《老年人-抗生素ppt课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年人-抗生素ppt课件.pptx（11页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、老年患者抗菌药物的应用病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程人口老龄化国际上认为：60岁以上老年人口占人口总数的10%或65岁以上老年人口占人口总数的7%2014年年末 我国60周岁及以上人口占比15.5%65周岁及以上人口占比10.1%。现况 较多 还在增长 特殊的健康基础病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.一般都带病 多种病关注抗菌药物？易受感染自身免疫力的下降抗菌药物应用率高出现药物不良反应(ADR)机会增大2.药物不良反应（ADR）随年龄
2、增加而增加病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程老年人合理使用抗菌药物的老年人合理使用抗菌药物的药动学基础药动学基础1.胃肠道:2.血流:活动弱,药物滞留时间长;易受刺激胃黏膜萎缩 胃酸分泌减少 胃液pH升高血流量少 脂溶性 Vd增大 蓄积作用时间持久 水溶性Vd减少 血药浓度升高阿莫西林头孢类诺氟沙星环丙沙星氧氟沙星等喹诺酮类血浆蛋白少毒性反应次数 剂量病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程3.肝脏:药物代谢及解毒功能衰退 4.肾脏:排泄能力也会减弱
3、 药物积蓄中毒毒性低并具有杀菌作用的药物如青霉素类，头孢菌素类等-内酰胺类为常用药物.按正常剂量的2/31/2给药庆大霉素链霉素阿米卡星等氨基糖苷类氯霉素四环素两性霉素B氨基糖苷类病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程老年人抗菌药物的应用 1.1.1.1.一般一般一般一般原则原则原则原则 2.2.2.2.注意注意注意注意药物的毒副作用（肝肾毒性）药物的毒副作用（肝肾毒性）药物的毒副作用（肝肾毒性）药物的毒副作用（肝肾毒性）3.3.3.3.注意注意注意注意药物的联合应用药物的联合应用药物的联合应用药物的联合应用病原体侵入机体
4、，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一般原则 1、严格掌握老年人抗菌药物用药指征,合理选择抗菌药物2、掌握好最佳的抗菌药物用药剂量 3、掌握好抗菌药物用药的最佳时间 4、加强对老年人抗菌药物用药的指导和监测 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程注意药物的毒副作用肝肾毒性1老年患者宜选用毒性低、杀菌作用强的抗菌药。2密切观察抗菌药物的毒副作用3尤其监测肝肾毒副作用大的药物病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程
5、度的病理生理过程注意药物的联合作用 1注意其他药物与抗菌药物联用的不良反应2联合应用的监测3患急性感染时应当确定优先治疗原则病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程老年人抗菌药物应用实例及分析病人，病人，男，男，7676岁，以肺部岁，以肺部感染感染、肺心病、泌尿系统感染、慢性阻塞、肺心病、泌尿系统感染、慢性阻塞性肺气肿等性肺气肿等诊断诊断入院。入院时查体：体温入院。入院时查体：体温393988，心率：，心率：120120次次minmin，呼吸：，呼吸：3232次次minmin，急性重病容，双肺可闻及干，急性重病容，双肺可闻及
6、干、湿、湿性哕音。性哕音。血常规白细胞计数：血常规白细胞计数：212191099109L L，中性粒细胞中性粒细胞0 0924924；C C反应蛋反应蛋白白(CRP)108(CRP)1080 mg0 mgI I。，胸。，胸片示片示两下肺感染病灶，呈斑片状高密度两下肺感染病灶，呈斑片状高密度阴影，双侧见阴影，双侧见少许少许胸腔积液；尿常规：尿红细胞胸腔积液；尿常规：尿红细胞(BI(BI。D)10D)10个肚个肚L L，尿白细胞尿白细胞(LEU)500(LEU)500个扯个扯L L。临床临床诊断分析：该诊断分析：该患者发病患者发病主要为主要为泌尿系感染后外感风寒引发肺部泌尿系感染后外感风寒引发肺部
7、感染感染，入院，入院前使用阿莫西林及国产左氧氟沙星疗效差，前使用阿莫西林及国产左氧氟沙星疗效差，急诊急诊入院后入院后改用改用加替沙星、阿奇霉素加替沙星、阿奇霉素等抗感染治疗，等抗感染治疗，疗效疗效不佳不佳。临床药师根据。临床药师根据患者情况建议做痰培养及患者情况建议做痰培养及尿培养尿培养，培养结果为，培养结果为金黄色金黄色葡萄球菌（葡萄球菌（G G+）和大肠杆菌（）和大肠杆菌（G-G-），即即建议建议使用使用替卡西林替卡西林及及头孢他啶头孢他啶，临床医师，临床医师采纳了采纳了药师的药师的建议，治疗建议，治疗10 d10 d后患者病情好转出院。后患者病情好转出院。联合用药的合理性联合用药后的监测病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程THANKS!