STD性传播疾病ppt课件.ppt

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1、烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人性性 传传 播播 疾疾 病病（sexually transmitted diseases,STD）是是指指主主要要通通过过性性接接触触、类类似似性性行行为为或或间间接接接接触触传传播播的的一一组组传传染染病病。不不仅仅可可在在泌泌尿尿生生殖殖器器官官上上发发生生病病变变，而而且且还还可可以以通通过过淋淋巴巴系系统统侵侵犯犯泌泌尿尿甚甚至至器器官官

2、所所属属的的淋淋巴巴结结，甚甚至至通通过过血血行行播播散散侵侵犯犯全全身身各各重重要的组织和器官。要的组织和器官。定义的要点：定义的要点：1.是一种传染病；是一种传染病；2.通过性接触、类似性行为或间接接触传播通过性接触、类似性行为或间接接触传播3.主要侵犯泌尿生殖系统，但也可侵犯其他组织和器官主要侵犯泌尿生殖系统，但也可侵犯其他组织和器官烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人经典性病：淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽经典性病：淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿肿传染病防治法

3、定规定的传染病防治法定规定的STDSTD有有8 8种：淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋种：淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。广义的广义的STDSTD除了以上除了以上8 8种外，还包括生殖系统念珠菌病、阴道毛滴种外，还包括生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米虫病、细菌性阴道炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等巴病和股癣等2020多种可通过性接触传播的感染性疾病。总成为新一多种可通过性接触传播的感染性疾病。总成为新一代代STDSTD

4、。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人西欧西欧17001700万万万万北非和中东北非和中东10001000万万万万撒哈拉以南非洲撒哈拉以南非洲 69006900万万万万东欧和中亚东欧和中亚22002200万万万万南亚和东南亚南亚和东南亚1.511.51亿亿亿亿澳大利亚和澳大利亚和新西兰新西兰100100万万万万北美北美14001400万万万万拉丁美洲和拉丁美洲和加勒比海地区加勒比海地区 38003800万万万万合计：合计：3.4亿亿东亚和太平洋地区东亚和太平洋地区 180000万万万万烧伤病人的治疗通常是

5、取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人社会综合治理社会综合治理性学健康教育性学健康教育杜绝多性伙伴杜绝多性伙伴坚持用安全套坚持用安全套注重个人卫生注重个人卫生有效治疗病人有效治疗病人开发相关疫苗开发相关疫苗预防措施预防措施烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人性病在传染病中排序第三位，仅次于乙肝，痢疾。性病在传染病中排序第三位，仅次于乙肝，痢疾。解放前解放前STDSTD猖獗；解放后猖獗；解放后-改革开放前，基本得到了控制；改革开放改革开放前

6、，基本得到了控制；改革开放后，再度复燃。后，再度复燃。STDSTD构成比的变化：构成比的变化：淋病、尖锐湿疣和梅毒略有下降；淋病、尖锐湿疣和梅毒略有下降；非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹小幅上涨；非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹小幅上涨；艾滋病蔓延。艾滋病蔓延。梅毒、淋病、艾滋病为乙类传染病，填写性病登记卡，上报主管单位。梅毒、淋病、艾滋病为乙类传染病，填写性病登记卡，上报主管单位。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人性病性病传传播方式播方式 非婚性接触非婚性接触 (72.03%)(72.03%)配偶配偶传传播播(1

7、7.98%)(17.98%)间间接接传传播播(9.8%)(9.8%)母母婴传婴传播播(0.16%)(0.16%)血液血液传传播播(0.03%)(0.03%)烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人没有年龄、性别的差异没有年龄、性别的差异 无先天性免疫力无先天性免疫力 无稳固的后天获得性免疫力无稳固的后天获得性免疫力烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人解放前在我国广为流传，解放前在我国广为流传，6060年代初基本消失，年代

8、初基本消失，8080年代后又开始流行。约占性病病人总数的年代后又开始流行。约占性病病人总数的3%3%病原体病原体梅毒螺旋体，又称苍白螺旋体（梅毒螺旋体，又称苍白螺旋体（TPTP）烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人苍白螺旋体（苍白螺旋体（treponema pallidumtreponema pallidum）烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人致病机制致病机制-粘多糖酶？粘多糖酶？TP TP 对皮肤、主动脉、眼、胎

9、盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的亲对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的亲和力，能吸附、分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻，和力，能吸附、分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻，继而导致继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病变。管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病变。梅毒抗原梅毒抗原多数为非特异性抗体多数为非特异性抗体(如心磷脂抗体如心磷脂抗体)，在早期梅毒患者经充分治疗后，在早期梅毒患者经充分治疗后滴度可逐渐下降直至完全消失，当病情复发或再感染后可由阴转阳或滴度可逐渐下降直至完全消失，当病情复发或再感染后可由阴转阳或滴度逐渐上升。少数

10、患者可出现血清固定，即治疗滴度逐渐上升。少数患者可出现血清固定，即治疗6-9 6-9 个月后滴度无个月后滴度无明显下降或明显下降或2 2 年后血清仍未转阴。年后血清仍未转阴。特异性抗体特异性抗体(即抗即抗TP TP 抗体抗体)对机体无保护作用，在血清中可长期甚至终对机体无保护作用，在血清中可长期甚至终生存在。生存在。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人传染源是梅毒患者传染源是梅毒患者传播途径传播途径性接触：性接触：95%95%垂直传播：妊娠垂直传播：妊娠4 4个月后即可由胎盘传播个月后即可由胎盘传播其他：

11、血液、医源性、间接接触其他：血液、医源性、间接接触 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人梅毒螺旋体侵入到出现症状的时间，即潜梅毒螺旋体侵入到出现症状的时间，即潜伏期通常为伏期通常为3 3周，大约周，大约9 99090天。天。根据传播途径的不同：分为获得性（后天）根据传播途径的不同：分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒。梅毒和胎传（先天）梅毒。根据病程的不同（根据病程的不同（2 2年）分为早期梅毒和年）分为早期梅毒和晚期梅毒。晚期梅毒。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧

12、伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人分分期期 获得性梅毒获得性梅毒 先天性梅毒先天性梅毒 早期梅毒早期梅毒(病程病程2年年)一期梅毒一期梅毒 二期梅毒、二期复发梅毒二期梅毒、二期复发梅毒早期潜伏梅毒早期潜伏梅毒晚期梅毒晚期梅毒(病程病程2年年)三期梅毒：皮肤、黏膜、骨三期梅毒：皮肤、黏膜、骨心血管梅毒、心血管梅毒、N梅毒梅毒晚期潜伏梅毒晚期潜伏梅毒早期先天梅毒早期先天梅毒2岁岁晚期先天梅毒晚期先天梅毒 2岁岁 皮肤、黏膜、骨梅毒皮肤、黏膜、骨梅毒 心血管梅毒、心血管梅毒、N梅毒梅毒 潜伏梅毒潜伏梅毒烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人

13、来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人1 1、一期梅毒：、一期梅毒：潜伏期潜伏期2-42-4周；周；主要表现为主要表现为硬下疳硬下疳和硬化性淋巴结炎；和硬化性淋巴结炎；一般无全身症状；一般无全身症状；梅毒螺旋体直接镜检（梅毒螺旋体直接镜检（+）；）；梅毒血清实验多为（梅毒血清实验多为（-），），7-87-8周转阳。周转阳。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人硬下疳硬下疳潜伏期：感染后平均潜伏期：感染后平均3 3周。周。部位：生殖器。部位：生殖器。形态：形态：类圆形溃疡，单发，直径类圆形溃疡，

14、单发，直径1 12cm2cm，界清平坦。，界清平坦。硬如软骨。硬如软骨。表面分泌物少，含大量螺旋体。表面分泌物少，含大量螺旋体。自觉症状：无自觉症状：无-不痛不痒。不痛不痒。转归：转归：1 1个月左右个月左右“自愈自愈”，不留瘢痕或轻度色素沉着。，不留瘢痕或轻度色素沉着。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【临床表现临床表现】一期梅毒的硬下疳（一期梅毒的硬下疳（chancrechancre）烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来

15、治疗该病人会阴部硬下疳会阴部硬下疳烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人包皮水肿样硬下疳包皮水肿样硬下疳烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人阴茎皮肤的硬下疳阴茎皮肤的硬下疳烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2 2、二期梅毒、二期梅毒 感染7-10周，硬下疳后6-8周 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒一期梅毒未经治疗或治疗不彻底

16、，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环引起菌血症，引起螺旋体由淋巴系统进入血液循环引起菌血症，引起皮肤粘膜、骨骼、心血管、神经等损害。皮肤粘膜、骨骼、心血管、神经等损害。皮疹具有多形性，包括斑疹，丘疹，斑丘疹，鳞屑皮疹具有多形性，包括斑疹，丘疹，斑丘疹，鳞屑样皮疹，泛发对称，不痛不痒。样皮疹，泛发对称，不痛不痒。（1 1）斑疹性梅毒疹）斑疹性梅毒疹 最多见，皮疹淡红色或玫瑰色。圆形或椭圆最多见，皮疹淡红色或玫瑰色。圆形或椭圆形斑疹，形斑疹，1 12 2，数目较多，无浸润。好发于胸腹，数目较多，无浸润。好发于胸腹及腰两侧，亦见背部及四肢内侧面，有诊断意义。及腰两侧，亦见背部及四肢内侧面，有诊断意义。

17、烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人斑疹性梅毒疹斑疹性梅毒疹烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人掌梅毒疹掌梅毒疹烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 出现较晚，微隆起，表面光滑呈牛肉色或红出现较晚，微隆起，表面光滑呈牛肉色或红铜色，表面光滑或有粘着性鳞屑，浸润坚实。铜色，表面光滑或有粘着性鳞屑，浸润坚实。见于面部、臂部屈侧、下肢

18、及躯干各处。见于面部、臂部屈侧、下肢及躯干各处。（2）丘疹性梅毒：）丘疹性梅毒：皮肤粘膜损害皮肤粘膜损害烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人丘疹梅毒疹丘疹梅毒疹烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人梅毒疹梅毒疹烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人常位于皮肤褶叠部位或皮肤粘膜连结处（肛周、外常位于皮肤褶叠部位或皮肤粘膜连结处（肛周、

19、外生殖器）。生殖器）。扁平丘疹聚合形成，增殖状扁平斑块样损害，境界扁平丘疹聚合形成，增殖状扁平斑块样损害，境界清，隆起皮面，损害面糜烂湿润。清，隆起皮面，损害面糜烂湿润。分泌物中含有大量梅毒螺旋体，传染性很强分泌物中含有大量梅毒螺旋体，传染性很强（3）扁平湿疣：）扁平湿疣：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人扁平湿疣扁平湿疣烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人侵犯毛囊造成毛发区侵犯毛囊造成毛发区供血不足所致。供血不足

20、所致。局限或弥漫性脱发，局限或弥漫性脱发，呈虫蚀状。呈虫蚀状。（长短不齐，脱发非永（长短不齐，脱发非永久性）久性）累及长毛和短毛。累及长毛和短毛。（4）梅毒性秃发：）梅毒性秃发：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人多见于口、舌、咽、多见于口、舌、咽、喉或生殖器粘膜。喉或生殖器粘膜。一处或多处境界清一处或多处境界清楚的红斑、水肿、楚的红斑、水肿、糜烂，表面可有灰糜烂，表面可有灰白色膜状物。白色膜状物。渗液中含有大量螺渗液中含有大量螺旋体。旋体。（5）粘膜损害：）粘膜损害：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康

21、皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人骨头关节损害：骨头关节损害：表现为骨膜炎、骨髓炎和关节炎。表现为骨膜炎、骨髓炎和关节炎。眼损害：眼损害：包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉胳膜炎等。包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉胳膜炎等。神经损害：神经损害：无症状神经梅毒，只有脑脊液改变。无症状神经梅毒，只有脑脊液改变。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3 3、三期梅毒、三期梅毒 感染感染2 2年后，早期梅毒未经治疗或治疗不彻底，年后，早期梅毒未经治疗或治疗不彻底，40%

22、40%患者发生三期梅毒。患者发生三期梅毒。（1）结节性梅毒疹）结节性梅毒疹见于面部、肩背部、四肢。见于面部、肩背部、四肢。皮下结节，皮下结节，0.2-1cm0.2-1cm大小。铜红色，质地坚硬有浸润感。大小。铜红色，质地坚硬有浸润感。可形成溃疡，融合成凹凸不平的大结节，新旧皮疹此起彼伏。可形成溃疡，融合成凹凸不平的大结节，新旧皮疹此起彼伏。无自觉症状。无自觉症状。（一）皮肤粘膜损害（一）皮肤粘膜损害烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人结节性梅毒疹结节性梅毒疹烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体

23、移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人也称也称梅毒瘤梅毒瘤，三期标志，破坏性强。，三期标志，破坏性强。好发于小腿，少数累及呼吸道、内脏等。好发于小腿，少数累及呼吸道、内脏等。皮下坚实结节，胡桃大或更大。皮肤粘连，形成皮下坚实结节，胡桃大或更大。皮肤粘连，形成浸润斑块，初起常单发，中央软化坏死形成溃疡，浸润斑块，初起常单发，中央软化坏死形成溃疡，分泌粘稠物质如树胶状，故称树胶样肿。分泌粘稠物质如树胶状，故称树胶样肿。愈后留萎缩性瘢痕和色素沉着。愈后留萎缩性瘢痕和色素沉着。（2）树胶样肿）树胶样肿烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大

24、面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人树胶样肿树胶样肿烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人树胶样肿树胶样肿烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人最常见长骨骨膜炎，骨痛、骨膜增生。胫骨受累形成佩刀胫。最常见长骨骨膜炎，骨痛、骨膜增生。胫骨受累形成佩刀胫。病理性骨折、骨穿孔、关节畸形。病理性骨折、骨穿孔、关节畸形。（三）心血管损害（三）心血管损害感染后感染后10103030年发生，未经治疗有年发生

25、，未经治疗有1010可出现心血管梅毒。可出现心血管梅毒。梅毒性单纯性梅毒性单纯性主动脉炎主动脉炎，多发生在升主动脉。，多发生在升主动脉。主动脉瓣关闭不全，冠状动脉阻塞，发生心力衰竭，导致死亡。主动脉瓣关闭不全，冠状动脉阻塞，发生心力衰竭，导致死亡。（四）神经损害（四）神经损害感染后感染后3 32020年发病。无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。年发病。无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人早期先天梅毒早期先天梅毒一般于生后一般于生后3 3周周-3-3月内；月内；1 1

26、）患儿常早产；发育营养差；消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人。哭）患儿常早产；发育营养差；消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人。哭声低弱嘶哑，躁动不安。声低弱嘶哑，躁动不安。2 2）皮肤粘膜似二期获得性梅毒，口周及肛周常形成较裂，愈后遗留）皮肤粘膜似二期获得性梅毒，口周及肛周常形成较裂，愈后遗留放放射状瘢痕射状瘢痕，具有特征性。，具有特征性。3 3）可有梅毒性鼻炎，初期为鼻粘膜卡他症，严重可鼻中隔穿孔、鼻梁）可有梅毒性鼻炎，初期为鼻粘膜卡他症，严重可鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷，形成塌陷，形成鞍鼻鞍鼻。4 4）骨梅毒，骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎及梅毒性指炎等，引起肢体疼）骨梅毒，骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎及梅毒性指

27、炎等，引起肢体疼痛、活动受限，状如肢体麻痹，称痛、活动受限，状如肢体麻痹，称梅毒性假瘫梅毒性假瘫。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人晚期先天梅毒（晚期先天梅毒（2 2岁以上的幼儿岁以上的幼儿）1 1）皮肤粘膜损害以树胶肿多见。）皮肤粘膜损害以树胶肿多见。2 2）标志性的损害：哈钦森齿，）标志性的损害：哈钦森齿，间质性角间质性角膜炎、神经性耳聋为三联症膜炎、神经性耳聋为三联症。先天性梅毒（梅毒疹）先天性梅毒（梅毒疹）晚期先天性梅毒晚期先天性梅毒-哈钦森齿哈钦森齿烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行

28、自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人潜伏梅毒潜伏梅毒1 1）有感染梅毒史）有感染梅毒史2 2）无症状；）无症状；3 3）梅毒血清学阳性；并且脑脊液正常。）梅毒血清学阳性；并且脑脊液正常。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病史病史感染史感染史性病经过性病经过疑为先天梅毒病史疑为先天梅毒病史体格检查体格检查有梅毒的典型临床表现有梅毒的典型临床表现实验室检查实验室检查暗视野显微镜见到梅毒螺旋体暗视野显微镜见到梅毒螺旋体梅毒血清检查试验梅毒血清检查试验-抗心磷脂抗体

29、抗心磷脂抗体,IgG,IgG，19sIgM19sIgM脑脊液检查脑脊液检查烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人越早治效果越好，早期梅毒可以根治。越早治效果越好，早期梅毒可以根治。正规、足量、足程正规、足量、足程性伴侣同治性伴侣同治治疗后必须经过足够时间的严格的定期随访治疗后必须经过足够时间的严格的定期随访随访原则：随访原则：随访随访3 3年。年。第一年：每三月复查第一年：每三月复查 第二年：每半年复查第二年：每半年复查 第三年：年末复查第三年：年末复查 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植

30、，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人早期梅毒：早期梅毒：青霉素，青霉素，8080万单位，万单位，imim，qd.qd.10-1410-14天一疗程。天一疗程。对青霉素过敏者，用四环素，对青霉素过敏者，用四环素，500mg/500mg/次次,4,4次次/天，天，1515天为一疗程。天为一疗程。红霉素用法同四环素。强力霉素，红霉素用法同四环素。强力霉素，100/100/次次,2,2次次/天，天，1515天为一疗程。天为一疗程。晚期梅毒：晚期梅毒：青霉素，青霉素，8080万单位，万单位，im,qd.im,qd.15-3015-30天一疗程。天一疗程。对青霉素过敏

31、者，用四环素，对青霉素过敏者，用四环素，500mg/500mg/次次,4,4次次/天，天，3030天为一疗程。天为一疗程。红霉素用法同四环素。强力霉素，红霉素用法同四环素。强力霉素，100/100/次次,2,2次次/天，天，3030天为一疗程。天为一疗程。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人目前世界上发病目前世界上发病率最高的性传播率最高的性传播疾病。疾病。由淋病奈瑟菌引由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴起，属革兰氏阴性双球菌。性双球菌。泌尿生殖系统泌尿生殖系统化化脓性感染脓性感染，包括，包括直肠盆腔、眼咽、直

32、肠盆腔、眼咽、播散性淋球菌感播散性淋球菌感染。染。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人奈瑟淋球菌奈瑟淋球菌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人传染源是淋病患者（包括无症状患者）传染源是淋病患者（包括无症状患者）传播途径有传播途径有 性接触：主要传染途径性接触：主要传染途径 其他：少数可因接触患者的分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾、其他：少数可因接触患者的分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾、浴盆、马桶圈而受传染浴盆、马桶圈而受传

33、染临床表现因感染的人群不同，部位不同而有差别，通常分为男性淋病、临床表现因感染的人群不同，部位不同而有差别，通常分为男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其他淋病和无症状淋病女性淋病、儿童淋病、其他淋病和无症状淋病烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人潜伏期：210天，平均36天（潜伏期患者具有传染性）烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎淋菌性宫颈炎淋菌性宫颈炎淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎淋菌性咽炎淋菌性

34、咽炎淋菌性肛门直肠炎淋菌性肛门直肠炎儿童淋病儿童淋病1 1单纯性淋病即无合并症淋病单纯性淋病即无合并症淋病烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人男性男性 1 1）尿道口黄色脓性分泌物；尿道口黄色脓性分泌物；2 2）尿路刺激症（频、痛、急）；）尿路刺激症（频、痛、急）；3 3）尿道口红肿。）尿道口红肿。4 4）并发症：后尿道炎、前列腺炎、）并发症：后尿道炎、前列腺炎、精囊炎和附睾炎等精囊炎和附睾炎等烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如

35、何来治疗该病人女性：女性：1 1）6060感染后无症状或症状感染后无症状或症状轻微。轻微。2 2）主要侵犯宫颈和尿道；）主要侵犯宫颈和尿道；淋菌性宫颈炎的分泌淋菌性宫颈炎的分泌物初期为粘液性，后为脓性；物初期为粘液性，后为脓性；淋菌性尿道炎表现为淋菌性尿道炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物；伴有尿路刺激症状。分泌物；伴有尿路刺激症状。3 3）并发症：淋菌性盆腔炎）并发症：淋菌性盆腔炎女性急性淋菌性尿道炎女性急性淋菌性尿道炎烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 2 2有合并症淋病

36、有合并症淋病 单纯性淋病基础上，同时有其他组织器官淋球菌感单纯性淋病基础上，同时有其他组织器官淋球菌感染，包括：染，包括：男性淋病的并发症：男性淋病的并发症：淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、龟淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、龟头炎、系带旁腺炎、尿道旁腺炎、阴茎中缝脓肿等。头炎、系带旁腺炎、尿道旁腺炎、阴茎中缝脓肿等。女性淋病并发症：女性淋病并发症：淋菌性输卵管炎、盆腔炎、输卵管或卵巢脓肿、腹淋菌性输卵管炎、盆腔炎、输卵管或卵巢脓肿、腹膜炎、肛周炎、前庭大腺炎和脓肿等。膜炎、肛周炎、前庭大腺炎和脓肿等。淋球菌通过血行播散至全身发生菌血症。淋球菌通过血行播散至全身发生菌血症。3

37、播散性淋病播散性淋病烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人阴茎系带旁脓肿阴茎系带旁脓肿烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人阴阴 茎茎 中中 缝缝 脓脓 肿肿烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人前庭大腺脓肿前庭大腺脓肿烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来

38、治疗该病人3.儿童淋病儿童淋病 少见，少见，3-7岁幼女为主。岁幼女为主。接触被淋球菌污染的物品如便器，毛巾，浴盆接触被淋球菌污染的物品如便器，毛巾，浴盆 等而间接传染，也可性虐待而直接被传染。等而间接传染，也可性虐待而直接被传染。阴道炎，外阴炎及尿道炎，外阴，尿道口红肿，阴道炎，外阴炎及尿道炎，外阴，尿道口红肿，阴道有脓性分泌物，有尿痛，尿急等症状。阴道有脓性分泌物，有尿痛，尿急等症状。4淋菌性眼炎淋菌性眼炎 分娩时胎儿经过淋病母体产道被感染。表现为生后分娩时胎儿经过淋病母体产道被感染。表现为生后2-3天眼睑、结膜红肿，有脓性分泌物，可引起角膜穿天眼睑、结膜红肿，有脓性分泌物，可引起角膜穿孔

39、，导致失明。孔，导致失明。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人女童尿道口脓性分泌物女童尿道口脓性分泌物烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎-脓漏眼脓漏眼烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 见于口淫者，为急性咽炎，急性扁桃腺炎。见于口淫者，为急性咽炎，急性扁桃腺炎。直肠炎多见于同性恋，肛交者，轻者肛周红肿

40、，不适感，直肠炎多见于同性恋，肛交者，轻者肛周红肿，不适感，重者出现里急后重，有粘液及脓性分泌物。重者出现里急后重，有粘液及脓性分泌物。5.咽喉炎，直肠炎咽喉炎，直肠炎6.播散性淋球菌感染播散性淋球菌感染 常发生在月经期的妇女，淋菌通过血行而散常发生在月经期的妇女，淋菌通过血行而散 播至全身。播至全身。高热，寒战，皮肤上有散在的小脓疱，关节炎，心内膜高热，寒战，皮肤上有散在的小脓疱，关节炎，心内膜炎，腱鞘炎及脑膜炎等症状。炎，腱鞘炎及脑膜炎等症状。7.无症状淋病无症状淋病 以女性多见，患者感染淋菌后不出现临床症状，但有以女性多见，患者感染淋菌后不出现临床症状，但有传染性，可成为淋病传播源，应予

41、重视。传染性，可成为淋病传播源，应予重视。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人根据病史根据病史 不洁性生活或配偶感染史，或有间接接触传染史。不洁性生活或配偶感染史，或有间接接触传染史。临床表现临床表现 典型的尿道炎症状，尿道口有脓液，女性出现宫颈典型的尿道炎症状，尿道口有脓液，女性出现宫颈 口，阴道口脓性分泌物。口，阴道口脓性分泌物。实验室检查实验室检查 男性：脓液涂片有革兰氏阴性双球菌可以确诊。男性：脓液涂片有革兰氏阴性双球菌可以确诊。女性：涂片仅做参考，确诊需靠淋球菌培养。女性：涂片仅做参考，确诊需靠

42、淋球菌培养。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人及时、足量、规则抗生素治疗及时、足量、规则抗生素治疗 头孢曲松、大观霉素头孢曲松、大观霉素 疗程疗程7 71414天天性伴侣同时接受治疗性伴侣同时接受治疗禁止性生活禁止性生活判愈标准判愈标准临床症状消失临床症状消失尿液澄清，不含淋丝尿液澄清，不含淋丝治疗结束后治疗结束后1 12 2周内连续周内连续2 2次复检阴性者可判为治愈。次复检阴性者可判为治愈。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想

43、如何来治疗该病人病原体病原体6060沙眼衣原体沙眼衣原体40%40%支原体支原体传染源是患者传染源是患者主要传染途径是性接触传播。主要传染途径是性接触传播。其次是手、眼或污其次是手、眼或污染的衣物等为媒介物的间接感染。染的衣物等为媒介物的间接感染。男性可表现为尿道炎、附睾炎、男性可表现为尿道炎、附睾炎、Reiter综合征；综合征；女性可为尿道炎和生殖系统感染。女性可为尿道炎和生殖系统感染。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人潜伏期：潜伏期：1 13 3周周男性尿道炎：临床表现较淋病类似，但症状较淋病轻。男

44、性尿道炎：临床表现较淋病类似，但症状较淋病轻。糊口现象糊口现象：早晨首次排尿前尿道口少量稀薄粘性分泌：早晨首次排尿前尿道口少量稀薄粘性分泌物，结成糊状封住尿道口。物，结成糊状封住尿道口。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人女性女性主要累及宫颈，但多无症状。主要累及宫颈，但多无症状。即使有症状的，也不典型，仅即使有症状的，也不典型，仅表现为白带增多。表现为白带增多。可合并输卵管炎，衣原体感染可合并输卵管炎，衣原体感染还可导致子宫内膜炎、异位妊还可导致子宫内膜炎、异位妊娠，不育、流产等娠，不育、流产等Reit

45、erReiter综合征综合征无菌性尿道炎、眼结膜炎和多无菌性尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征；发性关节炎为基本特征；可伴有皮肤粘膜及其它器官病可伴有皮肤粘膜及其它器官病变，发病前常有发热，多见于变，发病前常有发热，多见于成年男性。成年男性。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人1 13 3周性接触史或配偶感染史周性接触史或配偶感染史有有NUGNUG的症状和体征的症状和体征实验室检查：尿道及宫颈分泌物实验室检查：尿道及宫颈分泌物涂片均未见到淋球菌，但可见大涂片均未见到淋球菌，但可见大量多形核白细胞，量

46、多形核白细胞，进一步确诊可行衣原体、支原体进一步确诊可行衣原体、支原体培养等培养等烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人及时、足量、规则抗生素治疗及时、足量、规则抗生素治疗 多西环素、阿奇霉素、红霉素等多西环素、阿奇霉素、红霉素等 疗程疗程7 71414天天性伴侣同时接受治疗性伴侣同时接受治疗禁止性生活禁止性生活判愈标准判愈标准临床症状消失临床症状消失治疗结束后治疗结束后1 12 2周内连续周内连续2 2次复检阴性者可判为治愈。次复检阴性者可判为治愈。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但

47、对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人疾病名称淋菌性尿道炎非淋病性尿道炎病原体淋病奈瑟菌，革兰氏阴性双球菌60沙眼衣原体40%支原体潜伏期3-6天1-3周尿道分泌物量多，黄白色脓性分泌物量少或无，稀薄黏性分泌物，有糊口现象尿痛和排尿困难多见轻或无全身症状偶见无细胞内革兰氏阴性双球菌（+）（-）病原体培养淋球菌衣原体或支原体治疗头孢曲松、大观霉素多西环素、阿奇霉素、红霉素烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人尖锐湿疣又称生殖器疣或尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由性病疣，是由人

48、类乳头瘤人类乳头瘤病毒病毒(HPVHPV）所引起的）所引起的增增生性生性疾病。疾病。主要有：主要有：HPVHPV-6 6/1111/1616/1818感感染上皮染上皮组织组织。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人潜伏期：从潜伏期：从1 18 8个月不等，平均个月不等，平均3 3个月。个月。典型损害：乳头状、菜花状、疣状赘生物，易糜典型损害：乳头状、菜花状、疣状赘生物，易糜烂、渗液、出血；醋酸白试验烂、渗液、出血；醋酸白试验(+)(+)。好发部位：外生殖器、肛周好发部位：外生殖器、肛周烧伤病人的治疗通常是取

49、烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人醋酸白试验：用35的醋酸溶液涂于可以病损处，于34分钟后，HPV感染部位变白-被HPV感染的上皮细胞角蛋白表达增加，醋酸使其凝固发白。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人治疗治疗目前还不能完全根除目前还不能完全根除HPVHPV局部药物治疗局部药物治疗-鬼臼毒素酊，足叶草毒素酊（致畸）鬼臼毒素酊，足叶草毒素酊（致畸）物理治疗物理治疗-CO2-CO2激光，液氮冷冻激光，液氮冷冻手术治疗手术治疗-针对巨大单发

50、尖锐湿疣针对巨大单发尖锐湿疣免疫治疗免疫治疗-干扰素干扰素预防预防-复发率高复发率高避免不洁性生活，或使用避孕套避免不洁性生活，或使用避孕套及早发现，及早治疗及早发现，及早治疗同时治疗其他并存的性病同时治疗其他并存的性病烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病原体病原体主要为单纯疱疹病毒主要为单纯疱疹病毒2 2型型传染途径传染途径患者与健康者性接触时，生殖器皮肤黏膜受到摩患者与健康者性接触时，生殖器皮肤黏膜受到摩擦，病毒通过微小裂隙进入表皮擦，病毒通过微小裂隙进入表皮最重要的生物学特性最重要的生物学特性HS