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1、小儿热性惊厥的临床护理体会【摘要】目的：总结小儿热性惊厥的正确的护理方法。方法：对36例小儿热性惊厥进行严密的病情观察及细致的临床护理。结果：36例患儿均治愈,无并发症及后遗症病例。结论：热性惊厥是儿科常见急症之一，多见婴幼儿，系中枢神经系统器质性或功能性异常所致，常引起窒息、外伤。因此临床及时进行抢救，保持呼吸道通畅，加强高热、皮肤护理和平安防护，供应足够营养，密切观察病情对痊愈具有重要意义。【关键词】小儿惊厥；高热；护理【Abstract】ObjectiveTo summarize the experience in nursing children with convulsions. M
2、ethod Totally 36 children with convulsions were observed and received careful nursing. Results No complication was occurred in106pediatric patients with convulsions, and all of them were fully recovered and discharged. ConclusionsConvulsion is one of the most common emergency cases, which mostly occ
3、urs in infants and young children, causes by abnormal or functional organic system of the central nervous system, and leads to suffocation and trauma. Therefore, timely emergency treatment of respiratory tractto maintain smooth supply of adequate nutrition, enhance of high fever and skin care and ca
4、reful nursing, close observation of patients are of great significance for patientsrecovery and discharge.【Key words】Infantile convulsions; Fever; Nursing热性惊厥是儿科常见急症之一，发病率为35，复发率为30401。多见于婴幼儿，临床表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。如得不到及时救治，惊厥时间过长或屡次复发可使脑细胞受损，影响患儿智力发育。我院自2007年3月2021年10月，收治的36例热性惊厥患儿
5、，因处理及时，护理得当，全部患儿治愈.现总结报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组36例患儿中，男21例，女15例；年龄最小8个月，最大5岁，其中3岁以下患儿29例，占64.86%改一下。急性上呼吸道感染致热性惊厥19例(51.35%)，肠道感染致热性惊厥9(24.32%)例，肺部感染致热性惊厥7(18.92%)例，病毒性脑炎及钙缺乏症致热性惊厥(钙缺乏引起的是低钙惊厥而非高热惊厥，我也请教了我们儿科的医生，这一例不要，百分比全部改一下)各1例。患儿惊厥持续时间为10s5min，平均住院时间4.70.8d。这句不要1.2 临床急救 一般处理 取平卧头侧位，保持患儿呼吸道通畅，用压舌板至于牙
6、齿间以防舌咬伤，去除口鼻腔内分泌物，取人中、合谷，强刺激十宣，防止发生窒息，假设有窒息，应立即进行人工呼吸，建立静脉通道。为防止患儿发生脑水肿，患儿发生惊厥时应及时给以吸氧，增加血氧饱和度，以改善组织缺氧。 控制惊厥 患儿发生惊厥时，选择强有力的抗惊厥药物，控制病情的发作。临床首选肌肉注射苯巴比妥药物，剂量为510 mgkg-12。对于应用苯巴比妥后病症不缓解患儿，可依据临床具体情况给予静脉缓注苯妥英钠1520 mgkg-1、利多卡因2 mgkg-1、安定0.30.5 mgkg-1或10%水合氯醛，每次0.5 mlkg-1参加生理盐水10 ml保存灌肠。给药过程中，应严密检测患儿的临床体征，观
7、察呼吸状况。 对症治疗 根据引发惊厥的病因采取对症治疗，对于惊厥不缓解或抽搐时间较长出现颅内高压，并发脑水肿患儿，应遵医嘱使用镇静药及脱水剂治疗，可给予20%甘露醇静脉注射。2 护理体会2.1 迅速控制惊厥病症 惊厥发作时应确保患儿呼吸道通畅，将患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，并立即松开衣领，及时去除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物吸入造成器官堵塞，引起窒息。必要时上下门齿间放置纱布包裹的开口器或压舌板，以防患儿舌咬伤。对舌后坠患儿，应托起患儿下额防止舌根后缀引起窒息，必要时以舌钳将舌拉出3。给予中流量或高流量鼻导管吸氧，改善机体缺氧状况，氧流量12 Lmin-1，同时根据医嘱行药物对症
8、治疗，条件允许情况下行针刺人中、合谷，强刺激十宣，均能有效控制抽搐发作。临床患儿一旦发生窒息，应立即行人工呼吸，必要时可行气管切开术治疗。2.2 高热护理在控制惊厥的同时应立即使用退热剂降低体温，将患儿体温控制在38以下，以保护患儿脑细胞，使缺氧缺血得以改善。临床首选物理降温，为预防患儿脑水肿，尤以头部降温为主，可采用头部冷湿敷、枕冰袋或将冰袋置于头颈两侧大血管流经处，降低脑组织代谢，减少耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性。也可选用温水或30% 50%酒精擦浴，必要时佐以冷生理盐水灌肠，擦拭时应尽量防止擦患儿前胸和后背，以免引起不适。在物理降温的同时，正确选用退烧药进行药物降温，临床主要使用安乃
9、近滴鼻，或口服布洛芬及退热糖浆等药物，但是1岁以下患儿不推荐使用退烧药，以物理降温为主。降温过程中应密切观察患儿面色、四肢冷热及出汗等体征，同时做好皮肤及口腔护理。2.3 平安防护临床诊疗和护理患儿时动作应轻柔，以免因诊疗或护理不当再次引发惊厥。对于抽搐频繁的患儿应设专人护理，抽搐发作时应注意防止碰上及坠床的发生，切忌强行按压患儿四肢，以免造成脱臼或骨折。保持病房安静，室内广西那不宜过强，减少不必要的刺激。诊疗和护理时应严格执行无菌操作，防止造成交叉感染。2.4 饮食护理及脱水剂的使用给予患儿流质或半流质饮食，以高蛋白、高热量、高维生素且易消化为原那么。对于抽搐后意识障碍患儿采用鼻饲补充营养，
10、根据患儿具体生命体征调整鼻饲量及进食速度。鼓励患儿多饮水，防止临床因降温过快造成出汗过多，引起患儿虚脱。对于持续而频繁的惊厥发作并发脑水肿患儿，临床多应用20%甘露醇0.51.0 gkg-1及地塞米松降低颅内压4。2.5 心里护理及出院指导因患儿突然惊厥发作，家长往往十分焦虑,惊恐不安，医护人员应及时向家长讲解小儿惊厥的相关知识，给家长以抚慰、解释。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后，应让家长认识到高热惊厥复发的可能性及预防的可行性和重要性，并告知家长在家中备好必需的药品和物品，观察小儿惊厥的先兆现象及简单的自救方法，指导家长以拇指掐患儿的人中穴，以另一拇指甲掐患儿合谷穴，同时将患儿头偏向一
11、侧，防止反流物误吸。并告知家长在小儿发生惊厥时应立即送到医院治疗，以免惊厥时间过长造成意外或使大脑受到不可逆的损伤。3 结果本组患儿36例，经临床治疗及护理干预，均治愈出院，(不要)无并发症及后遗症病例。4 讨论小儿惊厥抽搐时多伴有意识丧失、呼吸暂停，长时间的惊厥或临床不正常的处理易造成脑组织缺氧发生脑水肿，甚至危及患儿生命。 因此临床护理人员应密切观察患儿病情，熟练掌握热性惊厥的急救程序，积极配合医生实施抢救，迅速控制高热和惊厥，提高临床治愈率。及时与家长沟通，向家长普及热性惊厥防范的相关知识，使其能够正确的预防并简单的处理小儿热性惊厥，从而提高抢救的成功率，减少患儿惊厥复发次数及后遗症的发生。5 参考文献1蒋莉,蔡方程.高热惊厥预后与防治的研究进展J.中国实用儿科杂志,1999,14(1):52.2杨莉.苯巴比妥预防小儿高热惊厥再发28例临床疗效观察J.四川医学,2002,23(3):291.3柳星兰.小儿惊厥的护理体会J.实用预防医学,2021,16(1):201-202.4崔焱.儿科护理学M.2版.上海:上海科学技术出版社,2001:257-260.注：我问了我科的医生，高热惊厥只是热性惊厥的一种，多见于急性上呼吸道感染 ，故全部写为热性惊厥较好。你给我改好后再看看有错否，谢谢！