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1、国防部关于于颁发应应征公民体体格检查标标准的通通知(20033年9月2日20032号国防部部文件)各军区征兵兵办公室,各各省、自治治区、直辖辖市人民政政府征兵办办公室:为搞好征兵兵体检工作作,保证新新兵的身体体质量,按按照国务院院、中央军军委征兵兵工作条例例和国防防部应征征公民体格格检查标准准的有关关规定,重重新修订了了应征公公民体格检检查办法,现现印发你们们,望认真真遵照执行行。1991年9月30日国防部部征兵公室室关于印印发应征征公民体格格检查办法法等的通通知即行行废止。应征公民体体格检查办办法一、组织领领导工作(一)征兵兵体格检查查工作(以以下简称体体检)在各各级人民政政府征兵办办公室的
2、具具体安排和和指导下,由由地方各级级卫生部门门负责。根根据本地区区征兵任务务,以县(市市、区)为为单位,统统一抽调医医务人员,组组成若干个个体检组,设设立若干个个体检站,对对应征公民民进行体格格检查。有有条件的县县(市、区区)也可指指定二级以以上综合医医院负责体体检。(二)各级级征兵办公公室,应有有1名卫生行行政领导干干部参加,并并设体检指指导小组。其其主要任务务是:筹建建体检组,组组织实施医医务人员训训练,检查查、指导体体检组的工工作,负责责办理共他他有关体检检工作事宜宜。(三)为保保证体检质质量,要选选调思想好好、作风正正派、责任任心强、工工作认真、具具有初级以以上专业技技术职务的的医务人
3、员员参加体检检工作。有有征兵体检检经验的医医务人员应应不少于1/3,主检医医师由经验验丰富的中中级以上专专业技术职职务的人员员担任。体检组一般般由1820人组成:主俭医师师1人,内科科医师2人,外科科医师2人,耳鼻鼻咽喉科医医师1人,眼科科医师1人,口腔腔科医师1人,检验验人员2人,特检检人员1人,放射射人员1人,护士35人,统计计员1人,联络络员2人。每组组日检量以以不超过100人为宜。(四)体检检组的主要要任务:1、按照应应征公民体体格检查标标准(以以下简称标标准)和和征兵体检检工作的有有关规定,对对应征公民民进行体检检,并作出出体检结论论,体检结结论应予以以严格保密密。以明显显不合格者者
4、,一般可可作单科淘淘汰,但须须经主检医医师审定并并签字。2、根据受受检者的实实际,进行行宜传教育育,解除思思想顾虑。3、做好登登记、统一一计和体检检档案管理理工作及体体检工作总总结。 (五)应证证公民送站站前,基层层单位要按按照应征征公民送检检评选条件件(附后后),对经经过兵投登登记确定为为当年的预预证对象进进行目测和和病史调查查,择优选选送体检对对象。送检检人数,一一般应控制制在征兵任任务数的23倍。(六)主检检医师对各各科发现的的病症,特特别是重要要器官的阳阳性体征,应应进行必要要的复查体体检结沦要要抓住重点点、全面衡衡量、严格格把关。对对心、肺、肝肝、脾等重重要器官的的病症、传传染性疾病
5、病、慢性疾疾病以及标标准边缘缘的向题,应应从严掌握握。对标标准中没没有规定的的病症,可可会同有关关专科医师师根据标标准总的的精神和疾疾病的性质质、程度及及发展,做做出结论。(七)体体检织应向向部队接兵兵医师介绍绍情况,并并吸收其参参加主检工工作。接兵医师主主要是协助助主检医师师做好体检检结论,了了解受检对对象的体格格情况,指指导接兵人人员对预定定的新兵进进行家访。交接双方对对受检对象象体检结论论意见不一一致时,应应根据(标标准)与办办法的规规定,进行行充分协商商论证,做做出科学、合合理的结论论,不得随随意提高或或降低标准准。(八) 新新兵交接前前,对体检检介格的普普通兵要进进行全面观观察、重点
6、点抽查,抽抽查人数一一般下少于于征兵任务务数的13,发现不不合格人数数比较多的的,应当全全部进行复复查、对潜潜水员、潜潜艇人员、水水面舰艇人人员、坦克克乘员、空空降民及其其他条件兵兵要按规定定迸行全面面复查。按按照征兵兵工作条例例的规定定:,复查查工作由县县(市、区区)抽调技技术水平较较高、有经经验的专科科人员组成成复查级进进行,并吸吸收接兵医医师参加。 (九九)征兵体体检时、标标准和办办法中未未规定的特特殊检查项项目,新兵兵到部队后后(复查检疫疫期内)经检查发现现不宜服现现役须退回回的,原征征集省(区、市)征兵办公公室应予接接收,不算算责任退兵兵。在45天检疫期期内发现严严重性急病病或影响服
7、服役的传染染病,暂须须留队治疗疗,并及时时将其病情情通知原征征集省(区区、市)征征兵办公室室,治疗后后如需退兵兵,不受45天的限制制。9天内发现现精神疾病病、严重心心理疾病、艾艾滋病及其其病毒携带带者、恶性性肿瘤、影影响服役的的遗传性疾疾病、免疫疫性疾病、慢慢性病复发发,原则上上郊队不负负责治疗,退退回原征集集省(区、市市)征兵办办公室。二、各科检检查 外 科 (一一)病史询询问 应按系统统进行询问问,重点询询问有无腰腰腿痛、关关节痛及外外伤、手术术史。 (二二)人体测测量(男性性裸体,女女性可着内内衣和短裤裤) 1、身高:受检者立立正姿势站站于身高计计乎板上,枕枕部、臀部部、足跟三三点紧*标
8、尺,身身高计水平平尺紧贴头头顶,以cm为单位记记录。 2、体重:检查前应应将体重计计校正到零零点,受检检者立于休休重计踏板板中心站稳稳,防止故故意摇晃或或用力施压压,以kg为单位记记录,按身身长体重标标准对照表表(附后后)判定超超重和消瘦瘦。 (三三)外观检检查 受检者直直立,上肢肢向前平伸伸,手心向向下,先身身体正面后后背面,重重点观察受受检者发育育、营养、姿姿态、指甲甲及皮肤色色泽、注意意有无文身身、皮肤病病、明显畸畸形与异常常。而后嘱嘱受检者来来回走动,观观察有无步步态异常。 (四四)关节检检查 1、颈部:做前屈、后后仰、侧弯弯及旋转动动作;注意意有无颈强强直、斜颈颈等。 2、肩关节节:
9、前屈、外外展、后伸伸各2次,前后后回旋各3次。观察察肩关节活活动情况、有有无习惯性性脱臼及功功能障碍。 3、肘关节节:伸屈各各3次,做内内旋、外旋旋动作。查查肘关节伸伸屈功能及及前臂旋转转功能。 4、腕关节节:伸屈、旋旋转数次。查腕关节伸屈及旋转功能。 5、手手指各关节节:握拳并并伸屈手指指数次。查查手指各关关节的运动动情况。 6、下肢各各关节:双双手抱头,双双足跟踮起起,挺胸收收腹,下蹲3次;也可可做弹跳动动作进一步步检查,注注意有无明明显弹响(若若发现明显显弹响,应应作麦氏试试验,观察察股四头肌肌有无萎缩缩、压痛等等)。查髋髋、膝、踝踝、趾关节节功能。 7、脊柱:做前屈、后后仲、侧弯弯活动
10、,并并固定骨盆盆做左右旋旋转活动。观观察有无活活动受限及及畸形等。 (五五)全身检检查 1、头部: (l)面部:观察有无无白瘫风、瘫瘫痕、血管管瘤及面有有肌麻痹等等。 (2)顶、枕枕部:观察察有无头癣癣、外伤瘢瘢痕、肿块块及颅骨缺缺损、凹陷陷等。 2、颈部:注意有无无斜颈、甲甲状腺肿大大、皮肤病病。触摸甲甲状腺、锁锁骨上、颈颈部、领下下、耳后等等处淋巴结结,检查有有无结节、肿肿大、压痛痛。 单纯甲状状腺肿大程程度的判定定: I度:甲状状腺可触及及,直径3Cm以内。 11度:甲状状腺在吞咽咽时视诊和和触诊均可可发现,直直径35cm。 1111度:甲状状腺在不作作吞咽动作作时也能发发现,直径径57
11、cm 度:甲状状腺肿大其其明显,颈颈部外型已已有改变,直径79 c rn V度:甲状腺腺肿大极明明显,直径径超过9cm,多伴有结结节。 33、腋窝;检查腋窝窝淋巴结,同同时注意有有无腋臭。 轻度腋臭臭的判定:裸体情况况下,对面面检查能嗅嗅到轻微狐狐臭味。 44、胸部:观察胸廓廓是否对称称、有无畸畸形、肿物物、瘫痕等等: 正常胸围围(cm)二1/2身高(cm)士8cm。 狭小胸:比I /2身高少l0 ccm。 鸡胸、桶桶状胸:左左右径与前前后径之差差小于5 cm。 扁平胸:左右径与与前后径之之差大于I0 ccm。 介于正常与构成成狭小胸、鸡鸡胸、桶状状胸、漏斗斗胸、扁平平胸诊断之之问的胸廓廓改变
12、为轻轻度胸廓畸畸形。 55、腹部及及外阴部:注意有无无发育异常常、瘫痕、庙庙、腹股沟沟淋巴结肿肿大、精索索静脉曲张张、鞘膜积积液、副睾睾结节、包包茎、阴囊囊湿疹、股股癣及性病病等。 精精索静脉曲曲张程度的的判定: 轻轻度:阴囊囊外观正常常,拉紧阴阴囊皮肤时时,可见阴阴囊内有少少数静脉曲曲张,腹压压增加时静静脉无明显显增粗,触触诊静脉壁壁柔软。 中中度:未拉拉紧阴囊皮皮肤即见静静脉曲张,复复压增加时时静脉稍增增粗,触诊诊静脉壁柔柔软、迂曲曲、稍膨胀胀。 重重度:未拉拉紧阴囊皮皮肤时,即即可见阴囊囊内静脉成成团状迁迂迂曲、怒张张,触诊静静脉壁粗硬硬、肥厚或或伴有睾丸丸萎缩。 66、肛门:受检者背背
13、向检查者者站立,双双腿分开,向向前弯腰,膝膝关节仲直直,双手触触地。检查查者双手分分开双臀,嘱嘱受检者加加腹压,看看到齿状线线后,观察察有无肛裂裂、肛瘘、痔痔、脱肛及及肿物等异异常。 77、下肢:观察双下下肢是否对对称、等长长,有无膝膝内、外翻翻(“O”、“X”型腿)及静脉曲曲张、畸形形等。 下下肢不等长长的测量:受检者仰仰卧在硬床床上,双腿腿自然伸直直并拢,躯躯干长轴的的延长线应应通过双足足之间。用用钢卷尺或或软尺分别别测量两侧侧髂前上棘棘至内踝的的长度。以以cm为单位记记录。 膝膝内翻的测量:受检者直直立,两内内踝并拢,以以皮肤刚接接触为度,测测量两股骨骨内髁间的的距离。以以Cm为单位记记
14、录。 膝膝外翻的测测量:受检检者直立,两两股骨内踝踝并拢,以以皮肤刚接接触为度,测测量两胫骨骨内躁间的的距离。以以cm为单位记记录。 下下肢静脉曲曲张程度的的判定: 轻轻度:下肢肢静脉有局局限性圆柱柱状扩张或或全部静脉脉干均匀膨膨胀,静脉脉壁没有变变薄,皮肤肤正常,无无局部并发发症。 重重度:下肢肢静脉呈结结节状或囊囊袋状膨胀胀,迂曲成成团,范围围广泛,伴伴有局部静静脉壁变薄薄。局部可可有营养不不良性溃疡疡、湿疹、水水肿、皮肤肤色素沉着着或急性炎炎症等并发发症。 88、足底:观察察足底弓情情况,注意意有无胼胝胝、鸡眼、皲皲裂等情况况。 99、瘢痕体质质:常继发发于外伤、烧烧伤、化脓脓性损害之之
15、后,瘢痕痕高出皮肤肤面,坚韧韧而有弹性性,色淡红红,表面光光滑,患处处无毛发、无无汗、瘢痕痕上可见毛毛细血管扩扩张,有自自觉痒感或或灼痛。 110、性传播播疾病及其其它 (l)范围:以标准准中提到到的疾病种种类为准。 (2)检查:以询问(调调查)病史史和体征检检查为主,可可疑者进行行相关实验验室检查。 在在国家确认认的艾滋病病、吸毒多多发区,应应进行相关关实验室筛筛选。 内 科 (一一)病史询询问 应按系统统顺序,边边检查,边边询问。重重点询问有有无发热、胸胸痛、咳嗽嗽、咯血、气气短、心慌慌、腹痛、腹腹泻、尿频频、尿痛、遗遗尿、腰痛痛、浮肿、关关节痛、头头痛、失眠眠、精神异异常、精神神疾病家族
16、族史、传染染病史等。 (二二)血压测测量 坐位测量量,以右上上肢舷动脉脉压为准。第第一次听到到搏动音时时即为收缩缩压;搏动动音突然变变调时即为为舒张压。 如血压过过高或过低低时,可复复查23次,每次次间隔至少少半小时,并并于当天完完成。 (三三)胸部检检查 1、观察胸胸部呼吸运运动是否均均匀。 2、肺部检检查:采取取坐位或仰仰卧位。 叩诊:自自肺尖开始始,由上而而下,两侧侧对称部位位比较,而而后进行背背部叩诊。 听诊:由由下而下,先先胸后背,两两则对称部部位比较,注注意呼吸音音的强弱、有有无罗音及及胸膜摩擦擦音等。 3、心脏检检查:取仰仰卧位,注注意心界、心心音、心率率、心律有有无异常。 叩诊
17、:一一般按先左左后右、由由外向内、自自上而下的的顺序进行行。心界的的测量,应应从胸骨中中线量至各各肋间浊音音开始点,用用尺测量不不得随胸壁壁弯曲,应应取其直线线距离。 听诊:按按二尖瓣区区(心尖区区)、三尖尖瓣区、主主动脉瓣第第二听诊区区、肺动脉脉瓣区、主主动脉瓣区区的顺序进进行。如发发现杂音,应应根据杂音音的部位、强强度、性质质、长短、出出现时间、传传导范围及及其随体位位、呼吸的的变化情况况等进行判判定。 生理性收收缩期杂音音,一般心心尖区不超超过级、肺动动脉瓣区不不超过级,主动动脉瓣区不不超过I级,杂音音性质柔和和、吹风样样,局限不不传导;舒舒张期杂音音多属病理理性,杂音音响度仅分分为“轻
18、度”或“响亮”。偶发期前前收缩的判判定:期前前收缩不超超过3次分,下下蹲运动15次后,连连续听诊3分钟,期期前收缩减减少或消失失,必要时时可做心电电图等相关关检查。 (四四)腹部检检查 11、仰卧位位,双腿屈屈曲并略分分开,双手手置于身体体两侧,全全身肌肉放放松,行腹腹式呼吸。触触诊一般按按左下腹、右右下腹、脐脐周、上腹腹部顺序进进行。注意意腹壁软硬硬度及有无无压痛、肿肿块等。 22、肝脏检检查:一般般沿右锁骨骨中线由脐脐平开始,自自下而上随随呼气向腹腹深部加压压,随吸气气而缓慢抬抬手,到达达肋缘后再再向内侧继继续触摸至至剑突下,最最后检查肋肋弓与浮肋肋交界处的的钝角部位位。触诊时时,注意肝肝
19、脏大小、硬硬度、边缘缘、表面情情况及有无无压痛等。测测量肝脏大大小应在平平静呼吸下下进行,以以腹壁与肋肋缘下相平平行时肝的的大小为准准。测量肝肝脏右叶时时,以右锁锁骨中线与与肋缘下交交*点为测量量起始点,垂垂直量至肝肝下缘;测测量肝左叶叶时,取剑剑突下缘作作为测量的的起始点,垂垂直量至肝肝下缘。测测量数据以以cm为单位记记录。 肝肝脏质地的的评定:质质软如口唇唇样,中等等硬度如鼻鼻尖样,质质硬如前额额样。 33、脾脏检检查:取仰仰卧位或右右侧卧位、右右侧卧位检检查时,受受检者左腿腿屈曲,右右腿伸直,左左臂抱头,行行腹式呼吸吸。检查者者随其呼吸吸自下而上上进行触摸摸。 脾脾肿大测量量法:不超超过
20、脐时,可可沿左锁骨骨中线测量量肋缘至脾脾下缘的距距离;超过过脐时,还还需测量从从左锁骨中中线与肋缘缘的交*点至最远远的脾尖端端距离和脾脾右缘至正正中线最大大的距离。测测量脾大小小,以仰卧卧位为准,测测量数据以以cm为单位记记录。 44、肝、脾脾触诊注意意事项: (1)受检者者行腹式呼呼吸,避免免胸部上下下活动。 (2)动作轻轻柔,切忌忌用力过猛猛或向上推推挤。 (3)检查肝脏脏时,应注注意与腹直直肌键划、肿肿大的胆囊囊、结肠肝肝曲等鉴别别;检查脾脾脏时,应应注意与腹腹腔肿块、浮浮肋、结肠肠脾曲等鉴鉴别。 55、肾脏检检查: (l)仰卧位位:受检者者双腿屈曲曲,腹部朋朋,肉松弛弛。检查者者一手托
21、住住腰肋角,另另一手按在在同侧季肋肋下,随受受检者呼吸吸运动,将将手深人向向后腹壁加加压直抵后后腹壁,同同时用托住住腰肋角的的手将后腹腹壁向上推推,两手有有相接触的的感觉。如如未触及肾肾脏,嘱受受检者深吸吸气,此时时肾脏下移移与在前腹腹壁触诊的的手相遇,可可触及肾脏脏下极。如如有肾下垂垂,肾在两两手间可被被握住。 (2)侧卧位位:当仰卧卧位触诊不不清时,可可采用侧卧卧位检查。受受检者侧卧卧,上腿屈屈曲,下腿腿伸直。嘱嘱受检者深深呼吸,巡巡行双手触触诊。 正常人(瘦瘦弱体形腹腹壁薄者除除外)肾脏脏一般不易易触及,如如触及肾脏脏,应考虑虑肾下垂或或肾肿大;肾脏表面面不平者,应应考虑有肾肾肿瘤的可可
22、能。 (五五)神经症症的判定 神神经症是神神经功能性性疾病的总总称。其共共同点是: 1、有精神神、神经或或躯体症状状,但不能能发现相应应体征。 2、对疾病病有良好的的自制力,常常主动要求求诊治。 3、发病常常与精神因因素有关。 4、通常能能适应社会会生活,与与外界保持持良好接触触。 最最常见的有有:神经衰衰弱、癔症症、焦虑症症、强迫症症、恐怖症症等,不论论哪种类型型,均不合合格。 耳鼻咽喉喉科 (一一)耳部 1、病史询询问:有无无耳部流脓脓、耳鸣、听听力障碍、晕晕车、晕船船史等。 2、听力检检查: (l)常规检检查方法:受检者侧侧立,一耳耳对检查者者,另一耳耳由检查者者用棉球堵堵塞。检查查者的
23、距受受检者5m处以呼气末末的余气,发发出轻声耳耳语音,嘱嘱受检者复复诵。耳语语以两字词词汇为宜,每每耳检查46个词,两两耳分别进进行。 耳耳语参考词词汇: 首都 北京 天津 上海 汉口 兰州 沈阳 西安 青岛 广东 南昌 农场 学校 商业 工厂 电话火车 飞飞机 奋斗 花生 茶叶 面包 报纸 肥皂 结结果评定:受检者能能正确复诵诵大部分耳耳语词汇,其其听力为5m;在间距4m处检查,能能正确复诵诵大部分耳耳语词汇,其其听力为4m,以此类类推。 注注意事项:检查前应应向受检者者说明耳语语检查方法法,保持室室内安静,以以受检者熟熟悉的词汇汇用普通话话或方言进进行;捡查查者应发音音清晰,发发出的音量量
24、应保持恒恒定。 (2)听力图图测定:在在条件允许许的情况下下,对潜水水员、潜艇艇人员、航航空兵、坦坦克乘员进进行检查。任任何一耳听听力图测定定,听力水水平超过下下表限度,不不合格。 33、外耳检检查:耳廓廓有无畸形形、缺损,乳乳突部有无无红肿、压压痛及手术术瘫痕,外外耳道有无无炎症,分分泌物、霉霉菌感染及及狭窄等。 44、鼓膜检检查:将耳耳廓轻轻向向后上方牵牵拉,使外外耳道尽量量变直,选选择大小合合适的耳镜镜放人外耳耳道。注意意鼓膜标志志是否清楚楚,有无炎炎症、内陷陷、外凸、萎萎缩、粘连连、瘫痕、石石灰沉着及及穿孔等。 鼓鼓膜内陷程程度的判定定: 轻轻度内陷:鼓膜轻度度混浊,光光锥位置略略有改
25、变或或变短,锤锤骨柄向后后上方轻微微移位。 重重度内陷:鼓膜光锥锥消失,锤锤骨柄向后后上方明显显移位、变变短、呈水水平位或紧紧张部呈漏漏斗状,几几乎与鼓岬岬相贴。 55、鼓膜活活动及耳气气压功能检检查: (1)鼓膜活活动检查办办法:用鼓鼓气耳镜置置于受检者者外耳道内内,观察鼓鼓膜随压力力变化活动动情况。 (2)耳气压压功能检查查办法: 耳耳听诊管法法:将刘氏氏管的两端端,分别置置人受检者者和检查者者的外耳道道内,嘱受受检者作吞吞咽动作。如如咽鼓管通通畅,检查查者能听到到空气进人人咽鼓管产产生的吹气气声,表示示耳气压功功能良好;不能听到到吹气声,表表示耳气压压功能不良良。 捏捏鼻鼓气法法:检查者
26、者用耳镜观观察受检者者的鼓膜,嘱嘱受检者用用食指和拇拇指将两侧侧鼻孔捏住住,紧闭双双唇,用力力鼓气,使使鼻咽部造造成正压。如如咽鼓管通通畅,检查查者能看到到鼓膜松弛弛部或鼓膜膜后上象限限有凸出的的反光弧出出现,或看看到鼓膜光光锥处闪动动,表示耳耳气压功能能良好。 (二二)鼻部 11嗅觉检检查: 检检查方法:用三个深深色、大小小、形状相相同的小瓶瓶,分别装装入等量的的醋、酒精精和水。嘱嘱受检者闭闭眼,堵住住一侧鼻孔孔,然后将将瓶置于受受检者一侧侧鼻孔厂下下、嘱其辨辨别气味。两两侧鼻腔分分别检查。 结结果评定:两侧鼻腔腔均能辨别别醋、酒精精及水,为为嗅觉良好好;一侧或或两侧鼻腔腔能辨别12种,为嗅
27、嗅觉迟钝;一侧或两两侧鼻腔均均不能辨别别,为嗅觉觉丧失。 注注意事项:检查液要要经常更换换,以免日日久气味减减退或变质质;嗅觉检检查瓶所放放位置要经经常变动或或更换检查查顺序;检检查完后及及时盖好瓶瓶盖,以防防错盖造成成气味混染染;辨别时时间不宜过过长,以防防嗅觉疲劳劳。 22鼻腔检检查: 检检查方法:先用拇指指抬起鼻尖尖,观察鼻鼻前庭有无无红肿、溃溃疡、结痴痴等;后将将鼻镜轻轻轻放人鼻前前庭,扩大大鼻前孔,由由浅入深。检检查顺序一一般先下部部后上部,先先前部再后后部,先内内壁后外壁壁。观察鼻鼻腔粘膜色色泽、鼻甲甲大小,注注意有无肥肥厚、萎缩缩、息肉样样变,鼻道道有无脓性性分泌物、息息肉、鼻中
28、中隔有无偏偏曲、穿孔孔。 (1)度萎缩缩性鼻炎的的判定:鼻鼻粘膜色泽泽略苍白、干干燥,偶有有白色薄痴痴,鼻甲略略小,鼻道道略宽。 (2)重度肥肥厚性鼻炎炎的判定:鼻枯膜显显著增生、肥肥厚,表面面凹凸不平平,呈结节节状或桑棋棋状,滴1麻黄素素后收缩不不良,触之之则感硬而而实,鼻粘粘膜肥厚以以下鼻甲最最明显。 (3)慢性副副鼻窦炎的的判定:嗅嗅沟或中鼻鼻道有脓性性分泌物(或或位置引流流后出现肮肮脏性分泌泌物),中中鼻甲、下下鼻甲或中中鼻道粘膜膜肥厚、增增生、息肉肉样变或息息肉。 (三三)咽喉部部 11、病史询询问:有无无声嘶、咽咽痛、吞咽咽困难,打打鼻、呼吸吸暂停或呼呼吸困难等等病史。 22、受检
29、者者自然张口口,平静呼呼吸。用压压舌板压舌舌前2/3处,嘱受受检者发“啊”的长音,观观察软腭运运动度、悬悬雍垂、舌舌腭弓、扁扁桃体及咽咽后壁,注注意有无充充血、水肿肿、溃疡、新新生物及分分泌物等。声声嘶者应做做间接喉镜镜或纤维喉喉镜检查。 33、慢性扁扁桃体于趋趋的判定 (1)多有急急性扁桃体体炎反复发发作史。 (2)反复发发热、咽痛痛,易感冒冒,时有咽咽千、发痒痒、刺激性性咳嗽、口口臭,扁桃桃明显增大大,妨碍呼呼吸及吞咽咽,偶可出出现消化不不良、头痛痛、乏力、低低热等。 (3)扁桃体体和舌腭弓弓呈暗红色色,扁桃体体表面不平平,可有瘫瘫痕与周围围组织粘连连,粘膜下下有脓肿或或囊肿,挤挤压舌愕弓
30、弓可见白色色干酪状物物自陷窝口口排出,领领下淋巴结结常肿大。眼 科 (一一)视力 11、检查方方法:用标标准对数视视力表进行行检查。受受检者立于于距视力表表5m处,一手手持遮眼板板遮住一眼眼,双眼交交替检查,一一般先右后后左。指认认视标从4.4行开始,每每个视标辨辨认不超过过5秒种。受受检者能顺顺利辨别23视标即可可指认下一一行。 改改距使用法法:如遇场场地不合适适,将标准5cm距离改为为其它设计计距离,例例如:改为为3.977m或6. 330m,可长期期使用,但但每行视力力应减0.l或加0.1。设计距离离,详见(标标准对数视视力表说说明。 22、记录方方法:按5分记录法法(缪氏记记录法)记记
31、录。能全全部辨认该该行视标或或正确辨认认该行半数数以上视标标,记录为为该行视标标值;达不不到半数,记记录为比该该行视力低低一行的视视标值。 33、注意事事项: (1)视力复查查不得超过过3次,侮次次检查后,应应休息半小小时再复查查,以当是是最后一次次为准。 (2)视力表表应安装在在光线充足足的地方,以以自然光线线为宜。自自然光线不不足时,采采用人工照照明,并保保证足够的的照度(如如用灯光照照明,则需需照度20070011m/m22,如用灯灯箱后照创创需亮度80320ccd/m22),光线线要均匀。 (二二)色觉 检检查方法:在良好的的自然光线线下进行,不不能在阳光光或日光灯灯直射下检检查。 色
32、色觉检查图图检查方法法:受检者者眼与色觉觉本距离为为5070cm,视线与与色觉本垂垂直。辨认认每张图片片不超过58秒,图片片的检查次次序随机选选择。检查查结果应根根据所用色色觉本的规规定评定。 单单色识别能能力检查方方法:对色色觉图检查查评定为色色觉异常者者,采用红红、黄、蓝蓝、紫色板板(卡片),每每次拿一种种颜色板(卡卡片)让受受检者识别别。 (三三)眼部 按按下列顺序序进行:外外眼、眼肌肌、眼睑、泪泪器、结膜膜、角膜、巩巩膜、前房房、虹膜、瞳瞳孔、晶状状体等。 11、外眼一一般检查:注意眼的的外形、眼眼球位置,有有无突出、凹凹陷、斜视视等。 22、眼球运运动检查:观察眼球球活动度、内内聚力
33、是否否正常、有有无震颤等等。 33、眼睑检检查:注意意有无红肿肿、结节、压压痛、瘫痕痕、睑下垂垂、闭合不不全、充血血、溃疡、内内外翻、倒倒睫等。 44、泪器检检查:注意意泪腺有无无肿大、压压痛、泪点点位置有无无异常、闭闭塞,压迫迫泪囊部观观察泪点有有无分泌物物溢出及泪泪囊瘘管。 55、结膜检检查: (1)球结膜膜:注意有有无充血、水水肿、干澡澡、胬肉等等。 (2)睑结膜膜:注意有有无充血、乳乳头肥大滤滤泡增生、瘫瘫痕等。 (3)育隆部部结膜;注注意无血管管模糊、滤滤泡增生、浮浮头肥大及及粘连等。 66、巩膜检检查:在检检查球结膜膜的同时,注注意巩膜色色泽、有无无结节、黄黄染、充血血及触痛等等。
34、 77、角膜检检查:用手手电筒行斜斜照法检查查(必要时时用放大镜镜)。注意意角膜透明明度、有无无胬肉伸入入、溃场、血血管翳、瘢瘢痕等。 88、前房、瞳瞳孔、虹膜膜、晶状体体检查:检检查方法同同角膜检查查法。注意意前房深浅浅,房水有有无混浊;双侧瞳孔孔是否等大大,对光反反射是否良良好,瞳孔孔边缘是否否规则;虹虹膜纹理、色色泽是否正正常,有无无粘连;晶晶状体有无无混浊。 99、玻璃体及及眼底一般般不做检查查,必要时时可做特殊殊检查。口 腔 科科 (一一)口腔检检查 11、视诊:注意牙列列的完整性性,牙列有有无异常,牙牙齿缺失的的位置、数数目、与邻邻牙接触的的情况;上上、下牙列列的咬合关关系是否正正
35、常,有无无超牙合 、反牙合 、开牙合 、深覆牙牙合 、对刃牙牙合 、锁牙合 等异常;观察牙体体的颜色、光光泽、形态态(包括肿肿胀、萎缩缩等);牙牙眼有无漏漏管、溃疡疡、溢脓;口腔粘膜膜有无水肿肿、溃疡、糜糜烂和颜色色的改变。 错错牙合畸形形的判定: (11)超牙合 :上颌切切牙边缘与与下颌切牙牙唇面的距距离超过3mm。 (22)反牙合 :下颌前前突,下颌颌前牙牙合合 ,盖上颌颌前牙的切切缘。 (33)深覆牙牙合:上全面面切牙覆盖盖下颌切牙牙唇面高度度超过1/3。 (4)开牙合:正中咬咬合时部分分上下领牙牙之间有间间隙。 22、探诊:用探针检检查牙齿的的邻面、咬咬合面窝沟沟及修复体体边缘是否否有
36、龋齿发发生(尤其其是上颌切切牙舌面窝窝、邻面龋龋及牙颈部部龋有时难难以发现,应应加注意),探探测牙周袋袋的位置和和深度。 33、叩诊:用口镜或或镊子柄的的末端,向向牙齿的切切缘或咬合合面,垂直直和侧方轻轻轻叩打,注注意有无叩叩痛及疼痛痛的程度(应应先叩相邻邻的正常牙牙以作对比比)。根尖尖部有较大大病变或牙牙周膜普遍遍破坏时,叩叩诊音发浊浊。 4、扪诊:注意根尖尖部牙眼是是否有压痛痛相波动,牙牙周炎患处处的雌缘有有无脓液溢溢出,牙齿齿有无松动动及松动程程度。 5、记录方方法:牙齿齿的记录通通常用牙式式符号与数数字表示。乳乳牙用罗马马数字表示示,恒牙用用阿拉伯数数字表示,位位置用“十”符号表示示。
37、 (二二)颞颌关关节功能检检查 ll、视诊:注意张口口度(正常常3. 77cm左右,小小于2 cm为张口度度过小)及及开口型(张张口时不颌颌有无偏斜斜、摆动及及绞锁)。 22、触诊:将双手中中指放在受受检者两侧侧耳屏前方方,嘱受检检者作张闭闭口运动、下下领前伸及及侧向运动动。注意两两侧关节是是否平衡一一致,关节节区和关节节周围肌群群有无压痛痛,关节有有无弹响及及杂音。 妇 科 (一一)病史询询问 主主要询问月月经初潮年年龄、周期期、出血量量、持续时时间,末次次月经,有有无痛经及及其程度,有有无白带,其其性状、量量、色、味味情况,有有无伴随症症状(如外外阴痰痒、下下腹疼痛、排排尿症状),有有无腹
38、痛,其其发作时间间、性质、程程度、频率率。 (二二)体格检检查(由女女医师进行行检查) 11、一般检检查(含女女性外科体体格检查所所有内容):注意乳腺腺发育是否否良好、对对称,有无无包块,下下腹部有无无压痛、肿肿块等。 22、外阴部部检查:注注意发育情情况,阴毛毛分布,会会阴部有无无裂伤,尿尿道口、前前庭部、大大小阴唇处处有无炎症症、溃疡、肿肿物,分泌泌物性状。必必要时嘱受受检查者用用力逼气以以增加腹压压,观察有有无子宫脱脱垂、阴道道壁膨出及及压力性尿尿失禁情况况。 33、必要时时做肛查:注意子宫宫体大小、形形状、硬度度、位置及及活动度,有有无压痛及及肿块;输输卵管、卵卵巢有无变变化;宫旁旁组
39、织的厚厚薄、软硬硬及压痛等等。 44、疑有妊妊娠,应加加做B超扮查。辅 助 检检 查 (一一)血常规规检查 红、白细胞胞及血小板板计数采用用仪器法或或显微镜计计数法;血血红蛋白采采用仪器法法或光电比比色法。 (二二)尿液检检查 采用手工工操作法或或仪器法。 (三三)粪常规规检查 采用手工工操作法或或仪器法。 (四四)丙氨酸酸氨基转移移酶及乙型型肝炎表面面抗原检查查 采用酶法法检测丙氨氨酸氨基转转移酶(即即谷丙转氨氨酶)和酶酶标法检测测乙型肝炎炎表面抗原原。 (五五)胸部X射线检查查 (六六)心电图图检查三、其它 (一一)标准准和办办法中有有关数字值值规定的表表述方法 1凡用“以上”、“以下”“
40、以内”、“以外”词表述的的,含该数数字本身。 2凡用“超过”、“低于”、“大于”、“小于”词表述的的,不含该该数字本身身。 (二二)体检表表及体检结结论的填写写 11体检表表的填写: (1)一律使使用本办办法规定定的应征征公民体格格检查表(式式样附后)。 (2)逐项填填写,详细细描述,正正确记录。 (3)凡标有检检查者或医医师签名的的地方,均均应由检查查者或医师师亲笔签名名(不得用用本人印章章代替)。 (4)各科医医师在本科科检查完毕毕后,在医医师意见栏栏中做出合合格与否的的结论,对对不合格者者应注明不不合格原因因。 (5)主检医医师应详细细审查应应征公民体体格检查表表中各个个项目及各各科医师的的意见,综综合判定,做做出明确结结论,并亲亲笔签名。 (6)各项辅辅助检查单单据均应粘粘贴在应应征公民体体格检查表表相应栏栏中。 (7)凡按征征兵工作条条例规定定,进行体体格复查者者,重新填填写应征征公民体格格检查表以以记录复查查结果。 22体检结结论的填写写: (l)合格: 陆勤人员员合格 空降兵合合格 坦克乘员员合格 水面舰艇艇人员合格格 潜艇人员员合格 潜水员合合格 (2)不合格格:即各类类人员不合合格。