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1、为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益克罗恩病 Crohns diseaseCrohns disease 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益定义Crohn过去又称肉芽肿性肠炎、节段性肠炎过去又称肉芽肿性肠炎、节段性肠炎或局限性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性或局限性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。炎性肉芽肿性疾病。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权
2、益临床表现消化道表现消化道表现1.腹痛：为腹痛：为最常见最常见症状症状2.腹泻腹泻3.腹部肿块腹部肿块4.瘘管形成：是克罗恩病的特征性临床表现。瘘管形成：是克罗恩病的特征性临床表现。全身表现全身表现1.发热发热2.营养障碍营养障碍肠外表现肠外表现为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病史汇报 患者：倪江华，男，患者：倪江华，男，48岁，于岁，于2013-02-18因上因上腹痛一天来院就诊。患者于腹痛一天来院就诊。患者于2008年确诊克罗恩年确诊克罗恩病，目前服用硫唑嘌呤病，目前服用硫唑嘌呤50mg bid。有小肠部分
3、。有小肠部分切除手术史。平素进食流质，切除手术史。平素进食流质，2月月17日进食米饭日进食米饭后出现上腹隐痛，呈阵发性，伴恶心，未吐，后出现上腹隐痛，呈阵发性，伴恶心，未吐，自觉自觉 可及包块，可及包块，18日晨排便一次，解成形大便日晨排便一次，解成形大便约约150g，便后左下腹包块缓解，腹部疼痛减轻，便后左下腹包块缓解，腹部疼痛减轻，无畏寒发热，无反酸嗳气，无腹泻便秘。现为无畏寒发热，无反酸嗳气，无腹泻便秘。现为进一步治疗来我院就诊，门诊拟进一步治疗来我院就诊，门诊拟“不完全性肠不完全性肠梗阻，克罗恩病梗阻，克罗恩病”收住我科。收住我科。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经
4、济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益目前状况1.患者住院第患者住院第11天，给予抗炎、解痉止痛、天，给予抗炎、解痉止痛、抑制肠液分泌、营养补液支持治疗。抑制肠液分泌、营养补液支持治疗。2.辅助检查：辅助检查：CT示：右中腹部小肠管壁增示：右中腹部小肠管壁增厚伴左中上腹部小肠扩张，不全性肠梗阻。厚伴左中上腹部小肠扩张，不全性肠梗阻。血淀粉酶：血淀粉酶：152U/L。3.患者目前已拔除胃肠减压，改流质饮食，患者目前已拔除胃肠减压，改流质饮食，以百普力为主，排泄：大便一次以百普力为主，排泄：大便一次/3-4天，天，心理状况：轻度焦虑，有一定经济实力。心理状况：轻度焦虑，有一
5、定经济实力。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益护理诊断P1疼痛疼痛与患者肠道梗阻有关与患者肠道梗阻有关P2有营养失调的危险有营养失调的危险:低于机体需要量低于机体需要量与进食与进食少、消化吸收障碍有关少、消化吸收障碍有关P3有引流无效的可能有引流无效的可能与患者胃肠减压有关与患者胃肠减压有关P4焦虑焦虑与疾病病程长，易复发有关与疾病病程长，易复发有关P5舒适度的改变舒适度的改变与胃肠减压有关与胃肠减压有关P6有管道滑脱的危险有管道滑脱的危险与深静脉置管有关与深静脉置管有关P7睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱与环境干扰有关
6、与环境干扰有关P8潜在并发在：腹腔肿块、急性穿孔及出血潜在并发在：腹腔肿块、急性穿孔及出血为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益护理措施1.观察并记录疼痛部位、性质、程度、发作观察并记录疼痛部位、性质、程度、发作时间、持续时间及频率时间、持续时间及频率2.遵医嘱予解痉止疼的药物，并观察用药后遵医嘱予解痉止疼的药物，并观察用药后的效果的效果3.给予管道妥善固定，标示清楚，防止滑脱。给予管道妥善固定，标示清楚，防止滑脱。告知患者注意事项，勿扭曲、受压、牵拉。告知患者注意事项，勿扭曲、受压、牵拉。如发现异常，及时处理。如发
7、现异常，及时处理。4.每日更换负压袋，密切观察并记录引流液每日更换负压袋，密切观察并记录引流液的量、颜色、性质。的量、颜色、性质。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益护理措施5.禁食期间遵医嘱予静脉高营养治疗，恢复饮食禁食期间遵医嘱予静脉高营养治疗，恢复饮食后为患者提供要素饮食。后为患者提供要素饮食。6.胃肠减压期间，协助做好生活护理。胃肠减压期间，协助做好生活护理。7.监测体重及营养指标变化。监测体重及营养指标变化。8.给予病人心理疏导，提供舒适的病房环境，讲给予病人心理疏导，提供舒适的病房环境，讲解疾病相关知识。解疾病相关知识。9.密切观察患者有无腹部包块、出血等情况，如密切观察患者有无腹部包块、出血等情况，如有异常及时汇报医生并协助处理。有异常及时汇报医生并协助处理。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益