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1、附件3：编号：2010年年广西自然科科学基金金项目申申请书项目名称：项目类别：(选填一一项：AA面上项项目 B青年基基金项目目 C回国基基金项目目D重点项项目 EE重大专专项项目目 F创新新研究团团队项目目)特别注明11：(选填一一项：AA国内科科技合作作 B国际科科技合作作 Z其他)特别注明22：(选填一一项：CC人才小小高地 D重点实实验室 E科技创创新金源源单位F工程技术术研究中中心 Z其他）申 请 者者：依托单位：右江民民族医学学院附属属医院联系电话：07776-2285225922传 真：007766-288525592电子信箱：kykk5922yaahooo申请日期： 年 月 日广
2、西壮族自自治区科科学技术术厅2009年年8月编制制11项目简介项目名称依托单位右江民族医医学院附附属医院院项目起始年年月项目终止年年月项目申请理理由及项项目主要要内容（限限4500字以内内）项目总体目目标及考考核指标标（限2250字字以内）项目组织实实施条件件（限2200字字以内）项目经费预预算(万元)合计申请自治区区科技经费其他财政科技经费单位自筹其他项目实施期期间预期期取得的的经济效效益效益分类新增销售收收入（万万元）新增产值(万元)新增利税(万元)新增出口创创汇(万万美元)直接经济效效益间接经济效效益（注：项目目简介作作为公开开使用材材料，字字体用仿仿宋小四四号，字字数控制制在1页页以内
3、。）一、项目基基本信息息及投入入产出情情况（一）项目目基本信信息项目名称新辅助放化化疗对中中、晚期期直肠癌癌新生血血管的影影响项目领域（）AA材料、BB农业、CC能源、DD信息、EE资源环环境、F人口与健健康、GG综合交交叉、HH重要科科学前沿沿项目类别（ ）AA面上项项目 B青年年基金项项目 C回国国基金项项目 D重点项项目 E重大专专项项目目 F创新新研究团团队项目目所属学科名称1名称2自主创新类类型（ 2 ） 1原始始创新 22集成创创新 3引进进消化吸吸收再创创新研发形式（ 4 ）1国国外(境境外)合合作 2区外外合作 3区区内合作作 44自主研研发产学研联合合（ 2 ） 1是 2否技
4、术来源及及所处阶阶段（ 2 ） 1国外外技术 22国内技技术 3区区内技术术 4自有有技术（ 4 ） 1小试试阶段 2中试试阶段 3应用用阶段4其他他预计主要成果形式（ 41 ） 111新产品品(新品品种) 112计算算机软件件 133新装置置(新装装备)114新材材料 155新工艺艺(新方方法、新新模式) 21基基地(示示范点)建设22技术研研发平台台建设 223科技技信息服服务平台台建设 330技术术标准36专利 441论文文论著 442研究究报告 990其他他申请者姓名性别出生年月职称身份证号码码学位电话及手机机E-maiil申请者类别别（ E）AA广西高高层次人人才BB自治区区领导联联
5、系关护护科技人人才CC自治区区十百千千人才工工程人选选 D自治区区优秀专专家 EE其他依托单位名称右江民族医医学附属属医院组织机构代代码4994338188-2法人代表姓姓名黄照权单位地址百色市中山山二路118号邮编5330000联系人王俊利联系电话0776-285525992主管单位名名称广西卫生厅厅隶属关系（ 2 ） 1中央央部委属属 2自治治区属 3地级市属属 4县(市、城城区)属属 9其他他单位类别（ ） 111科研院院所 112高等等院校 13其其他事业业单位21高新技技术企业业 22由由科研院院所转制制而成的的企业23其他企企业 31党党政机关关 332社会会团体 900其他单单位
6、单位开户名名称开户银行银行帐号合作单位(1)名称无组织机构代代码法人代表姓姓名单位地址邮编联系人联系电话主管单位名名称隶属关系（ ） 1中中央部委委属 2自自治区属属 3地级市属属 4县(市、城城区)属属 9其他他单位类别（ ） 111科研院院所 112高等等院校 13其其他事业业单位21高新技技术企业业 22由由科研院院所转制制而成的的企业23其他企企业 31党党政机关关 332社会会团体 900其他单单位单位开户名名称开户银行银行帐号（二）项目目投入产产出情况况参加单位数数（个）项目组人员员情况(人)合计高级职称中级职称初级职称博士硕士学士博士生硕士生项目经费情情况(万万元)合计申请自治区
7、区科技经费其他财政科技经费单位自筹其他无无无无预期主要成果情况引进技术（项项）集成应用技技术（项项）工业新产品品（种）农业新品种种(种)新工艺(新新方法、新新模式)(项)新材料(种种)新装置(新新装备)(套)申请登记计计算机软软件(套套)技术研发平平台（个个）科技信息服服务平台台（个）示范点(个)中试线(条)生产线(种)试验基地(个)申请专利(项)其中：申请请发明专专利(项项)申请实用新新型专利利(项)参与制定技技术标准准(个)其中：国际际标准（个个）国家标准（个）行业标准（个）地方标准（个）企业标准（个）论文专著研研究报告告(篇)培养博士后后(人)培养博士(人)培养硕士(人)其中：国内内发表
8、(篇)国外发表(篇)举办培训班班(次)参加培训人人数(人人次)预期项目实实施期间间累计取取得的经经济效益益效益分类新增销售收收入（万万元）新增产值(万元)新增利税(万元)新增出口创创汇(万万美元)直接经济效效益间接经济效效益预期项目完完成后年年增效益益年增销售收收入（万万元）年增产值(万元)年增利税(万元)年增出口创创汇（万万美元） 二二、项目目申请理理由（立项的意意义和必必要性，以以及国内内外研究究现状与与分析，需需结合科科学研究究发展趋趋势来论论述科学学意义；或结合合经济和和社会发发展中迫迫切需要要解决的的关键科科技问题题来论述述其应用用前景。附附主要参参考文献献目录） 三、项项目总体体目
9、标、主主要内容容和考核核指标（一）项目目总体目目标（二）项目目主要内内容1项目研研究内容容（创新新研究团团队项目目应描述述研究方方向及研研究内容容）2拟解决决的关键键问题。3拟采取取的研究究方案及及可行性性分析（包包括有关关方法、技技术路线线、实验验手段、关关键技术术等说明明，创新新研究团团队项目目应增加加团队建建设方案案）4本项目目的特色色及创新新点（三）项目目考核指指标1理论成成果(包包括新理理论、新新方法等等)2技术指指标（包包括形成成的专利利、新技技术、新新产品、新新装置、论论文专著著等数量量、质量量指标及及其水平平等）3经济指指标（包包括技术术及成果果应用所所形成的的小试、中中试、生
10、生产线年年生产规规模、经经济效益益、示范范基地数数量指标标等）4社会效效益（包包括人才才队伍培培养、学学术团队队建设、环环境、生生态和其其他社会会公益方方面指标标）5.创新研研究团队队建设成果果（包括括形成的的研究特特色和创创新性贡贡献、国内外外学术地地位、争争取国家家高水平平研究项项目、与与广西经经济社会会发展结结合、专专业分布布、年龄龄结构等等）（注：申请请创新研研究团队队项目以以外的项项目，不不用填写写“创新研研究团队队建设成成果”）明确新辅助助放化疗疗对直肠肠癌新生生血管的的影响，进进一步了了解其作作用机制制。四、研究工工作基础础及项目目组有关关情况 （一）项目目实施应应当具备备的条件
11、件（人员员条件、资资金条件件、基础础条件及及其他相相关条件件）（二）项目目已具备备的条件件(包括括前期所所取得与与项目相相关的成成果和技技术积累累情况，已具备的研究实验条件，创新研究团队学术交流和人才管理制度等情况)（三）项目目欠缺条条件的解解决措施施（四）项目目组有关关情况(包括申申请者、项项目组主主要成员员的学历历和研究究工作简简历，近近期已发发表与本本项目有有关的主主要论著著目录和和获得学学术奖励励情况)（五）申请请者承担担（主持持或参加加）的广广西自然然科学基基金项目目情况合同编号项目名称起止年月主持或参加加进展或完成成情况（六）申请请者正在在承担（主持或参加）的其它研究项目情况任务来
12、源项目名称起止年月主持或参加加与本申请项项目关系系五、项目经经费预算算（一）项目目经费投投入总额额及其来来源说明明（来源源渠道包包括申请请自治区区科技经经费、其其他财政政科技经经费、单单位自筹筹及其他他等）（二）项目目预算表表金额单位：万元序号科目名称项目经费投投入合计计申请自治区区科技经经费计算依据与与说明1一、经费支支出/21科研业业务费3(1) 测测试、计计算、分分析费4（2）动力力、能源源费5（3）差旅旅费、会会议费6（4）出版版、文献献检索、信信息通讯讯费72实验材材料费8(1)原材材料、试试剂、药药品购置置费9(2)实验验用动植植物费10(3)标本本、样品品费113仪器设设备费12
13、（1）购置置费13（2）租赁赁费144实验室室改装费费155协作费费166.项目劳劳务费177管理费费18二、经费来来源/191.申请自自治区科科技经费费/202.其余经经费/（注：“其其余经费费”，是指指除了申申请自治治区科技技经费以以外的所所有经费费。）六、项目的的组织实实施（一）项目目的组织织管理措措施（包包括依托托单位的的项目管管理措施施，企业业参与项项目程度度、产学学研联合合机制）（二）项目目参加单位位的任务务分工情情况（三）申请请者、创新研研究团队队核心成成员和项项目组主主要人员员及分工工情况（注：工作作单位，填填写单位位名称的的全称或或规范化化的简称称；责任分分工，填填写具体体责
14、任分分工，属属创新研研究团队队项目还还须相应应加注“核心成成员”字样。表表格行数数不够时时，请自自行增加加。）（四）项目目实施地地点及规规模（五）项目目实施进进度及阶阶段目标标七、申请者者承诺 我保证证上述填填报内容容的真实实性。如如果获得得资助，我我与本项项目组成成员将严严格遵守守广西壮壮族自治治区科技技厅的有有关规定定，精心心组织实实施，按按时报送送有关材材料，切切实保证证项目研研究任务务的完成成。 申请请者（签签章）： 年年 月 日 八八、同行行专家推推荐意见见推荐人1职称原所学专业业现从事专业业工作单位推荐意见：签名：日期：推荐人2职称原所学专业业现从事专业业工作单位推荐意见：签名：日期：九、审核推推荐意见见项目名称依托单位审审核推荐荐意见：单位负责人人（签章章） 公章章 年 月月 日