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1、为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度1南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益主要内容主要内容u DDDDDD与与DDDsDDDsu
2、 抗菌药物强度抗菌药物强度u 如何计算抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益l纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的l不纳入统计的抗菌药：-非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药-外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等的外用药 明确明确抗菌药物的范围抗菌药物的范围为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制
3、度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益主要内容主要内容u DDDDDD与与DDDsDDDsu 抗菌药物强度抗菌药物强度u 如何计算抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益l抗菌药物使用量：金额、数量、频次、强度l抗菌药物医嘱处方点评-指征-选药-用法-疗程-联合用药
4、抗菌药物使用合理性抗菌药物使用合理性为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益l抗菌药物金额统计的缺陷l抗菌药物数量统计的缺陷l抗菌药物频次统计的缺陷为什么要计算为什么要计算抗菌药物强度抗菌药物强度为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人
5、单位和职工的合法权益7南京医科大学第一附属医院甲医院甲医院规格规格数量数量单位单位金额（元）金额（元）头孢地尼胶囊(恒丹)0.1g10粒/盒5.00 盒310.5 注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支2400.0 总计总计2710.5乙医院乙医院规格规格数量数量单位单位金额（元）金额（元）罗红霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒15.0 万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28.00 瓶4032.0 总计总计4047.0？为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市
6、场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益8南京医科大学第一附属医院甲医院甲医院规格规格数量数量单位单位剂量总量剂量总量金额金额（元）（元）头孢地尼胶囊(恒丹)0.1g10粒/盒5.00 盒5 g310.5 注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支100 g2400.0 总计总计105 g2710.5乙医院乙医院规格规格数量数量单位单位剂量总量剂量总量金额金额（元）（元）罗红霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g15.0 万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28.00 瓶14 g4032.0 总计总计17 g4047.0？为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应
7、社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益9南京医科大学第一附属医院甲医院甲医院规格规格数量数量实际消实际消耗量耗量DDDDDDs头孢地尼胶囊0.1g10粒/盒5.00 盒 5 g0.6 8.33注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支100 g6.0 16.67总计总计105 g25乙医院乙医院规格规格数量数量实际消实际消耗量耗量DDDDDDs罗红霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g0.3 10万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28
8、.00 瓶14 g2.0 7总计总计17 g17？为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 表示每一药物的消耗量除以该药的表示每一药物的消耗量除以该药的DDDDDD值值 反映用药频度，可以累加反映用药频度，可以累加 DDDs DDDs大，对该药的选择倾向性大大，对该药的选择倾向性大 DDDs DDDs小，对该药的使用较少小，对该药的使用较少DDDDDD数数DDDs计算公式计算公式DDDs=DDDs=总用药
9、量总用药量/DDD/DDD为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益11南京医科大学第一附属医院甲医院甲医院规格规格数量数量实际消实际消耗量耗量DDDDDDs头孢地尼胶囊0.1g10粒/盒5.00 盒 5 g0.6 8.33注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支100 g6.0 16.67总计总计105 g25乙医院乙医院规格规格数量数量实际消实际消耗量耗量DDDDDDs罗红霉素分散片150mg10片(分散)
10、2.00 盒3 g0.3 10万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28.00 瓶14 g2.0 7总计总计17 g17？为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 WHO在在19691969年年制制定定了了解解剖剖-治治疗疗-化化学学的的药药物物分分类类系系统统（anatomical anatomical therapeutic therapeutic chemicalchemical，ATC），确确定定了将
11、了将DDD作为用药频度分析的单位。作为用药频度分析的单位。DDD定义为：用于定义为：用于主要适应症主要适应症主要适应症主要适应症、成人每日常用剂量。成人每日常用剂量。成人每日常用剂量。成人每日常用剂量。DDD本本身身不不是是一一种种用用药药剂剂量量，而而是是一一种种技技技技术术术术性性性性测测测测量量量量单单单单位位位位，不不能能反反映映推推荐荐日日剂剂量量或或处处方方日日剂剂量量，也也不不能能反反映映不不同同药物治疗上的等效剂量。药物治疗上的等效剂量。（defined daily doses,DDD）The DDD is the assumed average maintenance dos
12、e per day for a drug used its main indication in adults DDD为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益13DDDDDD值的来源值的来源值的来源值的来源l世世界界卫卫生生组组织织药药物物统统计计方方法法整整合合中中心心(The The WHO WHO Collaborating Collaborating Centre Centre for for D
13、rug Drug Statistics Statistics Methodology)Methodology)制定并定期公布制定并定期公布:（http:/www.whocc.nohttp:/www.whocc.no）l卫卫生生部部抗抗菌菌药药物物临临床床应应用用监监测测网网药药品品字字典典及及DDD值值l无给定值的药物，参照以下标准制定无给定值的药物，参照以下标准制定为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权
14、益14DDDDDD值的确定标准值的确定标准值的确定标准值的确定标准 lDDDDDD是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统；是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统；l当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg70kg；l确立确立DDDDDD通常根据药物的维持剂量；通常根据药物的维持剂量；lDDDDDD通通常常是是治治疗疗剂剂量量，但但如如果果主主要要适适应应证证是是为为了了预预防防，就就选择预防剂量；选择预防剂量；l用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDDDDD；l对对于于剂剂量量不不能能用用活活性性物物
15、质质的的重重量量来来表表示示的的复复方方制制剂剂，其其DDDDDD是是以以单单位位剂剂量量数数为为基基础础来来确确定定，如如片片数数、胶胶囊囊数数或或栓栓剂枚数剂枚数 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益15DDDsDDDs的优势的优势的优势的优势l较较以以往往单单纯纯的的药药品品金金额额和和消消耗耗量量更更合合理理，不不会会受受到到药药品品销售价格、包装剂量的影响销售价格、包装剂量的影响l不受治疗分
16、类、剂型和不同人群的限制不受治疗分类、剂型和不同人群的限制l不不会会受受到到各各种种药药物物每每日日剂剂量量不不同同的的影影响响，解解决决了了因因为为不不同同药药物物一一次次用用量量不不同同、一一日日用用药药次次数数不不同同而而无无法法比比较较的的问题问题l不同药物的不同药物的DDDs可以累加可以累加l不同部门（科室或医院）的不同部门（科室或医院）的DDDs可以累加可以累加l可以较好地反映出某类药物的使用频度，并进行比较可以较好地反映出某类药物的使用频度，并进行比较为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单
17、位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益16南京医科大学第一附属医院甲医院甲医院规格规格数量数量实际消实际消耗量耗量金额金额（元）（元）DDDs头孢地尼胶囊0.1g10粒/盒5.00 盒 5 g310.5 8.33注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支100 g2400.0 16.67总计总计105 g2710.525乙医院乙医院规格规格数量数量实际消实际消耗量耗量金额金额（元）（元）DDDs罗红霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g15.0 10万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28.00 瓶14 g4032.0 7总
18、计总计17 g4047.017？为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益主要内容主要内容u DDDDDD与与DDDsDDDsu 抗菌药物强度抗菌药物强度u 如何计算抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人
19、单位和职工的合法权益18释义释义释义释义l抗抗菌菌药药物物使使用用强强度度：指指每每100100人人天天中中累累计计消消耗耗抗抗菌菌药药物物的的DDDsDDDsl l累累累累计计计计DDDsDDDsDDDsDDDs（累累计计抗抗菌菌药药物物消消耗耗量量）所所有有抗抗菌菌药药物物DDDsDDDs的和的和 =n=n1 1DDDs+nDDDs+n2 2DDDs+nDDDs+nn nDDDsDDDsl某抗菌药物的某抗菌药物的DDDs(nDDDs(n1 1DDDs)DDDs)该抗菌药物消耗量该抗菌药物消耗量/DDD/DDD值值 l同期收治患者人天数同期收治患者人天数 =同期出院患者数同期出院患者数*平均
20、住院日平均住院日测算测算测算测算住院人群住院人群住院人群住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度暴露于抗菌药物的广度、强度暴露于抗菌药物的广度、强度暴露于抗菌药物的广度、强度为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益DDDs=数量数量*包装数包装数*标志量标志量/DDD累积累积DDDs=n1DDDs+nnDDDs抗菌药物强度抗菌药物强度=累积累积DDDs/DDDs/出院人数出院人数*平平均住院日均住院日为了规范事
21、业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益主要内容主要内容u DDDDDD与与DDDsDDDsu 抗菌药物强度抗菌药物强度u 如何计算抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益21某科抗菌药物强度计算某科抗菌药物强度计算某科抗菌药物强度计算某科抗菌药物强度计算链接链接EXCEL演示计算过程演示计算过程为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益22南京医科大学第一附属医院促进抗菌药物的合理应促进抗菌药物的合理应用、遏制细菌耐药用、遏制细菌耐药我们共同的责任！我们共同的责任！