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1、护士会议记录科室：内科 护士长：张玲时间2015.03.06地点医生办公室室参 加人 员主 持护士长内 容 记记 录一、传达护护士长会会议精神神1、关于综综合绩效效考核检检查点评评：1）、人力力资源，床床护比不不够，新新老搭配配不合理理；2）、技能能考核，115项操操作严格格培训；3）、理论论考的不不理想、理理论题库库150000题题；4）、操作作平时要要严抓，按按时考核核，心肺肺复苏995分及及格，每每人必过过，不按按时考试试的扣钱钱，考核核才允许许进室内内训练中中心，注注意按要要求着装装；2、人员在在职在位位，严格格管控，按按级请假假；3、护士长长、安全全员进行行科室安安全排查查（人员员管
2、理、毒毒麻、消消防等），与每位护士谈一次话。4、被服、床单管管理好，办办公护士士要看，患患者及家家属不准准带回家家；6、护士长长要公平平对待护护士，要要懂法，知知底线；7、优质护护理服务务评比（AAPM排排班，一一护多陪陪、取消消军人陪陪护）8、医嘱总总校对（周周四）按按规定时时间执行行；9、护士楼楼管理，关关心护士士楼居住住人员生生活，物物品整理理、管理理好；10、今年年通过护护师考试试上报护护理部；11、科室室招聘计划划。二、护理质质量存在在问题1、病人九九知道掌掌握不全全；2、基基础护理理落实不不到位；3、输输液单记记录不及及时；4、护理评评估单评评估记录录不完善善，个别别地方描描述不正
3、正确；5、体温单单有漏刻刻画现象象，有个个别忘记记连线；6、终末消消毒处理理不到位位，氧气气湿化瓶瓶更换消消毒不及及时；7、护理评评价不及及时，病病程记录录连续性性欠缺。三、护理安安全隐患患1、个别患患者不愿愿意带腕腕带标识识；2、高危药药物使用用存在登登记不及及时现象象；3、个别护护士在操操作时还还存在回回插针头头现象。已参加者请请阅读本本记录并并签名：护士会议记记录科室： 内内科 护士长长： 张玲 时 间2015.06.10地 点医生办公室室参 加人 员主 持护士长内 容 记记 录一、传达护护士长会会议精神神1、关于AAIDSSD的预预防措施施：艾滋病是一一种病死死率极高高的严重重传染病病
4、。目前前还没有有治愈的的药物和和方法，但但却是可可以预防防的，只只要每个个人都掌掌握预防防艾滋病病常识，注注意以下下事项，就就可以把把传染艾艾滋病的的危险性性减少到到最低限限度。 1、遵遵守性道道德、洁洁身自爱爱，反对对性乱，不不要有婚婚前和婚婚外性行行为；遵遵守婚前前健康检检查的规规定；婚婚前一定定要知道道对象是是否已受受艾滋病病病毒感感染；遵遵守政府府法令，不不搞卖淫淫 嫖娼娼； 2、不不到消毒毒不严密密或不消消毒的理理发店和和美容店店去理发发或美容容；浴室室的修脚脚刀一定定要消毒毒，刮脸脸刀、电电动剃须须刀必须须每个人人自备专专用，不不与他人人共用；牙刷必必须每个个人一把把。 3、不不用
5、未消消毒的器器械穿耳耳眼、纹纹眉、纹纹身； 4、怀怀疑自己己或对方方受艾滋滋病病毒毒感染时时坚持使使用避孕孕套； 5、不不以任何何方式吸吸毒；有有毒瘾者者暂未戒戒除前切切勿与他他人共用用注射器器； 6、医医疗时使使用经严严格消毒毒的注射射器及检检查、治治疗器械械；不到到消毒得得不到保保证的诊诊所、医医院去打打针、拔拔牙、针针炙或手手术；儿儿童打预预防针必必须做到到一人一一针一管管；在救救护流血血伤员时时，要设设法防止止血液直直接沾到到 自己己的皮肤肤或粘膜膜上； 7、不不要擅自自从国外外带入血血液制品品，不要要使用未未经检验验的进口口血液制制品；有有必要输输血时使使用经艾艾滋病病病毒抗体体检验
6、合合格的血血； 8、已已受艾滋滋病病毒毒感染的的妇女不不要怀孕孕。 目前，世世界各国国确实把把预防艾艾滋病做做为控制制其发展展的关键键。制定定了相应应的规划划与措施施，总方方针是：健全机机构，发发展监测测计划，阻阻断艾滋滋病的传传播。 近年来来，在地地处西太太平洋区区域内的的国家中中，如日日本、澳澳大利亚亚和新西西兰三个个国家，因因预防工工作进行行得彻底底顺利，使使艾滋病病的发病病率明显显减少，而而泰国、印印度、印印尼等国国，由于于预防措措施不力力，国民民素质较较差，使使得艾滋滋病在上上述地区区国家日日趋猖獗獗，感染染人数猛猛增，故故而，防防疫机构构近年来来推行称称为“干预”的预防防措施，包包
7、括： （1）成成立机构构，制订订计划。如如在西太太平洋地地区所在在国家设设立本国国的艾滋滋病委员员会，目目的是检检查艾滋滋病规划划的工作作情况。同同时与世世界卫生生组织保保持密切切联系。 （2）对对计划的的检查和和评估。系系统的检检查和评评估过程程是实施施国家计计划很重重要的一一部分，119933年我国国和其它它半数国国家已完完成了上上述工作作。 （3）完完善监测测系统，加加强信息息交流。 （4）加加强宣传传教育。119899-19991年年西太平平洋区和和联合国国教科文文组织合合作，首首先从编编写教材材和训练练教师入入手，制制订了艾艾滋病（ AIDDS）教教育计划划，其它它国家纷纷纷效仿仿。
8、 （5）针针对传播播途径，贯贯彻行之之有效的的对策。“干预”规划中一个新的焦点就是，支持在可依赖、同情和保密的气氛中向妓女们提供她们可接受的治疗性病（STD）的服务。小规模的试点工作首先在柬埔寨金边位于“红灯”区中心的城区开始。在大约 2000 名妓女中，有些人语言有困难，人身自由遭到限制，但门诊部不仅提供治疗性病服务，且有社区保健中心的作用。澳大利亚和新西兰采取的新战略是，向那些静脉吸毒成瘾者提供消毒的注射器和宣传艾滋病的教材，成功地降低了这批高危人群的感染率，再由他们向其他吸毒者进行教育。又如我国和越南把工作的重点放在设立戒毒机构，为吸毒者的康复创造条件。 （6）重重视妇女女和青年年问题。
9、由由于各种种社会和和非业务务因素，妇妇女感染染HIVV的危险险性正在在增加，亚亚洲妇女女问题研研讨会已已开过，旨旨在加强强和动员员非政府府组织与与妇女一一道致力力于降低低和预防防HIVV在她们们中的传传播。 （7）有有关性病病传播疾疾病问题题。因为为性传播播疾病（SSTD）是是扩散HHIV的的一个重重要因素素，西太太平洋地地区更是是把HIIV当作作一项主主要公共共问题对对待，在在2年的的地区活活动中，主主要把改改善STTD的治治疗、管管理和加加强对它它的监测测置于优优先的地地位。 （8）保保健医疗疗人员的的训练。在在西太平平洋区，训训练保健健医疗人人员，是是该区控控制流行行艾滋病病时首先先应做
10、到到的。如如为有关关的医生生、护士士、化验验员开办办临床处处理、化化验技术术和咨询询工作的的训已参加者请请阅读本本记录并并签名：护士会议记记录科室： 内内科 护士长长： 张玲 时 间2015.09.07地 点医生办公室室参 加人 员主 持护士长内 容 记记 录一、医患沟沟通的技技巧一、 沟通的定义义沟通是两个个或两个个以上的的人之间间的思想想交流1、 沟通是所有有的人们们之间的的相互影影响的过过程2、 沟通是分享享或传递递思想和和情感的的过程，这这个过程程有一种种动态的的力量，她她深深的的影响人人们之间间的亲密密程度。3、 沟通是分享享信息的的过程4、 沟通是信息息从一个个人传递递到另一一个人
11、的的过程5、 沟通是在社社会环境境下的语语言和非非语言行行为，它它包括所所有的用用来给予予和接受受信息的的符号和和线索总之，沟通通是人与与人之间间交换意意见、观观点、情情况或情情感的过过程，这这一过程程通过语语言和非非语言完完成二、 护患沟通1、定义：护患沟沟通是护护士与病病人之间间的信息息交流和和相互作作用的过过程。所所交流的的内容是是与病人人的护理理及康复复直接或或间接相相关的信信息，同同时也包包括双方方的思想想、感情情、愿望望和要求求等方面面的交流流。2、意义：a收集集信息 b证实实信息cc分享信信息、思思想和感感情d建建立信任任关系3、 特征：a为为患者留留下美好好的“第一印印象”b护
12、士士首先应应在仪容容仪表上上给患者者留下美美好第一一印象。如如：站立立迎接、主主动问候候、使用用尊称、热热情接待待和介绍绍、处处处体现慈慈爱、关关怀和体体贴，把把握说胡胡的语气气、语调调和语速速，使患患者产生生亲切感感，从而而为以后后的沟通通和交流流奠定好好基础。4、 重要性：aa良好的的护患沟沟通可以以缩短护护患间的的心里差差距b良良好的护护患沟通通是做好好护理工工作的基基础c良良好的护护患沟通通可以防防止医患患纠纷的的发生5、 基本要素：a信息息b信息息发出者者c途径径d信息息接受者者 E反反馈6、 类型：a从从沟通的的流向分分 众向向沟通和和横向沟沟通b从从沟通的的渠道分分 正式式沟通和
13、和非正式式沟通 c从从沟通符符号分 语语言沟通通和非语语言沟通通d从沟沟通方向向分 单向向沟通和和双向沟沟通e从从沟通意意识分 有有意沟通通和无意意沟通7、 影响因素：a信息息发出者者和接受受者的个个人因素素。（包包括生理理因素、情情绪因素素、智力力因素、社社会因素素等） b环境境因素。（包包括物理理因素和和社会因因素）三、 促进有效沟沟通的技技巧1、语言技巧2、倾听技巧3、沉默技巧4、触摸技巧5、在沟通中注意把重点放在他人身上6、沟通时注意观察病人7、机密性保障8、提供有助于沟通的环境9、治疗性的会谈技巧10、与特殊病人的沟通技巧四、 一般常用的的沟通技技巧：是是指一些些能促进进沟通顺顺利进
14、行行以增进进相互了了解的过过程倾听的技巧巧做一个个有效的的倾听者者赢做到到。a准备花时时间去倾倾听对方方的话bb学习如如何在沟沟通中集集中注意意力c不不要打断断对方的的谈话dd不要急急于判断断e注意意非语言言性的沟沟通f仔仔细体会会旋外音音1、 注意或参与与表示你你在全神神贯注的的倾听2、 核实 a复复述 把把对方的的话重复复说一遍遍，要注注意重点点复述关关键内容容，并不不加以判判断。 b澄清清 将一一些模棱棱两可、含含糊不清清、不够够完整的的陈述加加以弄清清楚c小小结 用用简单总总结的方方式将病病人所述述的重复复一遍dd回应 五、 语言沟通的的技巧1、选择适适当的词词语2、选选择适合合的语速
15、速3、选选择合适适的语调调和声调调4、适适当使用用幽默55、保证证语言的的清晰和和整洁66、时间间的选择择性和话话题的相相关性六、 建立良好护护患关系系对护士士的要求求1、 保持健康的的生活方方式和良良好的情情绪2、 具有丰富的的人文和和社会文文化知识识3、 具有真诚的的态度和和适当的的移情4、 掌握与患者者沟通的的技巧5、 尊重患者的的权利和和人格七、 促进患者关关系的方方法1、 创造良好的的气氛和和环境2、 与患者建立立充分的的信任关关系3、 良好的人际际沟通技技巧4、 为患者树立立榜样5、 健康的工作作情绪6、 良好的工作作热情八、 有效沟通的的锦囊1、 好印象2、 称呼的讲究究3、 告
16、知的艺术术 包括括入院诊诊断告知知、入院院制度告告知、检检查和治治疗的注注意事项项告知、催催款告知知4、 说服他人 从尊重重入手，从从对方利利益出发发，达到到税负目目的5、 让对方理解解你 a直接接说出你你的想法法 bb尊重对对方是成成功税负负他人的的法宝6、 沟通中红绿绿灯原理理 a红红灯不利沟沟通的 b黄灯灯再次次沟通的的过渡cc绿灯沟通通自然轻轻松7、 恰当运用心心理暗示示 暗暗示是语语言、寓寓意创意意的一种种非药物物的治疗疗，是心心理治疗疗的方法法之一8、 一个苹果的的魅力 不时时地给患患者一个个满怀新新年的苹苹果9、 理解和支持持 情感感上保持持同步是是达到思思维同步步的前提提，要使
17、使患者沟沟通和谐谐，情感感同步不不容忽视视10、 化阻力位助助力 当当患者愤愤怒时，当当患者不不合作时时，当患患者冷漠漠时，护护士赢尽尽快找到到解决的的方法患者冷漠时时，通常常有三种种情况：第一、 患者心不在在焉，记记着做别别的事，忽忽视了忽忽视的存存在，此此时，可可以说:您先忙忙，我等等会再来来。第二、 患者度护士士的言语语或行为为有意见见，虽然然没有说说出来，但但放在心心里，此此时，忽忽视应该该反省，主主动关心心，帮助助患者，使使患者能能感受到到忽视的的责任心心和爱心心，前嫌嫌自然消消失第三、 患者病情恶恶化时，会会情绪低低落，沉沉默寡言言，对护护士的关关心表现现冷漠，此此时，护护士应同同
18、情、体体贴患者者，为患患者做好好各种治治疗及护护理，操操作应尽尽量集中中进行，动动作轻柔柔。九、 沟通中的“五主动动，六一一句，十十个一点点”五主动 11、主动动关心、帮帮助、体体贴病人人 22、主动动耐心安安慰病人人 33、主动动热情接接待病人人 44、主动动巡视病病房 55、主动动相送出出院病人人六一句 11、入院院时多介介绍一句句 22、操作作时多说说明一句句 33、晨间间护理时时多问候候一句 44、手术术前多解解释一句句 55、手术术后多安安慰一句句 66、出院院时多关关照一句句十个一点微笑多一点点 爱爱心多一一点仪表美一点点 照照顾全一一点语言甜一点点 要要求严一一点观察细一点点 效
19、效益高一一点操作稳一点点 服服务诚一一点十、 人际沟通的的意义1、 可以沟通信信息2、 有助于心里里保障3、 有利于自我我认识的的提高4、 有助于建立立和协调调人际关关系5、 可以改变人人的知识识结构、能能力和态态度十一、 加强业务知知识学习习护理人员应应坚持学学习新知知识、新新业务、新新技术，在在工作中中不断总总结经验验，不断断提高自自身综合合素质，人人人具有有精湛娴娴熟的护护理技术术，从而而提高护护理技能能和护患患沟通技技巧。已参加者请请阅读本本记录并并签名：护士会议记记录科室： 内内科 护士长长： 张玲 时 间2015.12.10地 点医生办公室室参 加人 员主 持护士长内 容 记记 录
20、一、传达护护士长会会议精神神 在院部部20116年工工作计划划的指导导思想下下制定220166年科室室护理工工作计划划一 、加强强护理安安全管理理（一） 严格执行查查对制度度。1、 进一步落实实各项护护理工作作的查对对制度，在在进行输输液、给给药、康康复治疗疗措施前前后，认认真核对对医嘱，至至少同时时使用两两种患者者识别方方法，开开展请患患者和家家属说出出自己名名字，然然后再次次核对的的确认患患者姓名名的方法法。2、 进一步完善善使用“腕带”，作为为各项诊诊疗操作作前辨识识病人的的一种手手段。（二） 提高用药安安全1、 药物存放标标示清晰晰，注射射用药与与内服用用药分开开放置，特特殊用药药及高
21、浓浓度药物物有醒目目标志。2、 所有处方或或用药医医嘱在转转抄和执执行时都都有严格格的二人人核对、签签名程序序，认真真遵循。3、 执行输液、注注射用药药时注意意药物配配伍禁忌忌，控制制静脉输输液滴速速，执行行输液查查对及告告知义务务，预防防输液反反应。（三） 严格执行手手卫生，落落实医院院感染控控制的基基本要求求全年至少进进行两次次手卫生生知识培培训，加加强科室室人员的的洗手依依从性。（四）防范范与减少少患者跌跌倒、坠坠床、烧烧伤等意意外事件件发生1、 加强住院患患者安全全教育，与与家属及及时沟通通。2、 设置安全措措施，粘粘贴醒目目的警示示标志。3、 护士严格按按照护理理分级制制度及时时主动
22、巡巡视患者者 ，遇遇突发事事件紧急急采取措措施，并并及时上上报。（六） 严格执行交交接班制制度二、 加强护理人人员在职职教育，提提高科室室护士的的综合素素质1、 利用理论考考试和技技术操作作考试等等方式强强化科室室护理人人员的学学习意思思，采取取奖励的的方式提提高她们们主动学学习的积积极性。2、 前半年注重重专科理理论知识识的学习习，每季季度进行行一次专专科理论论知识考考试。下下半年在在专科理理论知识识的基础础上注重重实际操操作能力力，每季季度进行行一次专专科病人人护理技技能评比比，以达达到科室室护士掌掌握护理理专科病病人的知知识和技技能。3、 每月组织一一次业务务学习，业业务学习习的主讲讲人
23、采用用轮流的的方式，根根据不同同层次护护士的特特点安排排不同的的内容，以以达到丰丰富科室室护理人人员的理理论知识识，提高高护士在在医生、患患者心目目中的地地位，增增强护士士的自信信心和综综合能力力。4、 鼓励护理人人员通过过自己阅阅读护理理杂志，将将自己认认为比较较新颖、值值得交流流的护理理知识记记录在笔笔记本上上，在护护理会上上分享给给大家，积积极创造造机会引引入变革革和创新新，拓展展知识面面。5、 有计划的列列出科室室护理会会上提问问的问题题，让护护士带着着问题，有有目的的的翻阅资资料，联联系本科科室的实实际病例例，并通通过案例例分析讨讨论法组组织护士士阐述自自己的诊诊断、护护理目标标，护
24、理理措施等等。已达达到让护护士在轻轻松活泼泼的氛围围中对疾疾病知识识的牢固固掌握，并并锻炼她她们主动动思考问问题、分分析问题题、解决决问题的的能力。6、 科室制作微微信公众众号，利利用微信信平台传传播学习习康复专专业知识识，并加加强护患患、医患患之间的的沟通和和联系。使使科室积积极发展展。三、 加强护理管管理、提提高护理理管理水水平1、本年度度积极参参加院内内外举办办的护理理管理培培训班，认认真学习习护理管管理知识识，积累累管理经经验，更更新护理理管理理理念，掌掌握护理理管理技技巧，以以高度的的责任心心、较好好的组织织协调能能力，进进行护理理管理工工作。同同时在工工作中注注重发挥挥非权力力影响
25、的的长远作作用，以以自身的的德行、能能力素质质在科室室建立起起较高的的威信，使使各项工工作更顺顺利地开开展。2 、健全全科室护护理管理理制度，使使护理工工作做到有章章可循、有有据可依依，在医医院原有有制度的的基础上上，针对对科室自自身的特特点及工工作中不不断出现现的新问问题制订订相应措措施、制制度。加加强监督督力度，工作中中有重点点、有中中心、有有针对性性，注重重采取定定期与不不定期的的跟班、查查房，检检查时不不流于形形式，查查出问题题进行及及时整改改，严格格把好监监控关。3、每季度度制定科科室特色色护理工工作，有有方案、有有措施、有有总结。4、营造科室文化，树立团队精神。作为护士长身体力行、
26、率先垂范，在工作中加强医德医风建设、倡导严谨的工作作风、优化服务流程、协调内外关系，做到互帮互助、互学互促，不断增加集体凝聚力，树立团队精神。四、优化护护理服务务流程，提提高病人人满意度度1、从思想想上转变变观念，变变被动为为主动，设设身处地地为患者者着想。2、加强有有效的护护患沟通通，关注注服务对对象的感感受，通通过具体体的行为为举止把把护士的的关爱之之意传递递给患者者，让患患者真正正感受到到我们的的服务，品品味出护护理服务务的品质质所在。结结合护理理部护“深化亲亲情服务务，提高高服务质质量”的创新新服务理理念，把把微笑留留给病人人，把质质量留给给病人。在在护理服服务上追追求“三零服服务”（
27、服务务病人做做到“零距离离”，满足足病人实实现“零投诉诉”，护理理质量追追求“零缺陷陷”）目标标。3、加强健健康教育育力度，认认真落实实分级护护理制度度，作好好专科常常见疾病病知识指指导及出出院宣教教，对病病人进行行住院过过程的全全程健康康教育。用用通俗易易懂的语语言让病病人了解解疾病的的有关知知识，将将健康教教育落到到实处。4、每月召召开公休休座谈会会，征求求病人及及家属的的意见，针针对病人人提出的的具体问问题采取取相应的的措施，尽尽量满足足病人的的合理要要求。5、延伸护护理服务务，做好好电话回回访工作作。五、制定护护理工作作指标11、基础础护理合合格率990%22、专科科护理合合格率990
28、%33、危重重病人护护理合格格率855%4、急急救物品品完好率率1000%5、护护理文书书书写合合格率995%66、病人人满意度度90%7、护护理技术术操作合合格率995%88、“三基”考核合合格率1100%9、健健康宣教教覆盖率率1000%100、优质质护理服服务覆盖盖率1000%111、责责任制整整体护理理合格率率90已参加者请请阅读本本记录并并签名：护士会议记记录科室： 内内科 护士长长： 张玲 时 间2016.03.07地 点医生办公室室参 加人 员主 持护士长内 容 记记 录一、传达护护士长会会议精神神质控护理工工作整改改及措施施2015年年12月月，县护护理质控控中心对对我院进进行
29、了护护理质量量检查。提提出存在在问题如如下：1、 护士长质控控材料未未按PDDCA模模式进行行；2、 责护掌握病病情缺乏乏饮食指指导；3、 护理记录缺缺少动态态连续性性；4、 抢救车药品品登记不不规范。原因分析：1、部分分科室住住院患者者多，工工作量大大，护士士长忙于于日常事事务，疏疏于管理理，在主主观上护护士长没没有认识识到管理理的重要要性，管管理意识识差，管管理能力力欠缺。2、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。对护理记录的书写没有足够重视。3、以病人为中心的护理理念只停留在表面，没有深入落实。部分护士工作只完成基本治疗
30、护理，没有为病人做耐心细致的健康指导。 整改措措施：11、在护护士长例例会上反反馈检查查结果，将将明显存存在问题题以书面面反馈单单形式详详细反馈馈给科护护士长，科科室制定定具体整整改措施施上交护护理部。 2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。3、加强护理管理，提高护士长管理水平 1）举办一一期院内内护士长长管理学学习班，主主要是护护理质量量控制，更更新管理理理念、管管理技巧巧及护理理服务中中人文精精神的培培养，当当今社会会人群对对护理的的服务需需求,新新的一年年护理工工作展望望以及护护士长感感情沟通通交流等等。 22）继续续实行护护理质量量二级管管理体系系，尤其其是需开开发提高高护士长长发现
31、问问题，解解决问题题的能力力，同时时又要发发挥科室室质控小小组的质质管作用用，明确确各自的的质控点点，增强强全员参参与质量量管理的的意识，提提高护理理质量。指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。4、进一步步规范护护理文书书书写，从从细节上上抓起，加加强对每每份护理理文书采采取质控控员护士长长护理部部终末质质控的三三级考评评制度，定定期进行行护理记记录缺陷陷分析与与改进，增增加出院院病历的的缺陷扣扣分权重重，强调调不合格格的护理理文书不不归档。年年终进行行护理文文书评比比。 5、 更新专业理理论知识识，提高高专科护护理技术术水平。随随着护理理水平与与医疗技技术发展展不平衡衡的现状状，各科
32、科室护士士长组织织学习专专科知识识。护理理部组织织护理查查房及护护理会诊诊讨论等等形式更更新知识识和技能能。同时时，加强强责护的的责任心心，增加加护士对对病情的的了解和和掌握。 以上上是我们们对这次次检查发发现的问问题制定定的整改改措施，其其他方面面我们还还要认真真的自查查，及时时纠正不不规范行行为，不不断提高高护理质质量。已参加者请请阅读本本记录并并签名：护士会议记记录科室： 内内科 护士长长： 张玲 时 间2016.06.03地 点医生办公室室参 加人 员主 持护士长内 容 记记 录一、 传达护士长长会议精精神麻醉药品和和精神药药品使用用管理制制度根据国务院院颁布的的麻醉醉药品和和精神药药
33、品管理理条例（国国务院令令第4442号）和和卫生部部颁发的的医疗疗机构麻麻醉药品品、第一一类精神神药品管管理规定定、麻麻醉药品品、精神神药品处处方管理理规定和和处方方管理办办法等等法规，为为严格麻麻醉药品品和精神神药品的的管理，保保证医疗疗安全使使用，结结合我院院实际情情况，特特修订赛赛罕区医医院麻醉醉药品和和精神药药品管理理制度。内内容如下下： 一、麻醉醉药品、精精神药品品使用定定期检查查制度 （一）科科室主任任定期组组织质量量检查小小组成员员对药剂剂科麻醉醉药品、第第一类精精神药品品各环节节进行检检查、督督促。检检查内容容包括：验收采采购计划划、入库库药品、出出入库登登记、调调剂使用用等环
34、节节中的各各种登记记及麻醉醉药品、精精神药品品处方等等；并作作好检查查记录。 （二）定定期对各各药房、临临床科室室麻醉药药品及精精神药品品的使用用、管理理情况全全面检查查；检查查使用数数量及基基数是否否相符，各各种记录录是否完完整、药药品质量量保管等等情况。 二、麻麻醉药品品、精神神药品采采购、验验收管理理制度 （一）采采购麻醉醉药品、第第一类精精神药品品应当凭凭麻醉醉药品购购用印鉴鉴卡，按按照年度度采购计计划，到到具备麻麻醉药品品经营资资格的指指定单位位购买。（二）麻醉醉药品、精精神药品品要根据据实际使使用情况况，保持持合理库库存。 （三）购购买麻醉醉药品、第第一类精精神药品品不得自自行提货
35、货且付款款要采取取银行转转帐方式式。（四）库房房麻醉药药品、第第一类精精神药品品管理人人员必须须做到双双人验收收麻醉药药品、精精神药品品，且清清点到最最小包装装，发现现问题要要及时报报告，并并作好验验收登记记。 （五）麻麻醉药品品、第一一类精神神药品入入库验收收必须做做到货到到即验，双双人开箱箱验收，并并清点验验收到最最小包装装，验收收记录双双人签字字。入库库验收应应采用专专簿记录录，登记记内容包包括：日日期、凭凭证号、品品名、剂剂型、规规格、单单位、数数量、批批号、有有效期、生生产单位位、供货货单位、质质量情况况、验收收结论、验验收和保保管人员员签字。 （六）在在验收中中如发现现缺少、破破损
36、的麻麻醉药品品、第一一类精神神药品应应要求双双人清点点登记，及及时上报报医院领领导批准准并加盖盖公章后后向供货货单位查查询、处处理。三、麻醉药药品、精精神药品品储存、保保管、发发放管理理制度（一）储存存麻醉药药品、第第一类精精神药品品实行专专人负责责、专柜柜加锁。对对进出专专柜的麻麻醉药品品、第一一类精神神药品建建立专用用帐册，进进出逐笔笔记录。内内容包括括：日期期、凭证证号、领领用部门门、品名名、剂型型、规格格、单位位、数量量、批号号、有效效期、生生产单位位、发药药人、复复核人和和领用人人签字，做做到帐、物物、批号号相符。第第二类精精神药品品严加管管理，单单独保管管，专柜柜专锁。 （二二）药
37、库库应加强强对麻醉醉药品、第第一类精精神药品品实行双双人双锁锁管理，每每月定期期盘点，做做到帐物物相符，帐帐帐相符符。 （三）药药房管理理麻醉药药品、第第一类精精神药品品人员要要作好出出入库登登记。要要做到两两人复核核。 （四）药药房管理理麻醉药药品人员员每月对对所管理理的麻醉醉药品、第第一类精精神药品品进行盘盘点，要要做到帐帐物相符符，帐帐帐相符。 （五）对对麻醉药药品、第第一类精精神药品品的购入入、储存存、发放放、调配配、使用用实行批批号管理理和追踪踪，必要要时可以以查找或或者追回回。 （六）按按照规定定保管好好麻醉药药品、精精神药品品各种登登记。 四、麻麻醉药品品、精神神药品调调配、使使
38、用管理理制度住院药房及及病房使使用管理理 1、住院院病人使使用麻醉醉药品、精精神药品品医嘱、病病历、应应与处方方相符。为为住院患患者开具具的麻醉醉药品和和第一类类精神药药品应当当逐日开开具，每每张处方方为1日日常用量量。2、住院病病人使用用麻醉药药品、第第一类精精神药品品时，要要具备手手写处方方与医嘱嘱单时，才才能发放放。由病病房护理理人员办办理取药药手续。调调配好的的麻醉药药品和精精神药品品经核对对人核对对无误后后，发给给取药护护理人员员，并要要求药护护理人员员在处方方上签收收。 3、住院院部药房房设专用用帐册登登记，内内容包括括：药品品名称、剂剂型、规规格、日日期、领领用部门门、患者者姓名
39、、性性别、年年龄、身身份证明明编号、病病历号、生生产批号号、疾病病名称、处处方编号号、处方方日期、处处方医生生、发药药人、复复核人，领领药人、原原存数、发发出数、现现存数。空空安瓿数数。 4、病病房使用用麻醉药药品和一一类精神神药品应应设立基基数，专专柜加锁锁，专册册登记，登登记表内内容包括括：药品品名称、剂剂型、规规格、基基数、日日期、床床号、患患者姓名名、性别别、疾病病名称、数数量（支支/片）、处处方医师师、执行行护士、核核对护士士、药品品批号、原原存数、补补充数、现现存数、空空安瓿数数。病房房交接每每班清点点，每班班有专人人签名负负责。 五、麻醉醉药品及及一类精精神药品品报残损损、销毁毁
40、、丢失失及被盗盗案件报报告、值值班巡查查制度 （一）对对使用过过程中残残损的麻麻醉药品品、一类类精神药药品，要要认真保保存好，及及时填写写破损登登记，双双人签字字。并通通知本科科室麻醉醉药品主主管人员员确认后后，由主主管人员员保管，等等待处理理。 （二）对对由于特特殊情况况造成麻麻醉药品品、精神神药品超超过有效效期限而而不能正正常使用用的，应应上报院院主管领领导审批批后,可可作过期期报损处处理。 （三）药药剂科对对待报损损的麻醉醉药品、精精神药品品认真填填写销毁毁登记。内内容包括括：日期期、品名名、规格格、单位位、数量量、有效效期、生生产单位位、销毁毁原因、批批准部门门。 （四）对对已填写写报
41、损登登记的麻麻醉药品品、第一一类精神神药品，药药剂科集集中管理理，再次次确认无无误后，报报上级行行政主管管部门到到现场监监督销毁毁。 （五五）根据据麻醉药药品、精精神药品品管理要要求，储储存麻醉醉药品、精精神药品品的库房房、调剂剂室必须须配备保保险柜，门门、窗安安装防盗盗设施。 （六六）建立立麻醉药药品、第第一类精精神药品品使用交交接班记记录。每每班次认认真清点点数量，发发现问题题及时查查找原因因，对不不能确认认正常消消耗的，要要及时向向主管领领导汇报报。 （七七）临床床科室所所存放的的麻醉药药品、第第一类精精神药品品，配备备必要的的防盗设设施，实实行专人人管理，建建立交接接班记录录。临床床科
42、室要要将本科科室麻醉醉药品、第第一类精精神药品品管理人人员名单单上报药药剂科。 （八八）储存存、保管管过程中中发现丢丢失、被被抢、被被盗的、骗骗取或冒冒领的，要要及时、严严密保护护现场，立立即逐级级向医院院主要领领导及分分管领导导、江门门市卫生生局、公公安部门门、药监监局报告告。 六六、麻醉醉药品、第第一类精精神药品品注射剂剂的空安安瓿收回回管理制制度 （一一）临床床科室护护理人员员严格执执行麻醉醉药品、第第一类精精神药品品注射剂剂的空安安瓿、残残留液的的回收登登记制度度。 （二二）连续续使用麻麻醉药品品、第一一类精神神药品注注射剂的的，要求求患者在在下次取取药时将将使用过过的空安安瓿交回回。
43、 （三三）空安安瓿数量量不足于于上次发发药量的的，按实实际交回回数量核核发当次次药品。 （四四）对交交回的空空安瓿，要要认真查查对批号号，不是是本药房房所发药药品的空空安瓿，应应当拒绝绝发药。 （五五）对收收回的空空安瓿要要实行登登记。内内容包括括：日期期、病人人姓名、上上次取药药名称、数数量、批批号，退退回空安安瓿名称称、数量量、批号号，退回回人、收收到人。 （六六）对收收回的空空安瓿，主主管人员员要保存存好，计计数管理理，定期期上报科科室主任任监督销销毁，并并填写销销毁记录录。内容容包括：日期、销销毁安瓿瓿名称、数数量、批批准人、销销毁人、监监督人。 （七七）空安安瓿要按按照管理理要求，认
44、认真进行行登记、统统计与保保管，定定期填写写销毁记记录，并并将空安安瓿送交交药品仓仓库，经经批准后后销毁。 七、专专用处方方管理制制度。 （一一）麻醉醉药品、精精神药品品处方由由医院按按照国家家规定样样式统一一印制。麻麻醉药品品、第一一类精神神药品处处方为淡淡红色，处处方右上上角分别别标注“麻”、“精一”；第二二类精神神药品处处方为白白色，处处方右上上角标注注“精二”。 （二二）印制制的麻醉醉药品、第第一类精精神药品品专用处处方入库库后即移移交麻醉醉药品、精精神药品品专职管管理人员员，专职职管理人人员应当当场清点点，记录录处方起起止号码码，入库库保管。 （三三）并建建立麻麻醉药品品、第一一类精
45、神神药品处处方领用用登记册册，记记录内容容：领用用日期、领领用科室室、处方方起止号号码、领领用人签签名、发发放人签签名。 （四四）各科科室使用用的麻醉醉药品、第第一类精精神药品品空白专专用处方方，应统统一编号号，计数数管理。各各科室需需要使用用麻醉药药品、第第一类精精神药品品处方时时，由各各科室的的护士长长到专职职管理人人员处领领用，一一次领用用处方不不得超过过1本（1100张张），要要妥善保保管，并并建立麻麻醉药品品、第一一类精神神药品专专用处方方使用情情况登记记册，记记录以下下内容：处方领领入日期期、处方方起止号号码、处处方使用用日期、使使用处方方号码、使使用处方方医生。 （五五）实行行领用、使使用、退退回、销销毁登记记管理。麻麻醉药品品、第一一类精神神药品专专用处方方作废时时，各科科室登记记后交回回药剂科科专职管管理人员员。