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1、护理核心制度一、护理质质量管理制制度（护理理核心制度度）（一）医院院成立由分分管院长、护护理部主任任（副主任任）、科护护士长组成成的护理质质量管理委委员会，负负责全院护护理质量管管理目标及及各项护理理质量标准准制定并对对护理质量量实施控制制与管理。（二）护理理质量实行行护理部、科科室、病区区三级控制制和管理。1、 病区区护理质量量控制组（级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。2、科科护理质量量控制组（级）
2、：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。3、护理部部护理质量量控制组（级）：由8-10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。（三）建立立专职护理理文书终末末质量控制制督察小组组，由主管管护师以上上人员承担担负责全院院护理文书书质量检查查。每月对对出院患者者
3、的体温单单、医嘱单单、护理记记录单、手手术护理记记录单等进进行检查评评价，不定定期到临床床科室抽查查护理文书书书写质量量，填写检检查登记表表上报护理理部。（四）对护护理质量缺缺陷进行跟跟踪监控，实实现护理质质量的持续续改进。（五）各级级质控组每每月按时上上报检查结结果，科及及病区于每每月30日以前前报护理部部，护理部部负责对全全院检查结结果进行综综合评价，填填写报表并并在护士长长例会上反反馈检查评评价结果。（六）护理理部随时向向主管院长长汇报全院院护理质量量控制与管管理情况，每每季度召开开一次护理理质量分析析会，每年年进行护理理质量控制制与管理总总结并向全全院护理人人员通报。（七）护理理工作质
4、量量检查考评评结果作为为各级护理理人员的考考核内容。二、病房管管理制度（护护理核心制制度）（一）在科科主任的领领导下，病病房管理由由护士长负负责，科主主任积极协协助，全体体医护人员员参与。（二）严格格执行陪护护制度，加加强对陪护护人员的管管理，积极极开展卫生生宣教和健健康教育。主主管护士应应及时向新新住院患者者介绍住院院规则、医医院规章制制度，及时时进行安全全教育，签签署住院患患者告知书书，教育患患者共同参参与病房管管理。（三）保持持病房整洁洁、舒适、安安静、安全全，避免噪噪音，做到到走路轻、关关门轻、操操作轻、说说话轻。（四）统一一病房陈设设，室内物物品和床位位应摆放整整齐，固定定位置，未未
5、经护士长长同意不得得任意搬动动。（五）工作作人员应遵遵守劳动纪纪律，坚守守岗位。工工作时间内内必须按规规定着装。病病房内不准准吸烟，工工作时间不不聊天、不不闲坐、不不做私事。治治疗室、护护士站不得得存放私人人物品。原原则上，工工作时间不不接私人电电话。（六）患者者被服、用用具按基数数配给给患患者使用，出出院时清点点收回并做做终末处理理。（七）护士士长全面负负责保管病病房财产、设设备，并分分别指派专专人管理，建建立帐目，定定期清点。如如有遗失，及及时查明原原因，按规规定处理。管管理人员调调动时，要要办好交接接手续。（八）定期期召开公休休座谈会，听听取患者对对医疗、护护理、医技技、后勤等等方面的意
6、意见，对患患者反映的的问题要有有处理意见见及反馈，不不断改进工工作。（九）病房房内不接待待非住院患患者，不会会客。值班班医生与护护士及时清清理非陪护护人员，对对可疑人员员进行询问问。严禁散散发各种传传单、广告告及推销人人员进入病病房。（十）注意意节约水电电、按时熄熄灯和关闭闭水龙头，杜杜绝长流水水，长明灯灯。（十一）保保持病房清清洁卫生，注注意通风，每每日至少清清扫两次，每每周大清扫扫一次。病病房卫生间间清洁、无无味。三、抢救工工作制度（护护理核心制制度）（一）定期期对护理人人员进行急急救知识培培训，提高高其抢救意意识和抢救救水平，抢抢救患者时时做到人员员到位、行行动敏捷、有有条不紊、分分秒必
7、争。（二）抢救救时做到分分工明确，密密切配合，听听从指挥，坚坚守岗位。（三）每日日核对抢救救物品，班班班交接，做做到帐物相相符。各种种急救药品品、器材及及物品应做做到“五定”：定数量量品种、定定点放置、定定专人管理理、定期消消毒、灭菌菌、定期检检查维修。抢抢救物品不不准任意挪挪用或外借借，必须处处于应急状状态。无菌菌物品须注注明灭菌日日期，保证证在有效期期内使用。（四）参加加抢救人员员必须掌握握各种抢救救技术和抢抢救常规，确确保抢救的的顺利进行行。（五）严密密观察病情情变化，准准确、及时时填写患者者护理记录录单，记录录内容完整整、准确。（六）严格格交接班制制度和查对对制度，在在抢救患者者过程中
8、，正正确执行医医嘱。口头头医嘱要求求准确清楚楚，护士执执行前必须须复述一遍遍，确认无无误后再执执行；保留留安瓿以备备事后查对对。及时记记录护理记记录单，来来不及记录录的于抢救救结束后66小时内据据实补记，并并加以说明明。（七）抢救救结束后及及时清理各各种物品并并进行初步步处理、登登记。（八）认真真做好抢救救患者的各各项基础护护理及生活活护理。烦烦躁、昏迷迷及神志不不清者，加加床档并采采取保护性性约束，确确保患者安安全。预防防和减少并并发症的发发生。四、分级护护理制度（护护理核心制制度）分级护理是是指患者在在住院期间间，医护人人员根据患患者病情和和生活自理理能力，确确定并实施施不同级别别的护理。
9、分分级护理分分为四个级级别：特级级护理、一一级护理、二二级护理和和三级护理理。特级护理：（一）使使用对象：1.病情危危重，随时时可能发生生病情变化化需要进行行抢救的患患者；2.重症监护护患者；33.各种复复杂或者大大手术后的的患者；44.严重创创伤或大面面积烧伤的的患者；55.使用呼呼吸机辅助助呼吸，并并需要严密密监护病情情的患者；6.实施连连续性肾脏脏替代治疗疗（CRRRT），并并需要严密密监护生命命体征的患患者；7.其他有生生命危险，需需要严密监监护生命体体征的患者者。（二）护理理要点：1.严密观观察患者病病情变化，监监测生命体体征；2.根据医嘱嘱，正确实实施治疗、给给药措施；3.根据医医
10、嘱，准确确测量出入入量；4.根据患者者病情，正正确实施基基础护理和和专科护理理，如口腔腔护理、压压疮护理、气气道护理及及管路护理理等，实施施安全措施施；5.保持患患者的舒适适和功能体体位；6.实施床旁旁交接班。一级护理：（一）使用用对象：1.病情趋趋向稳定的的重症患者者；2.手术后后或者治疗疗期间需要要严格卧床床的患者；3.生活完完全不能自自理且病情情不稳定的的患者；44.生活部部分自理，病病情随时可可能发生变变化的患者者。（二）护理理要点：1.每小时时巡视患者者，观察患患者病情变变化；2.根据患者者病情，测测量生命体体征；3.根据医嘱嘱，正确实实施治疗、给给药措施；4.根据患者者病情，正正确
11、实施基基础护理和和专科护理理，如口腔腔护理、压压疮护理、气气道护理及及管路护理理等，实施施安全措施施；5.提供护护理相关的的健康指导导。二级护理（一）使用用对象：1.病情稳稳定，仍需需卧床的患患者；2.生活部分分自理的患患者。（二）护理理要点：1.每2小小时巡视患患者，观察察患者病情情变化；22.根据患患者病情，测测量生命体体征；3.根据医嘱嘱，正确实实施治疗、给给药措施；4.根据患患者病情，正正确实施护护理措施和和安全措施施；5.提供护护理相关的的健康指导导。三级护理：（一）使用用对象：1生活活完全自理理且病情稳稳定的患者者；2.生活完完全自理且且处于康复复期的患者者。（二）护理理要点：每3
12、小时巡巡视患者，观观察患者病病情变化； 根据患者病病情，测量量生命体征征； 根据医嘱，正正确实施治治疗、给药药措施； 4.提供护护理相关的的健康指导导。五、护理交交接班制度度（一）病房房护士实行行24小时轮轮流值班制制，值班人人员履行各各班职责护护理患者。（二）每天天晨会集体体交接班，全全体医护人人员参加，一一般不超 过15分钟。由由夜班护士士详细报告告重危及新新入院患者者的病情、诊诊断及护理理等有关事事项，护士士长根据报报告作必要要的总结，扼扼要的布置置当天的工工作。（三）交班班后，由护护士长带领领接班者共共同巡视病病房，对危危重患者、手手术后患者者、待产妇妇、分娩后后、小儿患患者以及有有特
13、殊情况况的患者进进行床头交交接班。（四）对规规定交接班班的毒、麻麻、剧、限限药品及医医疗器械、被被服等当面面交接清楚楚并签字。（五）除每每天集体交交接班外，各各班均需按按时交接。接接班者应提提前10-15分钟钟到科室，清清点应接物物品，阅读读交接班报报告和护理理记录单。交交班者向接接班者交清清患者病情情，并对危危重、手术术、小儿患患者及新入入院患者进进行床头交交接。未交交接清楚前前，交班者者不得离开开岗位，凡凡因交接不不清所出现现的问题由由接班者负负责。（六）值班班者在交班班前除完成成本班各项项工作外，需需整理好所所用物品，保保持治疗室室、护士站站清洁，并并为下一班班做好必要要的准备。（七）交
14、班班内容患者的心理理情况、病病情变化、当当天或次日日手术患者者及特殊检检查患者的的准备工作作及注意事事项。当天天患者的总总数、新入入院、出院院、手术、分分娩、病危危、死亡、转转科（院）等等及急救药药品器械、特特殊治疗和和特殊标本本的留取等等。（八）交班班方法1、文字交交接：每班班书写护理理记录单，进进行交班。2、床头交交接：与接接班者共同同巡视病房房，重点交交接危重及及大手术患患者、老年患者、小小儿患者及及特殊心理理状况的患患者。3、口头交交接：一般般患者采取取口头交接接。六、查对制制度（核心心制度）（一）处理理医嘱、转转抄服药卡卡、注射卡卡、护理单单等时，必必须认真核核对患者的的床号、姓姓名
15、，执行行医嘱时应应注明时间间并签字。医医嘱要班班班查对，每每天总查对对。每周大大查对一次次，护士长长参加并签签名。每次次查对后进进行登记，参参与查对者者签名。（二）执行行医嘱及各各项处置时时要做到“三查”、“七对”。三查：操作作前、操作作中、操作作后查对；七对：对床床号、姓名名、药名、剂剂量、时间间、用法、浓浓度。（三）一般般情况下不不执行口头头医嘱。抢抢救时医师可下下达口头医医嘱，护士士执行时必必须复诵一一遍，确定定无误后执执行，并暂暂保留用过过的空安瓿瓿。抢救结结束后及时时补开医嘱嘱（不超过过6小时）。（四）输血血：取血时时应和血库库发血者共共同查对。三查：血的的有效期、血血的质量及及输血
16、装置置是否完好好；八对：姓名名、床号、住住院号、瓶瓶（袋）号号、血型、交交叉配血试试验结果、血血液种类及及剂量。 在确定无误误后方可取取回，输血血前由两人人按上述项项目复查一一遍。输血血完毕应保保留血袋112-244小时，以以备必要时时查对。将将血袋上的的条形码粘粘贴于交叉叉配血报告告单上，入入病历保存存。 （五）使用用药品前要要检查药瓶瓶标签上的的药名、失失效期、批批号和药品品质量，不不符合要求求者不得使使用。摆药药后须经两两人查对后后再执行。（六）抽取取各种血标标本在注入入容器前，应应再次核对对标签上的的各项内容容，确保无无误。（七）手术术查对制度度1、六查十十二对：六查：（11）到病房房
17、接患者时时查（2）患者入入手术间时时查（3）麻醉前前查（4）消毒皮皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。十二对：科科别、床号号、姓名、性性别、年龄龄、住院号号、手术间间号、手术术名称、手手术部位、所所带物品药药品、药物物过敏史及及有无特殊殊感染、手手术所用灭灭菌器械、敷敷料是否合合格及数量量是否符合合。2、手术取取下标本，巡巡回护士与与手术者核核对无误后后方可与病病理检验单单一并送检检。3、手术标标本送检过过程中各环环节严格交交接查对，并并双方签字字。（八）供应应室查对制制度1、回收器器械物品时时：查对名名称、数量量，初步处处理情况，器器物完好程程度。2、清洗消消毒时：查查对消毒液液的有
18、效浓浓度及配制制浓度；浸浸泡消毒时时间、酶洗洗前残余消消毒液是否否冲洗干净净。3、包装时时：查对器器械敷料的的名称、数数量、质量量、湿度。4、灭菌前前：查对器器械敷料包包装规格是是否符合要要求，装放放方法是否否正确；灭灭菌器各种种仪表、程程序控制是是否符合标标准要求。5、灭菌后后：查试验验包化学指指示卡是否否变色、有有无湿包。植植入器械是是否每次灭灭菌时进行行生物学监监测。6、发放各各类灭菌物物品时：查查对名称、数数量、外观观质量、灭灭菌标识等等。7、随时查查供应室备备用的各种种诊疗包是是否在有效效期内及保保存条件是是否符合要要求。8、一次性性使用无菌菌物品：要要查对批批批检验报告告单，并进进
19、行抽样检检查。9、及时对对护理缺陷陷进行分析析，查找原原因并改进进。七、给药制制度（核心心制度）（一）护士士必须严格格根据医嘱嘱给药，不不得擅自更更改，对有有疑问的医医嘱，应了了解清楚后后方可给药药，避免盲盲目执行。（二）了解解患者病情情及治疗目目的，熟悉悉各种常用用药物的性性能、用法法、用量及及副作用，向向患者进行行药物知识识的介绍。（三）严格格执行三查查七对制度度。三查：操作作前、操作作中、操作作后查。七对：床号号、姓名、药药名、浓度度、剂量、用用法、时间间。（四）做治治疗前，护护士要洗手手、戴帽子子、口罩，严严格遵守操操作规程。（五）给药药前要询问问患者有无无药物过敏敏史（需要要时作过敏
20、敏试验）并并向患者解解释以取得得合作。用用药后要注注意观察药药物反应及及治疗效果果，如有不不良反应要要及时报告告医师，并并记录护理理记录单，填填写药物不不良反应登登记本。（六）用药药时要检查查药物有效效期及有无无变质。静静脉输液时时要检查瓶瓶盖有无松松动、瓶口口有无裂缝缝，液体有有无沉淀及及絮状物等等。多种药药物联合应应用时，要要注意配伍伍禁忌。（七）安全全正确用药药，合理掌掌握给药时时间、方法法，药物要要做到现配配现用，避避免久置引引起药物污污染或药效效降低。（八）治疗疗后所用的的各种物品品进行初步步清理后，由由中心供应应室回收处处理。口服服药杯定期期清洗消毒毒备用。（九）如发发现给药错错误
21、，应及及时报告、处处理，积极极采取补救救措施。向向患者做好好解释工作作。八、护理查查房制度（核核心制度）（一）护护理部主任任查房1、护理部部主任每日日随时轮流流巡回查房房，查护士士劳动纪律律，无菌技技术操作，岗岗位责任制制的执行情情况，以重重病护理、消消毒隔离、服服务态度等等为主要内内容，并记记录查房结结果。2、每月进进行专科护护理大查房房一次，有有详细查房房结果。3、选择好好疑难病例例、危重患患者或特殊殊病种进行行查房。事事先通知病病房所查房房内容，由由病房护士士长指定报报告病例的的护理人员员进行准备备，查房时时要简单报报告病史、诊诊断、护理理问题、治治疗护理措措施等，查查房完毕进进行讨论，
22、并并及时修订订护理计划划。4、每月按按护理工作作要求，进进行分项查查房，严格格考核、评评价，促使使护理质量量达标。（二）科科护士长查查房1、每日上上午巡视病病房，查病病房秩序和和护士岗位位责任制执执行情况。2、每两周周进行一次次专科护理理业务查房房，方法同同护理部主主任查房的的要求。3、定期抽抽查护理表表格书写情情况和各种种表格登记记情况。（三）护士士长查房1、护士长长随时巡视视病房，查查各班护士士职责执行行情况、劳劳动纪律、无无菌操作规规程等执行行情况。2、每两周周一次护理理业务查房房，典型病病例或危重重患者随时时查房。并并做好查房房记录。3、组织教教学查房，有有目的、有有计划，根根据教学要
23、要求，查典典型病例，事事先通知学学员熟悉病病历及患者者情况，组组织大家共共同讨论，也也可进行提提问，由护护士长做总总结。（四）参加加医生查房房：病区护士长长或责任护护士每周参参加主任或或科室大查查房，以便便进一步了了解病情和和护理工作作质量。（五）有条条件的医院院，开展主主任（副主主任）护师师、主管护护师、护师师三级业务务查房。九、患者健健康教育制制度（核心心制度）（一）护理理人员对住住院及门诊诊就诊患者者必须进行行一般卫生生知识的宣宣教及健康康教育。（二）健康康教育方式式1、个个体指导：内容包括括一般卫生生知识，如如个人卫生生、公共卫卫生、饮食食卫生；常常见病、多多发病、季季节性传染染病的防
24、病病知识；急急救常识、妇妇幼卫生、婴婴儿保健、计计划生育等等知识。在在护理患者者时，结合合病情、家家庭情况和和生活条件件做具体指指导。2、集集体讲解：门诊患者者可利用候候诊时间，住住院患者根根据作息时时间。采取取集中讲解解、示范、模模拟操作相相结合及播播放电视录录象等形式式进行。3、文文字宣传：以黑板报报、宣传栏栏、编写短短文、健康康教育处方方、图画、诗诗歌等形式式进行。（三）对患患者的卫生生宣教要贯贯穿患者就就医的全过过程。1、门诊患患者在挂号号、分诊、诊诊治等各环环节均应有有相应的卫卫生知识宣宣传。2、住院患患者在入院院介绍、诊诊治护理过过程、出院院指导内容容中均应有有卫生常识识及防病知知
25、识的宣教教。住院患患者的宣教教要记录在在健康教育育登记表中中，并及时时进行效果果评价，责责任护士及及患者或家家属签名。 十、护理会会诊制度（核核心制度）（一）凡属属复杂、疑疑难或跨科科室和专业业的护理问问题和护理理操作技术术，均可申申请护理会会诊。（二）科间间会诊时，由由要求会诊诊科室的责责任护士提提出，护士士长同意后后填写会诊诊申请单，送送至被邀请请科室。被被邀请科室室接到通知知后两天内内完成（急急会诊者应应及时完成成），并书书写会诊记记录。（三）科内内会诊，由由责任护士士提出，护护士长或主主管护师主主持，召集集有关人员员参加，并并进行总结结。责任护护士负责汇汇总会诊意意见。（四）参加加会诊
26、人员员原则上应应由副主任任护师以上上人员，或或由被邀请请科室护士士长指派人人员承担。（五）集体体会诊者，由由护理部组组织，申请请科室主管管护士负责责介绍患者者的病情，并并认真记录录会诊意见见。十一、患者者身份识别别制度（核核心制度）（一）护士士在进行各各项诊疗护护理活动中中，严格执执行查对制制度，至少少同时使用用姓名、性性别、床号号三项内容容确认患者者身份，不不得仅以床床号作为识识别的依据据。（二）手术术病人、昏昏迷、神志志不清、无无自主能力力的重症患患者以及小小儿和一级级护理的病病人，均使使用“腕带”作为操作作前识别病病人身份的的重要标识识。护士在在使用腕带带时，实行行“双核对”（腕带与与床
27、头卡同同时核对），准准确识别患患者身份。（三）使用用腕带前向向病人或家家属做好宣宣教，使患患者或家属属认识到使使用腕带的的目的及重重要性。四填入入腕带的识识别信息必必须由两名名医务人员员核对后方方可使用，若若损坏需更更新时，需需要经两人人重新核对对；腕带内内容填写要要求字迹清清晰、准确确规范，项项目包括：病区、床床号、姓名名、性别、年年龄、住院院号、诊断断等。五在病病房、手术术室、ICCU之间转转运交接病病人时，除除使用“腕带”作为识别别患者身份份的标识外外，严格按按照交接程程序进行交交接，填写写交接登记记本，双方方签名。六手术术当日，手手术室人员员应与病区区护士共同同核对患者者腕带标识识上的
28、内容容，并与病病历、患者者或者家属属核对，无无误后方能能送入手术术间；麻醉醉前、手术术开始前，巡巡回护士、麻醉医师、手术医师共同核对患者手术部位等；术毕手术室护士应与病区护士认真核对腕带、病历，做好病人、病情、药品及物品的交接，核对无误后方可离开。十二、护理理安全管理理制度（核核心制度）（一）严格格执行各项项规章制度度及操作规规程，确保保治疗、护护理工作的的正常进行行，护理部部定期检查查考核。（二）严格格执行查对对制度，坚坚持医嘱班班班查对，每每天总查对对，护士长长每周总查查对一次并并登记、签签名。（三）毒、麻麻、限、剧剧药品做到到安全使用用，专人管管理，专柜柜保管并加加锁。保持持固定基数数，
29、用后督督促医师及及时开处方方补齐，每每班交接并并登记。（四）内服服、外用药药品分开放放置，瓶签签清晰。（五）各种种抢救器械械保持清洁洁、性能良良好；急救救药品符合合规定，用用后及时补补充，专人人管理，每每周清点两两次并登记记；无菌物物品标识清清晰，保存存符合要求求，确保在在有效期内内。（六）供应应室供应的的各种无菌菌物品经检检验合格后后方可发放放。（七）对于于所发生的的护理差错错，科室应应及时组织织讨论，并并上报护理理部。（八）对于于有异常心心理状况的的患者要加加强监护及及交接班，防防止意外事事故的发生生。（九）工作作场所及病病房内严禁禁患者使用用非医院配配置的各种种电炉、电电磁炉、电电饭锅等
30、电电器，确保保用电安全全。（十）制定定并落实突突发事件的的应急处理理预案和危危重患者抢抢救护理预预案。十三、护理理不良事件件报告制度度(核心制度度)一建建立不良事事件报告登登记本和护护理不良事事件上报登登记表，内内容包括：皮肤压疮疮、患者跌跌倒、导管管滑脱、意意外伤害、用用错药、打打错针等护护理事件。二一旦旦发生不良良事件后，当当事人应立立即向护士士长报告、护护士长及当当事人第一一时间做好好病人及家家属的安抚抚工作，积积极采取补补救措施，以以减少或消消除由于不不良事件造造成的不良良后果。三护士士长及时组组织人员对对不良事件件进行调查查，针对具具体情况，组组织科室有有关人员开开展讨论，进进行原因
31、分分析、总结结经验教训训、制定防防范措施，并并进行详细细的记录。同同时填写护护理不良事事件上报登登记表，记记录护理不不良事件发发生的具体体时间、地地点、过程程、后果、处处理及防范范措施，上上报科护士士长和护理理部。四科室室在组织调调查护理不不良事件过过程中，应应当专人保保管相关病病案和资料料，任何人人不得涂改改、伪造、隐隐藏、丢失失，违者按按情节轻重重予以严肃肃处理。五一般般不良事件件发生后要要求24小时内内报告；重重大不良事事件，情况况紧急者应应在处理的的同时立即即报告护理理部及医教教办。对发发生不良事事件的科室室和个人有有意隐瞒不不报者，按按情节轻重重给予处理理。十四、病房房一般消毒毒隔离
32、管理理制度（核核心制度）（一）病房房内收住患患者应按感感染与非感感染性疾病病分别收治治，感染性性疾病的患患者在患者者一览表卡卡片上做标标记。（二）医务务人员进入入感染患者者房间，应应严格执行行相应疾病病的消毒隔隔离及防护护措施，必必要时穿隔隔离衣、戴戴手套等。（三）一般般情况下，病病房应定时时开窗通风风，每日22次。地面面湿式清扫扫，必要时时进行空气气消毒。发发现明确污污染时，应应立即消毒毒。患者出出院、转院院、转科、死死亡后均要要进行终末末消毒。（四）患者者的衣服、被被单每周更更换一次。被被血液、体体液污染时时及时更换换，在规定定地点清点点更换下的的衣物及床床单元用品品。（五）医护护人员在诊
33、诊治护理不不同患者前前后，应洗洗手或用手手快速消毒毒剂擦洗。（六）各种种诊疗护理理用品用后后按医院感感染管理要要求进行处处理，特殊殊感染的患患者采用一一次性用品品，用后装装入黄色塑塑料袋内并并粘贴标识识，专人负负责回收。（七）对特特殊感染患患者要严格格限制探视视及陪护人人员，必要要时穿隔离离衣裤、戴戴口罩及帽帽子。（八）患者者的餐具、便便器固定使使用，特殊殊感染患者者的排泄物物及剩余饭饭菜，按相相关规定进进行处理。（九）各种种医疗废物物按规定收收集、包装装、专人回回收。（十）病房房及卫生间间的拖把等等卫生清洁洁用具，要要分开使用用，且标记记清楚。用用后消毒液液浸泡，并并清洗后晾晾挂备用。（十一）患患者的床头头柜用消毒毒液擦拭，做做到一桌一一巾，每日日1-2次。病病床湿式清清扫，做到到一床一巾巾，每日11-2次。（十二）重重点部门：如手术室室、中心供供应室、产产房、重症症监护室（ICU、CCU、NICU等）、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。（十三）特特殊疾病和和感染者按按相关要求求执行。