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1、产科妊娠合并糖尿病护理常规及健康教育【护理常规】1.妊娠期：1）定期产前检查：妊娠早期1次/2周，妊娠中晚期1 次/周。监测糖尿酮体，病情需要时行超声检查，便于及时 发现胎儿畸形及巨大儿。胎儿监护及胎盘功能检查、胎儿成 熟度检查在妊娠晚期也应定期进行。2）饮食疗法：告知糖尿病患者妊娠期控制饮食的重要 性。保证母亲和胎儿的营养需要，维持正常血糖水平，预防 酮症，保证正常的体重增加。主食应少量多餐，每日分56 餐。早餐宜少，仅占全天的10%,并尽量少食淀粉类的食物； 中、晚餐各占全天的30%,上午、下午及睡前加餐各占10%, 要限制含糖多的食物。控制餐后lh血糖值在8mmol/L以下， 孕妇无饥饿
2、感。3）指导患者及家属孕期做好自我监测：自妊娠28周起， 孕妇自行监测胎动计数、听胎心音，一旦发现异常及时就诊。4）预防感染：护士需加强对孕妇的卫生宣教，勤换洗 衣服，注意口腔卫生，并保持好环境卫生。5）按医嘱准确使用胰岛素，仔细观察用药反应。2.分娩期：1）为孕妇提供安静、清洁、空气新鲜的环境，保持外阴部清洁干燥，勤更换内衣裤，增加患者的舒适度。2）密切观察孕妇的生命体征，做好饮食指导，保证热 量供应，防止低血糖的发生；进食少而且休息差的孕妇除提 供心理支持外，可适当遵医嘱补液。3）严密观察产程进展及胎儿情况。如发现患者产程进 展缓慢、胎心音发生改变时，应给予患者连续胎儿电子监护, 如有异常
3、情况，及时通知医生。分娩期应警惕血糖波动情况, 及时调整胰岛素用量。3.产褥期：1）因为胎盘排出，胰岛素抵抗急剧下降，产妇需要的 胰岛素急剧下降，所以自分娩时起应减少胰岛素使用剂量。 通常遵医嘱于产后24h内将胰岛素用量减到原用量的一半, 继此之后，定时监测血糖结果、调整胰岛素的用量，根据医 嘱准确、及时用药。2）密切观察产妇的体温变化、腹部或会阴伤口情况、 子宫复旧的情况以及恶露的性质与量。3）接受胰岛素治疗的产妇，哺乳不会对新生儿产生不 利影响，应鼓励母乳喂养。4）对于糖尿病的高危患儿，均按早产儿护理、给予患 儿保暖、吸氧、早开奶、监测血糖，根据病情遵医嘱处理。【应急措施】低血糖或酮症酸中毒：如患者使用胰岛素过程中出现心 悸、面色苍白、出虚汗、颤抖、有饥饿感，甚至昏迷等症状， 应及时监测血糖、尿糖、尿酮体，以确定患者有无酮症酸中 毒或低血糖。如为低血糖，应让患者平卧，饮糖水或静脉注 射50%葡萄糖溶液4060mL,同时立即报告医生。如为酮症 酸中毒，则遵医嘱给予胰岛素治疗。【健康教育】.患糖尿病妇女妊娠前应全面评估，以决定可否妊娠。1 .指导患者积极配合治疗，合理控制饮食。2 .保持个人卫生和环境卫生，减少感染发生率。3 .告知患者定期随诊。