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1、第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护刘金彦刘金彦第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护一、病因与发病机制 又名乙醇，无色、透明、易挥发。是指一次性摄入过量的乙醇，引起中枢神经系统先兴奋后抑制状态，严重时出现昏迷、呼吸抑制级休克。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n一、病因与发病机制n 自消化道吸收后，随血液循环进入各内脏和组织。血清中乙醇可直接反应全身的浓度，乙醇由肾脏和肺排出占10%，90%由肝脏代谢和分解。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n二、护理评估n（一）健康史 评估饮酒的名称
2、、时间、量。了解患者是否常年饮酒及既往身体状况。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n二、护理评估n（二）身体状况 n1.兴奋期 头晕、恶心、呕吐，自我控制能力差，有欣快感等。乙醇浓度11%。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n二、护理评估n（二）身体状况 n2.共济失调期 肌肉运动不协调、动作笨拙、语无伦次、言语不清等。乙醇浓度33%。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n二、护理评估n（二）身体状况 n3.昏迷期 患者转为昏睡状态，面色苍白、皮肤湿冷、口唇轻度发绀，严重者陷入深昏迷，心率加快、血压下降、大小便失禁，因呼吸衰竭而死亡。酒精浓度升至5
3、4%。n 第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n二、护理评估n（二）身体状况 n 上述临床表现见于对乙醇尚无耐受者，如已有耐受性，症状可能较轻。重症患者可产生并发症，如轻度酸碱平衡失调、电解质紊乱、低血糖、吸入性肺炎等。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n二、护理评估n（三）心理和社会状况 患者清醒后常因饮酒入院而感到有失面子，或因经济损失而后悔，怕家人抱怨出现紧张不安。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n二、护理评估n（四）辅助检查n1.血清乙醇检查 2.动脉血气检查n3.电解质检查 4.血糖检查n5.肝功检查 6.心电图检查第四节第四节 急性酒
4、精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（一）急救措施 轻症患者一般无需特殊治疗，卧床休息，注意保暖，保持呼吸道通畅，多饮水，即可自行恢复。对躁动不安患者加以约束，对重症患者需采取以下措施：第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（一）急救措施1.清除毒物 乙醇吸收较快，对于急性中毒在2h内者，若神志清醒应给予催吐。昏迷时间较长、呼吸抑制、休克严重病例，可早期行血透治疗。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（一）急救措施2.纳洛酮 -内啡肽拮抗剂，遵医嘱用药，可重复使用。3.促进乙醇氧化 给予50%葡萄糖口服、静脉应用，同时肌
5、注维生素B1、B6等。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（一）急救措施4.对症治疗 重症患者维持重要脏器功能，保持呼吸道通畅，纠正休克，预防脑水肿，对于躁动不安或过度兴奋的患者，给予地西泮应用。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（二）护理措施1.病情观察 密切观察生命体征、瞳孔的变化。2.用药观察 判断酒精中毒的分期，及时给予促醒药物，注意观察患者意识，及时与患者做好沟通，判断用药疗效及不良反应。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（二）护理措施3.对症护理 （1）保持呼吸道通畅 饮酒后会有不同
6、程度的胃肠道反应，表现为恶心呕吐等，应让患者头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔内分泌物和呕吐物。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（二）护理措施3.对症护理 （2）保证安全：兴奋期患者要有陪护人员守护，防止坠床。（3）注意保暖：酒精中毒患者全身扩张，散发大量热量，加盖棉被。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（二）护理措施3.对症护理 （4）心理护理 根据患者不同的心理情况及时与患者陪护人员进行思想交流。做好健康教育，在患者清醒后向患者及家属宣传过量饮酒的危害。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护戒断综合征 有躯体依赖的酗酒患者，在戒酒过程中，中枢神经系统失去酒精的抑制作用，产生大脑皮质和-肾上腺素能神经过度兴奋所致。第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护戒断综合征治疗：患者应安静休息，保证睡眠，加强营养，给予维生素B1、B6应用。有低血糖者应用葡萄糖。重症患者躁动时，常选用地西泮。有癫痫病史者可用苯妥英钠。