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1、23例临床小儿惊厥的护理体会青海医药杂志2021年第41卷4期23例l临床小儿惊厥的护理体会青海省格尔木市妇幼保健院护理部(816000)昊玉霜摘要目的:探讨小儿惊厥护理的临床经验,有效降低因惊厥给患儿带来的损伤,减少后遗症的发生.方法:对我院2006年8月20o7年3月收治的23例惊厥患儿进行严密的病情观察,急救护理措施及效果进行临床总结分析.结果:23例惊厥患儿未发生任何并发症,均痊愈出院.结论:在惊厥发作前或惊厥发作时及时有效地进行止惊,吸氧等急救护理措施是保证患儿转危为安的前提.关键词小儿惊厥护理体会/J,Jb惊厥是儿科常见的急症之一,发病率高,发病年龄多见于2个月一6岁,是小儿常见的
2、中枢神经系统器质性或功能性异常所致.惊厥是指四肢,躯干与颜面骨骼肌群突然发生不自主收缩l】J,在临床上发病突然,表现凶险,多伴有意识障碍,牙关紧闭,呼吸节律不整或暂停,可伴有青紫,双眼球固定或上翻,多伴有大小便失禁.发作数秒,几分钟甚至持续时间更长或反复发作,长时间发作可引起窒息,脑损伤,外伤甚至死亡等严重并发症.因此,医护人员在做好病情观察及护理的同时,必须及时有效的进行救护,争取在最短的时间内止惊,尽量缩短缺氧时间,防止不可逆的损伤,对患儿及早康复具有重要意义.临床资料2006年8月_20o7年3月,我院共收治,J,JLN厥患者23例,其中男l4例,女9例,年龄最小10个月,最大6岁,上呼
3、吸道感染伴惊厥l2例,脑膜炎伴惊厥1例,病毒性胃肠炎伴惊厥3例,痢疾伴惊厥4例,低钙惊厥2例,癫痫1例,经平均14天的住院积极治疗和精心护理,均痊愈出院.护理1一般护理立即将患儿头侧平卧位,以防呕吐物吸人造?43?成窒息,去除口鼻咽分泌物,保持呼吸道通畅,迅速指掐人中或针刺人中,百会,涌泉穴止惊;患儿出现反复抽搐时,护士应立即用牙垫或开口器置于上下齿之间,以防唇舌咬伤,用舌钳将舌牵出,并托起小儿下颌防止舌根后坠堵塞呼吸道引起窒息.对牙关紧闭的患儿可用开口器将嘴缓缓撑开,不能强行用力撬,以免对患儿造成伤害,床旁未备开口器等器械,护士应就地取材,如用纱布包缠压舌板置于上下齿之间等措施;患儿四肢抽搐
4、时,要保护好抽动肢体,不能强行用力按压,以防肢体骨折或脱臼等,专人守护,防止坠床及碰伤;立即给予持续性低流量吸氧,氧流量(12)IMmin经湿化后吸人,因惊厥时机体耗氧量增加,吸氧可减轻缺氧与脑损害.2对症护理1)遵医嘱给予镇静,止痉的药物.静脉缓慢推注安定(0.10.3)mg/kg/次,或肌注苯巴比妥钠(1Ol5)mg/kg,安定(0.30.5)mg/kg加0.9%生理盐水灌肠,或10%水合氯醛保存灌肠.2)低钙惊厥可用10%葡萄糖酸钙(5m)mL/次,以5%10%葡萄糖注射液20mL稀释缓慢静脉推注或静脉滴注.3)降低颅内压,减轻脑部组织的损伤,20%甘露醇(0.251.5)g/kg/次,
5、静脉注射,(6一l2)小时重复使用,注意药液勿漏出血管外,以免引起组织坏死.4)高热惊厥多见于(14)岁的患儿,体温超过39以上极易引起惊厥,密切观察体温,超过38.5C即给予物理降温,以头部降温为主,给予冰帽,降低脑组织的代谢,减少耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,以利于脑细胞恢复;其次在枕下,腋下,腹股沟处放置冰袋或用30%一50%酒精,32cc34(2温水擦体表大血管处,必要时药物降温和物理降温配合应用.5)备好抢救药品,建立静脉通道,遵医嘱及时准确的给药,确保液体按时按量准确顺利输入,严格记录出入量.治疗及护理操作尽量集中进行,动作要轻柔,敏捷,准确,防止刺激患儿.3根底护理1)密切监
6、测生命体征】,观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度,了解有无颅内高压,详细纪录惊厥类型,发作次数,持续时间,间隔时间,观察患儿意识状态,有无昏睡,昏迷,注意神志恢复情况及有无发热,呕吐,腹泻,黄疸及皮疹,观察患儿唇,指(趾)端,甲床,耳垂缺氧情况,并观察前囟门是否膨隆,以便及时发现脑水肿早期病症,反复惊厥不止时应及时通知医生按医嘱给予脱水剂,预防脑疝的发生,同时要记录有无休克与呼吸衰竭以便及时抢救.2)高热患儿体温逐渐降低时,患儿出汗多,此时应及时擦干汗液,勤换衣服,并注意保暖,保持床铺清洁,柔软,枯燥,鼓励患儿多饮水,做好口腔及皮肤护理,用生理盐水或碳酸氢钠清洁口腔.保持室内空气清新,
7、定时通风,保持室内安静,灯光柔和.饮食宜清淡并给予高蛋白,高维生素,高热量易消化的食物,对不能进食的患儿要给予鼻饲供应足够的热量.处于昏迷状态的患儿,各种反射迟钝,痰液等不能自行排出,必要时给予吸痰,也可帮助刺激喉反射,促使痰液的排出,及时给予翻身,拍背,促使痰液松动易排出,防止压疮及坠积性肺炎,此外要注意降温不可骤降,以免发生虚脱,降温后半个小时复测体温.4心理护理及健康指导患儿在入院后,护士要向家属交待患儿的病情,惊厥的病因及诱因,指导家长青海医药杂志2021年第41卷4了解预防惊厥的措施,以及d,JL惊厥时家庭及院外急救的简单方法.在护理及抢救惊厥患儿时,护士首先要与家属沟通,做好心理疏
8、导工作,安抚家属情绪,解除思想顾虑,取得家属的信任,告知其配合医护人员抢救及治疗护理工作的重要性.讨论任何病因引起的惊厥都可能导致患儿病情呈持续状态,高热是d,JL惊厥的最常见原因,惊厥时间的长短,是决定预后好坏的重要原因,如持续30分钟以上,就有可能导致严重的脑缺氧缺血性病变.通过医护人员对23例小儿惊厥对症治疗,精心护理,已全部康复.A,JL惊厥在急救过程中,加强护理工作极为重要,处理恰当,操作及时,用药迅速,对惊厥患儿出现的病症采取相应的护理措施,配合医生做好生命体征的监护,缩短了惊厥发作持续时间,减轻患儿脑缺氧及脑损伤,是患儿全部康复的关键.我们在治疗护理的根底上,一定要加强健康教育这
9、方面的护理指导,让家属了解惊厥相关知识,及时通知医护人员或及时就诊并配合医护人员,使病情及时有效的得到控制,提高疾病治愈率.参考文献1朱念珠,主编.儿科护理学.北京:人民卫生出版社,2004,258259.2伊永风.浅淡4,Jg惊厥的护理.中华当代医学,2005,3(2):6869.欢送订阅2021年?青海医药杂志?青海医药杂志?(月刊)是青海省唯一的一份医药卫生综合性学术期刊,刊号:ISSN10073795,CN631018/R.栏目辟有论着,临床经验,实验研究,临床检验,技术交流,中医,中西医结合,个案报告,病案病理讨论,基层医疗实践,护理及综述,述评等.2021年由原来的64页增加至80页,提高了印刷质量,每月2021出版,每期定价8.0o元,全年12期,共96.00元.每年还装订少量合订本,每本100.00元,本刊邮发代号:566.欢送各地医院,医学情报站,图书馆,医学研究所,卫生防疫站等医药卫生科研单位集体或个人订阅,可从当地邮局征订或直接向本刊编辑部征订.,地址:西宁市南川西路69号?青海医药杂志?编辑部 :810012 :09716266201Email:qheyzz163.om