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1、健健 康康 教教 育育 计计 划划 的的设设 计计、实实 施施 与与 评评 价价第三章第三章 计划设计是一计划设计是一个组织机构根据实个组织机构根据实际情况，通过科学际情况，通过科学的预测和决策，提的预测和决策，提出在未来的一定时出在未来的一定时期内所要达到期内所要达到 的目的目标及实现这一目标标及实现这一目标的方法、途径等所的方法、途径等所有活动过程。有活动过程。一项完整的计划，包括定义目标，制定全局性的战略和实施方法，以实现这些既定的目标，结合全局战略开发一个全面的分层计划体系以综合和协调各种活动。故事故事 XXXXXXXX医院确定自己的目标，包括医院各病区成为医院确定自己的目标，包括医院
2、各病区成为医院确定自己的目标，包括医院各病区成为医院确定自己的目标，包括医院各病区成为无烟区、降低医生吸烟率，从无烟区、降低医生吸烟率，从无烟区、降低医生吸烟率，从无烟区、降低医生吸烟率，从25%25%25%25%下降到下降到下降到下降到12%12%12%12%，50%50%50%50%的吸烟者降低吸烟量，的吸烟者降低吸烟量，的吸烟者降低吸烟量，的吸烟者降低吸烟量，80%80%80%80%的医护人员劝阻病人吸的医护人员劝阻病人吸的医护人员劝阻病人吸的医护人员劝阻病人吸烟。采取的策略包括提高医务人员的个人技能，举烟。采取的策略包括提高医务人员的个人技能，举烟。采取的策略包括提高医务人员的个人技能
3、，举烟。采取的策略包括提高医务人员的个人技能，举办医护人员培训班、病区护士长召开病人座谈会，办医护人员培训班、病区护士长召开病人座谈会，办医护人员培训班、病区护士长召开病人座谈会，办医护人员培训班、病区护士长召开病人座谈会，为疾病早日康复，劝其戒烟。医院开设为疾病早日康复，劝其戒烟。医院开设为疾病早日康复，劝其戒烟。医院开设为疾病早日康复，劝其戒烟。医院开设“戒烟咨询戒烟咨询戒烟咨询戒烟咨询门诊门诊门诊门诊”，并免费提供各种戒烟资料和宣传单、播放，并免费提供各种戒烟资料和宣传单、播放，并免费提供各种戒烟资料和宣传单、播放，并免费提供各种戒烟资料和宣传单、播放录象带。医院制订了规则，在病区、候诊
4、区、诊疗录象带。医院制订了规则，在病区、候诊区、诊疗录象带。医院制订了规则，在病区、候诊区、诊疗录象带。医院制订了规则，在病区、候诊区、诊疗区、病房为无烟区。医院商店禁止售烟。同时建立区、病房为无烟区。医院商店禁止售烟。同时建立区、病房为无烟区。医院商店禁止售烟。同时建立区、病房为无烟区。医院商店禁止售烟。同时建立了奖惩制度。了奖惩制度。了奖惩制度。了奖惩制度。问题问题 这些行动是如何提出这些行动是如何提出来的？来的？这些措施这些措施合理合理吗？可能有效吗？吗？可能有效吗？(适宜性评价适宜性评价)这些行动完成这些行动完成了吗？执行了吗？执行的的效果怎样？效果怎样？(过过程评价程评价)这些活动这
5、些活动有效吗？有效吗？(效果评价效果评价)公共卫生公共卫生项目项目的设计、实施和的设计、实施和评价往往是评价往往是紧密紧密相关的。相关的。健康教育与健康促进是一项复杂的系统工程：健康教育与健康促进是一项复杂的系统工程：1、涉及目标人群的生命准备、生命保护和晚、涉及目标人群的生命准备、生命保护和晚 年生命各个阶段。年生命各个阶段。2、涵盖健康促进，预防疾病、控制影响健康、涵盖健康促进，预防疾病、控制影响健康 的各种危害因素。以及政策和组织机构等众的各种危害因素。以及政策和组织机构等众 多领域。多领域。健康教育计划设计的意义健康教育计划设计的意义1 1、计划是科学管理的体现，有利于根据社会需要、计
6、划是科学管理的体现，有利于根据社会需要、计划是科学管理的体现，有利于根据社会需要、计划是科学管理的体现，有利于根据社会需要和主客观条件选择优先项目，并从一系列可行和主客观条件选择优先项目，并从一系列可行和主客观条件选择优先项目，并从一系列可行和主客观条件选择优先项目，并从一系列可行的策略和措施中做出最优选择，把有限的资源的策略和措施中做出最优选择，把有限的资源的策略和措施中做出最优选择，把有限的资源的策略和措施中做出最优选择，把有限的资源用在刀刃上。用在刀刃上。用在刀刃上。用在刀刃上。2 2、计划可以明确目标和作用方向，指导和协调各、计划可以明确目标和作用方向，指导和协调各、计划可以明确目标和
7、作用方向，指导和协调各、计划可以明确目标和作用方向，指导和协调各有关部门和有关人员共同行动。有关部门和有关人员共同行动。有关部门和有关人员共同行动。有关部门和有关人员共同行动。3 3、计划是实现目标的行动指南，是协调纲领，也、计划是实现目标的行动指南，是协调纲领，也、计划是实现目标的行动指南，是协调纲领，也、计划是实现目标的行动指南，是协调纲领，也是评价效果、检查工作的标尺。没有好的设计是评价效果、检查工作的标尺。没有好的设计是评价效果、检查工作的标尺。没有好的设计是评价效果、检查工作的标尺。没有好的设计往往事倍功半，不仅不能很好的完成预期任务，往往事倍功半，不仅不能很好的完成预期任务，往往事
8、倍功半，不仅不能很好的完成预期任务，往往事倍功半，不仅不能很好的完成预期任务，也难免产生差错，造成不必要的损失。也难免产生差错，造成不必要的损失。也难免产生差错，造成不必要的损失。也难免产生差错，造成不必要的损失。第一节第一节 健康教育诊断健康教育诊断 指在指在指在指在面对人群健康问题面对人群健康问题面对人群健康问题面对人群健康问题时，运用社会学、时，运用社会学、时，运用社会学、时，运用社会学、流行病学和人类学等研究方法，通过系统地调流行病学和人类学等研究方法，通过系统地调流行病学和人类学等研究方法，通过系统地调流行病学和人类学等研究方法，通过系统地调查、测量来收集各种有关的事实资料，并对这查
9、、测量来收集各种有关的事实资料，并对这查、测量来收集各种有关的事实资料，并对这查、测量来收集各种有关的事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理，判断或推测与些资料进行分析、归纳、推理，判断或推测与些资料进行分析、归纳、推理，判断或推测与些资料进行分析、归纳、推理，判断或推测与此此此此健康问题有关的行为和行为影响因素健康问题有关的行为和行为影响因素健康问题有关的行为和行为影响因素健康问题有关的行为和行为影响因素，以及，以及，以及，以及健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健康
10、教育干预目标、策略和措施提供康教育干预目标、策略和措施提供康教育干预目标、策略和措施提供康教育干预目标、策略和措施提供基本依据基本依据基本依据基本依据。健康教育和健康促进规划设计的模式有多健康教育和健康促进规划设计的模式有多健康教育和健康促进规划设计的模式有多健康教育和健康促进规划设计的模式有多种，但在众多模式中，应用最广泛、最具生命种，但在众多模式中，应用最广泛、最具生命种，但在众多模式中，应用最广泛、最具生命种，但在众多模式中，应用最广泛、最具生命力的首推美国著名学者劳伦斯力的首推美国著名学者劳伦斯力的首推美国著名学者劳伦斯力的首推美国著名学者劳伦斯格林提出的格林提出的格林提出的格林提出的
11、PRECEDEPRECEDEPRECEDEPRECEDE一一一一PROCEEDPROCEEDPROCEEDPROCEED模式。该模式的特点模式。该模式的特点模式。该模式的特点模式。该模式的特点是从是从是从是从 结果入手结果入手结果入手结果入手 的程序，用演绎的方式进行思的程序，用演绎的方式进行思的程序，用演绎的方式进行思的程序，用演绎的方式进行思考，即从最终的结果追溯到最初的起因。模式考，即从最终的结果追溯到最初的起因。模式考，即从最终的结果追溯到最初的起因。模式考，即从最终的结果追溯到最初的起因。模式前后相互呼应，为规划设计、执行及评价提供前后相互呼应，为规划设计、执行及评价提供前后相互呼应
12、，为规划设计、执行及评价提供前后相互呼应，为规划设计、执行及评价提供一个连续的步骤或阶段。一个连续的步骤或阶段。一个连续的步骤或阶段。一个连续的步骤或阶段。（一）（一）PRECEDE一一PROCEED模式模式一、健康教育诊断基本思路一、健康教育诊断基本思路1 PRECEDEPRECEDEPROCEEDPROCEED模模式式为为计计划划设设计计、实实施施和和评评价价提提供供了了一一个个连连续续的的步步骤骤或或阶阶段段，PRECEDEPRECEDE着着重重应应用用于于诊诊断断，目目的的是是进进行行社社区区需需求求评评估估，以以了了解解社社区区需需要要解解决决的的优优先先问问题题；PROCEEDPR
13、OCEED侧重于实施过程与评价过程。侧重于实施过程与评价过程。(二二二二)联合国儿童基金会提出的计划设计联合国儿童基金会提出的计划设计联合国儿童基金会提出的计划设计联合国儿童基金会提出的计划设计9 9 9 9个步骤个步骤个步骤个步骤 计划前研究阶段计划前研究阶段:形势分析形势分析问题与政策分析问题与政策分析目标人群分析目标人群分析 计划活动研究阶段计划活动研究阶段:监测与评价监测与评价 制定目标制定目标确定教育策略确定教育策略材料制作与预试验材料制作与预试验人员培训计划人员培训计划活动与日程管理活动与日程管理一、健康教育诊断基本思路一、健康教育诊断基本思路2 二、健康教育诊断基本步骤二、健康教
14、育诊断基本步骤PRECEDEPROCEED模式模式第一阶段第一阶段 社会诊断社会诊断 社会诊断是生物社会诊断是生物社会诊断是生物社会诊断是生物心理心理心理心理社会医学模式的具体体社会医学模式的具体体社会医学模式的具体体社会医学模式的具体体现。现。现。现。是从分析广泛的社会问题入手，了解社会问是从分析广泛的社会问题入手，了解社会问是从分析广泛的社会问题入手，了解社会问是从分析广泛的社会问题入手，了解社会问题与健康问题的相关性。题与健康问题的相关性。题与健康问题的相关性。题与健康问题的相关性。其诊断的重点内容主要其诊断的重点内容主要其诊断的重点内容主要其诊断的重点内容主要是社区人群的人口学特征，人
15、群的生产、生活环是社区人群的人口学特征，人群的生产、生活环是社区人群的人口学特征，人群的生产、生活环是社区人群的人口学特征，人群的生产、生活环境及其生活质量。境及其生活质量。境及其生活质量。境及其生活质量。概括起来可以分为两大部分：概括起来可以分为两大部分：概括起来可以分为两大部分：概括起来可以分为两大部分：社会环境和生活质量。社会诊断有时也被称为社社会环境和生活质量。社会诊断有时也被称为社社会环境和生活质量。社会诊断有时也被称为社社会环境和生活质量。社会诊断有时也被称为社区需求评估区需求评估区需求评估区需求评估，多采用调查方法，如问卷调查、专，多采用调查方法，如问卷调查、专，多采用调查方法，
16、如问卷调查、专，多采用调查方法，如问卷调查、专题小组讨论等获取相应资料，也可以利用卫生部题小组讨论等获取相应资料，也可以利用卫生部题小组讨论等获取相应资料，也可以利用卫生部题小组讨论等获取相应资料，也可以利用卫生部门及其他相关部门的各种统计资料，如疾病统计门及其他相关部门的各种统计资料，如疾病统计门及其他相关部门的各种统计资料，如疾病统计门及其他相关部门的各种统计资料，如疾病统计资料。资料。资料。资料。一、社会环境一、社会环境一、社会环境一、社会环境1 1 1 1、社社社社会会会会的的的的政政政政策策策策环环环环境境境境：如如如如卫卫卫卫生生生生相相相相关关关关政政政政策策策策、卫卫卫卫生生生
17、生服服服服务的组织管理网络等；务的组织管理网络等；务的组织管理网络等；务的组织管理网络等；2 2 2 2、社社社社会会会会与与与与经经经经济济济济环环环环境境境境：如如如如人人人人们们们们的的的的精精精精神神神神状状状状态态态态、人人人人均均均均国国国国民民民民生生生生产产产产总总总总值值值值、年年年年人人人人均均均均收收收收入入入入、就就就就业业业业、教教教教育育育育、交通、住房条件等；交通、住房条件等；交通、住房条件等；交通、住房条件等；3 3 3 3、社社社社会会会会文文文文化化化化环环环环境境境境：指指指指人人人人群群群群的的的的一一一一般般般般文文文文化化化化程程程程度度度度、宗教信
18、仰、风俗习惯等；宗教信仰、风俗习惯等；宗教信仰、风俗习惯等；宗教信仰、风俗习惯等；4 4 4 4、卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务系系系系统统统统特特特特征征征征：包包包包括括括括卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务资资资资源源源源的的的的配配配配置置置置状状状状况况况况、卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务特特特特征征征征、人人人人群群群群对对对对卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务的利用情况等；的利用情况等；的利用情况等；的利用情况等；5 5 5 5、资资资资源源源源情情情情况况况况：指指指指人人人人力力力力、财财财财力力力力和和和和物物物物力力力力，包包包包括括括括卫卫卫卫生服务资源和非卫生服务资源
19、。生服务资源和非卫生服务资源。生服务资源和非卫生服务资源。生服务资源和非卫生服务资源。二、人群生活质量二、人群生活质量二、人群生活质量二、人群生活质量 界定和测量生活质量指标包括主观指标和客观指标界定和测量生活质量指标包括主观指标和客观指标两个方面。两个方面。客观指标客观指标即社会性指标即社会性指标,如失业率，缺勤率，非婚如失业率，缺勤率，非婚生育生育、人口数、犯罪、交通、教育、经济、卫生政策与人口数、犯罪、交通、教育、经济、卫生政策与卫生服务等，也包括一些物理环境指标如居住密度及空卫生服务等，也包括一些物理环境指标如居住密度及空气质量等。气质量等。主观指标主观指标指社区居民对生活满意程度的主
20、观态度。指社区居民对生活满意程度的主观态度。社区需求评估的方法社区需求评估的方法1 1、召开座谈会邀请有关卫生专家、社区工作者、卫、召开座谈会邀请有关卫生专家、社区工作者、卫、召开座谈会邀请有关卫生专家、社区工作者、卫、召开座谈会邀请有关卫生专家、社区工作者、卫生行政领导、各有关组织和群众代表提供社区需求生行政领导、各有关组织和群众代表提供社区需求生行政领导、各有关组织和群众代表提供社区需求生行政领导、各有关组织和群众代表提供社区需求的信息；的信息；的信息；的信息；2 2、与知情人交谈了解群众关心的问题；、与知情人交谈了解群众关心的问题；、与知情人交谈了解群众关心的问题；、与知情人交谈了解群众
21、关心的问题；3 3、利用卫生部门提供的各种资料，如死亡统计资料、利用卫生部门提供的各种资料，如死亡统计资料、利用卫生部门提供的各种资料，如死亡统计资料、利用卫生部门提供的各种资料，如死亡统计资料、疾病监测数据、妇幼保健记录、医院病案资料和以疾病监测数据、妇幼保健记录、医院病案资料和以疾病监测数据、妇幼保健记录、医院病案资料和以疾病监测数据、妇幼保健记录、医院病案资料和以往在社区开展的各项专项调查；往在社区开展的各项专项调查；往在社区开展的各项专项调查；往在社区开展的各项专项调查；4 4、现场观察；如绘图、季节日历、问题树等。、现场观察；如绘图、季节日历、问题树等。、现场观察；如绘图、季节日历、
22、问题树等。、现场观察；如绘图、季节日历、问题树等。5 5、当用上述方法仍有不足时，可用专门调查表进行、当用上述方法仍有不足时，可用专门调查表进行、当用上述方法仍有不足时，可用专门调查表进行、当用上述方法仍有不足时，可用专门调查表进行抽样调查，甚至普查，但提倡采用快速流行病学的抽样调查，甚至普查，但提倡采用快速流行病学的抽样调查，甚至普查，但提倡采用快速流行病学的抽样调查，甚至普查，但提倡采用快速流行病学的评估方法。评估方法。评估方法。评估方法。目标人群最好能亲自参与自身健康问题和需目标人群最好能亲自参与自身健康问题和需求、愿望的评估。求、愿望的评估。第二阶段第二阶段 流行病学诊断流行病学诊断
23、流行病学诊断与社会学诊断具有互补性，流行病学诊断与社会学诊断具有互补性，两者可以结合进行。社会诊断主要目的是从分两者可以结合进行。社会诊断主要目的是从分析广泛的社会问题入手，了解社会问题与健康析广泛的社会问题入手，了解社会问题与健康问题的相关性。流行病学诊断的主要任务是要问题的相关性。流行病学诊断的主要任务是要客观地确定目标人群的主要健康问题以及引起客观地确定目标人群的主要健康问题以及引起健康问题的健康问题的行为因素与环境因素行为因素与环境因素。流行病学诊断要描述人群的流行病学诊断要描述人群的躯体健康躯体健康问问题、题、心理健康心理健康问题、问题、社会健康社会健康问题以及相对问题以及相对应的各
24、种危险因素的发生率、分布、频率、应的各种危险因素的发生率、分布、频率、强度等。强度等。“5D”5D”指标：指标：死亡率死亡率(death)(death)发病率发病率(disease)(disease)伤残率伤残率(disability)(disability)不满意不满意(dissatisfaction)不适不适(discomfort)流行病学最终能够回答流行病学最终能够回答 1 1 1 1威胁社区人群的主要疾病或健康问题是什么；威胁社区人群的主要疾病或健康问题是什么；威胁社区人群的主要疾病或健康问题是什么；威胁社区人群的主要疾病或健康问题是什么；2 2 2 2该疾病的严重程度如何；该疾病的严
25、重程度如何；该疾病的严重程度如何；该疾病的严重程度如何；3 3 3 3哪哪哪哪些些些些人人人人群群群群受受受受这这这这些些些些疾疾疾疾病病病病或或或或健健健健康康康康问问问问题题题题的的的的影影影影响响响响，他他他他们们们们有什么特征，如性别、年龄、文化程度、种族等；有什么特征，如性别、年龄、文化程度、种族等；有什么特征，如性别、年龄、文化程度、种族等；有什么特征，如性别、年龄、文化程度、种族等；4 4 4 4疾疾疾疾病病病病或或或或健健健健康康康康问问问问题题题题的的的的发发发发生生生生有有有有什什什什么么么么特特特特点点点点，季季季季节节节节性性性性、地区分布、持续时间等；地区分布、持续时
26、间等；地区分布、持续时间等；地区分布、持续时间等；5 5 5 5需要优先解决的是什么疾病或健康问题。需要优先解决的是什么疾病或健康问题。需要优先解决的是什么疾病或健康问题。需要优先解决的是什么疾病或健康问题。流行病学诊断的方法流行病学诊断的方法 1 1、复习文献、复习文献 2 2、专家咨询、专家咨询 3 3、现场调查、现场调查第三阶段第三阶段 行为与环境行为与环境诊断诊断 行为危险因素是导致目标健康问题发生和行为危险因素是导致目标健康问题发生和恶化的行为与生活方式。恶化的行为与生活方式。行为诊断的目的是明行为诊断的目的是明确健康问题的行为危险因素，并根据行为的重确健康问题的行为危险因素，并根据
27、行为的重要性和可变性确定应优先干预的行为有哪些。要性和可变性确定应优先干预的行为有哪些。环境因素是社会与物质因素。环境诊断的环境因素是社会与物质因素。环境诊断的目的在于了解引发健康问题的环境危险因素，目的在于了解引发健康问题的环境危险因素，确定重点干预的环境因素。确定重点干预的环境因素。1 1行为诊断行为诊断(1)(1)区分引起健康问题的行为因素和非行为因素区分引起健康问题的行为因素和非行为因素(2)(2)区分预防性行为和治疗性行为区分预防性行为和治疗性行为(3)(3)区分重要行为与不重要行为区分重要行为与不重要行为（例如：表（例如：表3-13-1）表表3-13-1与心血管病相关的行为的重要性
28、分级与心血管病相关的行为的重要性分级 重要的重要的重要的重要的 行为分级基础行为分级基础行为分级基础行为分级基础吸烟吸烟吸烟吸烟极强相关；高发病率极强相关；高发病率极强相关；高发病率极强相关；高发病率高脂饮食高脂饮食高脂饮食高脂饮食强相关；强相关；强相关；强相关；高发病率高发病率高发病率高发病率暴食暴食暴食暴食中度相关；高发病率中度相关；高发病率中度相关；高发病率中度相关；高发病率缺乏锻炼缺乏锻炼缺乏锻炼缺乏锻炼中度相关；高发病率中度相关；高发病率中度相关；高发病率中度相关；高发病率无放松运动无放松运动无放松运动无放松运动中度相关；高发病率中度相关；高发病率中度相关；高发病率中度相关；高发病率
29、 不重要的不重要的不重要的不重要的 行为分级基础行为分级基础行为分级基础行为分级基础不检查血压不检查血压不检查血压不检查血压不坚持治疗不坚持治疗不坚持治疗不坚持治疗与初级预防计划的预期结果无关与初级预防计划的预期结果无关与初级预防计划的预期结果无关与初级预防计划的预期结果无关不遵从医嘱不遵从医嘱不遵从医嘱不遵从医嘱(4)(4)(4)(4)区分高可变性行为与低可变性行为区分高可变性行为与低可变性行为区分高可变性行为与低可变性行为区分高可变性行为与低可变性行为 正处在发展时期或刚刚形成；正处在发展时期或刚刚形成；仅表面上与长期形成的风俗习惯或文化传统有联系；仅表面上与长期形成的风俗习惯或文化传统有
30、联系；在其他计划中得到成功的改变；在其他计划中得到成功的改变；社会不赞成的行为。社会不赞成的行为。高可变行为是：高可变行为是：(4)(4)(4)(4)区分高可变性行为与低可变性行为区分高可变性行为与低可变性行为区分高可变性行为与低可变性行为区分高可变性行为与低可变性行为 行为根深蒂固，形成已久；行为根深蒂固，形成已久；深深的植根于当地的文化传统或传统的生活方式之中；深深的植根于当地的文化传统或传统的生活方式之中；在以前的尝试中未得到成功的改变。在以前的尝试中未得到成功的改变。低可变性行为是：低可变性行为是：行为诊断的方法行为诊断的方法1）现场调查；）现场调查；2）复习文献资料；）复习文献资料；
31、3）专家咨询等。）专家咨询等。2 2、环境诊断、环境诊断（1 1）从众多的社会环境中列出与行为有相互影响的环）从众多的社会环境中列出与行为有相互影响的环）从众多的社会环境中列出与行为有相互影响的环）从众多的社会环境中列出与行为有相互影响的环 境（如组织、经济环境）。境（如组织、经济环境）。境（如组织、经济环境）。境（如组织、经济环境）。（2 2）根据该环境因素与健康和生活质量关系的强度，）根据该环境因素与健康和生活质量关系的强度，）根据该环境因素与健康和生活质量关系的强度，）根据该环境因素与健康和生活质量关系的强度，以及该环境因素导致的发病率、患病率和人群罹以及该环境因素导致的发病率、患病率和
32、人群罹以及该环境因素导致的发病率、患病率和人群罹以及该环境因素导致的发病率、患病率和人群罹 患的状况而确定其重要性。患的状况而确定其重要性。患的状况而确定其重要性。患的状况而确定其重要性。（3 3）根据该环境因素是否可以通过政策、法规等的干）根据该环境因素是否可以通过政策、法规等的干）根据该环境因素是否可以通过政策、法规等的干）根据该环境因素是否可以通过政策、法规等的干 预而发生改变，从而确定其可变性。预而发生改变，从而确定其可变性。预而发生改变，从而确定其可变性。预而发生改变，从而确定其可变性。（4 4）将重要性和可变性结合分析，确定干预的环境目标。）将重要性和可变性结合分析，确定干预的环境
33、目标。）将重要性和可变性结合分析，确定干预的环境目标。）将重要性和可变性结合分析，确定干预的环境目标。确定环境因素重要性的原则确定环境因素重要性的原则1、有机会接触到的；、有机会接触到的；2、可以负担或供给的；、可以负担或供给的；3、公平性。、公平性。行为与环境诊断行为与环境诊断 I I II II III III IV IV 最重要最重要 不重要不重要高可改变高可改变低可改变低可改变第四阶段第四阶段 教育与组织教育与组织诊断诊断 任何健康行为都受到三类因素的任何健康行为都受到三类因素的影响，这三类因素是影响，这三类因素是倾向因素、促成倾向因素、促成因素和强化因素。因素和强化因素。教育诊断的任
34、务是确定影响目标行为的教育诊断的任务是确定影响目标行为的 1 1倾倾向向因因素素 又又又又称称称称前前前前置置置置因因因因素素素素，先先先先于于于于行行行行为为为为，是是是是促促促促使使使使或或或或阻阻阻阻碍碍碍碍行行行行为为为为动动动动机机机机形形形形成成成成的的的的因因因因素素素素，包包包包括括括括知知知知识识识识、信信信信念念念念、态态态态度度度度、价价价价值观等。值观等。值观等。值观等。(1)(1)(1)(1)知知知知识识识识：是是是是个个个个体体体体和和和和群群群群体体体体健健健健康康康康相相相相关关关关行行行行为为为为改改改改变变变变的的的的基基基基础础础础和和和和先先先先决决决决
35、条条条条件件件件。随随随随着着着着知知知知识识识识的的的的积积积积累累累累和和和和增增增增长长长长，人人人人们们们们的的的的卫卫卫卫生生生生保保保保健健健健需需需需求求求求增增增增加，并能逐步渗透到信念、态度和价值观当中去。加，并能逐步渗透到信念、态度和价值观当中去。加，并能逐步渗透到信念、态度和价值观当中去。加，并能逐步渗透到信念、态度和价值观当中去。(2)(2)(2)(2)信信信信念念念念：指指指指人人人人们们们们对对对对某某某某现现现现象象象象或或或或某某某某事事事事物物物物存存存存在在在在的的的的相相相相信信信信程程程程度度度度。信念通常来自于个体信任和尊敬的人们。信念通常来自于个体信
36、任和尊敬的人们。信念通常来自于个体信任和尊敬的人们。信念通常来自于个体信任和尊敬的人们。(3)(3)(3)(3)态态态态度度度度：指指指指个个个个体体体体对对对对人人人人或或或或对对对对事事事事物物物物所所所所持持持持有有有有的的的的一一一一种种种种具具具具有有有有持持持持久久久久性性性性、一一一一致致致致性性性性，或或或或相相相相对对对对稳稳稳稳定定定定性性性性的的的的一一一一种种种种情情情情感感感感倾倾倾倾向向向向，反反反反映映映映人人人人们们们们的的的的爱憎，常以喜欢与不喜欢、积极与消极加以评价。爱憎，常以喜欢与不喜欢、积极与消极加以评价。爱憎，常以喜欢与不喜欢、积极与消极加以评价。爱憎
37、，常以喜欢与不喜欢、积极与消极加以评价。(4)(4)(4)(4)价价价价值值值值观观观观：指指指指人人人人们们们们对对对对事事事事物物物物重重重重要要要要性性性性的的的的价价价价值值值值判判判判断断断断标标标标准准准准。在在在在健健健健康康康康教教教教育育育育中中中中需需需需要要要要帮帮帮帮助助助助人人人人们们们们解解解解决决决决的的的的问问问问题题题题之之之之一一一一就就就就是是是是价价价价值值值值观观观观中中中中健健健健康与其他事物的矛盾。康与其他事物的矛盾。康与其他事物的矛盾。康与其他事物的矛盾。2 2促促成成因因素素 又又称称实实现现因因素素，是是指指促促使使某某种种行行为为动动机机或
38、或愿愿望望得得以以实实现现的的因因素素，包包括括实实现现行行为为改改变变所所必必须须的的技技术术和和资资源源，如如卫卫生生保保健健设设施施、医医疗疗费费用用、交交通通工工具具、个个人人保保健健技技术术、政政策策法法规规的的支支持持程程度度等等，也也发发生生在在行行为之前。为之前。3 3强强化化因因素素 是是是是激激激激励励励励行行行行为为为为维维维维持持持持与与与与发发发发展展展展或或或或减减减减弱弱弱弱行行行行为为为为的的的的因因因因素素素素，发发发发生生生生在在在在行行行行为为为为之之之之后后后后。主主主主要要要要包包包包括括括括社社社社会会会会是是是是否否否否支支支支持持持持、同同同同伴
39、伴伴伴的的的的影影影影响响响响、周周周周围围围围人人人人的的的的评评评评价价价价、个个个个人人人人采采采采纳纳纳纳行行行行为为为为后后后后的的的的感感感感受受受受等等等等。行行行行为为为为产产产产生生生生之之之之后后后后，如如如如果果果果得得得得到到到到他他他他人人人人的的的的肯肯肯肯定定定定和和和和赞赞赞赞扬扬扬扬，自自自自身身身身有有有有良良良良好好好好的的的的体体体体验验验验，则则则则健健健健康康康康行行行行为为为为更更更更容容容容易易易易得得得得到到到到持持持持续续续续和和和和发发发发展展展展。若若若若个个个个体体体体或或或或群群群群体体体体采采采采纳纳纳纳某某某某行行行行为为为为后后
40、后后遭遭遭遭到到到到他他他他人人人人的的的的负负负负性性性性评评评评价价价价，或或或或自自自自身身身身的的的的不不不不良良良良感感感感受受受受，行行行行为为为为者者者者为为为为了了了了避避避避免免免免批批批批评评评评和和和和不不不不良良良良感感感感受，会放弃相应行为。受，会放弃相应行为。受，会放弃相应行为。受，会放弃相应行为。倾向因素倾向因素知识知识态度态度信念信念价值观价值观促成因素促成因素资源可得性资源可得性可接受性可接受性可安排性可安排性技术技术强化因素强化因素保健人员、保健人员、同事、家长、同事、家长、领导等的领导等的态度和行为。态度和行为。行为原因行为原因例：例：在创建无烟社区的健康
41、教育规划中，倾向在创建无烟社区的健康教育规划中，倾向因素、促成因素和强化因素是指什么内容？因素、促成因素和强化因素是指什么内容？倾向因素：倾向因素：（1 1）通过教育使人们认识到吸烟的危害，包括吸）通过教育使人们认识到吸烟的危害，包括吸）通过教育使人们认识到吸烟的危害，包括吸）通过教育使人们认识到吸烟的危害，包括吸 烟可致慢性阻塞性肺部疾患、冠心病、肺癌烟可致慢性阻塞性肺部疾患、冠心病、肺癌烟可致慢性阻塞性肺部疾患、冠心病、肺癌烟可致慢性阻塞性肺部疾患、冠心病、肺癌 等相关疾病；等相关疾病；等相关疾病；等相关疾病；（2 2）认识到被动吸烟的危害，包括对胎儿，儿童）认识到被动吸烟的危害，包括对胎
42、儿，儿童）认识到被动吸烟的危害，包括对胎儿，儿童）认识到被动吸烟的危害，包括对胎儿，儿童 健康的影响；健康的影响；健康的影响；健康的影响；（3 3）火灾所致的生命、财产的损失；）火灾所致的生命、财产的损失；）火灾所致的生命、财产的损失；）火灾所致的生命、财产的损失；（4 4）确信吸烟的真正危害，积极参与控烟工作。）确信吸烟的真正危害，积极参与控烟工作。）确信吸烟的真正危害，积极参与控烟工作。）确信吸烟的真正危害，积极参与控烟工作。促成因素：促成因素：（1 1）组织上，建立社区控烟领导小组，争取各级领）组织上，建立社区控烟领导小组，争取各级领）组织上，建立社区控烟领导小组，争取各级领）组织上，建
43、立社区控烟领导小组，争取各级领 导的支持；导的支持；导的支持；导的支持；（2 2）政策上，制定禁止在公共场所吸烟的政策；张）政策上，制定禁止在公共场所吸烟的政策；张）政策上，制定禁止在公共场所吸烟的政策；张）政策上，制定禁止在公共场所吸烟的政策；张 贴贴贴贴 禁烟标志；禁止向未成年人售烟等；禁烟标志；禁止向未成年人售烟等；禁烟标志；禁止向未成年人售烟等；禁烟标志；禁止向未成年人售烟等；（3 3）资源上，投入一定的资金用于开展控烟活动。）资源上，投入一定的资金用于开展控烟活动。）资源上，投入一定的资金用于开展控烟活动。）资源上，投入一定的资金用于开展控烟活动。强化因素：强化因素：（1 1）社区各
44、级领导、吸烟者亲属、吸烟者同事、党）社区各级领导、吸烟者亲属、吸烟者同事、党）社区各级领导、吸烟者亲属、吸烟者同事、党）社区各级领导、吸烟者亲属、吸烟者同事、党 团组织、工会及相关群众性团体对禁烟工作的团组织、工会及相关群众性团体对禁烟工作的团组织、工会及相关群众性团体对禁烟工作的团组织、工会及相关群众性团体对禁烟工作的 支持。（列举两个以上人群）支持。（列举两个以上人群）支持。（列举两个以上人群）支持。（列举两个以上人群）（2 2）实施特殊作业的奖惩制度。）实施特殊作业的奖惩制度。）实施特殊作业的奖惩制度。）实施特殊作业的奖惩制度。第五阶段第五阶段 管理与政策管理与政策诊断诊断 管理与政策诊
45、断指在前四个阶段诊断管理与政策诊断指在前四个阶段诊断结果的基础上对那些可能促进或阻碍健康结果的基础上对那些可能促进或阻碍健康教育工作执行的政策、资源和组织的影响教育工作执行的政策、资源和组织的影响因素进行确认。因素进行确认。管理评估的核心内容是组织评估，管理评估的核心内容是组织评估，包括包括政策评估的主要内容是审视社区现有的政策状况。政策评估的主要内容是审视社区现有的政策状况。组织评估组织评估组织内分析组织内分析 负责健康教育的组织的内部分析。如负责健康教育的组织的内部分析。如有无实施健康教育的机构，该机构是有无实施健康教育的机构，该机构是否为专业结构等。否为专业结构等。组织间分析组织间分析
46、主办健康教育的组织的外部环境分析，主办健康教育的组织的外部环境分析，分析外部环境对计划执行可能产生的分析外部环境对计划执行可能产生的影响。影响。健康教育诊断应采取定性调查和定量调查的结合健康教育诊断应采取定性调查和定量调查的结合健康教育诊断应采取定性调查和定量调查的结合健康教育诊断应采取定性调查和定量调查的结合,常用的资料收集方法有：直接询问、电话调查、通信调常用的资料收集方法有：直接询问、电话调查、通信调常用的资料收集方法有：直接询问、电话调查、通信调常用的资料收集方法有：直接询问、电话调查、通信调查、集体讨论和利用已有的二手资料进行分析等查、集体讨论和利用已有的二手资料进行分析等查、集体讨
47、论和利用已有的二手资料进行分析等查、集体讨论和利用已有的二手资料进行分析等 ;如何如何如何如何将变量转变为指标，设计出高质量的调查工具并进行有将变量转变为指标，设计出高质量的调查工具并进行有将变量转变为指标，设计出高质量的调查工具并进行有将变量转变为指标，设计出高质量的调查工具并进行有效的统计分析，需要掌握统计学、流行病学及社会医学效的统计分析，需要掌握统计学、流行病学及社会医学效的统计分析，需要掌握统计学、流行病学及社会医学效的统计分析，需要掌握统计学、流行病学及社会医学等关于调查设计和调查表设计等方面的内容。等关于调查设计和调查表设计等方面的内容。等关于调查设计和调查表设计等方面的内容。等
48、关于调查设计和调查表设计等方面的内容。三、健康教育诊断资料的收集和分析三、健康教育诊断资料的收集和分析三、健康教育诊断资料的收集和分析三、健康教育诊断资料的收集和分析第二节第二节 健康教育计划的设计健康教育计划的设计 一、确定优先项目和优先干预的行为因素；一、确定优先项目和优先干预的行为因素；一、确定优先项目和优先干预的行为因素；一、确定优先项目和优先干预的行为因素；二、确定计划目标；二、确定计划目标；二、确定计划目标；二、确定计划目标；三、确定健康教育干预框架；三、确定健康教育干预框架；三、确定健康教育干预框架；三、确定健康教育干预框架；四、确定干预活动内容、方法和日程；四、确定干预活动内容
49、、方法和日程；四、确定干预活动内容、方法和日程；四、确定干预活动内容、方法和日程；五、确定干预活动组织网络与工作人员队伍；五、确定干预活动组织网络与工作人员队伍；五、确定干预活动组织网络与工作人员队伍；五、确定干预活动组织网络与工作人员队伍；六、确定干预活动预算；六、确定干预活动预算；六、确定干预活动预算；六、确定干预活动预算；七、确定监测与评价计划七、确定监测与评价计划七、确定监测与评价计划七、确定监测与评价计划八、对项目计划本身的评价（形成评价）八、对项目计划本身的评价（形成评价）八、对项目计划本身的评价（形成评价）八、对项目计划本身的评价（形成评价）一、健康教育计划设计的原则一、健康教育
50、计划设计的原则(一一)目标原则目标原则 设计自始至终必须要坚持以正确的目标为指向，使设计自始至终必须要坚持以正确的目标为指向，使计划活动紧紧围绕目标开展，以保证计划目标的实现。计划活动紧紧围绕目标开展，以保证计划目标的实现。(二二)整体性原则整体性原则 在健康教育计划设计的过程中，必须明确卫生保健的总在健康教育计划设计的过程中，必须明确卫生保健的总 体目标，如体目标，如“人人享有卫生保健人人享有卫生保健”就是卫生保健的宏伟目标，就是卫生保健的宏伟目标，健康教育计划必须服务于此目标。健康教育计划必须服务于此目标。(三三三三)前瞻性原则前瞻性原则前瞻性原则前瞻性原则(四四)弹性原则弹性原则(五五)