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1、中级主管护师考试必背知识点知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，医学教育网搜集整理三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。知识点点2：I型呼呼吸衰竭竭：缺OO2不伴CCO2潴留（PPaO2250mmmHgg），肺肺泡通气气不足所所致。见见于COOPD、上上呼吸道道阻塞。应应低浓度度（335%）持持续给氧氧。II型型呼吸衰衰竭：缺缺O2伴COO2潴留（PPaO22500mmHHg），肺肺泡通气气不足所所致。见见于COOPD、上上呼吸道道阻塞。
2、应应低浓度度（335%）持持续给氧氧。知识点点3：脑脑出血系系指原发发性非外外伤性脑脑实质内内出血。临床表表现：多多见于550岁以以上有高高血压病病史者。体体力活动动或情绪绪激动时时发病，多多无前驱驱症状，起起病较急急。症状状于数分分钟至数数小时达达高峰，血血压明显显升高，剧剧烈头痛痛，呕吐吐，失语语，肢体体瘫痪和和意识障障碍等局局灶定位位和全脑脑症状。脑梗死死又称缺缺血性脑脑卒中，包包括脑血血栓形成成、脑隙隙性梗死死和脑栓栓塞等，是是指因脑脑部血液液循环障障碍，缺缺血、缺缺氧所致致的局限限性脑组组织的缺缺血性坏坏死或软软化。临床表表现：本本病好发发于中老老年人，多多见于550660岁以以上的
3、动动脉硬化化者，且且多半有有高血压压、冠心心病或糖糖尿病。通通常病人人可有某某些未引引起注意意的前驱驱症状，如如头晕、头头痛等医医学教教育网搜搜集整理理；部分分病人发发病前曾曾有TIIA史。多多数病人人在安静静和休息息时发病病。起病病缓慢，症症状在数数小时到到3天达达高峰。常常见为局局灶性神神经功能能缺损的的表现如如失语、偏偏瘫、偏偏身感觉觉障碍等等，多无无头痛、呕呕吐、昏昏迷等全全脑症状状。知识点点4：左心衰衰竭：主主要表现现为肺淤淤血和心心排量降降低，最最早出现现的是劳劳力性呼呼吸困难难，最严严重的形形式是急急性肺水水肿。肺肺动脉瓣瓣区第二二心音亢亢进及舒舒张期奔奔马率，两两肺部湿湿性啰音
4、音。右心衰衰竭：以以体循环环淤血的的表现为为主。腹腹胀、食食欲不振振、恶心心、呕吐吐是最常常见的症症状。知识点点5：洋地黄黄类药物物（西地地兰）急急性心力力衰竭或或慢性心心衰加重重时，特特别适用用于心衰衰伴快速速心房颤颤动者。肥肥厚型心心肌病禁禁用。洋地黄黄中毒：常见为为室性期期前收缩缩二联律律。快速速房性心心律失常常又伴有有传导阻阻滞是洋洋地黄中中毒的特特征性表表现。其他：恶心、呕呕吐、中中枢神经经系统的的症状（视视力模糊糊）。知识点点6：胎心率率：12201160次次/分新生儿儿心率：12001440次/分一岁以以内：11101300次/分分233岁：11001200次/分分477岁：88
5、01100次次/分8114岁：7090次次/分知识点点7：门门静脉系系统和腔腔静脉之之间有四四个交通通支，在在正常情情况下这这些交通通支都甚甚细小，血血流量亦亦少。（一）胃胃底、食食道下段段交通支支门静脉脉血流经经胃冠状状静脉、胃胃短静脉脉、通过过食道静静脉丛与与奇静脉脉相吻合合，血流流入上腔腔静脉。（二）直直肠下端端、肛管管交通支支门静脉脉血流经经肠系膜膜下静脉脉、直肠肠上、下下静脉与与肛管静静脉丛吻吻合，流流入下腔腔静脉。（三）腹腹壁交通通支门静静脉经脐脐旁静脉脉与腹壁壁上、下下静脉吻吻合，血血流入上上、下腔腔静脉。（四）腹腹壁后交交通支肠肠系膜上上、下静静脉分支支与下腔腔静脉支支吻合。（
6、注：只需知知道有这这些交通通支就可可以，后后面的内内容了解解。）知识点点8：（1）直直接引起起心脏容容量负荷荷加重的的疾病为为：主AA办关闭闭不全（2）急急性心肌肌梗死最最常见的的心律失失常是：室性期期前收缩缩（3）震震颤常见见于：动动脉导管管未闭（4）二二尖办狭狭窄最严严重的并并发症是是：急性性肺水肿肿（5）最最容易引引起心绞绞痛的是是：主AA狭窄知识点点9：心心肌梗死死与心绞绞痛的心心电图鉴鉴别心肌梗梗死心电电图的特特征性改改变是在在面向透透壁心肌肌梗死区区的导联联上出现现病理性性Q波，而而心绞痛痛发作时时心电图图上可有有ST段段抬高（如如变异型型心绞痛痛），或或ST段段压低，或或T波改改
7、变，但但不会出出现异常常Q波。知识点点10：潮式呼呼吸即陈-施呼吸吸。一种种呼吸节节律的改改变。呼呼吸由浅浅慢逐渐渐变为深深快，然然后再由由深快到到浅慢，之之后经过过一段呼呼吸暂停停，再开开始如上上的周期期呼吸。潮潮式呼吸吸周期长长30秒秒2分分钟，暂暂停530秒秒，见于于脑炎、脑脑膜炎、颅颅内压增增高及某某些中毒毒，如糖糖尿病酮酮中毒、巴巴比妥中中毒等。知识点点11：子宫脱脱垂的临临床表现现 1.症症状轻度度病人一一般无自自觉症状状。、度病人人主诉有有外阴“肿肿物”脱脱出，行行动不便便，轻者者卧床后后“肿物物消失”，重重者“肿肿物”一一直存在在，不可可还纳。中中度以上上病人有有不同程程度的腰
8、腰骶部酸酸痛或下下坠感，久久站或劳劳累后明明显，卧卧床休息息后可缓缓解。重重度病人人常伴有有直肠、膀膀胱膨出出，出现现排便、排排尿困难难。暴露露在外的的宫颈由由于长期期受到摩摩擦，组组织增厚厚、角化化、出现现溃疡、分分泌物增增多或因因感染导导致脓性性分泌物物。 子宫脱脱垂很少少影响月月经，也也不影响响受孕、妊妊娠、分分娩，但但子宫脱脱垂不可可还纳者者，可因因子宫颈颈水肿而而宫颈扩扩张困难难导致难难产。 2.体体征子宫宫脱垂的的分度，以以病人平平卧用力力向下屏屏气时子子宫下降降的程度度，分为为度： 度：子宫颈颈下垂距距处女膜膜4ccm，但但未脱出出阴道口口外。 轻型：宫颈外外口距处处女膜缘缘4c
9、cm，未未达处女女膜缘。 重型：宫颈已已达处女女膜缘，阴阴道口可可见子宫宫颈。 度：子宫颈颈及部分分子宫体体已脱出出阴道口口外。 轻型：宫颈脱脱出阴道道口，宫宫体仍在在阴道内内。 重型：部分宫宫体脱出出阴道口口。 度：子宫颈颈及子宫宫体全部部脱出阴阴道口外外。 知识点点12： 目前比比较通用用的是以以烧伤皮皮肤面积积占全身身体表面面积的百百分数来来计算，医医学教教育网搜搜集整理理即中国国九分法法：在1100%的体表表总面积积中：头头颈部占占9%（991）（头头部、面面部、颈颈部各占占3%）；双上肢肢占188%（992）（双双上臂77%，双双前臂66%，双双手5%）；躯躯干前后后包括会会阴1%占
10、277%（993）（前前躯133%，后后躯133%，会会阴1%）；双双下肢（含含臀部）占占46%（双臀臀5%，双双大腿221%，双双小腿113%，双双足7%）（995+1），（女女性双足足和臀各各占6%）。 知识点点13：呼气性性呼吸困困难 呼气性性呼吸困困难：由由于肺组组织弹性性减弱及及小支气气管痉挛挛狭窄所所致。其其特点为为呼气费费力、延延长而缓缓慢，常常伴有哮哮鸣音，可可见于慢慢性阻塞塞性肺气气肿、支支气管哮哮喘、痉痉挛性支支气管炎炎等。 知识点点14：子宫体体与子宫宫颈的比比例 婴儿为为1：22，成人人为2：1 知识点点15：补钾原原则 1.不不宜过早早输液后后见尿补补钾，当当尿量增增
11、加到每每小时330mll时，应应给予补补钾。 2.不不宜过浓浓静脉滴滴注液含含钾一般般不超过过0.33%. 3.不不宜过多多成人每每日补钾钾233g，严严重补钾钾不超过过688g，小小儿每公公斤体重重0.110.3g. 知识点点16：皮肤烧烧伤的深深浅 我国普普遍采用用三度四四分法，即即根据皮皮肤烧伤伤的深浅浅分为浅浅度、浅浅度、深深度、度。深深达肌肉肉、骨质质者仍按按度计算算。临床床上为表表达方便便，将度和浅浅度称为为浅烧伤伤，将深深度和度称为为深烧伤伤。 （1）度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。3-5天内痊愈
12、、脱细屑、不留瘢痕。 （2）度烧伤：又称水疱性烧伤。 浅度度：毁及及部分生生发层或或真皮乳乳头层。伤伤区红、肿肿、剧痛痛，出现现水疱或或表皮与与真皮分分离，内内含血浆浆样黄色色液体，水水疱去除除后创面面鲜红、湿湿润、疼疼痛更剧剧、渗出出多。如如无感染染8114天愈愈合。其其上皮再再生依靠靠残留的的生发层层或毛囊囊上皮细细胞，愈愈合后短短期内可可见痕迹迹或色素素沉着，但但不留瘢瘢痕。 深度度：除表表皮、全全部真皮皮乳头层层烧毁外外，真皮皮网状层层部分受受累，位位于真皮皮深层的的毛囊及及汗腺尚尚有活力力。水疱疱皮破裂裂或去除除腐皮后后，创面面呈白中中透红，红红白相间间或可见见细小栓栓塞的血血管网、
13、创创面渗出出多、水水肿明显显，痛觉觉迟钝，拔拔毛试验验微痛。创创面愈合合需要经经过坏死死组织清清除、脱脱落或痂痂皮下愈愈合的过过程。由由残存的的毛囊，汗汗腺水上上皮细胞胞逐步生生长使创创面上皮皮化，一一般需要要1824天天愈合，可可遗留瘢瘢痕增生生及挛缩缩畸形。 （3）度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的度创面可呈苍白而潮湿。在伤后24周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较
14、大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。 知识点点17： 妊娠周周数 手手测宫底底高度 尺测耻耻上子宫宫长度（ccm） 12周周末 耻耻骨联合合上23横指指 16周周末 脐脐耻之间间 20周周末 脐脐下1横横指 118（115.33211.4） 24周周末 脐脐上1横横指 224（222.00255.1） 28周周末 脐脐上3横横指 226（222.44299.0） 32周周末 脐脐与剑突突之间 29（225.33322.0） 36周周末 剑剑突下22横指 32（229.88344.5） 40周周末 脐脐与剑突突之间或或略高 33（330.00355.3） 知识点点18：小儿补补液： 轻度
15、脱脱水：失失水量为为体重的的5%（990-1120mml/kkg）。由由于身体体内水分分减少，vv患儿会会稍感到到口渴，啼啼哭时沿沿有泪，有有尿排出出，检查查见患儿儿一般善善良好，两两眼窝稍稍有陷，捏捏起腹部部或大腿腿内侧皮皮肤后回回缩尚快快。 中度脱脱水：失失水量约约为体重重的5%-100%（1120-1500ml/kg）。患患儿的出出烦躁，易易激惹；中渴想想喝水，水水婴儿四四处找奶奶头，如如果得到到奶瓶，会会拼命吸吸吮；啼啼器时泪泪少，尿尿量及次次数也减减少；检检查见患患儿两眼眼窝下陷陷，口舌舌干燥，捏捏起腹壁壁及大腿腿内侧皮皮肤后回回缩慢。 重度脱脱水：失失水量为为体重的的10%以上（1
16、150-1800ml/kg），患患儿现为为精神极极度萎缩缩、昏睡睡，甚至至昏迷；口喝非非常严重重，啼哭哭时无泪泪流出，尿尿量及尿尿次数明明显数少少。检查查见患儿儿两眼窝窝明显下下陷，口口舌非常常干燥；捏起腹腹壁及大大腿内侧侧皮肤后后回缩很很慢。 知识点点19： 1.稽稽留热：指体温温持续在在3940左右，达达数天或或数月，224小时时波动范范围不超超过1。多见见于肺炎炎球菌性性肺炎、伤伤寒、儿儿童肺结结核等。 2.弛弛张热：指体温温在399以上，224小时时内温差差达1以上，体体温最低低时仍高高于正常常水平。多多见于败败血症、风风湿热、化化脓性疾疾病等医医学教教育网搜搜集整理理。 3.间间歇热
17、：指体温温骤然升升高至339以上，持持续数小小时或更更长，然然后下降降至正常常或正常常以下，经经过一个个间歇，有有反复发发作。即即高热期期和无热热期交替替出现。多多见于疟疟疾、成成人肺结结核等。 4.不不规则热热：指发发热的体体温曲线线无规律律，且持持续时间间不定。多多见于流流行性感感冒、肿肿瘤性发发热等。 知识点点20： 1.十十二指肠肠溃疡的的疼痛常常在餐后后344小时开开始出现现，特点点是疼痛痛-进餐餐-缓解解，又称称空腹痛痛。约半半数病人人于午夜夜出现疼疼痛，称称“午夜夜痛”。 2.胃胃溃疡的的疼痛常常在餐后后1/221小小时开始始出现，特特点是进进餐-疼疼痛-缓缓解。 知识点点21：
18、灌肠的的禁忌症症灌肠的的禁忌症症：妊娠娠、急腹腹症、消消化道出出血、严严重心血血管疾病病的病人人。知识点点22：洗胃适应症症：非腐腐蚀性毒毒物中毒毒，如有有机磷、安安眠药、重重金属类类、生物物碱及食食物中毒毒等。禁忌症症：强腐腐蚀性毒毒物（如如强酸、强强碱）中中毒、肝肝硬化伴伴食管底底静脉曲曲张，胸胸主动脉脉瘤，近近期内有有上消化化道出血血及胃穿穿孔、胃胃癌等。知识点点23：隐血试试验膳食食隐血试试验膳食食：试验验期为33天，试试验期间间忌食造造成试验验假阳性性的食物物，如绿绿色蔬菜菜、肉类类、动物物血、含含铁丰富富的药物物和食物物。可进进食牛奶奶、豆制制品、白白菜、土土豆、冬冬瓜、粉粉丝、萝
19、萝卜、米米、面、馒馒头等食食品。（这这个知识识点常考考到，希希望大家家记住）知识点点24：特殊口口腔护理理的适应应症：高高热、昏昏迷、危危重、禁禁食、鼻鼻饲、口口腔术后后、生活活不能自自理的病病人。知识点点25：小儿体体重计算算方法：166个月：体重（kkg）=出生体体重（kkg）+月龄0.777112月：体重（kkg）=6（kkg）+月龄0.2252112岁：体重（kkg）=年龄2+88kg知识点点26：服药原原则1.服服用铁剂剂禁忌饮饮茶，因因铁剂与与茶叶中中的鞣酸酸结合，形形成难溶溶性铁盐盐，妨碍碍吸收。2.健健胃药宜宜在饭前前服，因因其刺激激味觉感感受器，促促进胃液液分泌，可可促进食食
20、欲；对对胃有刺刺激性的的药物宜宜饭后服服，以便便使药物物与食物物均匀混混合，极极少药物物与胃壁壁的刺激激；助消消化的药药物宜饭饭后服，有有助于食食物的消消化。3.抗抗生素需需在血液液内保持持有效浓浓度，应应准时服服药。4.磺磺胺类药药物经肾肾脏排出出，尿少少时易析析出结晶晶堵塞肾肾小管，服服药后应应鼓励病病人多饮饮水。5.服服用呼吸吸道粘膜膜安抚剂剂和止咳咳药不宜宜立即饮饮水以免免冲淡药药物，降降低疗效效。6.服服强心苷苷类药物物者需要要加强心心率、节节律监测测，脉率率低于660次/分或节节律不齐齐时应暂暂停服用用，并告告知医生生。知识点点27：法洛四四联症的的四种畸畸形法洛四四联症的的四种畸
21、畸形：肺动脉脉狭窄；室间隔隔缺损；主动脉脉骑跨；右心室室肥厚。知识点点28：新生儿儿分类1.足足月儿：指胎龄龄满377周至未未满422周（22602933d）的的新生儿儿。2.早早产儿：指胎龄龄440mmmHg（115.3kppa）为为重度增增高知识点点38：动脉血血二氧化化碳分压压（PaaCO22）正常常值：335445mmmHg（44.76.00kPaa），平平均400mmHHg（55.333kPaa）。动脉血血氧分压压（PaaO2）正常常值：9901100mmmHgg（122133.3kkPa）。动脉血血氧饱和和度正常常值：996%1000%.知识点点39：仰卧位位1.去去枕仰卧卧位（1
22、）要要求：病病人去枕枕仰卧，枕枕头横立立于床头头，头偏偏向一侧侧，两臂臂放于身身体两侧侧，两腿腿自然放放平。（2）适适用范围围：昏迷或或全身麻麻醉未清清醒的病病人，用用于防止止呕吐物物流入气气管所引引起的窒窒息或肺肺部并发发症；椎管麻麻醉或腰腰椎穿刺刺术后668小小时的病病人，用用于防止止颅内压压降低所所引起的的头痛。因因为穿刺刺后，脑脑脊液可可自穿刺刺点漏出出至脊膜膜腔外，造造成颅内内压降低低，牵张张颅内静静脉窦和和脑膜等等组织，引引起头痛痛。2.中中凹卧位位（1）要要求：病病人头胸胸抬高11020角，下下肢抬高高20300角。（2）适适用范围围：休克克病人。头头胸部抬抬高，利利于保持持呼吸
23、道道通畅，改改善缺氧氧；下肢肢抬高，利利于静脉脉回流，增增加心排排血量，缓缓解休克克症状。3.屈屈膝仰卧卧位（1）要要求：病病人仰卧卧，两臂臂放于身身体两侧侧，两膝膝屈起并并稍向外外分开。（2）适适用范围围：腹部检检查的病病人，腹腹肌放松松，利于于检查；导尿的的病人，利利于暴露露操作部部位。知识点点40：血压测量血血压时要要做到“四四定”：定时间间、定部部位、定定体位、定定血压计计。影响血血压的因因素：袖带太太窄，所所测血压压，偏高高，反之之则，偏偏低。袖带太太松，所所测血压压，偏高高，反之之则，偏偏低。肱动脉脉的位置置高于心心脏水平平，所测测血压偏偏低，反反之则偏偏高。读数时时视线高高于水银
24、银柱（俯俯视），则则读数偏偏高，反反之则偏偏低。知识点点41：心功能能 心功能能分级 根据临临床表现现和活动动能力，心心功能分分为四级级： 心功能能一级临临床表现现：体力力活动不不受限制制； 心功能能二级临临床表现现：体力力活动轻轻度受限限制，日日常活动动可引起起气急、心心悸； 心功能能三级临临床表现现：体力力活动明明显受限限制，稍稍事活动动即引起起气急、心心悸，有有轻度脏脏器淤血血体征； 心功能能四级临临床表现现：体力力活动重重度受限限制，休休息时亦亦气急、心心悸，有有重度脏脏器淤血血体征。根据心心功能情情况决定定活动和和休息原原则： 心功能能一级患患者，可可不限制制活动，但但应增加加午休时
25、时间； 心功能能二级患患者，可可起床稍稍事轻微微活动，但但需增加加活动的的间歇时时间和睡睡眠时间间； 心功能能三级患患者，以以卧床休休息，限限制活动动量为宜宜； 心功能能四级患患者，必必须严格格卧床休休息，给给予半卧卧位或坐坐位。对对卧床患患者应照照顾其起起居，方方便患者者的生活活。 知识点点42：呼吸气气味的改改变 1）恶恶臭味：可见于于支气管管扩张或或肺脓肿肿病人。 2）肝肝腥（肝肝臭）味味：可见见于肝性性脑病（肝肝昏迷）病病人。 3）氨氨（尿）味味；可见见于尿毒毒症病人人。 4）烂烂苹果味味：可见见于糖尿尿病酮症症酸中毒毒病人。 5）刺刺激性大大蒜味：可见于于有机磷磷农药中中毒病人人。
26、知识点点43：外源性性、内源源性哮喘喘的区别别 外源性内源性有已知的过过敏原无已知的过过敏原过敏原皮试试阳性皮试阴性lgE测定定多增多多lgE正常常或偏低低常在童年、青青少年发发病多在成年人人发病间歇性发作作多持续性发发作多有过敏史史少有过敏史史（7%）家族过敏史史多见家族过敏史史少见（220%）多有明显季季节性可常年发作作嗜酸粒细胞胞增多嗜酸粒细胞胞正常或或稍增知识点点44：新生儿儿的特殊殊生理状状态 （1）生生理性体体重下降降：出生生后24天有有一暂时时体重下下降，44天后回回升，77100天应恢恢复出生生时的体体重。 （2）生生理性黄黄疸：出出生23天出出现，于于466天最明明显，22周
27、内消消退。 （3）乳乳腺增大大，出生生后35天，有有时可有有乳汁，223周周消退，禁禁止挤乳乳，以防防感染和和乳腺管管的损伤伤。 （4）阴阴道出血血：女婴婴出生后后577天有时时可见有有少量阴阴道出血血，持续续122天自止止。 知识点点45：2岁以以下小儿儿营养不不良 2岁以以下小儿儿患营养养不良一一般分度； 度营营养不良良：其测测量方法法是：在在腹部脐脐旁乳线线上，以以拇指和和食指相相距3厘厘米和与与皮肤表表面垂直直在900度角，将将皮脂层层捏起，其其厚度在在0.880.4公分分，此时时腹部，躯躯干和臀臀部的脂脂肪变薄薄，内脏脏功能无无改变。体体重低于于正常115225%. 度营营养不良良：
28、腹壁壁皮下脂脂肪厚度度在0.4公分分以下，胸胸背、四四肢、臀臀部脂肪肪消失，面面颊变薄薄，消瘦瘦明显，内内脏功能能降低，患患儿烦躁躁，免疫疫功能降降低，易易感染疾疾病。体体重低于于正常225440%. 度营营养不良良：全身身皮下脂脂肪层几几乎消失失，消瘦瘦更甚，内内脏功能能减退明明显，出出现精神神不安，胃胃肠功能能紊乱等等症状。易易发生各各种疾患患，体重重低于正正常400%以上上。 知识点点46：产后出出血的原原因 （1）子子宫收缩缩乏力。 全身身性因素素：有消消耗性疾疾病，营营养不良良，严重重贫血，产产程延长长或者难难产使体体力消耗耗厉害的的，使用用过多的的镇静剂剂，麻醉醉剂和降降压药等等。
29、 局部部因素：羊水过过多，巨巨大儿，多多胎等子子宫肌纤纤维过度度伸展，子子宫肌纤纤维退行行性变，前前置胎盘盘等。 （2）胎胎盘滞留留和残留留，妨碍碍了子宫宫收缩。 （3）软软产道损损伤。 （4）凝凝血功能能障碍：重型胎胎盘早剥剥，妊高高征、死死胎、羊羊水栓塞塞等。 知识点点47：预产期期推算方方法 末次月月经第11天起，月月份减33或加99，日期期加7；如为阴阴历，月月份仍减减3或加加9，但但日期加加15.实际分分娩日期期与推算算的预产产期可以以相差112周周。如孕孕妇记不不清末次次月经的的日期，则则可根据据早孕反反应出现现时间、胎胎动开始始时间以以及子宫宫高度等等加以估估计。 知识点点48：
30、常用漱漱口溶液液 （1）00.9%氯化钠钠溶液：清洁口口腔，预预防感染染。口腔腔pH值值为中性性时适用用。 （2）朵朵贝尔溶溶液（复复方硼酸酸溶液）：轻微抑抑菌，消消除口臭臭。口腔腔pH值值为中性性时适用用。 （3）00.022%呋喃喃西林溶溶液；清清洁口腔腔，有广广谱抗菌菌作用。口口腔pHH值为中中性时适适用。 （4）11%33%过氧氧化氢溶溶液：遇遇有机物物时放出出新生氧氧，有抗抗菌、防防臭作用用。口腔腔pH值值偏酸性性时适用用。 （5）11%44%碳酸酸氢钠溶溶液：属属碱性药药剂，用用于真菌菌感染。口口腔pHH值偏酸酸性时适适用。 （6）22%33%硼酸酸溶液：属酸性性防腐剂剂，可改改变
31、细菌菌的酸碱碱平衡，起起抑菌作作用。口口腔pHH值偏碱碱性时适适用。 （7）00.1%醋酸溶溶液：用用于铜绿绿假单胞胞菌感染染时。口口腔pHH值偏碱碱性时适适用。 知识点点49：颅内压压增高的的临床表表现 头痛、呕呕吐、视视乳头水水肿是颅颅内压增增高的“三三主征”。还还可能出出现一侧侧或双侧侧眼球外外展不全全、复视视、头晕晕、反应应迟钝、智智力减退退；晚期期可出现现生命体体征的变变化，如如血压升升高、心心率缓慢慢；脉搏搏洪大有有力、呼呼吸深大大变慢等等；最后后可导致致呼吸、循循环功能能衰竭。 知识点点50：宫颈癌癌临床分分期 期癌癌瘤限于于宫颈（不不考虑宫宫体是否否受侵）。a1期轻微显微镜下间
32、质浸润a2期显微镜下可测量的微小瘤，间质浸润深度自上皮或腺体基底膜向下不超过5mm，水平方向浸润不超过7mm，大于上述病变范围应为b期。b期病变范围超过a2期，临床可见或看不见病灶，已有的脉管（静脉或淋巴管）侵犯不变更分期，但应特别注明，以便决定是否影响以后的治疗。 期癌癌瘤超出出宫颈，但但浸润未未达盆壁壁，癌瘤瘤已累及及阴道，但但未达到到下三分分之一。a期无明显宫旁浸润。b期有明显的宫旁浸润。 期癌癌瘤浸润润已达盆盆壁，直直肠检查查时与盆盆壁间无无间隙；肿瘤累累及阴道道下三分分之一；有肾盂盂积水或或肾无功功能者均均属期，除除外因其其他原因因引起的的肾盂积积水或肾肾无功能能。a期癌瘤瘤浸润未未
33、达盆壁壁，但累累及阴道道三分之之一。b期癌瘤瘤浸润已已达盆壁壁，或肾肾盂积水水，或肾肾无功能能。 期癌癌瘤传播播已超出出真骨盆盆，或临临床侵犯犯膀胱或或直肠粘粘膜。a期癌瘤瘤侵犯至至临近器器官。b期癌瘤瘤播散至至远处器器官。知识点点51：有机磷磷农药中中毒的烟烟碱样作作用 有机磷磷农药中中毒时与与血中胆胆碱酯酶酶结合，使使胆碱酯酯酶不能能水解乙乙酰胆碱碱。而运运动神经经作用于于横纹肌肌时，其其化学介介质是乙乙酰胆碱碱，由于于乙酰胆胆碱无胆胆碱酯酶酶去水解解而长期期存在，遂遂使横纹纹肌长期期持久收收缩，尤尤以面部部小肌肉肉的兴奋奋形成抽抽搐，即即使病人人已昏迷迷，仍可可见面肌肌颤动，可可认为是是
34、一特征征。此种种症状类类似过多多吸烟致致血中烟烟碱过多多中毒现现象，故故称为烟烟碱样作作用。运运动神经经末梢化化学物质质虽然是是乙酰胆胆碱，但但此处的的乙酰胆胆碱是不不能用阿阿托品解解除的，只只能待胆胆碱酯酶酶来水解解消除。 知识点点52：上消化化道出血血再出血血的判断断 有下列列表现，应应认为上上消化道道出血有有继续出出血。 1.反反覆呕血血、黑粪粪次数及及量增多多，或排排出暗红红以致鲜鲜红色血血便，肠肠鸣音活活跃。 2.胃胃管抽出出物有较较多新鲜鲜血。 3.在在24hh内经积积极输液液、输血血仍不能能稳定血血压和脉脉搏，一一般状况况未见改改善；或或经过迅迅速输液液、输血血后，中中心静脉脉压
35、仍在在下降。 4.血血红蛋白白、红细细胞计数数与红细细胞压积积继续下下降，网网织细胞胞计数持持续增高高。 5.补补液与尿尿量足够够的情况况下，血血尿素氮氮持续或或继续升升高。该该指征仅仅作参考考，因肠肠道内有有积血时时肠鸣音音亦可活活跃。 如果病病人自觉觉症状好好转，能能安稳入入睡而无无冷汗及及烦躁不不安，脉脉搏及血血压恢复复正常并并稳定不不再下降降，则可可以认为为出血已已减少、减减慢甚至至停止。 知识点点53：导尿注注意事项项 对于膀膀胱高度度膨胀且且又极度度衰弱的的病人，第第一次放放尿不应应超过110000ml，以以防腹压压突然降降低而引引起虚脱脱，或因因膀胱内内压力突突然降低低引起膀膀胱
36、粘膜膜急剧充充血而发发生血尿尿。 知识点点54：吸氧 吸氧浓浓度（%）=221+44氧流流量（LL/miin），吸吸氧时湿湿化瓶装装1/331/2蒸馏馏水，急急性肺水水肿病人人吸氧时时，湿化化瓶内该该盛200%330%酒酒精，可可降低肺肺泡表面面内泡沫沫张力。 知识点点55：急性心心肌梗死死溶栓疗疗法的适适应症 急性心心肌梗死死溶栓疗疗法的适适应症：（1）22个或22个以上上相邻导导联STT段抬高高，或病病史提示示急性心心肌梗死死伴左束束支传导导阻滞，起起病755岁，经经慎重权权衡利弊弊仍可考考虑。（2）SST段抬抬高的心心肌梗死死发病时时间已达达1224hh，但如如有进行行缺血性性胸痛，广广
37、泛STT段抬高高者仍可可考虑。 知识点点56：急性心心肌梗死死溶栓疗疗法的禁禁忌症 急性心心肌梗死死溶栓疗疗法的禁禁忌症：（1）既既往发生生过出血血性脑卒卒中，11年内发发生过缺缺血性脑脑卒中或或脑血管管事件；（2）近近期（224周周）活动动性内脏脏出血（月月经除外外）、外外科大手手术、创创伤史，包包括头部部外伤、创创伤性心心肺复苏苏或较长长时间（10mmin）的的心肺复复苏，在在不能压压迫部位位的大血血管穿刺刺；（3）严严重而未未控制的的高血压压（1180/1100mmHHg）或或慢性严严重高血血压病史史；（4）可可疑主动动脉夹层层；（5）出出血性疾疾病或有有出血倾倾向者，严严重肝肾肾功能损
38、损害及恶恶性肿瘤瘤等。 知识点点57：热水坐坐浴的目目的 （1）减减轻直肠肠、盆腔腔内器管管的淤血血。 （2）消消除肛门门、会阴阴部的充充血、炎炎症、水水肿和疼疼痛，使使局部清清洁，病病人舒适适，常用用于会阴阴和肛门门疾患或或手术后后。 知识点点58：氧疗 低浓度度氧疗660%，适适用于单单纯缺氧氧而无二二氧化碳碳潴留的的病人。 知识点点59：前负荷荷 前负荷荷是指心心肌收缩缩之前所所遇到的的阻力或或负荷，即即在舒张张末期，心心室所承承受的容容量负荷荷或压力力就是前前负荷。 前负荷荷与静脉脉回流量量有关，在在一定范范围内，静静脉回流流量增加加，则前前负荷增增加。那那么，影影响静脉脉回流的的因素
39、有有哪些呢呢？ （1）瓣瓣膜病变变，如二二、三尖尖瓣、主主动脉瓣瓣关闭不不全可使使容量负负荷增加加，二尖尖瓣、三三尖瓣狭狭窄可使使容量负负荷降低低。 （2）内内外分流流性疾病病，如房房间隔、室室间隔缺缺损、动动脉导管管未闭可可使容量量负荷增增加。 （3）全全身性血血容量改改变，如如短时间间内输入入大量液液体、甲甲亢、慢慢性贫血血等可使使容量负负荷增加加。大汗汗、腹泄泄、失血血等导致致有效循循环血量量减少，可可使前负负荷降低低。 知识点点60：后负荷荷 后负荷荷是指心心肌收缩缩之后所所遇到的的阻力或或负荷，又又称压力力负荷。主主动脉压压和肺动动脉压就就是左、右右心室的的后负荷荷。对左左心室来来说，在在无主动动脉瓣狭狭窄或主主动脉瓣瓣缩窄时时，其后后负荷主主要取决决于：（1）主主动脉的的顺应性性：即主主动脉内内容量随随压力升升高管壁壁扩张的的能力，如如血管壁壁增厚，则则顺应性性降低。（2）外外周血管管阻力：它取决决于小动动脉血管管床的横横断面积积