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1、附件3：（封面）江苏名牌产产品申请表表（农业类产产品）商标名称： 产产品名称： 规规格型号： 企企业名称：（盖公章章） 企业代码：企业所在地地： 市 县县填表日期 年年 月江苏省质量量技术监督督局印印制2006年年江苏名牌牌申报材料料制作及填填写说明一、基本版版式要求1、所有申申报材料一一律使用统统一的申请请表。使用用标准A44 纸（2210mmm297mmm），双双面打印。申申请表不另另制作封面面及封底，不不采用硬皮皮材质，沿沿长边装订订。2、页码用用阿拉伯数数字连续编编页，四号号字体，位位于页脚的的外侧。3、提供的的有关证明明材料复印印件或图形形扫描件，请请在保证内内容清楚的的前提下紧紧凑
2、排版，建建议两份证证书占用一一页。二、填写要要求1、规格型型号填写齐齐全，如果果表中位置置不够，可可以另附详详细材料。2、表1、表表2、表33由企业填填写。表11中“企业性质质”按国有、国国有控股、集集体、集体体控股、外外资、民营营企业填写写。表2 中“顾客满意意度”、“品牌知名名度”栏目企业业不需要填填写。3、每份申申请表只填填写一个注注册商标的的单一种产产品，若同同一企业申申报的同一一产品有不不同注册商商标或同一一企业申报报的同一注注册商标有有系列产品品的，按照照实际注册册商标或产产品数分别别填报。4、以总公公司名义申申报的，可可以包含子子公司或分分公司以及及委托加工工贴牌产品品的有关指指
3、标，但申申报企业必必须在表33中予以具具体填报。5、表中“企业员工工通过质量量专业技术术人员职业业资格考试试的人数”，应填写写参加人事事部、国家家质量监督督检验检疫疫总局联合合开展的质质量专业技技术人员职职业资格考考试并通过过考试获得得证书的人人数，同时时提供有关关证书复印印件。6、表4推推荐意见包包括：申报报产品实物物质量状况况，最近三三年监督抽抽查和出口口商品检验验情况，用用户对申报报产品投诉诉情况，申申报企业的的质量管理理状况，新新产品开发发情况等。7、有关指指标解释a、工业成成本费用利利税率（%）=（利利润总额+税金总额额）/成本费用用总额100%b、总资产产贡献率（%）=（利利润总额
4、+税金总额额+利息支支 出）/平平均资产总总额100%c、新产品品产值率（%）=当年年新产品产产值/当年年工业总产产值100%目 录一、申报江江苏名牌产产品告知书书第 页页二、企业申申报江苏名名牌产品综综述 第 页页三、表1-企业基本本情况 第 页页四、表2-企业申报报及综合评评价表 第 页页五、表3-申报产品品近三年销销售量销售售额基本情情况表 第 页页六、表4-市级质量量技术监督督部门或省省有关部门门推荐意见见 第 页页七、证明材材料（原件件、复印件件或扫描件件）第 页页1、申报产产品，申报报产品生产产线及企业业全貌的照照片第 页页2、企业营营业执照及及注册商标标证书 第 页页3、其他基基
5、本证书（包包括3C认证证证书、食品品安全市场场准入证书书、生产许许可证证书书、计量器器具许可证证证书、出出口质量许许可证证书书、出口食食品卫生注注册登记管管理证书等等） 第 页页4、市级统统计部门出出具的近三三年销售量量、销售额额证明 第 页页5、市级外外经贸部门门出具的近近三年出口口量、出口口额证明第 页页6、市级国国税和地税税部门出具具的近三年年纳税额证证明 第 页页7、申报产产品采用标标准首页复复印件第 页页8、申报产产品的实物物质量指标标第 页页9、近两年年省级或省省级以上质质检机构出出具的申报报产品检测测报告第 页页10、获国国家级质量量管理奖励励证书第 页页11、获中中国名牌产产品
6、证书 第 页页12、获国国家重点培培育和发展展的出口品品牌证书第 页页13、获国国家免检产产品证书第 页页14、获中中国驰名商商标证书第 页页15、获省省级质量管管理奖证书书 第 页页16、获市市级质量管管理奖证书书 第 页页17、获市市名牌产品品证书 第 页页18、获质质量体系认认证和环境境体系认证证证书 第 页页19、获HHACCPP认证证书书 第 页页20、获市市级以上计计量体系确确认证书 第 页页21、获质质量专业职职业资格证证书人数及及编号 第 页页22、企业业售后服务务网点建设设、“三包”情况以及及对消费者者意见的处处理情况的的说明材料料第 页页23、获国国家或省级级农业产业业化龙
7、头企企业证明第 页页24、获无无公害农产产品证书第 页页25、获有有机产品证证书第 页页26、获绿绿色产品证证书第 页页27、获原原产地域保保护产品证证书第 页页28、近三三年会计报报表（“资产负债债表”、“损益表”、“现金流量量表”等报表）第 页页29、新产产品证书（省省级以上） 第 页页30、专利利证书及清清单 第 页页31、国家家级或省级级科技进步步奖证书第 页页32、企业业参加行业业、国家以以及国际标标准制修订订的证明第 页页33、提供供承担国家家或省科技技项目名称称和数量清清单第 页页申报江苏名名牌产品综综述（限40000字以内内）（介绍绍企业基本本情况，近近几年生产产经营、开开拓国
8、际市市场、品牌牌建设、技技术创新、产产品质量、人人才队伍建建设等情况况。）表1 企业基基本情况企 业 名名 称详 细 地地 址企业法人代代表邮政编码联 系 人联系电话申报产品名名称注册商标名名称何地注册企 业 性性 质所属行业企业总的职职工人数专职从事质质量工作的的人数是否为国家家或省级农农业产业化化龙头企业业企业获证时时间是否为无公公害农产品品产品获证时时间是否为有机机产品产品获证时时间是否为绿色色产品产品获证时时间是否为原产产地域保护护产品产品获证时时间是否属于食食品质量安安全市场准准入管理产产品产品获食品品质量安全全市场准入入（QS）时时间是否属于出出口质量许许可证管理理产品获出口质量量
9、许可证时时间是否属于出出口食品卫卫生注册登登记管理产产品获出口食品品卫生注册册登记时间间其他其他表2 企业申申报及综合合评价表评价指标及及评价内容容2003年年2004年年2005年年一市场评价国内市场占有水平申报产品销销售量（不不包括出口口）申报产品销销售额（不不包括出口口）万元人民币币万元人民币币万元人民币币出口创汇水平申报品牌产产品出口量量申报品牌产产品出口额额万美元万美元万美元申报企业为为其他品牌牌同种产品品贴牌生产产的出口量量申报企业为为其他品牌牌同种产品品贴牌生产产的出口额额万美元万美元万美元顾客满意水平品牌知名度度顾客满意度度二质量评价实物质量水平申报产品执执行的标准准及标准水水
10、平 （填填写执行标标准的标号号，附标准准首页，附附采标证书书）申报产品的的实物质量量指标 （另附检检测报告）获国家级质质量管理奖奖励情况 获中国名牌牌产品年份份获国家重点点培育和发发展的出口口品牌年份份获国家免检检产品年份份续表2 企业业申报及综综合评价表表评价指标及及评价内容容2003年年2004年年2005年年二质量评价质 量 保 证 能能 力获中国驰名名商标年份份获省级质量量管理奖励励情况获市级质量量管理奖励励情况获市级名牌牌产品的年年份通过环境体体系认证的的年份获HACCCP认证的的年份通过计量确确认情况（ ）1、计量检检测体系确确认；2、计计量保证确确认；3、计计量合格确确认 通过质
11、量专专业技术人人员职业资资格考试的的人数（附质量工工程师证书书编号、姓姓名、获证证时间、供供职部门等等内容列表表）企业售后服服务网点建建设、“三三包”及对对用户意见见的处理情情况三效益评价企业纳税状状况企业纳税总总额万元人民币币万元人民币币万元人民币币申报产品纳纳税额国 税万元人民币币万元人民币币万元人民币币地 税万元人民币币万元人民币币万元人民币币成本费用效效益水平工业成本费费用利税率率总资产贡献献水平总资产贡献献率四发展评价技术开发情情况新产品产值值率（附新新产品证书书）企业研发费费用占销售售收入比重重申报产品获获得专利名名称、项数数（附专利号号、专利类类型、获得得日期、专专利简单描描述等
12、内容容列表）产品获得科科技进步奖奖情况企业参加行行业、国家家以及国际际标准制修修订情况提供承担国国家或省科科技项目名名称和数量量清单企业规模水水平企业总资产产规模万元人民币币万元人民币币万元人民币币企业总销售售额万元人民币币万元人民币币万元人民币币续表2 企企业质量控控制体系和和质量管理理情况企业质量体体系认证类类型、时间间 企业贯彻IISO90000族标标准的情况况 （“”）组织学习制订文件体系运行通过认证重点说明企企业建立并并实施了包包括品种、种种苗、种植植（或养殖殖）过程以以及采集、加加工、包装装、运输、贮贮存等质量量形成全过过程的综合合标准化管管理，注重重环境保护护与生态平平衡，实现现可持续发发展情况。表3 申申报产品近近三年销售售量销售额额基本情况况表企业名称企业地址年 份2003年年2004年年2005年年申报产品总总销售量申报产品总总销售额生产厂家基本情况生产厂家1厂名厂址销售量（不不含出口）销售额（不不含出口)申报品牌产产品出口量量贴牌产品出出口量申报品牌产产品出口额额贴牌产品出出口额申报产品上缴税额国税地税生产厂家2厂名厂址销售量（不不含出口）销售额（不不含出口）申报品牌产产品出口量量贴牌产品出出口量申报品牌产产品出口额额贴牌产品出出口额申报产品上缴税额 国税地税表4 市市级质量技技术监督局局或省有关部部门推荐意见 （ 盖章） 年 月 日日