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1、感染消毒毒科绩效效考核指指标感染消毒毒科主任任绩效考考核指标标序号KPI指标定义义评分计算算标准信息来源源1本科室工工作计划划及总结结制订及及时性按照医院院整体要要求，按按规定时时间完成成工作总总结及工工作计划划的编写写、上交交1）在规规定时间间上交,得1000分2）比目目标值每每多天，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算直接领导导及相关关记录2现场调查查监测准准确率（医院感感染的现现场调查查监测结结果准确确数总总监测数数）1100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算监测记录录3流行菌和和
2、耐药菌菌检测（医院流流行菌和和耐药菌菌检测结结果准确确数总总检测数数）1100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算检测记录录4消毒用品品管理有有效性对消毒剂剂、消毒毒灭菌器器械等的的购入进进行审核核、对其其储存、使使用和使使用后处处理进行行监督，无无因管理理疏漏发发生不良良后果1）无不不良后果果发生，得100分2）每出出现差错错次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算相关报告告、通报报5全院医院院感染控控制监督、检检查全院院各科的的医院感感染控制制和消毒毒隔离工工作、职职业防护护工作，无无
3、因管理理疏漏发发生不良良后果1）无不不良后果果发生,得1000分2）每出出现差错错次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算相关报告告、通报报6消毒灭菌菌效果监监测（全院各各科消毒毒灭菌效效果的监监测结果果准确数数总监监测数）100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算监测记录录7环境卫生生学监测测（全院环环境卫生生学监测测结果准准确数总监测测数）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算监测记录录8消毒剂、消消
4、毒灭菌菌器械监监测（消毒剂剂、消毒毒灭菌器器械监测测结果准准确数总监测测数）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算监测记录录9院感培训训质量评评价良好好比率（医院感感染培训训讲课课课堂质量量评价结结果良好好数量总评价价数量）100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算科教办统统计报表表10核心期刊刊发表文文章数量量在核心期期刊上以以第一作作者身篇篇发表文文章数量量1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高篇，加分，累累计最
5、高高至1220分3）比目目标值每每降低篇，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算科教办统统计报表表11“导师”制负责医院院本科生生、硕士士生、博博士生院院感的培培养和教教育工作作，定期期开展教教学工作作。对所所带人员员有定期期的评价价不能够定定期开展展教学工工作，人人员无评评价，发发生一次次，减分，累累计最低低至500分教学记录录、评价价记录12被指导人人员的论论文数量量被指导人人员有篇篇联名论论文发表表1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高篇，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低篇，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计
6、算算论文发表表记录13预算的准准确性（1科科室实际际发生值值预算算值）1000%1）在目目标值高高5及及低155%的区区间内浮浮动,得得1000分2）比区区间最高高值每提高%，减分，累累计最低低至500分3）比区区间最低低值每降低%，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表14实际支出出与预算算值的比比率（科室实实际支出出/预算算支出值值）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每提高，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表15科室管理理费用与与
7、预算值值比率（科室管管理费用用/管理理费用预预算值）100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每提高，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表16业务招待待费用与与预算的的差异率率（当期实实际发生生的业务务招待费费用当当期招待待费用预预算）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每增加，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算财务科统统计报表表17部门员工工有无重重大错误误部门员工工出现重重大失误误或受
8、到到行政处处分的次次数满分1000分，每每出现一一次减分分，累计计最低至至50分分医院相关关通报、通通知18科室职工工流失率率（科室主主动离职职的职工工数量/科室总总人数）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算人事科员员工离职职记录19部门被投投诉次数数对本部门门的投诉诉不多于于起起1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算相关投诉诉记录20科室绩效效考核的的组织管管理在规定时时间内完完成科室室的绩效效考核1）按时时完成，得得1000
9、分2）每延延时一天天，减分分，累计计最低至至50分分考核相关关记录21科室绩效效考核合合规性科室职工工因考核核过程不不规范、考考核无反反馈、考考核不公公平等原原因向上上级投诉诉次数1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算考核投诉诉记录序号GS指标解释释考核主体体、信息息来源1科室工作作计划的的制订科室工作作计划制制订，符符合医院院整体要要求。科科室目标标分解合合理，配配套措施施完善，有有阶段性性目标和和计划、具具体负责责人，有有明确计计划完成成时间直接领导导2制度制定定和执行行本部门规规章制度度制定完完备、规规范、系系
10、统、切切实可行行，并且且严格执执行院办（检检查记录录）3指导感染染病例诊诊断和治治疗指导临床床科室对对医院感感染、多多重耐药药菌感染染等特殊殊感染病病例的临临床诊断断和治疗疗，发挥挥应有的的作用直接领导导4医院感染染病例的的调查、监监测和分分析对医院感感染病例例进行调调查、监监测和分分析，工工作有序序开展，效效果良好好直接领导导5院感培训训讲课工工作完善善性医院感染染培训讲讲课准备备充分，有有教案，并并且有系系统的总总结直接领导导6培训生、进修生教学培训生、进修生教学工作有序开展，效果良好直接领导导7院感科研研论文著著作得以以发表、宣宣读医院感染染科研论论文著作作发表在在国外杂杂志、全全国性杂
11、杂志、北北京医科科大学学学报，或或在国际际或全国国学术会会议上宣宣读、省省市级杂杂志及省省市级专专业学术术大会上上宣读直接领导导序号否决性指指标指标解释释考核主体体、信息息来源1院感事故故（一票票否决）由于非客客观原因因发生医医院感染染事故直接领导导2综合治理理发生被盗盗、火灾灾、交通通事故等等状况综合治理理相关记记录感染消毒毒科病例例调查统统计绩效效考核指指标序号KPI指标定义义评分计算算标准信息来源源1现场调查查监测准准确率（医院感感染的现现场调查查监测结结果准确确数总总监测数数）1100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线
12、性关关系计算算监测记录录2病例抗生生素登记记病例抗生生素按院院内感染染、院外外感染、预预防用药药等逐条条登记备备案，无无遗漏现现象1）无遗遗漏,得得1000分2）每出出现遗漏漏例，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算登记记录录3抗菌药物物调查统统计对抗菌药药物的使使用进行行临床和和病例调调查统计计，无差差错发生生1）无差差错,得得1000分2）每出出现差错错次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算调查统计计记录4流行菌和和耐药菌菌检测（医院流流行菌和和耐药菌菌检测结结果准确确数总总检测数数）1100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值
13、每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算检测记录录5监测多发发病例及及特殊感感染病例例（多发病病例及特特殊感染染感染病病例监测测结果准准确数总监测测数）1000%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算监测记录录6着装防护护管理有有效性巡视、检检查各病病区工作作人员的的着装防防护符合合标准防防护情况况，无因因管理疏疏漏发生生不良后后果1）无不不良后果果发生,得1000分2）每出出现差错错次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算相关报告告、通报报7无菌操作作、隔离离
14、消毒管管理有效效性巡视、检检查医护护人员无无菌操作作、隔离离消毒情情况，无无因管理理疏漏发发生不良良后果1）无不不良后果果发生,得1000分2）每出出现差错错次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算相关报告告、通报报8门诊消毒毒隔离监监督对感染门门诊、筛筛查门诊诊及肠道道门诊的的消毒隔隔离进行行监督、检检查，无无因管理理疏漏发发生不良良后果1）无不不良后果果发生,得1000分2）每出出现差错错次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算相关报告告、通报报9重点病房房消毒隔隔离监督督对婴儿室室、外科科及ICCU病房房的消毒毒隔离进进行监督督、检查查
15、，无因因管理疏疏漏发生生不良后后果1）无不不良后果果发生,得1000分2）每出出现差错错次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算相关报告告、通报报序号GS指标解释释考核主体体、信息息来源1职业防护护和卫生生宣教对员工及及临时工工进行职职业防护护和卫生生宣教，工工作有序序开展，效效果良好好直接领导导2资料管理理及时、准准确地进进行相关关资料汇汇总、分分析、反反馈、上上报工作作直接领导导序号否决性指指标指标解释释考核主体体、信息息来源1院感事故故（一票票否决）由于非客客观原因因发生医医院感染染事故直接领导导感染消毒毒科环境境消毒绩绩效考核核指标序号KPI指标定义义评分计算
16、算标准信息来源源1外环境、病病区消毒毒全院外环环境、各各病区内内部的消消毒，包包括杀蚊蚊灭蟑灭灭鼠的消消毒，无无因消毒毒不及时时、疏漏漏发生不不良后果果1）无不不良后果果发生,得1000分2）每出出现不良良后果例例，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算消毒工作作记录、相相关报告告、通报报2疫源地应应急消毒毒疫源地的的应急消消毒工作作，无因因消毒不不及时、疏疏漏发生生不良后后果1）无不不良后果果发生,得1000分2）每出出现不良良后果例例，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算消毒工作作记录、相相关报告告、通报报2公共卫生生事件现现场消毒毒应对突
17、发发公共卫卫生事件件中现场场消毒工工作，无无因消毒毒不及时时、疏漏漏发生不不良后果果1）无不不良后果果发生,得1000分2）每出出现不良良后果例例，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算消毒工作作记录、相相关报告告、通报报3检查垃圾圾处理检查全院院各部门门的垃圾圾收集、分分类、储储藏、运运输情况况，无因因检查疏疏漏发生生不良后后果1）无不不良后果果发生,得1000分2）每出出现不良良后果例例，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算检查记录录4检查卫生生员工作作检查卫生生员的个个人卫生生和安全全防护记记录情况况，无因因检查疏疏漏发生生不良后后果1）
18、无不不良后果果发生,得1000分2）每出出现不良良后果例例，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算检查记录录5消毒物品品检查全院所需需消毒物物品的检检查工作作，无因因检查疏疏漏发生生不良后后果1）无不不良后果果发生,得1000分2）每出出现不良良后果例例，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算检查记录录6药物配制制及时性性各种“消消、杀、灭灭”药物的的配制，无无延误现现象1）在规规定时间间配制完完成,得得1000分2）比目目标值每每多天，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算工作记录录6消毒剂理理化检验验准确率率（消毒剂剂
19、理化检检验结果果准确数数总检检验数）100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算检验记录录7消毒物品品结算和和统计消毒物品品的使用用结算和和统计，无无差错发发生1）无差差错,得得1000分2）每出出现差错错次，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算结算和统统计记录录8抽测余氯氯含量准准确率（污水中中的余氯氯的含量量抽测结结果准确确数总总抽测数数）1100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算抽测记录录序号GS指标解释
20、释考核主体体、信息息来源1消毒器械械维修和和保养及时对所所应用的的消毒器器械进行行维修和和保养，保保障日常常工作使使用直接领导导2消毒剂的的库房保保管妥善进行行各种消消毒剂的的库房保保管，工工作有序序，保障障使用直接领导导3消毒物品品发放及时进行行全院各各部门所所需消毒毒物品的的发放，保保障日常常工作使使用直接领导导4消毒物品品应用指指导及时对各各种消毒毒物品应应用的进进行专业业指导，发发挥应用用的作用用直接领导导序号否决性指指标指标解释释考核主体体、信息息来源1院感事故故（一票票否决）由于非客客观原因因发生医医院感染染事故直接领导导感染消毒毒科实验验室人员员绩效考考核指标标序号KPI指标定义
21、义评分计算算标准信息来源源1无菌物品品监测准准确率（医院无无菌物品品监测结结果准确确数总总监测数数）1100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算监测记录录2诊疗环境境监测准准确率（医院诊诊疗环境境监测结结果准确确数总总监测数数）1100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算监测记录录3消毒灭菌菌器械监监测准确确率（医院消消毒灭菌菌器械监监测结果果准确数数总监监测数）100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最
22、低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算监测记录录4一次性医医疗、卫卫生用品品监测准准确率（医院一一次性医医疗、卫卫生用品品监测结结果准确确数总总监测数数）1100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算监测记录录5重点医疗疗科室监监测准确确率（医院重重点医疗疗科室监监测结果果准确数数总监监测数）100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算监测记录录6后勤科室室监测准准确率（医院后后勤科室室监测结结果准确确数总总监测数数）1100%1
23、）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每降低，减分，累累计最低低至500分3）介于于其中按按线性关关系计算算监测记录录7院感培训训质量评评价良好好比率（医院感感染培训训讲课课课堂质量量评价结结果良好好数量总评价价数量）100%1）=目目标值,得1000分2）比目目标值每每提高%，加加分，累累计最高高至1220分3）比目目标值每每降低%，减分，累累计最低低至500分4）介于于其中按按线性关关系计算算科教办统统计报表表序号GS指标解释释考核主体体、信息息来源1检测结果果反馈对各项检检测结果果进行汇汇总分析析，有针针对性地地对各部部门提出出院感要要求及注注意事项项，达到到PDCCA本环环节效果果直接领导导2环境监测测和现场场消毒及时、准准确地执执行突发发公共卫卫生事件件及有关关科研工工作中的的医院环环境监测测和现场场消毒任任务直接领导导3实验室物物资管理理进行实验验室检测测设备、器器材、药药品、试试剂的管管理，保保障实验验工作顺顺利开展展 直接领导导4实验物品品整理及时、按按相关标标准进行行实验器器材、培培养基洗洗刷整理理等工作作直接领导导5院感培训训讲课工工作完善善性医院感染染培训讲讲课准备备充分，有有教案，并并且有系系统的总总结直接领导导序号否决性指指标指标解释释考核主体体、信息息来源1院感事故故（一票票否决）由于非客客观原因因发生医医院感染染事故直接领导导18