶段。胚胎造血部位不同，中胚层造血，妊娠造血首先出现在卵黄囊，其内出现血岛，主要为不成熟的红细胞，至 1012 周卵黄囊造血消失。继为肝造血期，可持续至出生。骨髓妊娠 6 个月后成为主要造血器官。生后造血主要为骨髓造血。命题规律 考察“小儿造血”。必须掌握。问题:19.胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不恰当的A.肺小动脉肌层退化B.肺循环压力增高C.体循环压力增高D.卵圆孔关闭E.动脉导管关闭答案:B解析 胎儿循环时肺循环压力高，体循环压力低，血液由胎胚通过脐静脉、动脉导管、卵圆孔，进入胎儿体内。出生后断脐带，呼吸建立(啼哭)逐渐肺小动脉肌
14、层退化，动脉导管关闭，卵圆孔关闭，肺循环压力下降和体循环的压力增高，建立肺循环和体循环，肺动脉平均压 20mmHg，体循环压力达 100120mmHg。命题规律 考察“新生儿出生后血液循环建立”。必须掌握。问题:20.小儿前囱检查的意义，不正确的是A.前囟过小见于小头畸形B.前囟过大见于佝偻病10/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380C.前囟凹陷见于脱水者D.前囟饱满见于颅压增高E.前囟早闭见于克汀病答案:E解析 婴儿前囟检查有重要意义，反映脑和颅骨发育，颅压的变化，克汀病屑于代谢性疾病，不影响前囟。命题规律 考察“前囟检查的意义”。重点掌握。问题:21.以下哪项示结核性
15、脑膜炎进入晚期A.昏迷或强直性惊厥B.脑膜刺激征C.腹壁反射消失D.脑神经受损E.肢体瘫痪或偏瘫答案:A解析 结核性脑膜炎分三期。前驱期(早期)：12 周；脑膜刺激期(中期)：脑膜刺激征阳性，12 周；昏迷期(晚期)：13 周。常常惊厥频繁发作后进入昏迷，阵挛性或强直性惊厥；颅压增高，脑积水，角弓反张。最终脑疝死亡。命题规律 考察“结核性脑膜炎分期”。必须掌握。问题:22.学龄儿童正常心率是A.120140/minB.110130/minC.90100/minD.100120/minE.7090/min11/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380答案:E解析 学龄儿童窦性心
16、率正常 70 90/min，100/min 为窦性心动过速，60/min 为窦性心动过缓。命题规律 考察“儿童正常心率”。重点掌握。问题:23.小儿时期白细胞总数，恰当的是A.出生时为(3040)109/LB.婴儿期约 10109/LC.1 周时平均为 20109/LD.3 岁时接近成人水平E.以上都不是答案:B解析 小儿时期白细胞总数大致规律是：出生时白细胞计数最高(1520)109/L。婴儿期(1012)109/L，学龄前期儿童(810)109/L，6 岁后达成人水平(510)109/L。命题规律 考察“小儿白细胞特点”。重点掌握。错误陷阱 年龄越小总数越高，再结合血象分类判断结果。问题:
17、24.营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是A.餐前服用富马酸铁B.餐后服用硫酸亚铁及 B 族维生素C.肌内注射左旋糖酐铁及维生素 C 口服D.反复多次少量输血及硫酸亚铁E.餐间服用硫酸亚铁及维生素 C答案:E解析 营养性缺铁性贫血是一种小细胞低色素性贫血。用铁剂治疗，口服铁剂应选用二价铁盐易吸收。常用制剂硫酸亚铁(含元素铁 20%)剂量按元素铁每日 46mg/kg，分 23 次口服，最好两餐间服。同时服维生素 C 能促进铁的吸收。12/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380命题规律 考察“营养性缺铁性贫血的治疗”。重点掌握。问题:25.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.哭
18、无泪，尿量少B.皮肤弹性差C.眼眶及前囟凹陷D.周围循环衰竭E.精神萎靡答案:D解析 婴儿重度脱水丢失水量 10%12%，血容量下降，出现周围循环衰竭，血压下降。命题规律 考察“婴儿重度脱水的特点”。必须掌握。问题:26.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A.发热、呕吐的程度B.腹泻，每日 10 余次C.大便镜检有大量脂肪球D.大便蛋花汤样，混有黏液E.有水及电解质紊乱答案:E解析 婴儿腹泻重型除较重的、胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱症状。命题规律 考察“婴儿腹泻脱水程度鉴别”。一般掌握。问题:27.下列哪项不是营养性巨幼细胞性贫血的原因A.长期服用抗癫癎药B.长期羊奶喂养C.慢性腹
19、泻13/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380D.长期服用维生素 CE.肝脏疾病答案:D解析 营养性巨幼细胞贫血是缺乏维生素 B12 或叶酸。原因是：单纯母乳或长期羊乳喂养没有及时增添辅食如肉、禽蛋、海产品等；吸收、转运障碍如肝脏疾病、慢性腹泻；应用抗叶酸药物(如甲氨蝶呤)或抗癫癎药病史；需要量增加：如早产儿、新生儿、婴儿生长发育快或有感染史需要量增加。长期服用维生素 C 不影响巨幼细胞贫血。命题规律 考察“小儿营养性巨幼细胞贫血病因”。重点掌握。问题:28.婴儿腹泻病为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用 2:1 等张含钠液的恰当方法是A.20ml/kg，于 3060m
20、in 内静脉快速滴注B.20ml/kg，每小时 810ml/kg 静脉滴注C.20ml/kg，812h 静滴完D.20ml/kg，每小时 35ml/kg 静脉滴注E.立即皮下注射，20ml/kg答案:A解析 婴儿腹泻重度脱水，首先扩容补充血容量，用 2:(2 份 0.9%氯化钠，1 份 1/6M 碳酸氢钠)等张含钠液 20ml/kg(总量300ml)于 1h 内静脉快速滴注。命题规律 考察“婴儿腹泻治疗”。必须掌握。问题:29.儿童风湿热的相关发病机制是A.链球菌直接损害B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应14/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380E.肠球菌的毒素作
21、用答案:B解析 乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏瓣膜，导致型变态反应性组织损伤，风湿热发病。命题规律 考察“风湿热发病机制”。必须掌握。问题:30.脑的重量与年龄的关系，不正确的是A.出生时脑重 370g，占体重 10%12%B.6 个月时脑重 600700gC.成人脑重 1500g，占体重的 1/40D.2 岁时脑重 1000gE.4 岁时脑重达到成人水平答案:E解析 小儿时期神经精神发育一直十分活跃。出生时脑重平均 370g，占体重的10%12%，约为成人脑重(约 1500g)的 25%。6 个月时脑重 600700g，
22、1 岁时达 900g，2 岁时 1000g 左右，46 岁时只达成人脑重的 85%90%命题规律 考察“小儿脑的发育”。重点掌握。问题:31.婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中毒后，患儿突然发生惊厥，首先考虑A.补液量不够B.低血镁C.低血钾D.补液速度太快E.低血钙答案:E解析 腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙，可使体内钙减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足抽搦和惊厥)。15/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380命题规律 考察“小/L 腹泻病合并症”。必须掌握。问题:32.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A.发热、流涕、咳嗽B
23、.有感冒接触史C.手、足出现红色斑丘疹D.耳后淋巴结肿大E.Koplik 斑(麻疹黏膜斑)答案:E解析 麻疹潜伏期 914d。前驱期 35d，有发热、卡他症状，麻疹早期诊断最有意义的临床表现是麻疹黏膜斑，又称 Koplik 斑。出疹期：发热 34d 出疹，皮疹首先在发际、颈侧部和耳后出现，而后向面部、躯干和四肢蔓延，可融合成片。此时达本病的极期。患儿高热，咳嗽、呼吸急促、嗜睡。在出疹后第 4 天，皮疹开始依出现顺序逐渐消退。恢复期：病程后期皮肤变为棕色，伴有脱屑。整个病程约 10d。可并发喉、气管、支气管炎、肺炎、心肌炎。也可并发脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。命题规律 考察“麻疹临床表现特征”。
24、重点掌握。问题:33.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是A.大肠杆菌B.肠链球菌C.变形杆菌D.副大肠杆菌E.乳酸杆菌答案:E解析 母乳中 90%是乙型乳酸，能促进双歧杆菌和乳酸杆菌生长。而抑制大肠杆菌生长，故母乳喂养消化不良发病率低。16/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380命题规律 考察“母乳喂养”。必须掌握。知识拓展1母乳喂养优点营养丰富，易于消化吸收，白蛋白多，不饱和脂肪酸多，乳糖多，微量元素较多，铁吸收率高，钙磷比例适宜。母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化。母乳含优质蛋白、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。母乳具有增进婴儿免疫力的作用。乳量、沮度及泌乳
25、速度也较合宜，几乎为无菌食品，简便又经济。母亲自己喂哺，有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理。产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复，推迟月经复潮，不易怀孕。2人工喂养牛乳为最常用者。(1)牛奶牛奶成分：酪蛋白为主，不易消化。饱和脂肪酸多，乳糖少，加 5%8%的糖。矿物质成分较高，不利于新生儿、早产儿及肾功能差的婴儿。牛奶含锌、铜较少，铁吸收率仅为人乳的 1/5。牛奶制品：全脂奶粉，重量 1:8 或体积 1:4 配制；蒸发乳，酸奶；婴儿配方奶粉，接近母乳：甜炼乳、麦乳精等不宜作为婴儿主食。牛乳量计算法(重点)：一般按每日能量需要计算：婴儿每日能量需要(100120kcal)/k
26、g，需水分 150ml/kg。100ml 含 8%糖的牛乳约能供应 100kcal，故婴儿每日需加糖牛奶 100120ml/kg。例如 1 个 3 个月婴儿，体重 5kg，每日需喂 8%糖牛奶量为550ml，每日需水 750ml，除牛乳外尚需分次供水 200ml。全日奶量可分为 5 次喂哺。17/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380(2)羊奶；叶酸含量极低，维生素 B12 也少，可引起巨红细胞性贫血。(3)代乳品：以大豆为主的代乳品，可作为 34 个月以上婴儿的代乳品。3辅助食品的添加从少到多；由稀到稠；从细到粗；习惯一种食物后再加另一种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加
27、。问题:34.35 岁已婚女性，G3P1，月经规律无痛经，人工流产后 2 年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检查子宫后位不活动。双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项恰当A.可能的诊断为慢性盆腔炎B.可能的诊断为子宫内膜异位症C.B 超检查对鉴别诊断无帮助D.慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史E.应给予物理治疗或开腹探查答案:A解析 本例无痛经，盆腔检查无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B 超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物、
28、物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考虑腹腔镜手术。命题规律 考察“慢性盆腔炎的临床表现，诊断与鉴别诊断、治疗原则”。一般掌握。问题:35.24 岁未婚妇女，减肥后月经稀发，继之闭经 6 个月，为了解卵巢功能。下述哪项检查最简便、易行、可靠A.测定血中性激素水平B.阴道细胞学检查C.宫颈黏液检查18/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380D.内膜活检病理检查E.基础体温测定答案:A解析 题中列举的方法均可测定卵巢功能，但对未婚妇女来讲，最常用而且简便、易行的方法是测定血中性激素水平，即 E2、FSH、LH、PRL、P、T。命题规律 考察“闭经原因的诊断、卵巢功能
29、测定的方法及意义”。必须掌握。问题:36.25 岁初产妇，孕足月，胎儿顺利娩出 4min 后，阴道暗红色间歇流血约 100ml，检查子宫底升高，阴道口外露的脐带自行向外延长，首先应考虑出血的原因是A.阴道静脉破裂B.宫颈裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘滞留E.胎盘早期剥离答案:D解析 胎儿顺利娩出，阴道暗红色间歇流血量不很多，一般不考虑宫颈裂伤、阴道静脉破裂、凝血功能障碍。胎盘早剥发生在分娩前。子宫底升高，阴道少量出血，脐带自行向外延长等，提示胎盘已经剥离，而可能滞留在官腔。应及时协助胎盘娩出。命题规律 考察“胎盘剥离征象、产后出血的原因”。必须掌握。问题:37.50 岁已婚妇女，带环 15 年，
30、月经紊乱 1 年，现停经 2 个月后阴道出血 10 余天，量多顺腿流，外院已用止血药物 2d 仍无明显效果盆腔检查子宫经产大小。双附件正常，无压痛。最佳的止血方法是A.大量妇康片治疗B.用维生素 K、维生素 C、安络血等治疗C.取环并诊断性刮宫19/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380D.丙酸睾酮肌注E.雌、孕激素联合治疗答案:C解析 根据病史本例应诊为更年期功血并有宫内节育器。最佳的止血方法是取环加诊断性刮宫。刮宫后可辅助药物治疗。命题规律 考察“更年期功血的诊断、治疗方案及机制”。重点掌握。问题:38.45 岁女性，痛经 2 年，且进行性加重，服止痛药无缓解，查子宫如
31、孕 8 周，均匀增大，质地硬，可活动，无压痛，骶韧带无增粗，双附件正常，CA125 45U/ml，最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.原发痛经D.盆腔子宫内膜异位症E.子宫肌炎答案:B解析 本例特点为继发痛经，进行性加重子宫均匀增大，质地硬，双附件正常，CAl25 略高。均支持宫腺肌病的诊断。肌瘤的子宫一般为不规则、无痛经。内异症的子宫不活动；子宫肌炎会有压痛的。命题规律 考察“子宫腺肌病的症状与体征”。必须掌握。问题:39.58 岁，绝经?年，子宫不规则出血 2 个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日，检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为A.子宫内
32、膜异位症B.子宫内膜息肉C.输卵管卵巢积水20/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380D.卵巢颗粒细胞瘤E.卵巢库肯勃瘤答案:D解析 根据绝经后出血，子宫无萎缩，附件拳头大、囊实性肿块。卵巢有分泌功能的颗粒细胞瘤可能性大。内膜息肉主要表现为异常出血，与附件包块无关；库肯勃瘤为胃肠转移瘤，多为双侧，命题规律 考察“盆腔包块的鉴别诊断”。必须掌握。问题:40.35 岁女性，G1P0，妊娠 24 周常规产前检查，50g 葡萄糖负荷试验血糖7.8mmol/L，Oglvr 血糖 2 次异常，对该孕妇的孕产期指导及处理以下哪项恰当A.妊娠期应每周检查 1 次糖化血红蛋白B.应行 B 超
33、仔细检查，除外胎儿畸形C.通常不需要提前终止妊娠，剖宫产D.立即给予胰岛素治疗，安全有效E.产后不宜母乳喂养答案:B解析 因为糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高，应行 B 超检查，除外胎儿心血管或神经管等的畸形。应首先控制饮食观察，必要时再用胰岛素治疗，妊娠期应每个月检查 1 次糖化血红蛋白；产后胰岛素用量明显减少，应及时复查血糖水平调节胰岛素用量。妊娠中晚期母儿的合并症较多，故通常需要提前终止妊娠，糖尿病不是剖宫产的指征。另外，鼓励产妇母乳喂养，可减少胰岛素用量。命题规律 考察“妊娠合并糖尿病孕产期的处理原则”。必须掌握。问题:41.45 岁妇女，主诉白带增多 3 个月，偶有性交后出血，宫颈细胞学
34、检查报告为巴氏级，拟行宫颈活组织检查，对此以下描述哪项不恰当A.宫颈活检是确诊宫颈病变性质的金标准21/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380B.必须在阴道镜检查指导下取活检C.取下的组织一定送病理学检查D.对肉眼可辨别的晚期病变可直接活检E.取活检时应征得病人知情同意答案:B解析 对肉眼可辨别的晚期病变不一定需要在阴道镜检查指导下进行，可在肉眼直视下或醋酸试验、碘试验指导下活检。其余几项均正确。另外取活检后应对创面伤口适当处理，如用纱布压迫或其他消炎、止血处理等。命题规律 考察“宫颈活组织检查的意义及注意事项”。必须掌握。问题:42.45 岁女性，不规则阴道流血 3 个月
35、，阴道穹隆及宫颈均硬、脆易出血，宫体前位，大小正常欠活动，宫旁软，双附件正常，宫颈活检为鳞状上皮癌，其最适合的治疗是A.广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术B.次广泛性子宫切除术C.放疗D.化疗放疗E.化疗后子宫全切除术答案:A解析 根据病理及体检所见，本例应诊断为宫颈癌a 期，应行广泛子宫切除术及盆倥淋巴清扫术。命题规律 考察“宫颈癌的治疗原则”。重点掌握。问题:43.1 岁小儿，其体重前半年每个月平均增长A.200300gB.300400gC.500600g22/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380D.400500gE.600800g答案:E解析 6 月龄婴儿体重(kg)出
36、生体重月龄0.7kg，6 个月内婴儿每个月体重增长 600700g。命题规律 考察“6 月龄婴儿体重判断”。必须掌握。问题:44.某产妇足月妊娠，阴道自然分娩一男婴，重 4000g，胎儿娩出后 15min，阴道突然出血约 300ml，此时最恰当的处理是A.用力按摩子宫B.用力牵拉脐带C.手取胎盘D.检查会阴有无裂伤E.肌内注射宫缩药答案:C解析 一般胎儿娩出后待出现胎盘剥离征象时协助胎盘娩出。在等待过程中若阴道出血较多，应迅速娩出胎盘，必要时手取胎盘。强行牵拉脐带或按摩子宫可导致胎盘剥离不全。检查会阴伤口、肌内注射宫缩药多在胎盘娩出后进行。命题规律 考察“产后出血的防治、正确娩出胎盘的时机和方
37、法”。必须掌握。问题:45.7 个月6 岁小儿，Hb 值的低限是A.100g/LB.90g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L23/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380答案:C解析 血红蛋白数值是外周血中单位容积血红蛋白量。6 个月6 岁血红蛋白低限是110g/L，低于 110g/L 为该年龄组贫血的诊断标准。614 岁血红蛋白120g/L 诊断贫血。命题规律 考察“贫血定义”。必须掌握。问题:46.患儿，1 岁。以面色苍白、纳差、乏力 1 个月入院。查体：心率 138/min，心尖区闻及级收缩期杂音，血象：Hb 50g/L，RBC2.541012/L，血
38、涂片红细胞以小细胞为主，中心浅染区扩大。应诊断为A.轻度营养性缺铁性贫血B.生理性贫血C.中度营养性缺铁性贫血D.重度营养性缺铁性贫血E.极重度营养性缺铁性贫血答案:D解析 患儿 1 岁，起病缓慢，病程长，面色苍白，体检心率快。心尖区闻及级收缩期杂音(由于心脏扩大，引起二尖瓣相对关闭不全)说明临床症状重伴心功能不全。血象：Hb50g/L 属重度贫血，结合年龄、症状、血象、血涂片符合重度营养性缺铁性贫血。命题规律 考察“缺铁性贫血的诊断”。一般掌握。问题:47.小儿预激综合征患者，其最常见并发的心律失常是A.室性心动过速B.一度房室传导阻滞C.完全性房室传导阻滞D.心房纤颤E.阵发性室上性心动过
39、速24/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380答案:E解析 预激综合征的患儿 50%90%可发生阵发性室上性心动过速，心率可达200 300/mm，突发突止，婴儿面色苍白，呼吸急促，年长后常感心悸、头晕、乏力等。命题规律 考察“预激综合征”。重点掌握。问题:48.14 个月男婴，牛奶和稀粥喂养，近 2 个月腹泻不愈，食欲欠佳，时而自食墙皮或泥块，皮肤黏膜渐苍白、肝脾轻度大，Hb60g/L，RBC 3.51012/L。最可能是A.再生障碍性贫血B.生理性贫血C.营养性缺铁性贫血D.地中海性贫血E.营养性巨幼细胞性贫血答案:C解析 患儿 14 个月，单纯牛奶稀粥喂养，存在铁摄入
40、量不足。2 个月腹泻不愈，存在铁吸收不良。症状面色苍白、异食癖、肝脾大，Hb 60g 属中度贫血，Hb 减少RBC 减少，最可能是营养性缺铁性贫血。鉴别生理性贫血：年龄在 23 个月时仅发生轻度贫血。巨幼细胞性贫血，Hb 下降RBC 下降。再生障碍性贫血无肝脾大。命题规律 考察“贫血临床诊断分度”。必须掌握。问题:49.女，2 岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻粱低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧贯通手A.21-三体综合征B.软骨发育不良C.佝偻病D.先天性甲状腺功能减低症E.苯丙酮尿症25/25医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题 380答案:A解析 21-三体综合征主要特征是：智力低下；愚笨面容；发育迟缓；通贯手；常合并先天性心脏病。又称伸舌样痴呆。命题规律 考察“21-三体综合征诊断”。重点掌握。问题:50.男，5 岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A.链霉素异烟肼利福平吡嗪酰胺B.链霉素异烟肼C.链霉素异烟肼对氨水杨酸钠D.链霉素对氨水杨酸钠E.异烟肼对氨水杨酸钠答案:A解析 结核性脑膜炎治疗原则；早期治疗、彻底治疗、联合治疗。四联抗结核药物，短疗程化疗方案是链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联用 3 个月，然后用异烟肼、利福平巩固治疗 9 个月，总疗程至少 1 年。命题规律 考察“结核性脑膜炎治疗”。必须掌握。知识拓展 抗结核药物