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1、感染消毒科绩效考核指标感染消毒科主任绩效考核指标序号KPI指标定义评分计算标标准信息来源1本科室工作作计划及及总结制制订及时时性按照医院整整体要求求，按规规定时间间完成工工作总结结及工作作计划的的编写、上上交1）在规定定时间上上交,得得1000分2）比目标标值每多多天，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算直接领导及及相关记记录2现场调查监监测准确确率（医院感染染的现场场调查监监测结果果准确数数总监监测数）100%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算监测记录3流行菌和耐耐药菌检检测（医院流行行菌
2、和耐耐药菌检检测结果果准确数数总检检测数）100%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算检测记录4消毒用品管管理有效效性对消毒剂、消消毒灭菌菌器械等等的购入入进行审审核、对对其储存存、使用用和使用用后处理理进行监监督，无无因管理理疏漏发发生不良良后果1）无不良良后果发发生，得得1000分2）每出现现差错次次，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算相关报告、通通报5全院医院感感染控制制监督、检查查全院各各科的医医院感染染控制和和消毒隔隔离工作作、职业业防护工工作，无无因管理理疏漏发发生不良良后果1）
3、无不良良后果发发生,得得1000分2）每出现现差错次次，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算相关报告、通通报6消毒灭菌效效果监测测（全院各科科消毒灭灭菌效果果的监测测结果准准确数总监测测数）1000%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算监测记录7环境卫生学学监测（全院环境境卫生学学监测结结果准确确数总总监测数数）1100%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算监测记录8消毒剂、消消毒灭菌菌器械监监测（消毒剂、消消毒灭菌
4、菌器械监监测结果果准确数数总监监测数）100%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算监测记录9院感培训质质量评价价良好比比率（医院感染染培训讲讲课课堂堂质量评评价结果果良好数数量总总评价数数量）1000%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低%，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算科教办统计计报表10核心期刊发发表文章章数量在核心期刊刊上以第第一作者者身篇发发表文章章数量1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每提提高篇，加分，累累计最高高至1220分3）比目标标值每降降低篇，
5、减分，累累计最低低至500分4）介于其其中按线线性关系系计算科教办统计计报表11“导师”制制负责医院本本科生、硕硕士生、博博士生院院感的培培养和教教育工作作，定期期开展教教学工作作。对所所带人员员有定期期的评价价不能够定期期开展教教学工作作，人员员无评价价，发生生一次，减分，累计计最低至至50分分教学记录、评评价记录录12被指导人员员的论文文数量被指导人员员有篇联联名论文文发表1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每提提高篇，加分，累累计最高高至1220分3）比目标标值每降降低篇，减分，累累计最低低至500分4）介于其其中按线线性关系系计算论文发表记记录13预算的准确确性（1科室室实际发
6、发生值预算值值）1000%1）在目标标值高55及低低15%的区间间内浮动动,得1100分分2）比区间间最高值值每提高%，减分，累累计最低低至500分3）比区间间最低值值每降低%，减分，累累计最低低至500分4）介于其其中按线线性关系系计算财务科统计计报表14实际支出与与预算值值的比率率（科室实际际支出/预算支支出值）100%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，加分，累累计最高高至1220分3）比目标标值每提提高，减分，累累计最低低至500分4）介于其其中按线线性关系系计算财务科统计计报表15科室管理费费用与预预算值比比率（科室管理理费用/管理费费用预算算值）1000%1）=目
7、标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，加分，累累计最高高至1220分3）比目标标值每提提高，减分，累累计最低低至500分4）介于其其中按线线性关系系计算财务科统计计报表16业务招待费费用与预预算的差差异率（当期实际际发生的的业务招招待费用用当期期招待费费用预算算）1100%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，加分，累累计最高高至1220分3）比目标标值每增增加，减分，累累计最低低至500分4）介于其其中按线线性关系系计算财务科统计计报表17部门员工有有无重大大错误部门员工出出现重大大失误或或受到行行政处分分的次数数满分1000分，每每出现一一次减分分，累计计最低至至5
8、0分分医院相关通通报、通通知18科室职工流流失率（科室主动动离职的的职工数数量/科科室总人人数）1000%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每提提高%，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算人事科员工工离职记记录19部门被投诉诉次数对本部门的的投诉不不多于起1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每提提高次，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算相关投诉记记录20科室绩效考考核的组组织管理理在规定时间间内完成成科室的的绩效考考核1）按时完完成，得得1000分2）每延时时一天，减减分，累累计最低低至500分考核相关记记录21科室绩效考考核
9、合规规性科室职工因因考核过过程不规规范、考考核无反反馈、考考核不公公平等原原因向上上级投诉诉次数1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每提提高次，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算考核投诉记记录序号GS指标解释考核主体、信信息来源源1科室工作计计划的制制订科室工作计计划制订订，符合合医院整整体要求求。科室室目标分分解合理理，配套套措施完完善，有有阶段性性目标和和计划、具具体负责责人，有有明确计计划完成成时间直接领导2制度制定和和执行本部门规章章制度制制定完备备、规范范、系统统、切实实可行，并并且严格格执行院办（检查查记录）3指导感染病病例诊断断和治疗疗指导临床科
10、科室对医医院感染染、多重重耐药菌菌感染等等特殊感感染病例例的临床床诊断和和治疗，发发挥应有有的作用用直接领导4医院感染病病例的调调查、监监测和分分析对医院感染染病例进进行调查查、监测测和分析析，工作作有序开开展，效效果良好好直接领导5院感培训讲讲课工作作完善性性医院感染培培训讲课课准备充充分，有有教案，并并且有系系统的总总结直接领导6培训生、进进修生教教学培训生、进进修生教教学工作作有序开开展，效效果良好好直接领导7院感科研论论文著作作得以发发表、宣宣读医院感染科科研论文文著作发发表在国国外杂志志、全国国性杂志志、北京京医科大大学学报报，或在在国际或或全国学学术会议议上宣读读、省市市级杂志志及
11、省市市级专业业学术大大会上宣宣读直接领导序号否决性指标标指标解释考核主体、信信息来源源1院感事故（一一票否决决）由于非客观观原因发发生医院院感染事事故直接领导2综合治理发生被盗、火火灾、交交通事故故等状况况综合治理相相关记录录感染消毒科病例调查统计绩效考核指标序号KPI指标定义评分计算标标准信息来源1现场调查监监测准确确率（医院感染染的现场场调查监监测结果果准确数数总监监测数）100%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算监测记录2病例抗生素素登记病例抗生素素按院内内感染、院院外感染染、预防防用药等等逐条登登记备案案，
12、无遗遗漏现象象1）无遗漏漏,得1100分分2）每出现现遗漏例例，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算登记记录3抗菌药物调调查统计计对抗菌药物物的使用用进行临临床和病病例调查查统计，无无差错发发生1）无差错错,得1100分分2）每出现现差错次次，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算调查统计记记录4流行菌和耐耐药菌检检测（医院流行行菌和耐耐药菌检检测结果果准确数数总检检测数）100%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算检测记录5监测多发病病例及特特殊感染染病例（多发病例例及
13、特殊殊感染感感染病例例监测结结果准确确数总总监测数数）1100%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算监测记录6着装防护管管理有效效性巡视、检查查各病区区工作人人员的着着装防护护符合标标准防护护情况，无无因管理理疏漏发发生不良良后果1）无不良良后果发发生,得得1000分2）每出现现差错次次，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算相关报告、通通报7无菌操作、隔隔离消毒毒管理有有效性巡视、检查查医护人人员无菌菌操作、隔隔离消毒毒情况，无无因管理理疏漏发发生不良良后果1）无不良良后果发发生,得得1000
14、分2）每出现现差错次次，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算相关报告、通通报8门诊消毒隔隔离监督督对感染门诊诊、筛查查门诊及及肠道门门诊的消消毒隔离离进行监监督、检检查，无无因管理理疏漏发发生不良良后果1）无不良良后果发发生,得得1000分2）每出现现差错次次，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算相关报告、通通报9重点病房消消毒隔离离监督对婴儿室、外外科及IICU病病房的消消毒隔离离进行监监督、检检查，无无因管理理疏漏发发生不良良后果1）无不良良后果发发生,得得1000分2）每出现现差错次次，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系
15、系计算相关报告、通通报序号GS指标解释考核主体、信信息来源源1职业防护和和卫生宣宣教对员工及临临时工进进行职业业防护和和卫生宣宣教，工工作有序序开展，效效果良好好直接领导2资料管理及时、准确确地进行行相关资资料汇总总、分析析、反馈馈、上报报工作直接领导序号否决性指标标指标解释考核主体、信信息来源源1院感事故（一一票否决决）由于非客观观原因发发生医院院感染事事故直接领导感染消毒科科环境消消毒绩效效考核指指标序号KPI指标定义评分计算标标准信息来源1外环境、病病区消毒毒全院外环境境、各病病区内部部的消毒毒，包括括杀蚊灭灭蟑灭鼠鼠的消毒毒，无因因消毒不不及时、疏疏漏发生生不良后后果1）无不良良后果发
16、发生,得得1000分2）每出现现不良后后果例，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算消毒工作记记录、相相关报告告、通报报2疫源地应急急消毒疫源地的应应急消毒毒工作，无无因消毒毒不及时时、疏漏漏发生不不良后果果1）无不良良后果发发生,得得1000分2）每出现现不良后后果例，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算消毒工作记记录、相相关报告告、通报报2公共卫生事事件现场场消毒应对突发公公共卫生生事件中中现场消消毒工作作，无因因消毒不不及时、疏疏漏发生生不良后后果1）无不良良后果发发生,得得1000分2）每出现现不良后后果例，减分，累累计最低低至500分3）
17、介于其其中按线线性关系系计算消毒工作记记录、相相关报告告、通报报3检查垃圾处处理检查全院各各部门的的垃圾收收集、分分类、储储藏、运运输情况况，无因因检查疏疏漏发生生不良后后果1）无不良良后果发发生,得得1000分2）每出现现不良后后果例，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算检查记录4检查卫生员员工作检查卫生员员的个人人卫生和和安全防防护记录录情况，无无因检查查疏漏发发生不良良后果1）无不良良后果发发生,得得1000分2）每出现现不良后后果例，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算检查记录5消毒物品检检查全院所需消消毒物品品的检查查工作，无无因检查查
18、疏漏发发生不良良后果1）无不良良后果发发生,得得1000分2）每出现现不良后后果例，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算检查记录6药物配制及及时性各种“消、杀杀、灭”药物的的配制，无无延误现现象1）在规定定时间配配制完成成,得1100分分2）比目标标值每多多天，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算工作记录6消毒剂理化化检验准准确率（消毒剂理理化检验验结果准准确数总检验验数）1000%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算检验记录7消毒物品结结算和统统计消毒物品的的使用结结
19、算和统统计，无无差错发发生1）无差错错,得1100分分2）每出现现差错次次，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算结算和统计计记录8抽测余氯含含量准确确率（污水中的的余氯的的含量抽抽测结果果准确数数总抽抽测数）100%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算抽测记录序号GS指标解释考核主体、信信息来源源1消毒器械维维修和保保养及时对所应应用的消消毒器械械进行维维修和保保养，保保障日常常工作使使用直接领导2消毒剂的库库房保管管妥善进行各各种消毒毒剂的库库房保管管，工作作有序，保保障使用用直接领导3消毒
20、物品发发放及时进行全全院各部部门所需需消毒物物品的发发放，保保障日常常工作使使用直接领导4消毒物品应应用指导导及时对各种种消毒物物品应用用的进行行专业指指导，发发挥应用用的作用用直接领导序号否决性指标标指标解释考核主体、信信息来源源1院感事故（一一票否决决）由于非客观观原因发发生医院院感染事事故直接领导感染消毒科科实验室室人员绩绩效考核核指标序号KPI指标定义评分计算标标准信息来源1无菌物品监监测准确确率（医院无菌菌物品监监测结果果准确数数总监监测数）100%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算监测记录2诊疗环境监监
21、测准确确率（医院诊疗疗环境监监测结果果准确数数总监监测数）100%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算监测记录3消毒灭菌器器械监测测准确率率（医院消毒毒灭菌器器械监测测结果准准确数总监测测数）1000%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算监测记录4一次性医疗疗、卫生生用品监监测准确确率（医院一次次性医疗疗、卫生生用品监监测结果果准确数数总监监测数）100%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）
22、介于其其中按线线性关系系计算监测记录5重点医疗科科室监测测准确率率（医院重点点医疗科科室监测测结果准准确数总监测测数）1000%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算监测记录6后勤科室监监测准确确率（医院后勤勤科室监监测结果果准确数数总监监测数）100%1）=目标标值,得得1000分2）比目标标值每降降低，减分，累累计最低低至500分3）介于其其中按线线性关系系计算监测记录7院感培训质质量评价价良好比比率（医院感染染培训讲讲课课堂堂质量评评价结果果良好数数量总总评价数数量）1000%1）=目标标值,得得1000分2）比
23、目标标值每提提高%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目标标值每降降低%，减分，累累计最低低至500分4）介于其其中按线线性关系系计算科教办统计计报表序号GS指标解释考核主体、信信息来源源1检测结果反反馈对各项检测测结果进进行汇总总分析，有针对性地对各部门提出院感要求及注意事项，达到PDCA本环节效果直接领导2环境监测和和现场消消毒及时、准确确地执行行突发公公共卫生生事件及及有关科科研工作作中的医医院环境境监测和和现场消消毒任务务直接领导3实验室物资资管理进行实验室室检测设设备、器器材、药药品、试试剂的管管理，保保障实验验工作顺顺利开展展 直接领导4实验物品整整理及时、按相相关标准准进行实实验器材材、培养养基洗刷刷整理等等工作直接领导5院感培训讲讲课工作作完善性性医院感染培培训讲课课准备充充分，有有教案，并并且有系系统的总总结直接领导序号否决性指标标指标解释考核主体、信信息来源源1院感事故（一一票否决决）由于非客观观原因发发生医院院感染事事故直接领导24