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1、紧急意外事事件应急急预案、处处理流程程ICU目 录一、重大意意外伤害害事件的的应急预预案与处处理流程程 二、病房接接到停水水通知或或突然停停水的应应急预案案与处理理流程三、病房接接到停电电通知或或突然停停电的应应急预案案与处理理流程 四、病房泛泛水时的的应急预预案与处处理流程程五、发生火火灾时的的应急预预案与处处理流程程六、发生地地震时的的应急预预案与处处理流程程 八、病房发发生食物物中毒的的应急预预案与处处理流 九、被困电电梯自救救时的应应急预案案和处理理流程 十、住院患患者突发发病情变变化时的的应急预预案与处处理流程程 十一、患者者发生猝猝死时的的应急预预案与处处理流程程十二、患者者发生误
2、误吸时的的应急预预案与处处理流程程 十三、患者者发生噎噎食时的的应急预预案与处处理流程程 十四、患者者坠床 / 摔摔倒时的的应急预预案及处处理流程程 十五、患者者发生输输液反应应时的应应急预案案与处理理流程 十六、患者者发生输输血反应应时的应应急预案案与处理理流程 十七、患者者发生静静脉空气气栓塞时时的应急急预案与与处理流流程 十八、患者者输液过过程中出出现肺水水肿时的的应急预预案与处处理流程程 十九、患者者发生过过敏性休休克时的的应急预预案和处处理流程程 二十、气管管切开患患者套管管意外滑滑脱时的的应急预预案与处处理流程程 二十一、气气管插管管患者意意外拔管管时的应应急预案案与处理理流程 二
3、十二、患患者PIICC置置管意外外滑脱时时的应急急预案与与处理流流程 二十三、外外出检查查患者突突发呼吸吸心跳骤骤停时的的应急预预案与处处理流程程 二十四、患患者发生生用药错错误时的的应急预预案与处处理流程程 二十五、患患者发生生药物不不良反应应时的应应急预案案和处理理流程二十六、患患者发生生化疗药药液外渗渗时的应应急预案案和处理理流程 二十七、患患者约束束处皮肤肤压伤时时的应急急预案与与处理流流程二十八、患患者发生生压疮时时的应急急预案及及处理流流程 二十九、留留置导尿尿管患者者自行拔拔出时应应急预案案和处理理流程 三十、吸痰痰过程中中负压中中心吸引引装置发发生故障障应急预预案与处处理流程程
4、 三十一、吸吸氧过程程中中心心吸氧装装置发生生故障时时应急预预案与处处理流程程 三十二、医医护人员员职业暴暴露时的的应急预预案及处处理流程程 三十三、发发现传染染病患者者时的应应急预案案及处理理流程 三十四、紧紧急封存存患者病病历时的的应急预预案与处处理流程程 三十五、发发生护理理不良事事件时的的应急预预案及处处理流程程 三十六、发发生护理理投诉及及纠纷时时的应急急预案及及处理流流程 三十七、紧紧急状态态下护理理人力资资源调配配应急预预案及处处理流程程 三十八、气气管切开开导管意意外脱落落风险预预案及程程序三十九、气气管插管管意外脱脱落风险险预案及及程序四十、深静静脉导管管滑脱应应急预案案及程
5、序序四十一、胸胸腔闭式式引流管管脱出应应急预案案及程序序四十二、呼呼吸心跳跳骤停风风险预案案及程序序四十三、猝猝死病人人风险预预案及程程序一、重大意意外伤害害事件的的应急预预案与处处理流程程(一)、报报告制度度：凡遇遇到重大大、复杂杂、批量量、紧急急抢救的的突发事事件，当当班护士士应及时时向护士士长及护护理部报报告；夜夜间及节节假日向向总值班班报告。(二)、对对重大急急救工作作，开辟辟绿色通通道，优优先处理理。(三)、启启动护理理应急救救分队。（一）院内内急救程程序【应急预案案】1.伤病员员来院后后，先由由门急诊诊护士做做好应急急处理。2.严格执执行报告告制度。3.门急诊诊护士人人力不足足时，
6、由由护理部部或总值值班调集集相关科科室护士士参加急急救工作作。4.由医务务处、护护理部或或总值班班负责组组织、协协调患者者的急救救、转科科等工作作。5.门诊患患者、住住院患者者突发意意外情况况时，所所在科室室或就近近科室应应就地进进行抢救救，并迅迅速通知知相关科科室医护护人员前前往参加加急救或或将患者者转科进进一步救救治，同同时报告告医务处处、护理理部协助助组织抢抢救。【处理流程程】突发事件病、伤员院长门急诊分管院长护理部、医务处、医疗总值班上报上级卫生行政部门抢救 组织织护理急急救队（二）院外外救援程程序【应急预案案】1.接到院院外救援援通知的的单位（医医务处、护护理部、总总值班）立立即组织
7、织协调，组组建救援援队。2.严格执执行报告告制度，逐逐级向领领导报告告并接受受指示待待命。3.门急诊诊及相关关科室待待命。4.启动护护理应急急小分队队人员待待命。 【处理流流程】救援通知报告医务处、护理部、总值班（64500）院长分管院长协调并组织救援队门急诊及相关科室待命外出急救二、病房接接到停水水通知和和突然停停水的应应急预案案与处理理流程【应急预案案】(一)、值值班接到到停水通通知后，做做好停水水准备包包括：1.告诉清清醒患者者、医护护人员及及卫生员员停水时时间。2.给患者者备好使使用水和和饮用水水。3.病房热热水炉烧烧好热水水备用，同同时做好好储水工工作。(二)、突突然停水水时，白白天
8、与水水电工或或院务处处联系，晚晚上、节节假日与与总值班班联系（电电话：6645000），汇汇报停水水情况，查查询原因因，及时时维修。(三)、加加强巡视视患者，随随时解决决患者饮饮水及用用水需求求。【处理流程程】病房停水和突然停水突然停水接到停水通知做好准备工作：(一)、告知清醒患者、医护人员及卫生员停水时间(二)、备好生活用水和饮用水(三)、做好储水工作立即报修:白天：水电工、院务处晚间、节假日：总值班（电话：64500）加强巡视，解决好病人的饮水和用水问题三、病房接接到停电电通知和和突然停停电的应应急预案案与处理理流程【应急预案案】(一)、通通知停电电后,立立即做好好停电准准备，备备好应急急
9、灯、手手电、蜡蜡烛等，有有抢救患患者使用用动力电电器时，需需找替代代的方法法，监护护仪、泵泵等应预预先充电电。(二)、突突然停电电后，立立即使用用抢救患患者机器器运转的的人工方方法，维维持抢救工作，开开启应急急灯或点点燃蜡烛烛照明灯灯。(三)、使使用呼吸吸机的患患者，平平时应在在机旁备备有简易易呼吸器器，以备备突然停停电时应应急，立立即将呼呼吸机脱脱开，使使用简易易呼吸器器人工维维持呼吸吸。 (四)、白白天与水水电工或或院务处处联系，晚晚上、节节假日与与医疗总总值班联联系，查查询停电电原因，尽尽早排除除故障，或或开启应应急发电电系统。(五)、加加强巡视视病房，安安抚清醒醒患者，同同时注意意防火
10、、防防盗。【处理流程程】病房停电和突然停电突然停电时，及时了解病室中危重患者的情况及各种仪器设备的运转情况接到停电通知后，做好停电准备，备好应急灯、手电，如有使用呼吸机的患者，应随时备好简易呼吸器。报修：白天：水电工、院务处晚间、节假日：总值班维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全加强巡视，安抚清醒患者，同时注意防火、防盗四、病房泛泛水时的的应急预预案与处处理流程程【应急预案案】(一)、发发现泛水水时，立立即寻找找泛水的的原因。(二)、如如能自行行解决应应立即关关闭水阀阀（水阀阀位置在在血透中中心水管管井），自自行将泛泛出的水水清理干干净。(三)、如如不能自自行解决决，立即即关闭水水阀并报报修
11、，白白天与水水电工或或院务处处联系，晚晚上、节节假日与与总值班班联系，(四)、协协助维修修人员的的工作，通通知物业业保洁人人员及时时清扫泛泛水。(五)、在在泛水处处树立“防滑、防防跌”警示牌牌，告诫诫医务人人员及卫卫生员注注意安全全。【处理流程程】发现泛水查找原因不能自行解决的立即报修：白天：水电工、院务处晚间、节假日：总值班能自选解决的应马上解决，并将水处理干净协助维修人员、物业保洁人员及时清扫泛水。竖立防滑、防跌标识，保证安全。告诫病区医务人员及卫生员行走时要注意，防止滑倒。五、发生火火灾时的的应急预预案及处处理流程程【应急预案案】(一)、发发现火情情后立即即呼叫周周围人员员分别组组织灭火
12、火，白天天报告院院务处，夜夜间及节节假日电电话通知知总值班班。(二)、根根据火势势，使用用现有的的灭火器器材（IICU内内灭火器器共有四四个，其其中两个个在缓冲冲间靠大大门处，另另外两个个在病房房内快速速洗手液液下面），组组织人员员积极扑扑救。(三)、发发现火情情无法扑扑救，马马上拨打打“1199”报警，并并告知准准确方位位。(四)、关关好邻近近病房的的门窗，以以减慢火火势扩散散速度。(五)、尽尽可能切切断电源源（由值值班护士士切断电电闸，电电闸位置置在缓冲冲间墙面面上）、值值班医生生撤出易易燃易爆爆物品、治治疗班护护士撤出出贵重仪仪器设备备、药品品及重要要病历资资料。(六)、如如火灾发发生在
13、日日间，听听从科主主任、病病区护士士长指挥挥，调动动病房所所有人力力协助患患者撤离离，清醒醒病人由由值班医医生和AA3班护护士带领领一起撤撤离，危危重病人人由床边边责任护护士及一一位医生生负责，接接好各种种抢救设设备如氧氧气袋、简简易呼吸吸器等，护护送撤离离。如火火灾发生生在夜间间，夜班班主班护护士立即即通知医医院总值值班，同同时与值值班医生生共同指指挥患者者撤离，清清醒患者者由一名名护士带带领迅速速撤离，另另一名护护士与值值班医生生负责护护送危重重病人携携带抢救救设备撤撤离。(七)、组组织患者者撤离时时，不要要乘坐电电梯，叮叮嘱清醒醒患者用用湿毛巾巾捂住口口鼻，尽尽可能以以最低的的姿势或或匍
14、匐快快速前进进。（八)、将将患者撤撤离疏散散到安全全地带，稳稳定患者者情绪，保保证患者者生命安安全。撤撤离到安安全地方方后及时时清点患患者及工工作人员员数。附：撤离原原则(一)、先先轻病人人后重病病人(二)、护护士应做做好患者者及家属属的安抚抚工作，稳稳定大家家的情绪绪(三)、在在电梯停停用、平平车不能能使用的的情况下下，采用用临时措措施；责责任护士士用大单单或被套套作为搬搬运工具具，运送送重病人人。(四)、按按部署有有秩序地地撤离，所所有人员员均要沿沿楼梯右右侧行走走，以免免造成混混乱、拥拥挤。(五)、若若大门或或烟雾已已封锁前前后出口口时，应应退守病病房，用用毛巾、被被子等堵堵塞门缝缝，并
15、泼泼水降温温，等待待消防队队员前来来营救。(六)、病病房如断断电，主主班、夜夜间当班班护士应应立即启启用应急急灯，平平时应有有专人（值值班）负负责检查查应急灯灯是否处处于完好好备用状状态。【处理流程程】发现火情，立即呼叫周围人员组织灭火，并报告院务处及总值班火势猛烈时：立即拨打“119”报警，并告知准确方位火势较小时：组织人力利用病区消防器材灭火关闭邻近房间门窗，以减慢火势蔓延速度疏散病人到安全地带，保证患者的生命安全切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，应走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进，及时清点病人及
16、员工人数。六、发生地地震时的的应急预预案与处处理流程程【应急预案案】(一)、地地震来临临时保持持镇定，迅迅速切断断电源、水水源、气气源、热热源。(二)、发发生强震震时，组组织患者者撤离病病房，疏疏散至空空旷地带带，疏散散时注意意从楼梯梯行走，不不可乘坐坐电梯，切切忌拥挤挤，防止止摔倒、踩踩伤。(三)、紧紧急情况况下无法法撤离时时，组织织患者迅迅速找到到相对安安全的地地方避震震。选择择桌子或或床底、卫卫生间、储储藏室、内内墙角等等开间小小、跨度度小而又又不易倒倒塌地方方，避开开悬挂物物、放置置东西的的架子脸脸朝下，头头靠山墙墙，两只只胳膊在在胸前相相交，右右手握住住左臂，左左手反握握右臂，鼻鼻梁
17、上两两眼之间间的凹部部枕在臂臂上，闭闭上眼、嘴嘴，用鼻鼻子呼吸吸。(四)、严严禁使用用蜡烛、打打火机等等，防止止引起火火灾或易易燃物品品的爆炸炸。(五)、及及时清点点患者和和工作人人员数，妥妥善安置置患者，维维护秩序序，防止止混乱发发生，防防止有人人趁乱打打劫。【处理流程程】地震发生时值班人员应冷静面对，迅速切断电源、水源、气源、热源组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。及时清点病人和工作人员数，妥善安置病人，维护秩序，防止混乱发生，防止有人趁乱打劫。七、病房发发生食物物中毒的的应急预预案与处处理
18、流程程【应急预案案】(一)、当当患者发发生食物物中毒时时，应立立即通知知医生急急救，并并配合采采取急救救措施。(二)、护护士能熟熟练掌握握各种急急救技术术如催吐吐、洗胃胃等。(三)、护护士指导导中毒患患者及时时催吐，如如：用手手指或筷筷子刺激激咽喉处处，将读读物尽量量排出。(四)、昏昏迷及神神志不清清者可用用清水洗洗胃。(五)、根根据毒物物的种类类及吸收收量的多多少，遵遵医嘱有有针对性性地使用用相应的的抗毒药药物。【处理流程程】病房发生食物中毒时通知医生急救并配合采取措施遵医嘱使用抗生素做好护理记录九、被困电电梯自救救时的应应急预案案与处理理流程【应急预案案】(一)、如如遇突然然被困电电梯中，
19、需需保持镇镇静。(二)、安安抚患者者及其他他乘梯人人员，同同时采取取求救措措施，可可用手机机、电梯梯内电话话向有关关人员求求救，还还可按警警铃报警警。(三)、可可拍门、叫叫喊或用用其他物物品拍门门、发信信号求救救，如无无人回应应，切忌忌不停呼呼救，应应保持体体力等待待营救。(四)、不不可强行行扒门或或从电梯梯顶部安安全窗爬爬出，以以防出现现意外。【处理流程程】被困电梯保持镇定 安抚病人及乘梯人员情绪采取求救措施等待营救十、住院患患者突发发病情变变化时的的应急预预案及处处理流程程【应急预案案】(一)、应应立即通通知医生生。(二)、立立即将抢抢救车及及抢救用用品推至至床旁。(三)、积积极配合合医生
20、进进行抢救救。(四)、患患者家属属不在场场时通知知患者家家属。住院患者突发病情变化通知主管医生或值班医生(五)、某某些重大大抢救或或重要人人物抢救救，应按按规定及及时通知知医务科科或院总总值班。【处理流程程】重大抢救或重要人物抢救将抢救车推至床旁通知患者家属积极配合医生抢救通知医务处或总值班十一、患者者发生猝猝死时的的应急预预案与处处理流程程【应急预案案】(一)、发发现患者者在病房房内猝死死，应迅迅速做好好准确判判断，第第一发现现者不要要离开患患者，应应立即进进行心肺肺复苏，同同时请旁旁人呼叫叫其他医医务人员员。(二)、增增援人员员到达后后，立即即根据患患者情况况，依据据本科室室的心肺肺复苏抢
21、抢救程序序配合医医生采取取各项抢抢救措施施。(三)、抢抢救中应应注意心心、肺、脑脑复苏，建建立双静静脉通道道。(四)、其其他医务务人员到到达后，按按心肺复复苏抢救救流程迅迅速采取取心肺复复苏。(五)、在在抢救中中，应注注意随时时清理环环境，合合理安排排呼吸机机、除颤颤仪、急急救车等等各种仪仪器的摆摆放位置置，腾出出空间，利利于抢救救。(六)、参参加抢救救的各位位人员应应注意互互相密切切配合，有有条不紊紊，严格格查对，及及时做好好各项记记录，并并认真做做好与家家属的沟沟通、安安慰等心心理护理理工作。(七)、按按医疗疗事故处处理条例例规定定，在抢抢救结束束后6hh内，据据实、准准确地记记录抢救救过
22、程。（八)、抢抢救无效效死亡，协协助家属属将尸体体运走，向向医务处处或总值值班汇报报抢救过过程结果果。【处理流程程】病人发生猝死立即实施心肺复苏,同时呼叫医生配合抢救抢救时注意清醒病人屏风遮挡向科主任、护士长（必要时向总值班/医务处）汇报抢救经过通知家属（可委托旁人通知）抢救无效,医生宣布死亡抢救成功进行继续治疗病情监护尸体护理，家属到医院后送殡仪馆做好病情及抢救记录十二、患者者发生误误吸时的的应急预预案与处处理流程程【应急预案案】(一)、住住院患者者因误吸吸而发生生病情变变化后，护护理人员员要根据据患者具具体情况况进行抢抢救处理理。当患患者处于于神志清清醒时：取站立立身体前前倾位，医医护人员
23、员一手抱抱住上腹腹部，另另一手拍拍背；当当患者处处于昏迷迷状态时时：可让让患者处处于仰卧卧位，头头偏向一一侧，医医护人员员按压腹腹部，同同时用负负压吸引引器进行行吸引；也可让让患者处处于俯卧卧位，医医护人员员进行拍拍背。在在抢救过过程中要要观察误误吸患者者面色、呼呼吸、神神志等情情况。大大声呼叫叫其他医医务人员员。(二)、其其他医护护人员应应迅速备备好负压压吸引用用品，遵遵医嘱给给误吸患患者负压压吸引，快快速吸出出口鼻及及呼吸道道内吸入入的异物物。(三)、患患者出现现神志不不清、呼呼吸心跳跳停止时时，应立立即进行行持续心心肺复苏苏，直至至患者出出现自主主呼吸和和心跳，遵遵医嘱给给予抢救救用药。
24、(四)、及及时采取取脑复苏苏，给予予患者头头戴冰帽帽保护脑脑细胞，护护理人员员根据医医嘱给予予患者脑脑细胞活活性剂、脱脱水剂等等。(五)、护护理人员员应严密密观察患患者生命命体征、神神志和瞳瞳孔变化化，及时时报告医医师采取取措施。(六)、患患者病情情好转，神神志清醒醒，生命命体征逐逐渐平稳稳后，做做好检查查护理，给给患者提提供心理理护理服服务。(七)、按按医疗疗事故处处理条例例规定定，在抢抢救结束束后6hh内，据据实、准准确地记记录抢救救过程。（八)、待待患者病病情完全全平稳后后，向患患者详细细了解发发生误吸吸的原因因，制定定有效的的预防措措施，尽尽可能地地防止以以后再发发生类似似的问题题和情
25、况况。【处理流程程】病人发生误吸立即实施抢救，同时通知医生、护士长及家属患者处于昏迷状态时：取仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背患者神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背迅速准备好抢救仪器和物品，及时清理口鼻腔分泌物密切监测生命体征和血氧饱和度做好相关记录，采取预防措施十三、患者者发生噎噎食时的的应急预预案及处处理流程程【应急预案案】(一)、当当发现患患者发生生噎食时时，迅速速撑开患患者口腔腔，用手手指掏出出食物，或或用汤匙匙刺激患患者咽喉喉部诱吐吐，或置置患者俯俯卧，头头低455度，拍拍击胸背背部，
26、促促其吐出出食物，并并立即通通知医生生。(二)、或或用Heeimllic手手法等，必必要时环环甲膜穿穿刺。具具体操作作见附页页。(三)、监监测生命命体征，如如出现严严重发绀绀、意识识障碍及及呼吸频频率、深深度异常常，在采采用简易易呼吸器器维持呼呼吸的同同时，报报告医生生，急请请麻醉科科插管吸吸引或气气管镜吸吸引。(四)、必必要时遵遵医嘱开开放静脉脉通路，备备好抢救救仪器和和物品。(五)、通通知家属属。患者发生噎食后(六)、做做好护理理记录。【处理流程程】通知医生就地抢救意识丧失者清醒者心跳呼吸骤停：立即行CPR排出异物：手指清除法、Heimlic手法、吸引清除气道异物、急诊喉镜/支气管镜取异物
27、、环甲膜穿刺排出异物：鼓励咳嗽、拍背法、Heimlic手法 做好护理记录通知家属并向家属交待病情必要时吸氧及时清理口腔内痰液、呕吐物等备注：(一)、用用Heiimliic手法法急救：具体操操作方法法：意识识尚清醒醒的患者者可采用用立位或或坐位，抢抢救者站站在患者背后，双双臂环抱抱患者，一一手握拳拳，使拇拇指掌关关节突出出点顶住住患者的的腹部正正中线脐脐上部分分，另一一只手的的手掌压压在拳头头上，连连续快速速向内、向向上推压压冲击66100次(注注意不要要伤及肋肋骨)。对对昏迷倒倒地的患患者采用用仰卧位位，抢救救者骑跨跨在患者者髋部，按按上法推推压冲击击脐上部部位。此此法突然然增大了了腹内压压力
28、，抬抬高膈肌肌，使气气道压力力瞬间迅迅速加大大，肺内内空气被被迫排出出，使阻阻塞气道道的食物物上移并并被驱出出，故又又称为“余气冲冲出法”。如果果无效，隔隔几秒钟钟，可重重复操作作一次，可可连续操操作56次。HHeimmlicc手法是是缓解噎噎食及窒窒息的有有效抢救救方法，医医护人员员应熟悉悉掌握。(二)、环甲膜穿刺：如果噎食部位较深或已窒息，应将患者就地平卧，肩胛下方垫高，头后仰，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带(在喉结下)，用粗针头(1218号)稳准地刺入气管内，可暂缓缺氧状态，以便争取抢救时间。十四、患者者坠床时时的应急急预案及及处理流流程【应急预案案】(一)、患患者不
29、慎慎坠床，立立即推抢抢救车奔奔赴现场场，同时时马上通通知医生生。 (二)、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。(三)、医医生到场场后，协协助医生生进行检检查，为为医生提提供信息息，遵医医嘱进行行正确处处理。 (四)、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 (五五)、遵遵医嘱进进行必要要的检查查及治疗疗。(六)、协协助医生生通知患患者家属属，必要要时向上上级领导导汇报。(七)、认认真记录录患者坠坠床摔摔倒的经经过及抢抢救过程程。发现患者坠床 / 摔倒时 【处理流流程】护士立即评估患者病情：判断病人有无骨折、出血等情况。评估病人有无意识、呼吸、脉搏等生命体征改变 立即通
30、 知医生紧急处理：(一)、立即将病人妥善安置。(二)、根据病人受伤情况作针对性处理(三)、心理安慰遵医嘱开始必要的检查及治疗向上级领导汇报并通知患者家属加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。准确书写护理记录，认真交班帮助病人分析跌倒原因，并向病人做宣教指导，提高病人自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。十五、患者者发生输输液反应应时的应应急预案案及处理理流程【应急预案案】(一)、立立即更换换液体及及输液器器，维持持静脉通通路。(二)、及及时报告告主管医医生或值值班医生生。(三)、积积极配合合医生对对症治疗疗、抢救救。如寒寒战者给给予保暖暖、高热热者
31、给予予冰敷，必必要时吸吸氧，并并按医嘱嘱给药。(四)、按按医嘱留留取标本本及抽血血培养。(五)、检检查液体体质量，输输液瓶是是否有裂裂缝，瓶瓶盖是否否有松脱脱；用消消毒巾、胶胶袋，把把输液瓶瓶（袋）连连滴管、针针头包好好，放冰冰箱保存存，记录录药液的的名称、剂剂量、厂厂家、批批号，与与药械科科联系进进行抽样样检查。(六)、如如患者或或家属怀怀疑药物物、输液液用物有有问题时时，医务务人员与与患者或或家属共共同封存存输液用用物，并并由医方方保管。(七)、上上述各项项均应填填写输液液反应报报告表，上上报药械械科。【处理流程程】患者发生输液反应立即停止输液，重新更换液体和输液器，维持静脉通路。保留药液
32、送药械科，必要时提取发生反应的药液、输液器、注射器及相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。及时报告医生，并按医嘱给药，必要时配合医生进行抢救加强观察并做好护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。及时填写输液反应报告表，并向药械科、感控科等相关部门汇报。十六、患者者发生输输血反应应时的应应急预案案及处理理流程【应急预案案】(一)、患患者发生生输血反反应时，应应立即停停止输血血，换管管输入生生理盐水水，维持持静脉通通道。保保留血袋袋。(二)、报报告值班班医生，配配合医生生进行紧紧急救治治；保留留未输完完的血袋袋及输血血管，以以备检验验。(三)、遵遵医嘱给给予抗过过敏药物物，必要要时报告告
33、护士长长。(四)、病病情紧急急的患者者准备好好抢救药药品及物物品。(五)、密密切观察察患者病病情变化化并做好好记录，安安慰患者者，减少少患者的的焦虑。(六)、按按要求填填写输血血反应报报告卡，上上报检验验科。(七)、怀怀疑溶血血等严重重反应时时，将保保留血袋袋及抽取取患者血血样一起起送检验验科，必必要时医医患双方方共同封封存输血血用物，由由医方保保管。（八)、加加强巡视视及病情情观察，做做好抢救救记录。患者发生输血反应【处理流程程】立即停止输血，更换生理盐水，维持静脉通道，保留血袋。并报告医生、科主任、护士长一般反应：密切观察病情变化。病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，遵医
34、嘱给药，给予氧气吸入。怀疑溶血等严重反应时，保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。护士长应立即报告医务处及护理部。加强巡视及病情观察，安慰患者，减少患者的焦虑，准确做好抢救记录。填写输血反应报告卡，上报检验科。十七、患者者发生静静脉空气气栓塞的的应急预预案及处处理流程程【应急预案案】(一)、发发现输液液器内出出现气体体或患者者出现空空气栓塞塞症状时时，立即即停止输输液，将将患者置置左侧卧卧位或头头低脚高高位，同同时给予予氧气吸吸入。(二)、更更换输液液器或排排空输液液管内残残余空气气。同时时通知主主管医生生及病房房护士长长。(三)、密密切观察察患者病病情变化化，配合合医生积积极抢救救。(四)、做
35、做好护理理记录。发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时【处理流程程】同时通知主管医生及病房护士长。立即停止输液，将患者置左侧卧位或头低脚高位，同时给予氧气吸入。更换输液器或排空输液管内残余空气。密切观察患者病情变化、配合医生积极抢救。认真做好护理记录十八、患者者输液过过程中出出现肺水水肿时的的应急预预案及处处理流程程【应急预案案】(一)、发发现患者者出现肺肺水肿症症状时，立立即停止止输液或或将输液液速度降降至最低低。(二)、及及时与医医生联系系进行紧紧急处理理。(三)、将将患者安安置为端端坐位，双双下肢下下垂，以以减少回回心血量量，减轻轻心脏负负担。(四)、加加压给氧氧，减少少肺泡内内毛
36、细血血管渗出出，同时时湿化瓶瓶内加入入20%30%的酒精精，改善善肺部气气体交换换，缓解解缺氧症症状。(五)、遵遵医嘱给给予镇静静、扩血血管和强强心药物物。(六)、必必要时进进行四肢肢轮流结结扎，每每隔510分分钟轮流流放松一一侧肢体体止血带带，可有有效地减减少回心心血量。(七)、认认真记录录患者抢抢救过程程。（八)、患患者病情情平稳后后，加强强巡视，重重点交接接班。通知医生立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路【处理流程程】将患者安置为端坐位，双下腿下垂加压给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时进行四肢轮流结扎病情平稳后加强巡视并重点交接班十九、患者者发生过过
37、敏性休休克时的的应急预预案和处处理流程程【应急预案案】(一)、患患者一旦旦发生过过敏性休休克，立立即停止止使用引引起过敏敏的药物物，就地地抢救，并并迅速报报告医生生。(二)、立立即平卧卧，遵医医嘱皮下下注射肾肾上腺素素1mgg，小儿儿酌减。如如症状不不缓解，每每隔300minn再皮下下注射或或静脉注注射0.5mll，直至至脱离危危险期，注注意保暖暖。(三)、改改善缺氧氧症状，给给予氧气气吸入，呼呼吸抑制制时应遵遵医嘱给给予人工工呼吸，喉喉头水肿肿影响呼呼吸时，应应立即准准备气管管，必要要时配合合施行气气管切开开。(四)、迅迅速建立立静脉通通路，补补充血容容量，必必要时建建立两条条静脉通通路。遵
38、遵医嘱应应用晶体体液、升升压药维维持血压压，应用用氨茶碱碱解除支支气管痉痉挛，给给予呼吸吸兴奋剂剂，此外外还可给给予抗组组织胺及及皮质激激素类药药物。(五)、发发生心脏脏骤停，立立即进行行胸外按按压、人人工呼吸吸等心肺肺复苏的的抢救措措施。(六)、观观察与记记录，密密切观察察患者的的意识、体体温、脉脉搏、呼呼吸、血血压、尿尿量及其其他临床床变化，患患者未脱脱离危险险前不宜宜搬动。(七)、按按医疗疗事故处处理条例例规定定6h内内及时、准准确地记记录抢救救过程。患者发生过敏反应【处理流程程】立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。平卧位肾上腺素1mg皮下注射或静推地塞米松10mg静推
39、吸氧，必要时呼吸皮囊给氧，必要时给予气管插管或气管切开按医嘱使用其他药物监测生命体征记录抢救过程二十、气管管切开患患者套管管意外滑滑脱时的的应急预预案与处处理流程程【应急预案案】(一)、当当患者气气管套管管不慎滑滑脱时，应应先观察察患者的的呼吸状状况，分分泌物多多时立即即清理呼呼吸道，同同时通知知医生处处理。(二)、立立即给予予吸氧。(三)、备备齐气管管套管、无无菌手套套、气管管切开包包等用品品。(四)、配配合医生生更换套套管重新新置入，同同时进行行血氧饱饱和度监监测。(五)、气气管套管管插入困困难者，遵遵医嘱使使用镇静静及肌肉肉松弛药药物，配配合医生生进行气气管切开开、插管管，并观观察患者者
40、的呼吸吸情况。(六)、观观察患者者心率、血血压和需需氧饱和和度。(七)、及及时做好好护理记记录【处理流程程】患者气管套管意外滑脱时观察病人呼吸情况，清理呼吸道，通知医生配合医生重新插管监测血氧饱和度观察患者插管后的呼吸情况再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅及时做好护理记录二十一、气气管插管管患者意意外拔管管时的应应急预案案与处理理流程【应急预案案】(一)、当当患者意意外拔出出呼吸机机管路时时，严密密观察病病情及生生命体征征，通知知值班医医生，当当患者需需再次插插管时，护护士应立立即电话话通知麻麻醉科医医生，并并告知患患者的年年龄、体体重。(二)、备备好简易易呼吸器器、吸引引器、吸吸痰管、呼呼吸机等
41、等急救仪仪器。(三)、如如患者自自主呼吸吸强，血血氧饱和和度良好好，给予予高流量量吸氧，安安慰患者者，指导导患者呼呼吸。(四)、如如患者呼呼吸急促促、血氧氧饱和度度明显下下降、烦烦躁不安安，立即即给予简简易呼吸吸器加压压给氧。重重新置管管，使用用呼吸机机辅助呼呼吸。(五)、插插管后，确确定插管管位置，固固定好气气管插管管，连接接呼吸机机，复查查动脉血血气。详详细记录录抢救经经过。【处理流程程】发生意外拔管立即通知医生、麻醉科立即备好简易呼吸器、呼吸机等急救器材自主呼吸强，血氧饱和度良好患者呼吸急促、血氧饱和度明显下降、烦躁不安简易呼吸器加压给氧高流量吸氧重新置管，使用呼吸机辅助呼吸安慰患者指导
42、呼吸根据医嘱处理，记录二十二、患患者PIICC置置管意外外滑脱时时的应急急预案与与处理流流程【应急预案案】(一)、置置管前必必须充分分评估患患者静脉脉条件，从从体外精精确量取取置入长长度，以以后每次次观察测测量应于于同一位位置，并并须准确确记录测测量值。建建立监测测档案，监监测档案案内容为为姓名、日日期、置置入长度度、穿刺刺侧臂围围周径、外外留导管管长度，置置管前同同时要向向患者及及家属宣宣教与导导管维护护相关的的知识。(二)、置置管成功功后，在在修剪外外留导管管时以无无菌剪刀刀将断端端剪成直直角。同同时在修修剪外留留导管时时一定要要在有刻刻度处剪剪断，这这样便于于观察及及日后导导管有异异常时
43、相相比较。也也便于与与连接器器紧密连连接，导导管套到到连接器器翼形部部分的金金属柄上上，必须须推进到到底，同同时外留留的导管管要长度度适宜呈呈“S”型，便便于患者者活动，防防止脱管管及缩进进。(三)、带带管回家家的患者者，指导导家属如如何观察察及填写写监测档档案。尤尤其对外外留导管管长度的的测量。发发现异常常及时回回院请护护士进行行专业维维护。(四)、在在院期间间加强巡巡视，发发生管道道脱落时时，立即即用无菌菌纱布按按住穿刺刺处。 (五)、当发生PICC管道滑脱入体内时，立即报告医生采取紧急补救措施，联系影像科相关人员，经X线显影定位，在介入治疗下取出导管。(六)、立立即向护护士长报报告，将将
44、发生经经过、患患者状况况及后果果于244小时内内及时报报告护理理部。(七)、护护士长应应组织科科室人员员认真讨讨论，分分析原因因，提高高认识，不不断改进进工作。置管前充分评估患者情况，建立管道监测档案【处理流程程】 严格按照置管操作规程置管 发生管道滑脱时，立即处理，并汇报医生及护士长 管道脱出管道入体立即按压穿刺处止血在X显影定位下进行接入取管及时做好护理记录，组织科室人员讨论分析原因，改进工作二十三、外外出检查查患者突突发呼吸吸心跳骤骤停时的的应急预预案与处处理流程程【应急预案案】(一)、患患者做检检查时，医医护人员员要详细细向护送送人员和和家属交交待患者者的病情情以及路路途中有有可能出出现的情情况，电电话通知知所去科科室，交交待患者者病情，嘱嘱其做好好各方面面的准备备。(二)、护护送人员员在途中中，应密密切观察察患者的的病情变变化，能能够对出出现的情情况做出出判断并并采取应应急措施施。(三)、患患者一旦旦出现呼呼吸、心