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1、贵航平坝贵航平坝303医院医院 丁艳丁艳血液标本采集及送检血液标本采集及送检血液标本采集的原则血液标本采集的原则采集血标本注意事项采集血标本注意事项血液标本检查血液标本检查是判断体内各种功能及是判断体内各种功能及异常变化的重要指标之异常变化的重要指标之一，是临床最常用的检一，是临床最常用的检查项目查项目血液血液检查检查规范静脉血样品采集的规范静脉血样品采集的操作过程，减少分析前操作过程，减少分析前因素对检验结果的影响，因素对检验结果的影响，确保检验结果的准确性确保检验结果的准确性目的目的静脉血液标本分类静脉血液标本分类用作血常规检查、血沉和测定血液中用作血常规检查、血沉和测定血液中某些物质的含
2、量某些物质的含量用于测定血清酶、脂类、肝功能、用于测定血清酶、脂类、肝功能、电解质等电解质等全血全血 标本标本用于查找血液中的病原菌用于查找血液中的病原菌血清血清 标本标本血培养血培养标本标本血液标本采集血液标本采集一一毛细血管毛细血管采血法采血法二二 静脉静脉 采血法采血法三三 动脉动脉 采血法采血法静脉采血法静脉采血法静脉采血法是临床广泛应用的采血方法，静脉采血法是临床广泛应用的采血方法，所采集的静脉血能准确反映全身血液的真所采集的静脉血能准确反映全身血液的真实情况，因其不易受气温和末梢循环变化实情况，因其不易受气温和末梢循环变化的影响，而更具有代表性。的影响，而更具有代表性。静脉采血法根
3、据采血方式可分为静脉采血法根据采血方式可分为普通采血法和普通采血法和负压采血法负压采血法静脉采血法采血步骤采血步骤采血器材采血器材采血部位采血部位静脉采血部位采血器材采血器材（1 1）负压采血法负）负压采血法负压采血法又称为真空压采血法又称为真空采血法，具有计量准采血法，具有计量准确、传送方便、封闭确、传送方便、封闭无尘、标识醒目、刻无尘、标识醒目、刻度清晰、容易保存、度清晰、容易保存、一次进针多管采血等一次进针多管采血等优点。优点。（2 2）主要器材：负压）主要器材：负压采血器材由双向采血采血器材由双向采血针、采血管构成针、采血管构成负压采血器材负压采血器材真空采血法的注意事项真空采血法的注
4、意事项血标本采集的原则血标本采集的原则1原则原则4352及时送检及时送检遵照医嘱遵照医嘱充分准备充分准备严格查对严格查对正确采集正确采集血标本采集的原则血标本采集的原则采集标本前采集标本前了解检验项目、目了解检验项目、目的、采集的方法及的、采集的方法及注意事项。根据检注意事项。根据检验要求选择适当的验要求选择适当的容器，贴上标签容器，贴上标签（标明科室、姓名、（标明科室、姓名、床号、检验项目、床号、检验项目、血量及送检日期的血量及送检日期的条形码）条形码）了解患者的病情，了解患者的病情，向患者解释采集的向患者解释采集的目的、方法、要求，目的、方法、要求，以消除顾虑，取得以消除顾虑，取得信任与配
5、合信任与配合 血标本采集的原则血标本采集的原则情绪激动、剧烈运动或饱食油腻都可情绪激动、剧烈运动或饱食油腻都可能激活或抑制血小板、凝血因子和纤能激活或抑制血小板、凝血因子和纤溶成分等溶成分等 采血前应向患者采血前应向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心理，耐心解释，以消除疑虑和恐惧心理，患者应处于心里平静和空腹状态患者应处于心里平静和空腹状态血标本采集的原则血标本采集的原则 认真做好查对制度，打印条形码，选 择对应项目的真空采血管进行粘贴协助患者协助患者摆好姿势摆好姿势病房患者易病房患者易采取卧位采取卧位门诊患者宜门诊患者宜采取坐位采取坐位患者的姿势对一些检验结果有影响患者的姿势对一些检验结果有影
6、响血标本采集的原则血标本采集的原则正确正确采集采集采集方法、采集量、采集方法、采集量、采集时间准确，符采集时间准确，符合检验要求合检验要求操作规范，避操作规范，避免污染无菌标免污染无菌标本本严格查对，检查严格查对，检查标本容器，有无标本容器，有无破损，是否符合破损，是否符合检验目的的要求检验目的的要求采血量要求采血量要求由于真空采血管内真空度决定采血量，与管内预制由于真空采血管内真空度决定采血量，与管内预制的添加剂比例准确，若采血量不足，抗凝剂浓度相的添加剂比例准确，若采血量不足，抗凝剂浓度相对过大，管内异常的渗透压和剩余真空会直接破坏对过大，管内异常的渗透压和剩余真空会直接破坏红细胞。若在实
7、际操作中出现血量不足但仍然在抗红细胞。若在实际操作中出现血量不足但仍然在抗凝剂与血液比例允许的范围内时，可将该样品视为凝剂与血液比例允许的范围内时，可将该样品视为有效，但必须在采血后尽快释放负压。建议使用侧有效，但必须在采血后尽快释放负压。建议使用侧滑式旋转开盖的方法直接开启关闭试管或利用无菌滑式旋转开盖的方法直接开启关闭试管或利用无菌双向针进行负压释放。双向针进行负压释放。采集标本采集标本避免充血和血液浓缩采血时应快，采血部位止血采血时应快，采血部位止血带使用时间不得超过带使用时间不得超过1分钟分钟采血量要准确，尤其抗凝采采血量要准确，尤其抗凝采血管且需立即颠倒混匀血管且需立即颠倒混匀58次
8、次一一二二标本溶血对检验结果的影响标本溶血对检验结果的影响one对生化结果的的影响 是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素two对肝炎病毒检测结果的影响 溶血可造成假阳性的检测结果three对艾滋病病毒抗体检测的影响 可能造成假阳性的检测结果THANK YOUSUCCESS2023/1/119可编辑血标本溶血的原因血标本溶血的原因1、静脉充盈不良，血管弹性差2、止血带扎得太紧，时间过长并用力拍打穿刺部位3、使用注射器采集标本后，未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入4、抽血时负压过大血标本中混有泡沫5、静脉穿刺处消毒液未干即开始采血6、标本在混匀过程中动作过猛7、血标本采集后未及时送检，放冰箱
9、受冻血标本溶血防范对策血标本溶血防范对策采取正确的方法：采取正确的方法：1、选用肘正中静脉或贵要静脉2、扎止血带时间不可过长3、不要反复拍打穿刺部位4、热敷穿刺部位片刻，再行抽血5、抽取的带泡沫的血标本立即送检6、消毒待消毒液干燥后，找准血管血标本溶血防范对策血标本溶血防范对策一、采血针穿过采集管塞子，注入血一、采血针穿过采集管塞子，注入血液不要施加压力，让血液自然停止流液不要施加压力，让血液自然停止流动动二、没有塞子的试管采血后立即取下二、没有塞子的试管采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓缓注入，切勿针头，将血液顺管壁缓缓注入，切勿将泡沫注入将泡沫注入三、抽取的带泡沫的血标本立即送检，三、抽取
10、的带泡沫的血标本立即送检，避免震荡避免震荡防防范范对对策策血培养标本选择和采集血培养标本选择和采集选择和采选择和采集集早期采集，采早期采集，采集时间最好是集时间最好是病程早期、急病程早期、急性期、或症状性期、或症状典型期，尽量典型期，尽量在使用抗生素在使用抗生素前前采集的标本应采集的标本应无外源性污染。无外源性污染。应注意对局部应注意对局部及周围皮肤的及周围皮肤的消毒，严格进消毒，严格进行无菌操作行无菌操作血培养容器的检查血培养容器的检查先检查血培养瓶上标识的有效期，如为已过期容器，不可使用，退回化验室，重新领取有效期内容器检查瓶口是否有松动、破损，培养基应检查有无浑浊、颗粒状沉淀和容器泄漏现
11、象，如有，需退回实验室查看培养瓶外观有否异样，如条形码破损、瓶身变形，瓶底变黄色、瓶盖掀起等均属不合格瓶，需退回化验室一一二二三三血培养采集采一次或采一瓶都是错误的，应采集双侧双瓶，分需氧和厌氧患者发热期间越早越好，从正在发冷、发热时，或发热前半小时为宜采血时机不低于1620ml，先将810ml注入蓝色的需氧血培养瓶中，再将剩下的注入红色厌氧血培养瓶中采血量血培养采血部位血培养采血部位一、成人：从肘部采血二、新生儿可从脐带、颈静脉抽血三、感染病灶局部附近血管采集血培养注意事项血培养注意事项注意注意事项事项要避免从插管或导管内要避免从插管或导管内取血，因插管常被污染取血，因插管常被污染不推荐血入
12、瓶不推荐血入瓶前换针头前换针头不宜在静脉导管不宜在静脉导管或静脉留置口采或静脉留置口采血血采血后在瓶上注明采血采血后在瓶上注明采血时间，对于延迟培养瓶时间，对于延迟培养瓶不要放冰箱或孵箱，应不要放冰箱或孵箱，应放常温放常温不要与血气和血不要与血气和血沉标本一起采血沉标本一起采血多次采血应在不同部位多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能菌丛污染的可能尽早送往临床细菌室尽早送往临床细菌室采血管的顺序采血管的顺序动脉血标本的采集动脉血标本的采集血气分析是指用专门的设备，通过对人体血液PH和溶解在血液中气体的测定，来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段动脉血气分
13、析是判断呼吸衰竭最客观动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标的指标动脉采血常用的部位动脉采血常用的部位通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可以选择头皮动脉背动脉，婴幼儿也可以选择头皮动脉首选桡动脉首选桡动脉血液标本送检血液标本送检 标本应尽快送检，不应放置过久，一般标本应尽快送检，不应放置过久，一般2小时送检，以免影小时送检，以免影响检查结果。新生儿血糖要及时送检，晚送血糖测不出响检查结果。新生儿血糖要及时送检，晚送血糖测不出特殊标本必须注明采集时间，并按规定时间送检特殊标本必须注明采集时间，并按规定时间送检 特殊情况无法及时送检，标本室温放置不
14、超过特殊情况无法及时送检，标本室温放置不超过4小时，小时，严禁冷冻保存以免造成溶血严禁冷冻保存以免造成溶血应备有专用存放盒运送，标本必须竖立放置应备有专用存放盒运送，标本必须竖立放置送检过程中，防止过度震荡而发生溶血送检过程中，防止过度震荡而发生溶血 采集血标本时的注意事项采集血标本时的注意事项采血针、采血针、注射器、注射器、试管和试管和抗凝剂抗凝剂的选择的选择特殊特殊要求要求的标的标本要本要隔绝隔绝空气空气血培血培养标养标本要本要防止防止污染污染采血采血后注后注射器、射器、采血采血针的针的处理处理2 23 34 41 1血液标本采集注意事项血液标本采集注意事项 提前告知病人禁食提前告知病人禁
15、食 血液与抗凝剂混匀血液与抗凝剂混匀干燥注射器针头和干燥试管干燥注射器针头和干燥试管血清血清标本标本血液标本采集注意事项血液标本采集注意事项静脉静脉采血采血 不宜在输不宜在输液同侧手臂液同侧手臂 必须在输必须在输液另侧肢液另侧肢体体 不宜在输液处针不宜在输液处针头抽取血标本头抽取血标本不宜在静脉输不宜在静脉输液、输血处液、输血处血液标本采集注意事项血液标本采集注意事项1、注意看申请单与容器标签上的信息、注意看申请单与容器标签上的信息 是否一致是否一致2、检查容器是否合适，有无破损、盖、检查容器是否合适，有无破损、盖子或塞子是否脱落子或塞子是否脱落3、检查样品量是否足够，并对外观进、检查样品量是否足够，并对外观进行检查，包括有无溶血、血清有无乳糜行检查，包括有无溶血、血清有无乳糜状、抗凝血中有无凝块等；微生物培养状、抗凝血中有无凝块等；微生物培养样品是否有被污染的可能样品是否有被污染的可能T Thanks!hanks!THANK YOUSUCCESS2023/1/137可编辑