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1、临床助理医师技能真题150道（回忆版）【1号题】第一站：病史采集：男，221岁，腹腹痛伴恶恶心呕吐吐8小时时急诊就就诊。答案：急性阑尾炎炎引起腹腹痛一 现病史史1、根据主主诉及相相关鉴别别询问（1)腹痛痛起病情情况：有有无饮食食、手术术诱因，注注意与各各种急腹腹症鉴别别，注意意缓解因因素（2)腹痛痛性质和和程度：绞痛多多为空腔腔脏器痉痉挛、扩扩张；烧烧灼痛多多与化学学刺激有有关，刀刀割痛为为脏器穿穿孔（33)腹痛痛部位（44)腹痛痛的时间间与进食食、活动动、体位位的关系系，（55)相关关伴随症症状：如如伴恶心心，呕吐吐的情况况（6)发病以以来饮食食、睡眠眠和体重重变化2、诊疗经经过（1)是否否
2、到医院院就诊？做过哪哪些检查查？结果果如何？（2)治疗和和用药情情况，疗疗效如何何？二、相关病病史1、有无药药物过敏敏史2、与与该病有有关的其其他病史史：既往往有无类类似发作作、有无无消化溃溃疡、胆胆道、胰胰腺疾病病史3、有有无烟酒酒嗜好44、有无无肿瘤等等遗传家家族史病历分析是是十二指指肠溃疡疡。答案：一、 诊诊断及诊诊断依据据二、 鉴别别诊断 wwww.meed1226.ccom1、慢性胃胃炎2、慢慢性胆囊囊炎3、胃胃癌4、功功能消化化不良三、 进进一步检检查1、胃镜或或钡餐造造影2、BB超四、 治治疗原则则1、一般治治疗2、质质子泵抑抑制剂或或H2受受体拮抗抗剂抑制制胃酸治治疗，并并可给
3、予予保护胃胃黏膜药药物3、如胃镜镜发现幽幽门螺杆杆菌，应应给予根根除幽门门螺杆菌菌治疗（以以PPII或胶体体铋为基基础加两两种抗生生素的三三联治疗疗方案)第二站：体体格检查查是血压压测量，颈颈部部淋淋巴结检检查，脑脑膜刺激激征，肺肺底移动动度，脾脾触诊，BBruddzinnskii征。基基本操作作，腹穿穿。或 穿手术术衣第三站：正正常心电电图，右右侧气胸胸。版本2辽宁1号题题病史采集 发热 咽痛病理分析 应该是是肝硬化化腹水查体 心脏脏听诊 肝触诊诊 （单单，双手手) 跟跟腱反射射操作是换药药3站 听的的不明白白 一个个是正常常心电图图 一个个是室颤颤 有个个胃肠造造影的不不知道 左侧股股骨径
4、骨骨折 脑脑膜外出出血 医医德那个个我选的的b 2号题病史采集：成年人人，发热热2周，发发现右颈颈部肿块块1周。病例分析：成年人人，男性性，发现现有腹股股沟客服服性肿物物很多年年，腹痛痛4小时时。详细：肿物物平卧位位可返纳纳，4小小时前体体力劳动动下遵感感右下腹腹剧痛，伴伴腹胀、恶恶心、呕吐等，五五反跳痛痛及肌紧紧张，右右下腹见见8*66cm（大大概)肿肿物，入入阴囊，透透光试验阴性。腹股沟斜疝疝，肠梗梗阻检查：皮肤肤弹性及及水肿检检查（问问题是分分别说出出检查皮皮肤弹性性和水肿肿常见部部位)，心心脏叩诊诊要叩出出心界，腹腹部体表表标志及及四分法法，提问：腹部部听诊杂杂音操作：昏迷迷病人吸吸痰
5、吸痰两个间间隔多久久？2-5分钟钟每次吸痰不不能超过过15SS 吸痰时为什什么不能能要向上上提拉，不不能向下下腹部血管杂杂音的分分类及听听诊部位位？吸痰负压一一般是多多少？旋旋转由下下 而上上吸痰的的目的？上机：心脏脏听诊：收缩期期吹风样样杂音，向向腋下传传导肺听诊：正正常，心心电图一一个是33度传导导阻滞，一一个是正正常的，CCT是肝肝癌，胸胸片记不不到了最后那道选选最长的的，好像像是B第三站有不不同版本本：心尖尖部的听听诊和两两肺部听听诊，心心电图是是心肌缺缺血和心心室肥厚厚，股骨骨颈骨折折，肺炎炎版本2 辽宁的2号号题和1150道道题是一一样的 3号题 第一站：病病史采集集：呼吸吸困难
6、病病例分析析：子宫宫肌瘤，节节育 一、 诊诊断及诊诊断依据据 二二、 鉴别诊诊断1、 子子宫腺肌肌瘤2、子子宫肌瘤瘤恶变或或子宫肉肉瘤 三、 进一一步检查查1、 BB超2、取取环及分分段刮宫宫，送病病理检查查3、完完善术前前化验四、治疗方方案，开开腹探查查，切除除子宫，术术后抗贫贫血治疗疗第二站：技能考的是是女性导导尿 或或消毒（哪哪里我忘忘了)问：导尿术术的适应应症、气气管偏移移常见于于哪些疾疾病！体格检查是是气管检检查. 、腹腔腔积液叩叩诊、右右肺下界界移动度度.移动动性浊音音的叩诊诊第三站：呼吸音增强强、心肌肌肥大、心心肌缺血血、肾挫挫伤、窦窦性早搏搏、桡骨骨骨折、尊尊重家属属意见不不告
7、诉患患者、还还有个记记不得了了！4号题 1、病史采采集:患患者女，岁，发发热，咳咳嗽，咳咳痰天天入院。 答案：一 现病史史1、根据主主诉及相相关鉴别别询问（1)发病病诱因：有无受受凉、疲疲劳等，有有无误吸吸（2)发热热热型，变变化情况况，有无无寒战（2)2天天来咳嗽嗽、咳痰痰的情况况，痰的的性状，有有无季节节性，加加重和缓缓解的诱诱因 ，有有无呼吸吸困难（3)发病病以来饮饮食、睡睡眠、大大小便和和体重变变化2、诊疗经经过（1)是否否到医院院就诊，做做过哪些些检查，结结构如何何（2)治疗疗情况，有有无使用用抗生素素，糖皮皮质激素素，支气气管舒张张剂等，疗疗效如何何二 相关病病史1、药物过过敏史2
8、、与该病病有关的的其他病病史，如如慢性呼呼吸系统统疾病、肺肺结核、支支扩、有有无高血血压、心心脏病，时时候吸烟烟，职业业史、病案分分析：男男性患者者，车涡涡伤，右右下肢活活动完全全受限，股股骨中段段肿大，有骨骨擦感，神神清答案：一 诊断及及诊断依依据二 鉴别诊诊断，诊诊断明确确，无需需鉴别，三 进一步步检查，XX线、血血气分析析、血常常规、生生命体征征检测四 治疗1、急诊处处理，如如有合并并休克，应应先抢救救休克 （1)建立立输液通通道液、吸吸氧、紧紧急备血血、输血血（2)急诊诊腹部彩彩超，心心电图（3)开放放性骨折折创口无无菌敷料料临时消消毒包扎扎，止血血（4)收入入骨科病病房进一一步处理理
9、2、病房处处理（1)继续续输液、输输血抗休休克治疗疗（2)做急急诊手术术前常规规准备（3)休克克抢救成成功后，急急诊全身身麻醉下下行清创创、骨折折复位内内固定，钢钢板或髓髓内针3、术后处处理（1)常规规用药（抗抗生素预预防感染染)（2)其他他用药（促促进骨折折愈合药药物、改改善循环环药物等等)（3)复查查股骨干干正侧位位片，指指导病人人康复锻锻炼第二站：测测呼吸（边边讲边做做)，听听肺部，视视腹部（边边做边讲讲)，肩肩甲角体位，胃胃手术的的消毒范范围（边边做边讲讲，问这这个手术术是否要要备皮) 后面问（生命命体征？)医学学全在线线原创 wwww.meed1226.ccom版本2病史采集：反复发
10、发作喘息息，加重重 ；病病例分析析是：乳乳腺囊性性增生（鉴鉴别诊断：乳腺腺癌、乳乳房纤维维腺瘤，进进一步检检查：BB超、乳乳腺钼靶靶、肿物物穿刺活检；治疗原原则：戴戴胸罩、服服用逍遥遥散等中中药、胀胀痛严重重时可考考虑在月经前前10天天服用甲甲基睾丸丸酮)5号题病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺腺肥大解析：鉴别诊断：膀胱颈颈痉挛、前前列腺癌癌、尿道道狭窄、神神经源性性膀胱功功能障碍碍进一步检查查：B超超、尿流流率检查查、前列列腺抗原原（PSSA)测测定治疗方案：（1)药物治治疗：aa1受体体阻滞剂剂、5aa-还原原酶抑制制剂（22)手术术治疗：前列腺腺切除（33)其他他疗法：激光治治疗，球
11、球囊高压压扩张术术，前列列腺尿道道网状支支架，经经尿道热热疗等第二站 体检 腋窝窝淋巴结结触诊（边边做边说说触诊顺顺序和淋淋巴组群群，问：触到淋淋巴结应应注意什什么？) 肺部间间接叩诊诊的方法法和顺序序（边做做边说，注注意前、后后、侧面面都要叩叩) 肝脏上上界的叩叩诊（边边做边说说，最好好是下界界也叩了了吧，问问：上界界的位置置) 操作 穿手手术衣，戴戴无菌手手套，后后接台手手术脱手手术衣和和手套（边边做边说说，注意意细节：脱手套套时手套套外面千千万别接接触到手手)第三站的1房颤2双双吸气33正常心心电图44室速55右股骨骨骨折,6脑出出血7.消化道道8选BB第三站版本本2听诊三联律律 听听诊
12、呼气气相哮鸣鸣音 正常心心电图 室速速 右右髂骨骨骨折 肠梗阻阻 脑脑梗死 医德医医风视频频：一老老汉做了了胃部手手术后再再发腹痛痛，检查查后为残残胃癌，医医生建议议手术，老老汉坚决决不做了了，医生生说：“你是医医生还是是我是医医生？”.选项有有听医生生的；听听家属的的；听病病人的；谁都不不听，查查文献。我我选“听病人人的”。版本2病史采集：男。770岁。腹腹痛十年年，近三三个月停停止排便便排气，伴伴呕吐病案分析：女，330岁，心心悸气短短3年，近近一周出出现症状状加重，有有夜间喘喘憋醒，双双下肢凹凹陷性水水肿，伴伴少尿和和无尿，咽咽红，扁扁桃体肿肿大2度度，双肺肺湿罗音音，肝脏脏肿大肋肋下3
13、ccm，轻轻压痛肝肝返流征征阳性。心心界向两两侧扩大大。体格检查：胸膜摩摩擦音，脊脊柱检查查，肝脏脏单手触触诊操作：穿手手术衣，戴戴手套6号题第一站：病史采集：中年男男性，反反复咯血血2年，加加重3天天。病例分析：4岁小小儿，发发热3天天，出疹疹1天。（本本人诊断断1、水水痘2、扁扁桃体肿肿大1度度) 有几个个有诊断断性的句句子：11、皮疹疹有水泡泡，有水水泡破的的，有结结痂的22、皮疹疹间皮肤肤正常33、以躯躯干与面面部为主主4、口口腔扁桃桃体1度度肿大，口口腔有水水泡。55、实验验室检查查：淋巴巴增高。第二站：体体格检查查：锁骨骨上淋巴巴结触诊诊+心脏脏叩诊+腹壁静静脉曲张张怎么做做，怎判
14、判断血流流方向。腹腹壁静脉脉分哪几几种？ 技能操操作：鼻鼻导管吸吸氧1、湿湿化瓶的的作用？2、为为什么做做完手术术的病人人要机械械给氧？第三站：88道题目目，1、有有个骨折折的-胫胫骨内踝踝骨折（有有内外踝踝选择，我我只选内内)2、有有个晚期期肺癌卧卧床的病病人，看看胸片-吸性哮哮鸣音（有有吸性与与呼性选选择，我我选吸)3、有有个心电电图-室室性心动动过速44、有个个是正常常心电图图（感觉觉正常的的难看死死了)55、中年年男性，胸胸痛2天天，看XX线，本本人觉得得是正常常胸片（要要是有个个咳嗽咳咳痰病史史，我就就选肺炎炎了)66、小儿儿反复感感冒，这这次加重重来院。胸胸骨左第第三、四四肋间，你
15、你听到什什么。（本本人判断断是室缺缺，所以以选全收收缩期杂杂音，广广泛传导导)7、忘忘记了88、医德德医风7 号题第一站 病史采集：反复心心前区疼疼痛3年年，双下下肢水肿肿1周，既既往有“冠心病病”史；初步诊断（仅仅供考官官参考，不不记分)：冠心心病、心心衰评分要点点：（总总分155分)一、问诊诊内容（13分)（一) 现病史史（100分)1 根根据主诉诉及相关关鉴别询询问（88分)（助理医医师答出出其中33项得88分)病因诱因： 胸痛部部位、性性质、持持续时间间、放射射部位、诱诱因及缓缓解方式式 双下肢肢浮肿起起病急缓缓、是否否可凹陷陷性 伴随症症状：有有无发热热、咳嗽嗽、咳痰痰、咯血血、吞咽
16、咽困难、呼呼吸困难难、休克克表现？ 全身状状态：发发病以来来饮食、睡睡眠、大大小便及及体重变变化2诊疗经经过（22分)医医学全在线原创 wwww.medd1266.coom是否到到医院看看过，作作过哪些些检查？1分治疗用用药情况况？ 11分（二)相关关病史（33分)1是否有药药物过敏敏史 11分2与该疾病病有关的的其他病病史：既既往高血血压、糖糖尿病史史等 22分二、问诊技技巧（22分)（一)条理理性强、能能抓住重重点 1分（二)能够够围绕病病情询问问 1分病历分析：排便时时肿门肿肿物脱出出伴便血血半年，我我的诊断断是内痔痔并出血血解析：鉴别别诊断：直肠癌癌、肛门门直肠良良性肿瘤瘤、直肠肠粘膜
17、脱脱垂进一步检查查：肛门门指诊、乙乙状结肠肠镜或纤纤维结肠肠镜检查查、实验验室检查查（血尿尿常规、肿肿瘤标记记物)治疗原则：（1)一般治治疗：增增加纤维维性食物物、保持持大便通通畅、防防治便秘秘（2)止血治治疗：如如应用55%鱼肝肝油酸钠钠注射（33)手术术治疗：痔单纯纯切除术术第二站体格检查：胸部呼呼吸运动动的检查查（包括括呼吸运运动的类类型，频频率，节节律，幅幅度)；膀胱的的检查；脑膜刺刺激征的的检查，以以上都要要求口述述加操作作操作：左上上臂皮脂脂腺囊肿肿切开，缝缝合，注注意无菌菌操作第三站：记记忆而已已，顺序序可能会会乱，答答案不一一定正确确1、正常心心电图2、支气管管呼吸音音+湿罗罗
18、音3、左肺癌癌4、左束支支传导阻阻滞5、室性心心动过速速6、急性胰胰腺炎7、左桡骨骨骨折医德医风：家属想想用她爸爸爸的医医保卡给给她妈妈妈开药，医医生拒绝绝，患者者转向就就走。选向患者耐耐心说明明情况，只只开对病病情有帮帮助的药药8号题：病史采集：中年男男性，发发作性胸胸骨后疼疼痛3年年加重二二月，22小时再再发。冠冠心病病例分析：内痣 伴出血血，脱垂垂体检：甲状状腺触诊诊 单手手肝脏触触诊 膝膝反射操作：左前前臂外伤伤10小小时后清清创缝合合上机：二联联律；支支气管呼呼吸音（？)；左左股骨骨骨折；肠肠梗阻；脑梗塞塞；正常常心电图图；急性性心肌梗梗死；医医德医风风9号题第一站：病病史采集集：反
19、复复心悸伴伴心脏脏停顿,加重重3天病例分析：十二指指肠穿孔孔，弥漫漫性腹膜膜炎第二站：体体格检查查：检查查扁桃体体，指出出肩胛下下角、胸胸骨上窝窝、锁骨骨中线、腋腋中线、肩肩胛间区区的体表表位置，肝肝脏触诊诊（单手手双手)提问：扁桃体体分那三三度？左左锁骨上上窝淋巴巴结肿大大的临床床意义？基本操作：切开缝缝合（上上臂皮脂脂腺囊肿肿)提问问：执刀刀方法，什什么情况况下延迟迟拆线上机； 心肺听听诊：奔奔马律、右右下方呼呼吸音减减弱；XX线：左左肺炎（左左胸闷、气喘nn天，忘忘记了)、股骨骨骨折；CT（饱饱食后恶恶心、呕呕吐2年年)：肝癌；心电电图：心心梗、另另一题好好像错了了，选了了左束支支传导阻
20、阻滞；医医德医风：A。得得了188分。版本2 1、病史采采集:患患者女，岁，发发热，咳咳嗽，咳咳痰天天入院。 、病例分分析：男男性患者者，车涡涡伤，右右下肢活活动完全全受限，股股骨中段段肿大，有有骨擦感感，神清清第二站：测测呼吸（边边讲边做做)，听听肺部，视视腹部（边边做边讲讲)，肩肩甲角体体位，胃胃手术的的消毒范范围（边边做边 讲，问问这个手手术是否否要备皮皮) 后后面问（生生命体征征？)版本3：病史采集：反复发发作喘息息，加重重 ；病例分析：乳腺囊囊性增生生（鉴别别诊断：乳腺癌癌、乳房房纤维腺腺瘤，进进一步检检查：BB超、乳乳腺钼靶靶、肿物物穿刺 活检；治疗原原则：戴戴胸罩、服服用逍遥遥散
21、等中中药、胀胀痛严重重时可考考虑在月月经前110天服服用甲基基睾丸酮酮)版本4体格检查：检查扁扁桃体，指指出肩胛胛下角、胸胸骨上窝窝、锁骨骨中线、腋腋中线、肩肩胛间区区的体表表位置，肝肝脏触诊诊（单手手双手)提问：扁桃体体分那三三度？左左锁骨上上窝淋巴巴结肿大大的临床床意义？基本操作：切开缝缝合（上上臂皮脂脂腺囊肿肿)提问问：执刀刀方法，什什么情况况下延迟迟拆线10号题第一站 病病史询问问题号110号，题题目是活活动后气气短一个个月，加加重一周周。高血血压病史史10年年。病例分析是是35号号，急性性肠梗阻阻 医.学.全全.在.线.原原.创第二站 体体格检查查是688号，题题目是肺肺下界移移动度
22、的的叩诊，肋肋脊角肾肾区扣痛痛，巴宾宾氏基征征阳性的的检查 眼球球运动，脾脾脏触诊诊,鸡胸胸 医学学全在线线原创 wwww.medd1266.coom操作时胸外外心脏按按压一个病人右右小腿开开放性骨骨折,你你跟救护护车去现现场要怎怎么办第三站 肺肺的呼吸吸音，心心电图有有正常心心电图，xx片一个个股骨颈颈骨折，一一个是肠肠梗阻，CCT是脑脑出血11号题：病史 是女女性266岁 低低热盗汗汗 腹泻泻2月病例分析是是 665岁病病人，55年反复复左胸前前区疼痛痛，加重重8小时时,既往往发作服用硝酸甘甘油可缓缓解今次次不能缓缓解血压压高既往往多在1150-1800、900 1110之间间-急性心心肌
23、梗死死解析：鉴别别诊断：不稳定定性心绞绞痛、肺肺栓塞、急急性心包包炎、急急性胰腺腺炎进一步检查查：动态态心电图图、动态态观察血血清心肌肌酶、血血气分析析、血常常规检查查、电解解质、血血脂、血血糖、淀淀粉酶、腹腹部B超超，超声声心动图图、胸部部X线、冠冠脉造影影治疗原则：一般治治疗：休休息、吸吸氧，监监测、护护理；解解除疼痛痛：吗啡啡、硝酸酸酯制剂剂；抗凝凝及抗血血小板药药物，阿阿司匹林林、氯吡吡格雷、肝肝素；再再灌注治治疗：溶溶栓、和和介入治治疗；对对症治疗疗：控制制心率，改改善心功功能；心心肌梗死死2级预预防：AACEII改善心心脏重朔朔操作 颈颈部浅表表淋巴结结检查 ，肺肺部叩诊诊，膀胱胱
24、的检查查阑尾炎手术术的消毒毒 或者者考导尿尿(男/女)问题 输尿管管有几种种？肾盂盂输尿管管在体表表的的投投影部位位？什么么病人需需要导尿尿？甲状状腺肿大大常见于于什么病病？12号题：采集是 腹腹痛，黑黑便，消消瘦病历分析是是 结核核性胸膜膜炎体格检查 胸部视视诊 问问题是胸胸骨角对对的第22肋间脑膜刺激征征 问题题是浮髌髌实验的的意义 操作是 背背部脂肪肪瘤的切切除 问问题是头头颈、四四肢扯线线时间版本2病例COPPD左心心功能不不全呼吸吸性酸中中毒，病史采集是是右上腹腹痛，查体脾脏触触诊，胸胸部体表表标志操作开放性性骨折处处理版本2第一站病史采集 左左上腹疼疼痛3小小时病例分析 CCOPD
25、D并感染染 呼呼吸衰竭竭（分型型我漏写写了)第二站体格检查：瞳孔的的检查，指指出 胸胸骨角的的部位，肩肩胛上区区的部位位，腋前前线，腋腋窝的部部位问题：瞳孔孔要检查查什么项项目操作：右侧侧前臂开开放性骨骨折的止止血和包包扎，固固定第三站听诊 右右下肺结结核的听听诊 右下肺肺呼吸音音减弱 还一一个貌似似是心包包摩擦音音 心电图 不太确确认，一一个是正正常的，一一个我选选了房早早影像 肠梗阻阻，医德 胸水引引流，每每天都XX线放射射，调整整引流位位置的。选选那个尽尽量遵循循不伤害害原则的的13号题 第一站 病病史采集集腹痛痛，便血血病例例分析心包积积液第二站 体体查：脑脑膜刺激激征；振振水音，胸胸
26、部体表表标志操作：胃大大部分切切除消毒毒14号题病史采集：上腹痛痛，呕吐吐 急性性胰腺炎炎病例分析：COPPD解析：鉴别别诊断：支气管管哮喘、支支气管扩扩张、慢慢性充血血性心力力衰竭进一步检查查：胸片片、痰培培养+药药敏、痰痰图片；ECGG、UCCG；血血气分析析、肝肾肾功能、电电解质；肺功能能检查治疗原则：休息、持持续低流流量吸氧氧、联合合使用抗抗菌药、静静脉使用用糖皮质质激素、联联合使用用支气管管舒张治治疗、纠纠正水、电电解质和和酸碱紊紊乱，可可使用利利尿剂改改善患者者的右心心衰、必必要时机机械通气气治疗体格检查：甲状腺腺检查（III肿大大的表述述)、右右肺下界界移动度度、肠鸣鸣音检查查、
27、测血血压 脾脾触诊 腹壁反反射 问问上 中中 下下 腹壁壁浅反射射异常见见于什么么，腹壁壁紧张度度，脾触触诊操作：腰椎椎损伤病病人的搬搬运 问问搬运原原则 第三站吹风风样杂音音 双双相哮鸣鸣音 右侧侧气胸 胫腓腓骨双骨骨折 急性胰胰腺炎 正正常心电电图 阵发发性室上上性心动动 过过速 在医好好病同时时让病人人少花钱钱第三站考生生2的答答案：窦窦速，左左束支传传导阻滞滞，CTT肾损伤伤，X线线左气胸胸，右胫胫腓骨双双骨折，听听诊，奔奔马律，双双肺双向向哮鸣音音，医德德B，在在医治病病人的同同时，尽尽可能为为其节省省消耗。15号题病史采集是是腹痛，呕呕血，黑黑便。病例分析是是过敏性性鼻炎和和支气管
28、管哮喘解析：鉴别别诊断：急性支支气管炎炎、COOPD、心心力衰竭竭、过敏敏性肺炎炎进一步检查查：肺功功能（舒舒张试验验)，血血气分析析、ECCG、IIGE、过过敏原皮皮试治疗原则：联合使使用之气气管舒张张剂、口口服糖皮皮质激素素、吸入入糖皮质质激素、病病情检测测和健康康教育操作：心肺肺复苏胸胸外按压压体格：扁桃桃体检查查，肺移移动度，肋肋脊角叩叩诊，肺肺部叩诊诊腋窝淋淋巴结触触诊上机：心音音我也不不会，肺肺部哮鸣鸣音和湿湿罗音，阅阅片气胸胸、胫腓腓骨双骨骨折、脾脾破裂，心心电图正正常和室室上性心心动过速速，医疗疗纠纷选选医院的的责任16号题。采集：上腹腹痛5年年，加重重伴呕吐吐2天。病例分析：
29、胸痛77天，加加重4小小时。诊诊断应该该是心梗梗。解析：鉴别别诊断：不稳定定性心绞绞痛、肺肺栓塞、急急性心包包炎、急急性胰腺腺炎进一步检查查：动态态心电图图、动态态观察血血清心肌肌酶、血血气分析析、血常常规检查查、电解解质、血血脂、血血糖、淀淀粉酶、腹腹部B超超，超声声心动图图、胸部部X线、冠冠脉造影影治疗原则：一般治治疗：休休息、吸吸氧，监监测、护护理；解解除疼痛痛：吗啡啡、硝酸酸酯制剂剂；抗凝凝及抗血血小板药药物，阿阿司匹林林、氯吡吡格雷、肝肝素；再再灌注治治疗：溶溶栓、和和介入治治疗；对对症治疗疗：控制制心率，改改善心功功能；心心肌梗死死2级预预防：AACEII改善心心脏重朔朔第二站 医
30、学-全-在在-线体查：腹股股沟淋巴巴结触诊诊（及注注意事项项)；心心脏触诊诊、叩诊诊。肺部部叩诊、墨墨菲征腹腹壁反射射操作：阑尾尾炎手术术的消毒毒范围；是否需需要备皮皮？第三站心肺听诊：奔马律律、右下下方呼吸吸音减弱弱；X线线：左肺肺炎（左左胸闷、气气喘n天天，忘记记了)、股股骨骨折折；CTT（饱食食后恶心心、呕吐吐2年)：肝癌癌；心电电图：心心梗、另另一题好好像错了了，选了了左束支支传导阻阻滞；医医德医风风：A。版本2第一站：病病史采集集：饮酒酒后上腹腹痛，呕呕吐 病例分分析：咳咳嗽、咳咳痰，呼呼吸困难难。诊断断：肺结结核、胸胸腔积液液第二站：肺肺部间接接叩诊，墨墨菲征，腹腹壁反射射，阑尾尾
31、炎消毒毒提问：肺部部听诊内内容、碘碘酊消毒毒后需要要干燥几几分钟第三站：尺尺、桡骨骨双骨折折、阵发发性室性性心动过过速、两两肺啸鸣鸣音湿罗罗音、医医德很简简单，选选是护士士的工作作。其他他的记不不清了。17号题采集：上腹腹痛5年年，加重重伴呕吐吐2天。病例分析：胸痛77天，加加重4小小时。诊诊断应该该是心梗梗。第二站：11 肺肺部听诊诊。 22肝脏单单手及双双手触诊诊。 33手部视视诊。操作部分：腹穿放放液。第三站：心心肺听诊诊：奔马马律、右右下方呼呼吸音减减弱；XX线：左左肺炎（左左胸闷、气气喘n天天，)、股股骨骨折折；CTT（饱食食后恶心心、呕吐吐2年)：肝癌癌；心电电图：心心梗版本2陕西
32、17号号题：病分：外出出就餐后后出现腹腹痛腹泻泻-菌痢病采：年轻轻男轻，胸胸痛-以急性性心梗为为描述点点作答查体：心脏脏、脾脏脏触诊，跟跟腱反射射（几个个位置)操作：清创创缝合转载来源于于:m,本贴贴地址：htttp:/m/thhreaad-6613226-11-1.htmml18.病例采集女女17岁岁，腹痛痛，腹泻泻，呕吐吐。病例分析 肺心病病，心功功能2级级，心衰衰。慢性扁桃体体炎（还还有关节节疼痛，怀怀疑风心心病)体格检查，乳乳房触诊诊，直肠肠指诊，肋肋脊角扣扣诊救护车，上上臂开放放性骨折折，无进进行性出出血。三三角巾固固定答：止血带带：每小小时放松松一次，每每次1-2分钟钟，再次次上止
33、血血带。止止血带绑绑扎时间间最长不不超过44小时19号题：病史采集：肝硬化化腹水病例分析：急性乳乳腺炎操作：穿脱脱手术服服带无菌菌手套提问：戴手手套后要要不要冲冲洗，胸胸膜炎听听诊在什什么部位位最明显显。问题：1.接台手手术时先先脱手术术衣再脱脱无菌手手套，22.手套套上有滑滑石粉要要冲掉否否，为什什么？体检：心脏脏听诊的的部位、名名称及内内容（注注意正确确顺序及及内容-心率、心心律等)，膝关关节和小小腿的检检查，问问了浮髌髌试验？，布氏氏征，腹腹部静脉脉曲张的的检查方方式（在在手背上上面模拟拟)3站：窦性性心律不不齐、左左下肺支支气管呼呼吸音及及湿罗音音、正常常心电图图、3度度房室传传导阻滞
34、滞、左股股骨骨折折、脑梗梗塞、医医生义务务第三站考生生2答案案：1.期前收收缩2.左下肺肺肺泡呼呼吸音湿湿罗音33.正常常心电图图4.三三度房室室传导阻阻滞5.食道癌癌6.左左股骨干干骨折77.脑梗梗塞8.选医生生有义务务帮病人人建立良良好生活活习惯20号采集：呕血血2小时时（有乙乙肝病史史)病例分析 乳腺囊囊性增生生 一36岁已已婚未产产妇，发发现右乳乳有肿块块，月经经前一周周开始加加剧，月月经来潮潮后1周周疼痛减减轻，肿肿块缩小小操作：穿手手术衣 手套 锁骨骨上淋巴巴结触诊诊 乳腺腺触诊 右下腹腹压痛 反跳痛痛 紧张张度等的的 原因因问题：a：穿好手手术衣后后手肘被被污染怎怎么办。手手术换
35、人人怎么换换？背靠靠背。 b：左下腹腹下肌紧紧张反跳跳痛，压压痛表示示什么？有什么么疾病？7：电脑题题，右下下肺管样样呼吸音音加湿罗罗音；二二联律；脑出血血；左锁锁骨骨折折；食管管癌；正正常心电电图；左左束支传传导阻滞滞；医德德医风是是医院应应该给实实习生多多动手的的机会，但但是必须须在上级级医师的的指导下下进行21号题：病史采集：男 47岁岁 间断断腹泻22月 发发热3天天病历分析是是：脑出出血 高高血压33级体格检查：脾触诊诊，问题题：肿大大分几度度：轻度度肿大（肋肋下小于于2cmm)，中中度肿大大（不过过脐)，重重度肿大大（过脐脐或腹中中线)、肛肛门指诊诊问题：第77颈椎 腋后后线 肩肩
36、胛下区区 锁骨骨下窝技能操作前前臂清创创术，问问题：为为什么先先清创后后缝合？操作部分有有考生考考的是胸胸穿腹腔穿刺第三站电脑脑上机有有肺炎 肺泡泡呼吸音音 正正常心电电图 左束支支传导阻阻滞 肱肱骨骨折折 脑出出血 医德是向病病人耐心心解释22号题 病史采集 男，223岁，腹腹泻伴便便血3个个月，加加重一周周病例分析 心肌梗梗死腹股沟淋巴巴结触诊诊，心脏脏叩诊，震震水音操作：右小小腿开放放性骨折折现场急急救固定定还有下肢骨骨折如果果你是急急救医生生准备什什么要怎怎么做23号题病例是脑梗梗塞体格检查：肛门指指检，乳乳房检查查，腹部部视诊，问问题：腹腹部包块块检查？患者女性，330岁，自自幼体弱
37、弱。易感感冒，咽咽痛，经经常咳嗽嗽，常呈呈现劳力力性呼吸吸困难，近近日出现现夜间阵阵发性呼呼吸困难难，坐起起后稍好好转。在在外院疑疑诊为“风湿性性心脏病病，二尖尖瓣狭窄窄”，患者者来院诊诊治。（118分)考试与评分分标准：（1)、考考官问：你作为为接诊医医师，体体格检查查过程中中在对本本病例心心脏视诊诊方面应应特别注注意那些些内容？ （33分)答：心前区区有无隆隆起（11分)或或凹陷（11分)，心心尖搏动动位置与与范围是是否左移移和弥散散（1分分)。（2)、考考官指定定考生做做心脏视视诊，并并要求考考生正确确叙述被被检查者者心尖搏搏动的范范围（112分)。A、查体前前，爱伤伤意识。（11分)态
38、态度、语语言（告告知)、动动作B、被检查查者仰卧卧位（或或坐位)，正确确暴露胸胸部。（11分)例：仰卧位位时，上上至颈以以下，下下至中上上腹，两两侧至腋腋中线。（暴暴露不规规范扣分分)C、视诊法法正确（55分 医学|全|在在线|原原创 呼吸器使用用注意版本2第一站病史采集：男，550岁，出出现尿液液颜色加加深，皮皮肤瘙痒痒10天天病例分析：大概是是饭后突突然倒地地，有CCT图片片，诊断断是：脑脑梗塞、高高血压、高高脂血症症第二站体格检查：肛门指指检，乳乳房检查查，腹部部视诊，心心脏视诊诊问题：腹部包包块检查查？实际操作：吸氧术术（口述述)问题题：吸氧氧时周围围环境应应注意什什么？第三站：二联律
39、、呼呼气相哮哮鸣音正常心电图图、房性性期前收收缩肺结核、胫胫腓骨双双骨折CT颅骨骨骨折医德医风：患者推推到手术术台上之之后才发发现来月月经，又又推回病病房，问问谁的责责任？（主主治医责责任)24号题病史采集：进食油油腻厚右右上腹痛痛伴黄疸疸！2病例分析析：左颞颞叶出血血（有考考生答硬硬膜外血血肿？)第二站 1、间接法法测血压压 、心心脏叩诊诊 、腹腹部血管管杂音听听诊2、上臂开开放性骨骨折的紧紧急处理理及三角角巾包扎扎 呼吸吸器使用用注意三、上机脑脑疝 头皮血血肿 颅骨骨骨折 左还是是右忘了了上机有正常常心电图图 室室性心动动过速 肠梗梗阻 还有有个骨折折的25号操作 左前前臂外伤伤10小小时
40、后清清创缝合合病史采集：发热伴伴颈淋巴巴结肿大大版本2病史采集：转移性性右下腹腹痛2小小时病例分析：系统性性红班痕痕疮；溶溶血性贫贫血体格检查：乳房视视诊、振振水音、脑脑膜刺 激征。振振水音的的意义（幽幽门梗阻阻，胃扩扩张)手，关节的的视诊 提提问：男男性导尿尿为什么么不能用用碘酊消消毒？膝膝反射的的表现。操作：左前前臂外伤伤10小小时后清清创缝合合。清创创缝合完完还应做做什么（打打破伤风风免疫球球蛋白)第三站 机机器样杂杂音 左左肺呼吸吸音减弱弱 左踝踝外侧骨骨折 肠肠梗阻 正常心心电图 急性心心梗 医医德选AA26号题第一站1病史采集集：患者者男，上上腹胀痛痛、呕吐吐7天，加加重2天天入院
41、。2 病例分分析 缺铁性性贫血患者女，乏乏力、面面色苍白白2月入入院。入入院前22月患者者出现乏乏力，劳劳动后胸胸闷，面色苍白就就诊，当当时诊断断贫血（具具体不详详)，未未做特别别治疗。月月经量大大，4月月前停经，停经后后2月出出现恶心心、呕吐吐、食欲欲差等症症状，当当时查尿尿hCGG阳性。 查体体是明确确的贫血貌，其其他没有有什么异异常。辅辅查：HHB866g/LL，MCCV744%，血血清铁88umool/LL,铁蛋蛋白结合力度966ug/L。第二站1体检：1指出第77颈椎棘棘突、腋腋后线、肩肩胛下区区、锁骨骨下窝，脊脊柱的33个生理理弯曲2左下腹深深部包块块的深部部滑行触触诊3脑膜刺激激
42、征的检检查，脑脑膜刺激激征集阳阳性表现现意义2操作：简简易呼吸吸器。考点、考官官问题：使用简简易呼吸吸器的给给氧流量量、捏压压皮囊的的频率、患患者头部部的体位位。简易呼吸器器的适应应症、操操作过程程中应该该密切观观察患者者的什么么、如果果患者有有自主呼呼吸，使用呼吸器器应注意意什么？第三站1心肺听诊诊（我自自己的选选项，不不能保证证正确)：1、（胸骨骨左缘第第二肋间间，这个个需要在在示图上上用鼠标标点击)收缩中中期366级喷射射样杂音音2、患者发发热、咳咳嗽、胸胸痛，疑疑为“结核”，肺部部听诊有有何特点点（我选选的D) AA左下肺肺支气管管肺泡呼呼吸音减减弱 BB左下肺肺肺泡呼呼吸音减减弱 C
43、C右下肺肺支气管管肺泡呼呼吸音减减弱 DD右下肺肺肺泡呼呼吸音减减弱2影像（22个X，11个CTT) 1左胸胸积液 2右右手尺桡桡骨双骨骨骨折 3脑脑出血3心电图（我我自己学学的差，旁旁边一个个师姐帮帮我看了了) 正常心心电图 心梗心心电图4医德考试试 视频频的大致致意思是是：患者者患肺炎炎就诊，主主治医师师要求做做辅查，家家属说已已经确诊诊就不要做了，这这时候怎怎么办？4个选选项：（我我选的CC) A列出出所需的的辅查，一一些不做做，一些些不得不不做 B征求求家属意意见，若若家属不不同意，则则请家属属在病历历写明并并签名 C患者者清醒，告告知情况况，由患患者决定定 D不告告知情况况，直接接做
44、。27号题一、病史采采集病例例分析1,进食油油腻厚右右上腹痛痛伴黄疸疸！2，左颞叶叶出血第二站胃胃大部切切除消毒毒，脑膜膜刺激症症，震水水音，胸胸部的体体表标志志三、上机脑出血奔马律版本2病史：肠梗梗阻（肿肿瘤可能能)病例：高血血压，糖糖尿病，高高钾血症症，高脂脂血症体查：蜘蛛蛛痣检查查，肺下下界叩诊诊，腹肌肌紧张、压压痛、反反跳痛操作：吸痰痰术上机：左下下肺肺泡泡音增强强、肺癌癌、急性性心梗、室室性期前前收缩、右右桡尺骨骨骨折、急急性胰腺腺炎、一一道忘记记了、还还有一道道是医德德问题：吸痰痰一次不不超过多多长时间间，第二二次吸痰痰多久时时间才可可以实行行？ 为什什么吸痰痰时要反反复抽拉拉和旋转转吸痰管管？ 舟舟状腹多多见于什什么病？ 肺移移动度一一般是多多少？ 气管管深度浓浓痰时要要如何吸吸痰？版本3病例：胸痛痛一年反反复发作作，伴喘喘息一周周，服用用硝酸甘甘油缓解解，体查：心前前区视诊诊，脾脏脏触诊，水水肿，皮皮肤弹性性 操操作：吸吸痰28号题：体查：检查查皮肤弹弹性、水水肿；肺肺部叩诊诊，（考考官问)肝脏大大小的测测量，肝肝脏触诊诊（单手手法)，操作：腹部部皮肤消消毒 医学全在线 m病史采集：肝炎病病史200年的右右季肋部部胀痛（肝肝硬化)病历分析：心悸11月，加加重伴胸胸闷3天天，有高高血压病病病史（高高血压11级)，心心律失常常，低钾钾血症3站影像：（