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1、欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！1 第一章 变态心理学的领域 1、变态心理：它没有贬义，实际上只是一个统计学概念，泛指低于心理健康水平的各种心理的行为表现，包括各种程度的心理失调和异常。2、变态心理学：探索，理解和预测人类心理异常的一门科学。3、个案研究：4、正常和异常心理的判断标准：（判断人的心理活动是正常还是异常，是件不容易的事，因为异常心理活动和正常心理活动之间的差别常常是相对的，两者之间并没有明显的分界线，但是也并不是绝对没有判断标准，通过千人的经验总结，主要有以下几点）1）以经验作为标准：一是指病人自己的主观经验，他们感到
2、忧郁，不愉快，或自己不能控制某些行为，从而寻求医生的帮助。二是指精神科医生或临床心理学家根据自身的专业经验来判别正常和异常。2）社会常模和社会适应的标准。（以社会常模为体（组织），以社会适应为用，也就是说在社会常模的基础上来衡量行为顺应是否完善，人的行为总是与环境协调一致的）3）病因与症状存在与否的标准。（有些异常心理现象或致病因素在常态人身上是一定不存在的，若在某些人身上发现这些致病因素或疾病的症状，则是判别为异常）4）统计学标准。5、变态心理学研究的领域：1）探讨心理异常的实质，即弄清异常心理的原因，机制和心理结构问题 2）提供判别心理正常和异常的标准和方法。3）对心理异常进行科学分类。4
3、）发展心理学理论，对心理异常的发生、发展的原因和变化的规律，给予合理的解释和阐明。6、实验研究的条件控制要求：7、个案研究的优缺点：优点：1）个案史的描述，形容个案在自然环境里的真实经验。2）个案史探索许多类型的人类行为，这些行为因为怪异或稀少而无法用其他方法研究。3）对个案史细加思考，可提供对未来研究和实证研究极有价值的假设。缺点：1）选择性。2）生活历史是一系列事件，收集过去某一个事件的经验不可能完全遵照和发生时一样的方式。3）当建立个案研究时，为了发现因果关系里更有力的证据，我们必须知道一个事件经常伴随着某种可能的结果，以及当某种可能的结果，出现时，其前 面有该假设的原因，但是许多个案历
4、史可能无法提供这项信息。8 变态心理学的历史阶段：1）古代时期。2）中世纪时期。3）文艺复兴时期。4）现代时期。9、变态心理学的研究方法：（1）描述性研究：个案研究；调查研究：反应式的调查和非反应时调查；（2）相关研究；（3）发展或纵观研究，（4）反应研究：发展假设，操作性定义自变量，测量因变量，设定控制变量，提出结论。10、变态心理学的任务：描述各种异常行为的表现形式和特点，预言其发生，变化过程及可能的结果。揭示异常心理发生的原因，影响的因素和机理，从而预防，评估（诊断）和治疗心理障碍提供基本依据。第三章 心理异常的分分类和评估 1、心理评估：2、访谈法：访谈是指为了某个特定的目的，在两个或
5、更多人之间行进的短期见面的交谈。在临床工作中，访谈法则是指临床访谈，指医生或是临床心理学家，通过与来访者的谈话过程，了解其病情的来龙去脉，心理异常的表现，病前的生活经历和遭遇，可能存在的心理冲突及其性格特点、行为习惯，等等，从而达到对疾病做出正确的诊断的目的。3 投射测验：4 主题统觉测验：这是一种由一系列图片所组成的投射测验，在这种测验中，受试者被要求就这些图片讲故事。5 精神疾病的分类原理与原则：（病因法，维度法，原型法）（1）病因法：就是按照各种精神疾病的发生原因，尤其是生物学的病理性改变为依据建立分类与诊断。等级诊断原则：按症状等级或阶梯区分诊断等级；等级排列为脑器质性、精欢迎您阅读并
6、下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！2 神性、情感障碍、神经症样综合症；轻重并存，只诊断重的，不同时诊断；在器质性与功能性的关系上，优先诊断器质性。（2）维度法：分类特点是：a、症状学诊断（知情意行）；b、状态学诊断；c 横断面诊断，d 重叠性诊断。e、治疗性诊断。（3）原型法：是在对某种物品或行为类型进行归类时，加上一些附加标准进行进一步区分。在诊断标准中会提出症状学标准，病程标准，严重程度标准及排除标准等。6、ICD-10（国际疾病及相关问题的统计分类标准）（10 类）的主要特点：1）分类变化。ICD-9把所有精神障碍按传统归纳为 4 类，器质
7、性精神病、其他精神病、神经症性障碍人格障碍及其他非精神性障碍、精神发育迟缓。2）增加了诊断要点，多个稳定症状。3）编码变化。诊断具有灵活性。（确立、临时性、实验性）7、DSM-IV-IR5（精神障碍诊断和统计手册，17 类）五个维度的主要内容：（多轴系统体现了现代“生物-心理-社会”综合医学模式的观点 轴 I 临床综合征。用来报告各种疾患或状况，唯发育障碍和人格障碍除外。常见的轴 I 异常包括忧郁、焦虑、全面发育障碍、学习障碍、运动技能障碍和交流障碍。轴 II 发育障碍和人格障碍。常见的轴 II 异常包括语言障碍、记忆障碍、心智迟缓、智能障碍以及边缘型人格异常、分裂型人格异常、反社会型人格障碍
8、、自恋型人格异常等。轴 III 躯体疾病和情况。用来详细说明与轴 I 和轴 II 所鉴定的心理障碍有关的躯体因素。轴 IV 用以记录可能影响精神疾患之诊断、治疗及预后的心理社会及环境问题。轴 V 对功能的整体评估。8、CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准，10 类）的分类特点：1）CCMD-3 的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类。2）CCMD-3 的分类主要向 ICD-10 靠拢，分类和诊断标准注意了传统性、科学性、可理解性、科接受性、科操作性和相对稳定。3）大类与小类保持内容的主从逻辑关系。4）某些精神障碍或亚型在国内有继续保留或增添的必要。如神经症、复发性躁狂症、同性恋 5）根据我国
9、的社会文化特点和精神障碍的传统分类，某些精神障碍暂时不适用于国内。6）CCMD-10 编码，在小数点后不采用编号 0，目的是便于临床使用。7）当各种病类、疾病单元、亚型、综合征，或症状的临床诊断为“可疑”，有待于分类时，可在本类精神障碍的小数点最后位数用“9”表示。在 CCMD-3 中采用 7 轴诊断。9、心理评估的主要方法与影响因素：方法：1）身体检查（排除器质性因素，检查包括心电图检验心脏，测量血压，血液化学分析，肺部 X 光及触诊身体各部分）（a 脑电波 EEG；b、电脑断层扫描 CT；c、阳电子发射的断层摄影术 PET）2）临场访谈：访谈是为了某个特定的目标，在两个或更多人之间进行的短
10、期见面和交谈。访谈员对结果具有重要的影响。有效地访谈还需要对别人非常敏感和直率。访谈者和患者都互相影响着对方的言语和行为。3）行为观察（自然观察和行为观察）4）心理测验：a 智力测验，如韦克斯勒的测量量表；b 投射测验，如主题统觉测验(TAT)，罗夏墨迹测验，画图测验（DAP）；c 自我报道记录表，如艾森克人格量表（ESK）明尼苏达人格量表(MMPI)心理评估方法的影响因素：（被要求评估的范围包括 4 种基本形式：对各种心理能力，特别是治理能力的评估，对更具体的能力、态度或缺陷的评估鉴别诊断或测定哪一种诊断最能表示患者的特性对人格特性的评估，无论是不是变态的。）（1）信度和效度的影响：效度：内
11、容效度提出的是测验项目是都反映为人们普遍赞同的某以品质的特征的问题，一致性效度评价的是某一测验结果与那些被指定用来评价同意特性或特征的其他测量预言行为的能力预言性效度涉及的是一个测验或其他测量预言行为的能力构想效度指的是一种理论构想能否与经验相符合的程度。（2）评估与参与之间的关系：任何心理评估的成功或失败，还必须由这些实施者的参与策略来决断。9、临床评估和诊断过程是心理病理学研究的核心。9、完整的心理评价流程图：谁说的-发生了什么-如何获取资料-明确问题-提出适当的欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！3 干预意见-提出帮助和治疗建议后
12、，对当事人进行定期复查 9、正确对待和使用心理测验必须做到：（1）测试者有一定资格（2）慎重选择测验量表（3）被试者建立良好协调关系（4）正确解释测验结果（5）注意测验保密 10、评估过程中的一些偏见：1）在信息获取的过程中，容易产生以下偏见：判断这期望他在记忆中的一种现象可能出现；选择性知觉；忽略事件的发生频率；相信具体的、直接的信息；而不注意收集没过去多年的资料；资料的顺序效应；用看似完美而符合逻辑顺序的资料取代批判性的有价值的三十违背自己选择标准的结果。2）在信息加工时段上容易产生的偏见：适合性不太好的新信息易被忽略；一个事件与另一个事件相似而轻易死做出判断；忽略不确定的东西；忧郁事件紧
13、张出现失误与看问题的表面化；在压力下出现粗心大意；银河别人的判断；相信那些没有任何内容的信息，等等。3）在信息输出方面的偏差：问问题的方式会影响回答；用于传递信息的量表用过使差异看上去更大而影响人的判断；以有偏颇的方式解释资料，等等。4）接受信息之后的反馈偏差：人们经常接受肯定的信息二年忽略消极信息，这导致了一种特殊后果，即评估者很难得到反馈；人们不能洞察偶然现象；相信那些经过记忆加工重构的事件，等等。第四章 心理异常的基本症状 认知过程障碍：（一）感觉障碍：感觉过敏；感觉减退；感觉倒错；内感性不适（二）知觉障碍：(1)错觉；(2)幻觉（幻听；幻视；幻嗅；味幻觉；幻触；内脏幻觉）；（3）感知综
14、合障碍；空间感知综合障碍；时间感知综合障碍；周围环境改变的感知综合障碍）；（三）思维障碍：（1）思维联想活动的量和速度方面障碍：思维奔逸；思维迟缓；思维贫乏；思维病理性赘述；（2）思维联想活动的连贯性障碍：思维松散；思维破裂；思维不连贯；思维中断；思维云集（强制性思维），强迫观念；（3）思维逻辑方面的障碍：象征性思维；词语新作；逻辑错误；诡辩性思维；（4）思维内容障碍-妄想：关系妄想；被害妄想；影响妄想；快打妄想；钟情妄想；自责自罪妄想；疑病妄想；被洞悉感；（四）记忆障碍：记忆增强；记忆减退；遗忘；错构；虚构；似曾相识症；（五）智能障碍：智力低下；痴呆；情感过程障碍：（一）较为高涨和兴奋的情感
15、活动异常：情感高涨；情感愉快；情感爆发；病理性激情；易激惹；（二）抑郁，焦虑和恐惧（三）感情淡漠和情感衰退（四）情感倒错和表情倒错，矛盾情感。意志过程障碍：（一）意志障碍：意志增强；意志减弱；意志缺乏；意志倒错；强迫意志；（二）动作和行为障碍：（1）神经运动兴奋：躁狂性兴奋，青春性兴奋；紧张性兴奋；（2）神经运动性抑制：木僵；蜡样屈曲；违拗症；刻板动作；模仿动作；强制性动作；强迫动作；意识障碍：（一）对周围环境的意识障碍：（1）意识清晰度低：嗜睡。意识浑浊，昏睡，昏迷；（2）意识的范围改变：朦胧状态；睡行症（梦游症）；神游症；（3）意识内容的改变：檐妄状态；梦样状态；（二）自我意识障碍：人格解
16、体；交替人格；双重人格；人格装换 妄想的特征：（1）妄想是一种坚信或确信，不接受现实和理性的纠正，可以说是不可动摇和不可纠正的（2）妄想是自我卷入的，妄想的核心判断总是包含“我“，（3）妄想是某个独有的信念 1、机能性幻觉：是指客观刺激引起一种知觉体验的同时，同一感觉器官产生幻觉体验。2、影响妄想：妄想在临床上常见的形式，患者坚信自己的心理活动与行为受到外界某种特殊东西或仪器的干扰与控制，这些外界物体干扰和控制了他的思想与言语，操纵了他的行为，甚至可以影响他的内脏功 3、被洞悉感：妄想在临床上常见的形式，患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有
17、侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！5 12、身心疾病的致病因素和机制：1）社会文化因素 2）心理生理因素（情绪的作用，心理防御机制的作用，心理动机的作用，）3）行为因素的作用 4）行为类型与人格特征的作用 第五章 应激相关障碍 应激反应：躯体，心理，行为 应激：个体面临或察觉（认知，评价）到环境变化，应激源对机体有威胁或挑战时做出的适应和应对的过程。1、急性应急障碍：又称急性应激反应，是指在一类异乎寻常的身体或心理紧张的刺激的作用下，本来没有明显心理异常的人也都会产生的暂时性心理异常。2、
18、创伤后应激障碍：是由异乎寻常的威胁性会灾害性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍。3、适应障碍：是指因长期存在的应激源或困难处境，加上患者有一定的人格缺陷，产生烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损的一种应激障碍。4、心身疾病：就是指那些心理-社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理疾病。简答：5、急性应激障碍的临床表现是什么？急性应激障碍的临床表现有较大的变异性，总的来说，可以概括一下几个方面：（1）意识障碍：患者可以有不同的程度的意识障碍。如意识范围缩小，注意力狭窄，不能领会外在的刺
19、激，处于茫然或麻木状态，意识清晰度降低，语言凌乱，行为无目的，等等，这些症状多发于发病初期，（2）精神运动障碍：患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或精神运动性抑制，又得患者可呈木僵状态，对周围环境呈现退缩，自发活动明显减少，可在上时间内缄默不语，毫无动作，保持呆坐或卧床不起。有的患者则表现为激越性活动过多，如兴奋，失眠，逃跑，或无目的的漫游活动。（3）情绪障碍：患者常伴有焦虑，紧张，恐惧，甚至表现为自责，冲动，易激惹等。（4）自主神经系统症状：患者常见有心跳加快、面红，出汗，头晕，睡眠障碍，周身不适。（5）精神病性症状：极个别患者也可出现幻觉，妄想等症状，饭那日荣与精神刺激密切相关，多
20、伴有意识清晰度的下降。急性应激精神障碍的患者初期以茫然，注意狭窄，意识清晰度下降，定向困难，不能理会外界刺激的特点；随后，患者可以出现变换多端，形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然，愤怒，恐惧性焦虑，抑郁，绝望以及自主神经系统亢奋的症状。有时，患者不能回忆应激性事件，这些症状往往在 24-48 小时后开始减轻，一般持续时间不超过一周。6、创伤后应激障碍的诊断标准是什么？1）症状标准：（1）遭受对每个人都说是异乎寻常的创伤性实践或处境（天灾人祸）（2）反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列 1 项：不由自主的回想受打击的经历，反复出现有创伤性内容的噩梦，反复产生幻觉，错觉，反复发生触景生
21、情的精神痛苦，如目睹死者遗物，故地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸，出汗，面色苍白等。（3）持续警觉性高，至少有下面 1 项：A 入睡困难或睡眠不深，B 易激惹，C 集中注意困难，D 过分的担心受怕：（4）对刺激相似或有关的情景的欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！6 回避.至少有以下 2 项：极力去想有关创伤经历的人与事，避免参加能引起痛苦的回忆的活动。或避免到会引起痛苦回忆的地方，三是不愿与人交往，对亲人变得冷漠，兴趣爱好变窄。但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣，选择性遗忘，对未来失去信心和希望。2
22、）严重标准：社会功能受损 3）病程标准：精神障碍迟延发生，符合病症状态标准至少 3 个月。4）排除障碍：排除感情性精神障碍，其他应激障碍，神经症，躯体形式障碍等。7、适应障碍的分了有哪些？（8 种类型）具焦虑心境的适应障碍，突出的症状是神经过敏，着急和紧张不安，具抑郁心境的适应障碍，突出的症状是一直心境，流泪和绝望感。根据症状持续时间的长短可分为短期抑郁，中期抑郁，长期抑郁。具品行紊乱的适应障碍，突出的表现是在于品行障碍或行为问题，具情绪和品行混合紊乱的适应障碍，突出的症状包括情绪症状和品行紊乱两个方面，具混合情绪特征的适应障碍，突出的表现是抑郁和焦虑，具躯体主述的适应障碍，突出的表现是躯体症
23、状，如疲乏无力，头痛等，具退缩的适应障碍，具工作能力抑制的适应障碍 8、心理疾病的治病的致病因素和机理是什么？致病因素十分复杂，既有躯体的生物学方面的因素，（如，遗传因素，常常构成对某种心身疾病的“易罹患性”），又有社会文化方面的因素（如特殊的社会文化背景、紧张的生活事件等，对心身疾病所起的激发作用，或称“扳机作用”），还有心理学方面的因素（如人格特征，过去的生活经验和当前的心理状态，即可构成心身疾病的发病基础，又可参与对心身疾病的激发作用），总之，这三方面因素共同起着作用 第六章 神经症 表现：分析的框架结构：从认知，情绪，行为，生理等几方面入手。人格，事件，社会适应，严重程度，时间。/神经
24、症：即神经官能症，是一组精神障碍的总称，没有精神病性症状，主要表现有烦恼，紧张，焦虑，恐惧，强迫症，疑病症，心情抑郁或神经衰弱等，病前大多有一定的素质和人格基础，起病常受心理社会因素影响。病症没有可证实的器质性病变作为基础，但总是持续延伸，患者对存在的症状感到痛苦和无能为力。自知力完整或基本完整，病程多迁徙。1、神经症焦虑：焦虑是有紧张，不安，焦急，忧虑，担心，恐惧等感受交织而成的复杂的情绪状态。焦虑是带有不愉快色彩的正常的适应行为，把它们描述为包含着对危险，威胁，和需要特别努力但对此有无能为力的，苦恼的，强烈的预期。2、急性惊恐发作：惊恐障碍对胃焦虑症的一种类型，他是指一种以反复的惊恐发作为
25、主要原发症状的惊声症。这种发作并不局限于任何特定的情景，通常是在没有任何诱因的情况下突然开始，具有不可预测性。3、强迫症意向：患者总是出现于正常意愿相反的欲望和冲动。如，走在桥上总有往下跳的想法，看到菜刀就想到杀人。4、癔症性病态人格：障碍有癔症性人格基础，起病常瘦心理社会(环境)因素影响，自知力基本完整，病程多呈反复迁延，常见于青春期和更年期，女性较多。（癔症性身份识别障碍又称“多重人格障碍”，多重人格，是指一种一人兼具数种人格的心理异常现象）5、精神衰弱：是指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张，烦恼，易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生
26、理功能紊乱症状。：6、强迫症临床表现：（1）强迫观念：强迫性怀疑，强迫性回忆，强迫性联想，强迫性穷思欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！7 竭虑，强迫情绪（2）强迫行为：强迫意向，强迫洗涤，强迫记数，强迫性仪式动作 6、强迫症发病的心理学机制是什么？在致病机制方面，精神分析理论认为强迫症是自我压抑本能冲动，这俩种力量的互相冲突，压抑不能完全成功，本能冲动也不能以其原始形式显示于外，于是达成妥协，让本能欲望以化装的形式表现出来或得到满足。因词，症状是本能欲望的满足。行为主义者认为，强迫行为最初是一种操作反应，词反应由于能减轻焦虑而受到负强
27、化，以后便固定下来。7、躯体形式障碍的发病机理是什么？躯体形式障碍的产生个人自身的素质和人格基础与心理社会因素相互作用的结果，其具有内向，自省力强，敏感，多疑，依赖性强等神经质素质的个体，往往更多地把注意力集中在自身的躯体不适应及相关事件上，导致感觉阈值降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产生各种躯体形式障碍。在心理社会因素方面，潜意识的因病获益；通过躯体症状或主述表达情感；负性生活事件冲突；社会文化因素，如文化程度等等，都会影响躯体形式障碍的产生、8、怎样对待恐惧症进行系统脱敏的治疗？第七章 精神病性障碍 1、精神分裂症：是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维，情感，行
28、为等多方面障碍，及精神活动不协调。4A：孤独症状，矛盾情绪，联想障碍和情感障碍 主要症状：（1）思维障碍：思维过程缺乏连贯性和逻辑性（2）情感障碍：情感淡漠，情感倒错，情绪不稳定，抑郁，痴笑，丧失羞辱感等（3）幻觉和人格解体（4）行为和意志障碍。诊断标准：1、至少有以下 2 项，并非继发于意识障碍，智能障碍，情感高涨或低落：（1）反复出现语言性幻听（2）明显的思维松散，思维破裂，言语不连贯，或思维贫乏（3）思想被插入、被撤走、被插播、思维中断，或强制性思维（4）被动，被控制，或被洞悉体验（5）原发性妄想（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或词语新作（7）情感倒错，或明显的情感淡漠（8）紧张综
29、合症，怪异行为，或愚蠢行为（9）明显意志力减退或缺乏 2、严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈 3、病程标准：（1）符合病程标准和严重标准至少已经 1 个月（2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准时，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状至少 2 周以上，方可诊断为分裂症 4、排除标准：排除器质性精神障碍，及精神活动物质和非成瘾物质多致精神障碍，尚未缓解的分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。精神分裂症分为哪几个类型，各类型的特点是什么？分类：偏执型分裂症，青春型分裂症，紧张型分裂症，单纯型分裂症，未定型分
30、裂症（又名混合型分裂症），其他（儿童分裂症，晚发性分裂症，精神分裂症后抑郁，精神审理恶整缓解期，精神分裂症残留期，慢性精神分裂症，精神分裂症衰退期）偏执型分裂症：一是被迫害妄想，患者编造敌人，朋友及亲戚甚至街上路过的人们的行为都有阴谋。二是患者有夸大妄想，如认为自己是出名的学者 青春型分裂症：行为很幼稚，认知过程严重缺乏组织，语言不连贯，有许多愚蠢的行为和傻笑，然而没有系统得妄想，但又一些怪异的行为，如吃排泄物。紧张型分裂症：兴奋和退缩。在兴奋期是会突然咆哮，说话或大叫，来回走动，或跑步直到筋疲力尽，睡眠时间相对减少。在退缩期里往往是沉默的，在好长一段时间保持奇怪的姿势。或木僵状态，不语不动。
31、单纯型分裂症：早期表现出神经衰弱的症状，如易疲劳，软弱无力，贪睡，学习工作欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！8 效率下降。后期，孤僻日益加重，被动，生活懒散，情感淡漠，幻觉，妄想不明显。未定型分裂症：又叫混合型分裂症，指符合分裂症的诊断标准，有明显阳性症状，但又不符合上述各亚型的维度标准，或为偏执型，青春型和紧张型的混合形式。7、精神分裂症的原因是什么?（1）生物因素：精神分裂症的发证过程中，3 项生物因素为人为是精神分裂症生物方面的起因。分别是遗传上的缺陷，神经生化因素，及出生障碍与 病毒假设等。2、关系妄想：患者坚信周围环境中的一
32、些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。3、双束理论：4、偏执性精神障碍：是指一组一系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。诊断标准：1.症状标准：以系统妄想为主要症状，内容比较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪，主要表现为被害，嫉妒，夸大，疑病或钟情等 2 严重标准：社会功能严重受损和自知力障碍 3，病程标准：至少持续 3 个月 4、排除标准：排除器质性精神障碍，精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍，分裂症，或情感性精神障碍。5、急性短暂性精神障碍：又叫急性短暂精神病性障碍，在过去文献中称之为“一过性精神错乱”或
33、“一过性精神模糊”。是一组起病急骤，以精神病症状为主的短暂精神病性障碍。8、偏执型分裂症及偏执性精神障碍的异同点什么？（1）在偏执型分裂症里，妄想是一大推异常性中的一个简单的症状，所有这些异常性都可能彼此独立存在；而偏执型性精神障碍以系统固定的妄想为主要临床表现，妄想是异常的基础，在一些病例里，妄想可能的确只是唯一的一种异常，个体在其他的所有方面似乎都想得结果。（2）在偏执性精神障碍中表现出来的妄想通常较接近现实，而没有偏执型分裂症表现出来的妄想奇怪。(3)偏执性精神障碍无论有气焰什么症状，一般不出现精神衰退，也不像精神分裂症那样的情感淡漠，联想散漫，不连贯回事思维破裂等，也无分裂症那样的不协
34、调症候群 偏执型分裂症 第八章 心境障碍与自杀 思维-精分障碍(最严重)，情感-心境障碍，行为-人格障碍，智力-器质性障碍（遗传）心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变，可有精神病症状，有反复发作的倾向，每次发作可缓解，间歇性期基本正常，愈后一般好。心境障碍包括躁狂抑郁症，持续性心境障碍和其他心境障碍，如更年期抑郁症。1、躁狂抑郁症：是以情感活动过分高涨或低落为基本症状的精神疾病，其临床特征为单相或双相发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现。躁狂症 三高：情绪高涨，思维奔逸，病理性意志活动增强。分为轻躁狂，精神病性躁狂，非精神病性躁狂
35、，复发性躁狂。抑郁症 三低：情绪低落，思维迟缓，行为减少。分为轻性抑郁症，无精神病性症状的抑郁症，有精神病。诊断标准：躁狂 1，症状标准：以情绪高涨易激惹为主，并至少有以下 3 条：（1）注意力不集中或随意转移（2）语量增多，（3）思维奔逸，联想加快会意念飘忽的体验（4）自我夸奖过高或夸大（5）精力充沛，不敢疲乏，活动增多。难以安静，或不断改变计划和活动（6）鲁莽行为（挥霍，不负责任，或不计后果）（7）睡眠需要减少（8）性欲亢进 2，严重标准：严重损害能会功能，给他人造成危险或不良后果 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！9 3，病程标
36、准：（1）符合症状标准和严重标准至少持续 1 周，（2）可存在某些分裂症症状，但不符合分裂症的诊断标准，。诊断标准：抑郁：1、症状标准：以心境低落为主，并至少有以下 4 项：（1）兴趣丧失，无愉快感（2）精力减退会疲乏感（3）精神运动性迟滞会激越（4）自我评价过低，自责，或内疚感（5）联想困难或自觉思考能力下降（6）反复出现相死的念头或有自杀（7）睡眠障碍，失眠，早醒，或睡眠过多（8）食欲下降体重明显减轻（9）性欲减退 2，严重标准 3，病程标准：至少 2 星期 2、持续性心境障碍：表现为轻度但持久的情绪异常，每次发作很少（即使要的话）严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。他们一次持
37、续数年，有时甚至占个体一生中的大部分时间，因而造成相当程度的主观痛苦和功能残缺，课分为环性心境障碍和恶性心境障碍。3:、自杀意念：指有自杀的愿望，但未采取任何实际行动，当事人有冲动性和很强的逆转性，可以通过有针对性的恰当的开导，使他放弃自杀念头 4、电休克疗法：对严重急性狂躁及严重的，有强烈自杀企图的抑郁症患者，抗抑郁躁狂症药物治疗无效的患者，在严格掌握适应证的情况下，可合并使用电抽搐疗法。5、简述正常的抑郁情绪反应和心境障碍之间的区别 6、阐述心境障碍的治疗方法及预防复发的措施 7、理解有关自杀的精神分析解释 精神分析力学理论：弗洛伊德认为自杀与抑郁症一样，都是罪恶感和侵略感转向自身的结果。
38、后来的精神分析学家认为，自杀代表死的愿望战胜了生命的力量。另一种精神分析学家认为自杀的人实际上是在谋杀，他们把另一个人（与之有感情纠葛的人，如伴侣或父母）的自我或本体“掺和”进了自身，病通过杀死自己来处置这个他所愤恨的人。斯尼曼把自杀看成是恳求帮助。贝克认为失望多数自上背后的促成因素，与斯尼曼似乎有异曲同工之意。毫无疑问，攻击或绝望的动机在自杀行为中确实起作用，敌意，失望，报复和一些其他类似的情感触发了自杀动机。8、简述自杀的预防与干预：自杀的预防措施：紧急措施：如有自杀危险时，采用以下步骤：认真对待，请其他人介入，与朋友家人联系，表示关心，注意倾听，直接询问，了解患者的感觉，反复安慰，必要保
39、证帮当事人保密。尽可能不要让患者独处，与精神健康工作者联系，十一是收藏好潜在危险物品，十二是，若医生建议，准备住院。一般措施：（1）提高人群心理素质（2）建立自杀预防中心（3）减少自杀的机会（4）控制自杀个案的媒体报道 第九章：人格障碍 人格障碍：也称为病态人格，又称精神病态。即人格异常，是指人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。人格障碍，主要表现为情感和一只活动的障碍，起思维和智力活动并不异常。分为：偏执性人格障碍，分裂样人格障碍，反社会性人格障碍，冲动性人格障碍（攻击性人格障碍），表演性（癔症性）人格障碍，强迫症人格障碍，焦虑性人格障碍，依赖性人格障碍
40、等。1、偏执型性人格障碍：又叫妄想性人格障碍，其行为特点常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀，思想行为固执死板，敏感多疑，心胸狭隘，爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，炉火中烧，不是寻衅争吵就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！10 诊断标准：猜疑和偏执为特点，并至少有以下 3 项：（1）对挫折和遭遇过度敏感（2）对羞辱伤害不能宽容，长期耿耿于怀，（3）多疑，容易将别人的中性会友好行为误解为敌意或轻视（4）明显超过实际情况所需的好斗，对个人权力之一追求（5）易有病理性嫉妒，过分怀疑
41、恋人不忠，但不妄想（6）过分自负或自我中心的倾向，总感觉受压抑，被迫害，甚至上告，上方，不达目的不罢休（7）具有将其周围或外界时间上解释为“阴谋”等非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。2、分裂样人格障碍：是医学心理咨询门诊中比较常见的人格障碍。这种患者主要表现出缺乏温情，难以与别人建立深切的情感联系，因此，它们的人际关系一般很差。诊断标准：以观念、行为和外观装饰的奇特、情感冷漠、及人际关系缺陷为特点，并至少以下 3 项：（1）性格明显内向（孤独，被动，退缩）（2）表情呆板，情感冷漠（3）对赞扬和批评反应差或无动于衷（4）缺乏愉快感（5）缺乏亲密，信任的人际关系（6）在遵循社会规范方面存在
42、困难导致行为怪异（7）对与他人之间的性活动不感兴趣 3、反社会性人格障碍：也称精神病态、悖德行人格障碍等。其常见表现如下：情绪的爆发性、行为的冲动性、对社会对他人冷酷、仇视、缺乏好感和同情心、缺乏责任感、缺乏羞愧悔改之心，不顾社会道德法律准则和一般公认的行为规范，经常发生反社会的言行，不能从挫折与惩罚中吸取教训，缺乏焦虑感和罪恶感。无责任感不考虑后果的危险行为不能履行经济义务 诊断标准：以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。男性对于女性。本组病人在少年期（18 岁）以前就出现品行问题。成年后习性不改，主要表现为行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。诊断标准至少以下 3 条：（1）
43、严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能长期维持长久的工作，经常旷工，多次无计划地变换工作，有违反社会规范的行为，且这种行为已经构成逮捕的理由（2）行动无计划性或有冲动性，如进行无计划的旅行（3）不尊重事实，如经常撒谎欺骗他人，已获得利益（4）对他人漠不关心，如经常不承担家庭义务，经济义务，拖欠债款，不抚养子女或赡养父母（5）不能维持和他人的长久关系，如不能维持 1 年以上的夫妻关系（6）很容易责怪他人（7）对挫折的耐受性低（8）易激惹，并有暴力倾向（9）危害别人缺少内疚感，不能从经验特别是受惩罚的经验中收益 4、冲动性人格障碍：又叫攻击性人格障碍，是青少年期和中青年期常见的一种
44、人格障碍。患者情绪极度不稳定，极易产生兴奋和冲动，办事出事鲁莽，缺乏自制自控能力，稍有 不顺 便大打出手，不计后果，患者心理发育不成熟，判断分析能力差，容易被人调唆怂恿，对他人和社会表现出敌意、攻击和破坏行为。男性比女性多。诊断标准：以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现并至少有以下 3 项：（1）易于他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时（2）有突发的愤怒和暴力倾向又不能控制（3）对事物的计划和预见性明显受损（4）不能坚持任何没有即刻奖励的行为（5）不稳定的和反复无常的心境（6）自我形象、目的，及内在偏好的紊乱和不确定（7）容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机（8）经
45、常出现自杀自伤行为 5、表演性人格障碍：又叫癔症性人格障碍，也有人称为戏剧性人格障碍或是歇斯底里人格。其典型的特征表现为心理发育的不成熟，特别是情感过程的不成熟性，具有这种人格的人的最大特点是做作、情绪表露过分，总希望引起他人注意。多见于女性。各年龄层次都有，尤以中青年女性为常见，一般年龄在 25 岁以下。诊断标准：以过分的感情用事或夸张的言行吸引他人的注意为特点。并至少有以下 3 项：（1）富于自我表演性，戏剧性，夸张性的表达感情（2）肤浅和易变的情感（3）以自我为中心，自我放纵呵呵不为他人着想（4）追求刺激和以自己为注意中心的活动欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删
46、除！我们将竭诚为您提供优质的文档！11（5）不断的渴望受到赞赏，情感易受伤害（6）过分关心躯体的性感，以满足自己的需求（7）暗示性高，易受他人影响 6、焦虑性人格障碍：又叫逃避性人格障碍或回避性人格障碍，其最大特点是行为退缩、心理自卑。面对挑战多采取回避态度或无能应付。自恋性人格障碍：以极端的自我为中心的特点。大多为自我重视，夸大，缺乏同情心，对别人的评价过分敏感等。他们一听到别人的赞美之词就会沾沾自喜，反之就会暴跳如雷。对别人的才智十分嫉妒，有一种我不好，也会不让你好的心理。在和别人相处时，很少能设身处地理解别人的感情和需要。由于缺乏同情心，人际关系很糟，容易产生孤独抑郁心情，加之他又不切实
47、际的高目标，很容易失败。7、人格障碍患者的一般特点：1）人格严重偏离正常，社会适应不良，人际关系处理不良。2）态度和行为等心理机制能明显不协调。无生活无目的，行为易受偶然动机和本能欲望的支配。3）情感淡漠甚至冷酷无情，情绪极不稳定，冲动控制能力差，对自己的不道德行为无罪恶感，把一切错误都归咎于他人或社会。4）知觉和思维方式不合理，好猜疑和仇视他人，不能从经验中吸取教训。5）内心体验背离生活常情，外在行为违背社会准则。可能常危及他人或殃及社会，或者给自己带来苦恼。6）上述表现多在儿童期或青少年期开始出现，可能伴有各种行为障碍，如说谎、逃学、不守纪律、对抗师长、孤僻，持续到成年逐渐显著 8、人格障
48、碍的病因及发病机制：1）生物学因素（遗传，病理生理因素）2）心理社会因素 3）心理学的解释（不同的心理学派持有不同的人格理论观点）（1）心理分析理论：病态人格的形成与幼年心理创伤、产生前意识矛盾冲突有关，父母的虐待、矛盾冲突、压抑和挫折等都能促使病态人格的形成。（2）行为学派：幼年生活在一个反社会人格的家庭会或社会环境中，以后便获得了与社会标准不符合的行为模式。（3）社会学派：家庭社会剧烈变动和应激，如父母的离异、贫穷、歧视等会造成病态人格。（40 人本主义学派：正擦汗那个心理潜能发育受阻，得不到正常发挥是造成病态人格的原因。（5）个体心理学理论：人格是通过补偿自卑而形成的，病态人格的形成是由
49、于对自卑的不恰当的补偿。不过对人格障碍的病因及病机进行分析时可以根据其在情感、认知和行为等方面的特殊性表现，从以下几个方面去判别：内疚、自我评价、归因、克制 9、如何把握人格障碍的诊断标准：1）症状标准（认知的异常偏离，情感的异常偏离，控制冲动及对满足个人需要的异常偏离，人际关系的异常偏离）2）严重标准（特殊行为模式的异常偏离，是病人或其他人感到痛苦或社会适应不良）3）病程标准（始于童年、青少年期，现年 18 岁以上，至少已持续 2 年）4）排除标准（人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果、在判断人格障碍时、我们还是要注意与人格改变、焦虑异常以及精神病之间的区别）10、自我评价：
50、人格障碍的自我评价不恰当，要不就评价太高，要不就评价太低。自我评价太低的原因：（1）自信心差，干什么事都缺乏主动性（2）爱后悔，爱唠叨过去的成年旧事（3）对自己的长处进行抹杀，将短处夸大 第十二章 儿童精神发育障碍 1、精神发育迟滞：又称智力残疾、智力不足、智力落后，是一种常见的心理残疾。2、精神发育迟滞的原因：1）遗产性因素（染色体异常，隐形和有缺陷的基 2）疾病因素 3）环境因素（除生前的环境因素、出生时的伤害、出生后的因素）第十三章 儿童情绪和行为障碍 1、儿童多动症：是儿童常见的一种以行为障碍为特征的病症或综合征，所以也有人称之为“儿童多动综合征”，主要表现为多动不宁的行为异常，注意力